南平市人民醫(yī)院卒中中心住院醫(yī)師培訓考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市位于福建省的哪個方位？A.東南部B.西北部C.中部D.東北部2.腦卒中的黃金救治時間是指發(fā)病后多少小時內？A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時3.以下哪種癥狀不屬于腦卒中的典型表現(xiàn)？A.口角歪斜B.肢體無力C.視力模糊D.劇烈頭痛4.急性缺血性腦卒中首選的治療藥物是？A.阿司匹林B.尿激酶C.華法林D.肝素5.卒中中心的核心指標之一是“DNT”（Door-to-NeedleTime），其目標值是多少？A.≤30分鐘B.≤60分鐘C.≤90分鐘D.≤120分鐘6.以下哪種檢查是診斷腦卒中的首選影像學方法？A.腦CTB.腦MRIC.腦MRAD.腦CTA7.患者突發(fā)意識喪失，呼吸微弱，應首先采取什么措施？A.立即進行心肺復蘇B.口對口呼吸C.腦部冷敷D.輕拍喚醒8.卒中二級預防中，抗血小板治療的常用藥物包括？A.阿司匹林+氯吡格雷B.華法林+阿司匹林C.肝素+阿司匹林D.達比加群+氯吡格雷9.患者出現(xiàn)“突發(fā)性一側肢體無力伴口齒不清”，最可能的診斷是？A.蛛網膜下腔出血B.腦出血C.缺血性腦卒中D.癲癇發(fā)作10.卒中篩查的“FAST”口訣中，“S”代表什么？A.Smile（微笑）B.Speech（語言）C.Strength（力量）D.Swallow（吞咽）二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中的危險因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.心律失常2.卒中中心的建設標準中，以下哪些屬于核心要求？A.24小時綠色通道B.影像學檢查設備齊全C.專業(yè)的卒中團隊D.完善的應急預案E.患者教育系統(tǒng)3.缺血性腦卒中的治療方法包括？A.靜脈溶栓B.血管內介入治療C.藥物抗凝D.生活方式干預E.腦保護治療4.腦出血的常見病因有？A.高血壓B.腦淀粉樣血管病C.腫瘤D.凝血功能障礙E.顱內動脈瘤5.卒中患者的早期康復治療包括？A.肢體功能訓練B.語言治療C.心理干預D.營養(yǎng)支持E.預防并發(fā)癥6.卒中中心的多學科團隊（MDT）通常包括？A.神經科醫(yī)生B.影像科醫(yī)生C.外科醫(yī)生D.康復科醫(yī)生E.護士長7.卒中預警信號包括？A.突發(fā)性單眼視力模糊B.突發(fā)性口齒不清C.突發(fā)性劇烈頭痛D.突發(fā)性肢體麻木E.突發(fā)性頭暈8.卒中患者的二級預防方案需考慮？A.抗血小板治療B.控制血壓C.管理血脂D.戒煙限酒E.心律失常治療9.卒中中心的質量管理指標包括？A.DNT時間B.溶栓患者比例C.并發(fā)癥發(fā)生率D.患者滿意度E.再入院率10.卒中患者的出院后管理包括？A.長期用藥指導B.康復機構轉介C.心理支持D.家屬培訓E.定期隨訪三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有腦卒中患者都適合靜脈溶栓治療。（×）2.卒中中心的建設需要多部門協(xié)作。（√）3.腦出血患者的頭顱CT通常顯示高密度影。（√）4.卒中患者的早期識別能力對預后影響不大。（×）5.患者發(fā)病后立即平躺，有助于減少腦損傷。（×）6.卒中二級預防中，阿司匹林是首選藥物。（√）7.卒中患者的康復訓練應在發(fā)病后立即開始。（×）8.南平市人民醫(yī)院卒中中心需符合國家版標準。（√）9.卒中患者的血脂管理僅靠飲食控制即可。（×）10.卒中預警信號出現(xiàn)時，應立即撥打120。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南平市人民醫(yī)院卒中中心的建設要點。2.列舉三種缺血性腦卒中的治療方法及其適應癥。3.簡述卒中患者的早期康復治療目標。4.解釋“DNT”指標的意義及其臨床重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，突發(fā)右側肢體無力伴口齒不清3小時，既往高血壓病史10年。查體：血壓180/100mmHg，右側肢體肌力3級。問：（1）初步診斷是什么？（2）應立即采取哪些治療措施？（3）二級預防方案如何制定？2.患者女性，72歲，因“突發(fā)頭痛伴嘔吐”入院，頭顱CT顯示腦葉出血。既往糖尿病、高血壓病史。問：（1）可能的病因是什么？（2）治療原則是什么？（3）如何預防復發(fā)？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.A8.A9.C10.B二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題答案1.南平市人民醫(yī)院卒中中心建設要點：-符合國家卒中中心標準，具備24小時綠色通道；-配備齊全的影像學檢查設備（如CT、MRI）；-建立多學科團隊（神經科、影像科、外科、康復科等）；-優(yōu)化DNT、DTP等核心指標；-加強患者教育和社區(qū)篩查。2.缺血性腦卒中治療方法：-靜脈溶栓（如阿替普酶），適用于發(fā)病6小時內；-血管內介入治療（如機械取栓），適用于大血管閉塞；-藥物抗凝（如肝素、華法林），用于高?；颊?。3.早期康復治療目標：-維持肢體功能，防止肌肉萎縮；-促進神經功能恢復；-預防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）；-提升生活自理能力。4.“DNT”指標解析：-DNT（Door-to-NeedleTime）指患者入院到靜脈溶栓開始的時間；-目標≤90分鐘，能顯著降低腦損傷，改善預后。五、案例分析題答案1.患者男性，65歲，突發(fā)右側肢體無力伴口齒不清3小時：（1）初步診斷：急性缺血性腦卒中（右側大腦中動脈供血區(qū)梗死）；（2）治療措施：-靜脈溶栓（如阿替普酶）；-控制血壓（目標<140/90mmHg）；-評估血管內治療指征；-預防并發(fā)癥（如深靜脈血栓）。（3）二級預防：-抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）；-控制血壓、血糖、血脂；-戒煙限酒；-定期隨訪。2.患者女性，72歲，腦葉出血：（1）可能病因：高血壓腦葉出血；（2）治療原則：