宜春市中醫(yī)院導(dǎo)管置入配合考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）導(dǎo)管置入時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測患者的哪項(xiàng)生命體征？A.呼吸頻率B.心率C.血壓D.血氧飽和度E.體溫2.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）導(dǎo)管置入過程中，患者體位通常采用什么姿勢？A.仰臥位B.側(cè)臥位（俯臥位）C.半臥位D.坐位E.截石位3.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌操作？A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇肘正中靜脈C.使用生理鹽水沖管D.確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈E.固定導(dǎo)管并貼膜4.在胸腔閉式引流管置入術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色，量約100ml/h，應(yīng)首先采取什么措施？A.立即通知醫(yī)生B.加快引流速度C.降低引流瓶位置D.撥動(dòng)引流管促進(jìn)凝血E.給予止血藥物5.動(dòng)脈導(dǎo)管置入（如橈動(dòng)脈穿刺）后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察穿刺點(diǎn)的什么情況？A.皮溫變化B.脈搏搏動(dòng)C.顏色及滲血情況D.患者疼痛程度E.血壓波動(dòng)6.經(jīng)尿道膀胱鏡手術(shù)中，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生置入導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)注意什么？A.導(dǎo)尿管型號選擇不當(dāng)B.插入過程中反復(fù)抽吸C.膀胱充盈不足D.導(dǎo)尿管固定不牢E.插入深度不足7.在協(xié)助進(jìn)行心臟電生理檢查時(shí)，導(dǎo)管置入過程中患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)立即做什么？A.減慢導(dǎo)管推進(jìn)速度B.停止操作并通知醫(yī)生C.給予抗心律失常藥物D.加快心電監(jiān)護(hù)頻率E.調(diào)整導(dǎo)管角度8.經(jīng)皮氣管切開導(dǎo)管置入術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察什么？A.呼吸音是否清晰B.切口滲血情況C.氣囊壓力是否適宜D.患者咳嗽頻率E.切口敷料是否干燥9.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行股動(dòng)脈導(dǎo)管置入時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的操作？A.消毒范圍應(yīng)包括股動(dòng)脈及周圍皮膚B.穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處C.導(dǎo)管插入深度約5-8cmD.置管后立即加壓包扎E.需監(jiān)測足背動(dòng)脈搏動(dòng)10.在介入治療中，導(dǎo)管置入過程中患者突發(fā)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先懷疑什么情況？A.低血壓B.心律失常C.導(dǎo)管刺激氣管D.血?dú)庑谽.藥物過敏二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）導(dǎo)管置入前，護(hù)士需準(zhǔn)備的用物包括哪些？A.活動(dòng)性出血搶救包B.指脈氧儀C.冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管D.心電監(jiān)護(hù)儀E.靜脈留置針2.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置入術(shù)后，護(hù)士需評估哪些內(nèi)容？A.導(dǎo)管體外長度B.穿刺點(diǎn)有無紅腫滲出C.患者手臂活動(dòng)度D.導(dǎo)管尖端位置E.靜脈通路通暢性3.胸腔閉式引流管置入術(shù)后，護(hù)士需觀察哪些情況？A.引流液顏色及性質(zhì)B.引流量及速度C.水封瓶波動(dòng)情況D.患者呼吸頻率E.穿刺點(diǎn)有無感染跡象4.動(dòng)脈導(dǎo)管置入（如橈動(dòng)脈穿刺）后，護(hù)士需采取哪些預(yù)防措施？A.穿刺點(diǎn)加壓包扎B.觀察穿刺側(cè)手指血運(yùn)C.指導(dǎo)患者避免壓迫穿刺側(cè)手臂D.定期測量血壓E.使用抗凝藥物5.心臟電生理檢查中，導(dǎo)管置入過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.心律失常B.心臟穿孔C.血管損傷D.導(dǎo)管折斷E.心包填塞三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）導(dǎo)管置入時(shí)，患者需保持仰臥位，雙腿伸直。（）2.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）導(dǎo)管置入過程中，患者需保持頭高腳低位。（）3.外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置入后，無需限制手臂活動(dòng)。（）4.胸腔閉式引流管置入術(shù)后，若引流液呈膿性，應(yīng)立即拔管。（）5.動(dòng)脈導(dǎo)管置入（如橈動(dòng)脈穿刺）后，穿刺側(cè)手臂可立即抬高。（）6.經(jīng)尿道膀胱鏡手術(shù)中，導(dǎo)尿管插入深度一般為20-22cm。（）7.心臟電生理檢查中，導(dǎo)管置入過程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止操作。（）8.經(jīng)皮氣管切開導(dǎo)管置入術(shù)后，患者需保持頭低腳高位。（）9.股動(dòng)脈導(dǎo)管置入后，無需監(jiān)測足背動(dòng)脈搏動(dòng)。（）10.介入治療中，導(dǎo)管置入過程中患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救。（）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）導(dǎo)管置入前護(hù)士的準(zhǔn)備工作。2.簡述外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置入后患者護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述胸腔閉式引流管置入術(shù)后患者護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述動(dòng)脈導(dǎo)管置入（如橈動(dòng)脈穿刺）后穿刺點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)。5.簡述心臟電生理檢查中導(dǎo)管置入過程中護(hù)士的配合要點(diǎn)。五、案例分析題（共1題，計(jì)20分）案例：患者，男性，62歲，因急性下壁心肌梗死入院。醫(yī)生擬行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合中需注意哪些事項(xiàng)？請?jiān)敿?xì)說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：PCI術(shù)中可能發(fā)生急性心?；蛐穆墒С＃獕菏欠从承墓δ芗把鲃?dòng)力學(xué)的重要指標(biāo)，需優(yōu)先監(jiān)測。2.B-解析：PCNL通常采用側(cè)臥位（俯臥位），以暴露腎盂及輸尿管。3.D-解析：導(dǎo)管尖端位置應(yīng)在上腔靜脈，若誤入右心房可能造成心律失常，需經(jīng)心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)。4.A-解析：鮮紅色引流液提示活動(dòng)性出血，需立即通知醫(yī)生并配合止血措施。5.C-解析：穿刺點(diǎn)滲血或血腫是并發(fā)癥早期表現(xiàn)，需重點(diǎn)觀察。6.E-解析：導(dǎo)尿管插入深度不足可能損傷尿道黏膜，需確認(rèn)深度合適。7.B-解析：心律失常需立即停止操作并配合搶救，待病情穩(wěn)定后再繼續(xù)。8.C-解析：氣囊壓力不當(dāng)可能導(dǎo)致氣道損傷或分泌物吸入，需定期檢查。9.D-解析：置管后需緩慢加壓包扎，避免壓迫血管。10.D-解析：突發(fā)呼吸困難可能是血?dú)庑?，需立即配合醫(yī)生處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：PCI術(shù)前需備齊搶救及監(jiān)測設(shè)備，導(dǎo)管是核心用物。2.A、B、C、D、E-解析：PICC置入后需全面評估導(dǎo)管及穿刺點(diǎn)情況。3.A、B、C、D、E-解析：胸腔閉式引流管護(hù)理需關(guān)注引流情況及并發(fā)癥。4.A、B、C、E-解析：橈動(dòng)脈穿刺后需加壓包扎并觀察血運(yùn)，避免并發(fā)癥。5.A、B、C、D、E-解析：電生理檢查中導(dǎo)管置入可能引發(fā)多種并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×-解析：PCI術(shù)中需保持雙腿微屈，避免壓迫股動(dòng)脈。2.×-解析：PCNL通常采用頭高腳低位，以利于手術(shù)操作。3.×-解析：PICC置入后需限制手臂活動(dòng)48小時(shí)。4.×-解析：膿性引流液需做細(xì)菌培養(yǎng)并加強(qiáng)抗感染治療。5.×-解析：穿刺后需制動(dòng)穿刺側(cè)手臂，避免血腫形成。6.×-解析：導(dǎo)尿管插入深度因個(gè)體差異而異，需確認(rèn)位置。7.√-解析：心律失常需立即配合搶救。8.×-解析：氣管切開術(shù)后需保持頭高位，防止誤吸。9.×-解析：股動(dòng)脈置管后需監(jiān)測足背動(dòng)脈搏動(dòng)，確保血供。10.√-解析：突發(fā)呼吸困難需立即配合搶救。四、簡答題答案與解析1.PCI導(dǎo)管置入前護(hù)士的準(zhǔn)備工作：-評估患者病情及凝血功能；-準(zhǔn)備用物（造影劑、導(dǎo)管、搶救包等）；-建立靜脈通路；-心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。2.PICC置入后患者護(hù)理要點(diǎn)：-觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、紅腫；-確認(rèn)導(dǎo)管體外長度；-指導(dǎo)患者手臂活動(dòng)范圍；-定期沖管預(yù)防堵管。3.胸腔閉式引流管術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-觀察引流液顏色、量及性質(zhì)；-保持引流管通暢；-指導(dǎo)患者有效咳嗽；-監(jiān)測患者呼吸及生命體征。4.動(dòng)脈導(dǎo)管置入后穿刺點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)：-加壓包扎，避免滲血；-觀察穿刺側(cè)手指血運(yùn)；-指導(dǎo)患者避免壓迫穿刺側(cè)手臂；-定期換藥預(yù)防感染。5.心臟電生理檢查中導(dǎo)管置入配合要點(diǎn)：-確保導(dǎo)管位置正確；-密切監(jiān)測心律及血壓；-及時(shí)報(bào)告異常情況；-協(xié)助醫(yī)生調(diào)整導(dǎo)管角度。五、案例分析題答案與解析PCI術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合要點(diǎn)：1.術(shù)前準(zhǔn)備：-評估患者病情，建立靜脈通路；-準(zhǔn)備用物（造影劑、導(dǎo)管、除顫儀等）；-心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；-確認(rèn)患者無禁忌癥（如嚴(yán)