連云港市人民醫(yī)院血管通路感染處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血管通路相關(guān)感染的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.接觸傳播C.醫(yī)源性傳播D.消化道傳播2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的常見病原體不包括？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.真菌3.血管通路感染發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.插管部位不清潔B.插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.導(dǎo)管材質(zhì)選擇不當(dāng)4.肝素鹽水用于導(dǎo)管維護(hù)的濃度通常是？A.10U/mLB.100U/mLC.1U/mLD.1000U/mL5.血管通路感染的臨床表現(xiàn)不包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.導(dǎo)管插入部位紅腫熱痛C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.惡心、嘔吐6.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的關(guān)鍵措施是？A.頻繁更換敷料B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.使用抗生素涂層導(dǎo)管D.延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間7.血管通路感染的高危人群不包括？A.免疫抑制患者B.老年患者C.健康成年人D.慢性病患者8.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)作用多長(zhǎng)時(shí)間？A.10秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘9.血管通路感染的治療首選藥物是？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.萬(wàn)古霉素類D.大環(huán)內(nèi)酯類10.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義是？A.插管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的全身性感染B.插管后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的全身性感染C.插管后7天內(nèi)發(fā)生的全身性感染D.插管后14天內(nèi)發(fā)生的全身性感染二、多選題（每題3分，共10題）1.血管通路感染的預(yù)防措施包括？A.插管前皮膚消毒B.使用無(wú)菌手套C.限制導(dǎo)管留置時(shí)間D.定期更換敷料2.血管通路感染的常見并發(fā)癥包括？A.血流感染B.導(dǎo)管堵塞C.化膿性血栓D.脫管3.血管通路感染的高危因素包括？A.插管部位不清潔B.插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.中心靜脈導(dǎo)管使用D.患者免疫力低下4.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的操作包括？A.使用消毒劑擦拭導(dǎo)管表面B.更換敷料時(shí)保持無(wú)菌C.定期沖管D.避免導(dǎo)管受壓5.血管通路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血培養(yǎng)B.頸部超聲C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查6.血管通路感染的診斷依據(jù)包括？A.臨床癥狀B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.導(dǎo)管留置時(shí)間D.感染部位7.血管通路感染的治療措施包括？A.拔除導(dǎo)管B.抗生素治療C.局部消毒D.支持治療8.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括？A.插管前皮膚消毒B.使用無(wú)菌手套C.限制導(dǎo)管留置時(shí)間D.定期更換敷料9.血管通路感染的常見病原體包括？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.真菌10.血管通路感染的護(hù)理措施包括？A.定期觀察導(dǎo)管插入部位B.保持導(dǎo)管通暢C.指導(dǎo)患者自我護(hù)理D.避免導(dǎo)管受壓三、判斷題（每題1分，共20題）1.血管通路感染的主要傳播途徑是空氣傳播。（×）2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的常見病原體是大腸桿菌。（×）3.血管通路感染發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是嚴(yán)格無(wú)菌操作。（×）4.肝素鹽水用于導(dǎo)管維護(hù)的濃度通常是100U/mL。（√）5.血管通路感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)。（√）6.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的關(guān)鍵措施是頻繁更換敷料。（×）7.血管通路感染的高危人群是健康成年人。（×）8.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)作用30秒。（×）9.血管通路感染的治療首選藥物是青霉素類。（×）10.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義是插管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的全身性感染。（√）11.血管通路感染的預(yù)防措施包括插管前皮膚消毒。（√）12.血管通路感染的常見并發(fā)癥包括導(dǎo)管堵塞。（√）13.血管通路感染的高危因素包括中心靜脈導(dǎo)管使用。（√）14.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的操作是使用消毒劑擦拭導(dǎo)管表面。（√）15.血管通路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血培養(yǎng)。（√）16.血管通路感染的診斷依據(jù)包括臨床癥狀。（√）17.血管通路感染的治療措施包括拔除導(dǎo)管。（√）18.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括使用無(wú)菌手套。（√）19.血管通路感染的常見病原體是金黃色葡萄球菌。（√）20.血管通路感染的護(hù)理措施包括定期觀察導(dǎo)管插入部位。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血管通路感染的預(yù)防措施。2.簡(jiǎn)述血管通路感染的臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療方法。4.簡(jiǎn)述血管通路感染的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，65歲，因心力衰竭插入中心靜脈導(dǎo)管，3天后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌感染。請(qǐng)分析該病例的感染原因，并提出處理措施。2.患者李某，女性，45歲，因化療插入靜脈導(dǎo)管，5天后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管插入部位紅腫、有膿性分泌物，患者伴有發(fā)熱。請(qǐng)分析該病例的感染原因，并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：血管通路相關(guān)感染的主要傳播途徑是接觸傳播，包括手部污染、敷料污染等。2.C解析：大腸桿菌通常引起泌尿道感染，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的常見病原體是金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。3.C解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而非風(fēng)險(xiǎn)因素。4.B解析：肝素鹽水用于導(dǎo)管維護(hù)的濃度通常是100U/mL，以防止凝血。5.D解析：惡心、嘔吐不是血管通路感染的主要臨床表現(xiàn)。6.B解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的關(guān)鍵措施。7.C解析：健康成年人不易發(fā)生血管通路感染。8.C解析：消毒劑應(yīng)作用1分鐘才能有效殺滅病原體。9.C解析：萬(wàn)古霉素類是治療導(dǎo)管相關(guān)血流感染的首選藥物。10.A解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義是插管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的全身性感染。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：血管通路感染的預(yù)防措施包括插管前皮膚消毒、使用無(wú)菌手套、限制導(dǎo)管留置時(shí)間、定期更換敷料等。2.A,B,C,D解析：血管通路感染的常見并發(fā)癥包括血流感染、導(dǎo)管堵塞、化膿性血栓、脫管等。3.A,B,C,D解析：血管通路感染的高危因素包括插管部位不清潔、插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、中心靜脈導(dǎo)管使用、患者免疫力低下等。4.A,B,C,D解析：導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的操作包括使用消毒劑擦拭導(dǎo)管表面、更換敷料時(shí)保持無(wú)菌、定期沖管、避免導(dǎo)管受壓等。5.A,C,D解析：血管通路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血培養(yǎng)、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)、血常規(guī)檢查等。6.A,B,C,D解析：血管通路感染的診斷依據(jù)包括臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、導(dǎo)管留置時(shí)間、感染部位等。7.A,B,C,D解析：血管通路感染的治療措施包括拔除導(dǎo)管、抗生素治療、局部消毒、支持治療等。8.A,B,C,D解析：預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括插管前皮膚消毒、使用無(wú)菌手套、限制導(dǎo)管留置時(shí)間、定期更換敷料等。9.A,B,C,D解析：血管通路感染的常見病原體包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、真菌等。10.A,B,C,D解析：血管通路感染的護(hù)理措施包括定期觀察導(dǎo)管插入部位、保持導(dǎo)管通暢、指導(dǎo)患者自我護(hù)理、避免導(dǎo)管受壓等。三、判斷題答案及解析1.×解析：血管通路感染的主要傳播途徑是接觸傳播。2.×解析：大腸桿菌通常引起泌尿道感染，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的常見病原體是金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。3.×解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而非風(fēng)險(xiǎn)因素。4.√解析：肝素鹽水用于導(dǎo)管維護(hù)的濃度通常是100U/mL。5.√解析：血管通路感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)。6.×解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的關(guān)鍵措施。7.×解析：健康成年人不易發(fā)生血管通路感染。8.×解析：消毒劑應(yīng)作用1分鐘才能有效殺滅病原體。9.×解析：萬(wàn)古霉素類是治療導(dǎo)管相關(guān)血流感染的首選藥物。10.√解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義是插管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的全身性感染。11.√解析：血管通路感染的預(yù)防措施包括插管前皮膚消毒。12.√解析：血管通路感染的常見并發(fā)癥包括導(dǎo)管堵塞。13.√解析：血管通路感染的高危因素包括中心靜脈導(dǎo)管使用。14.√解析：導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的操作是使用消毒劑擦拭導(dǎo)管表面。15.√解析：血管通路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血培養(yǎng)。16.√解析：血管通路感染的診斷依據(jù)包括臨床癥狀。17.√解析：血管通路感染的治療措施包括拔除導(dǎo)管。18.√解析：預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括使用無(wú)菌手套。19.√解析：血管通路感染的常見病原體是金黃色葡萄球菌。20.√解析：血管通路感染的護(hù)理措施包括定期觀察導(dǎo)管插入部位。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.血管通路感染的預(yù)防措施解析：血管通路感染的預(yù)防措施包括：-插管前皮膚消毒：使用碘伏或氯己定消毒皮膚，范圍至少5cm×5cm。-使用無(wú)菌手套：操作過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌，避免手部污染。-限制導(dǎo)管留置時(shí)間：盡量縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-定期更換敷料：每周或每2周更換敷料，保持導(dǎo)管插入部位清潔。-導(dǎo)管維護(hù)：定期沖管，保持導(dǎo)管通暢。2.血管通路感染的臨床表現(xiàn)解析：血管通路感染的臨床表現(xiàn)包括：-發(fā)熱、寒戰(zhàn)：全身性感染癥狀。-導(dǎo)管插入部位紅腫熱痛：局部感染表現(xiàn)。-膿性分泌物：導(dǎo)管插入部位有膿液流出。-血培養(yǎng)陽(yáng)性：檢測(cè)到病原體。3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療方法解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染的治療方法包括：-拔除導(dǎo)管：及時(shí)拔除感染導(dǎo)管，減少病原體傳播。-抗生素治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如萬(wàn)古霉素類。-局部消毒：使用消毒劑清潔感染部位，防止感染擴(kuò)散。-支持治療：補(bǔ)液、抗炎等。4.血管通路感染的護(hù)理要點(diǎn)解析：血管通路感染的護(hù)理要點(diǎn)包括：-定期觀察導(dǎo)管插入部位：檢查是否有紅腫、膿性分泌物等感染跡象。-保持導(dǎo)管通暢：定期沖管，避免導(dǎo)管堵塞。-指導(dǎo)患者自我護(hù)理：教育患者如何保持導(dǎo)管清潔，避免牽拉導(dǎo)管。-避免導(dǎo)管受壓：確保導(dǎo)管位置正確，避免受壓或扭曲。五、案例分析題答案及解析1.患者張某的感染原因及處理措施解析：-感染原因：插管前皮膚消毒不徹底、操作過(guò)程中手部污染、導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。-處理措施：-立即拔除導(dǎo)管，減少病原體傳播。-使