東營市中醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前產(chǎn)后血清學(xué)檢測考核一、單選題（每題2分，共30題）1.東營市中醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前篩查的主要指標(biāo)是？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗E抗體E.抗G抗體2.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病最可靠的實驗室方法是？A.血常規(guī)檢查B.直接抗人球蛋白試驗（DAT）C.乳酸脫氫酶（LDH）檢測D.胎兒血型抗體檢測E.臍帶血穿刺3.下列哪種情況最易導(dǎo)致新生兒溶血??？A.母親血型為O型，胎兒血型為A型B.母親血型為AB型，胎兒血型為B型C.母親血型為Rh陽性，胎兒血型為Rh陰性D.母親血型為Rh陽性，胎兒血型為Rh陽性E.母親血型為MN型，胎兒血型為MN型4.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病的最佳時間是孕幾周？A.12周B.16周C.24周D.28周E.32周5.母親血清中存在抗D抗體，胎兒Rh陰性時，最常用的產(chǎn)前干預(yù)措施是？A.早期終止妊娠B.羊膜腔穿刺C.胎兒輸血D.給予母親免疫球蛋白E.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)6.產(chǎn)后新生兒溶血病的診斷首選實驗室檢查是？A.血常規(guī)B.DATC.膽紅素水平D.血型抗體檢測E.臍帶血氣分析7.產(chǎn)后新生兒溶血病治療的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.光照療法C.血漿置換D.免疫抑制劑E.丙種球蛋白8.東營地區(qū)新生兒溶血病的高發(fā)季節(jié)是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.全年均勻9.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時，羊水中膽紅素水平升高提示？A.胎兒溶血加重B.胎兒感染C.胎兒貧血D.胎兒肺發(fā)育不良E.胎兒腦積水10.母親Rh陰性，抗D抗體效價1:16，提示？A.胎兒溶血風(fēng)險低B.胎兒溶血風(fēng)險中C.胎兒溶血風(fēng)險高D.無需干預(yù)E.應(yīng)立即終止妊娠11.產(chǎn)后新生兒溶血病時，膽紅素水平超過多少時需考慮換血治療？A.15mg/dLB.20mg/dLC.25mg/dLD.30mg/dLE.35mg/dL12.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時，母體血清抗體滴度升高的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥1:8B.≥1:16C.≥1:32D.≥1:64E.≥1:12813.東營地區(qū)新生兒溶血病中，ABO血型不合占多少比例？A.20%B.40%C.60%D.80%E.100%14.產(chǎn)后新生兒溶血病時，光照療法的原理是？A.直接降低膽紅素B.促進(jìn)膽紅素排泄C.抑制膽紅素生成D.減少抗體產(chǎn)生E.改善肝臟功能15.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時，羊水中直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性的意義是？A.胎兒溶血加重B.胎兒感染C.胎兒貧血D.胎兒腦積水E.胎兒肺發(fā)育不良二、多選題（每題3分，共10題）16.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病的實驗室方法包括？A.母體血清抗體檢測B.羊水膽紅素水平測定C.胎兒血型鑒定D.羊水DAT檢測E.臍帶血穿刺17.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療措施包括？A.光照療法B.血漿置換C.丙種球蛋白輸注D.藥物治療E.換血治療18.母親Rh陰性，孕期需要注射免疫球蛋白的情況包括？A.孕期自然流產(chǎn)B.胎膜早破C.輸血D.產(chǎn)前診斷E.胎兒死亡19.產(chǎn)后新生兒溶血病的常見并發(fā)癥包括？A.高膽紅素血癥B.膽紅素腦病C.貧血D.感染E.肝功能衰竭20.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時，羊水檢測的指標(biāo)包括？A.膽紅素水平B.蛋白質(zhì)含量C.紅細(xì)胞計數(shù)D.DATE.胎兒血型抗體21.東營地區(qū)新生兒溶血病的產(chǎn)前篩查對象包括？A.Rh陰性孕婦B.ABO血型不合孕婦C.有新生兒溶血病史孕婦D.孕期反復(fù)出血孕婦E.年齡＞35歲的孕婦22.產(chǎn)后新生兒溶血病的實驗室檢查包括？A.血常規(guī)B.DATC.膽紅素水平D.血型抗體E.臍帶血氣分析23.母親Rh陰性，孕期抗D抗體滴度升高的處理措施包括？A.定期監(jiān)測抗體滴度B.給予免疫球蛋白C.羊膜腔穿刺D.胎兒輸血E.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)24.產(chǎn)后新生兒溶血病的光照療法注意事項包括？A.避光照射B.保護(hù)眼睛C.監(jiān)測體溫D.定期更換燈管E.補(bǔ)充維生素D25.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時，羊水穿刺的適應(yīng)癥包括？A.母體抗體滴度高B.胎兒血型鑒定C.羊水膽紅素升高D.胎兒溶血加重E.胎兒窘迫三、判斷題（每題1分，共20題）26.產(chǎn)后新生兒溶血病僅發(fā)生在Rh血型不合的孕婦中。（×）27.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時，羊水膽紅素水平越高，胎兒溶血風(fēng)險越高。（√）28.母親Rh陽性，胎兒Rh陰性不會發(fā)生新生兒溶血病。（√）29.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療首選光照療法。（√）30.東營地區(qū)新生兒溶血病以ABO血型不合為主。（√）31.母親Rh陰性，孕期抗D抗體滴度＜1:8，無需干預(yù)。（√）32.產(chǎn)后新生兒溶血病時，膽紅素水平超過20mg/dL需考慮換血治療。（√）33.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時，羊水DAT陽性提示胎兒溶血加重。（√）34.母親Rh陰性，孕期輸血會導(dǎo)致抗D抗體產(chǎn)生。（√）35.產(chǎn)后新生兒溶血病的光照療法可長期使用，無需停藥。（×）36.東營地區(qū)新生兒溶血病的產(chǎn)前篩查僅針對Rh陰性孕婦。（×）37.母親AB型血，胎兒A型血不會發(fā)生新生兒溶血病。（√）38.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療需長期進(jìn)行，無需定期復(fù)查。（×）39.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病時，羊水穿刺可導(dǎo)致胎兒感染。（√）40.母親Rh陰性，孕期抗D抗體滴度升高需立即終止妊娠。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）41.簡述東營市中醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前篩查的流程。42.簡述產(chǎn)后新生兒溶血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。43.簡述產(chǎn)后新生兒溶血病的治療原則。44.簡述母親Rh陰性孕期免疫球蛋白的應(yīng)用時機(jī)。45.簡述東營地區(qū)新生兒溶血病的流行病學(xué)特點。五、論述題（每題10分，共2題）46.結(jié)合東營地區(qū)實際情況，論述新生兒溶血病的產(chǎn)前診斷與產(chǎn)后治療策略。47.分析母親Rh陰性孕期抗D抗體檢測的臨床意義，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C抗D抗體是新生兒溶血病產(chǎn)前篩查的主要指標(biāo)，尤其在Rh血型不合時。2.D胎兒血型抗體檢測（羊水或臍帶血）是產(chǎn)前診斷新生兒溶血病最可靠的方法。3.C母親Rh陽性，胎兒Rh陰性時，易產(chǎn)生抗D抗體導(dǎo)致溶血。4.E32周左右進(jìn)行產(chǎn)前診斷，可確保胎兒成熟度，降低干預(yù)風(fēng)險。5.D給予母親免疫球蛋白可中和抗體，減少胎兒溶血。6.BDAT（直接抗人球蛋白試驗）是產(chǎn)后新生兒溶血病診斷的首選。7.B光照療法是治療新生兒溶血病的首選藥物，可降低膽紅素水平。8.B夏季（6-8月）是東營地區(qū)新生兒溶血病的高發(fā)季節(jié)，可能與病毒感染有關(guān)。9.A羊水中膽紅素水平升高提示胎兒溶血加重。10.C抗D抗體效價1:16提示胎兒溶血風(fēng)險高。11.E膽紅素水平超過35mg/dL需考慮換血治療。12.B抗體滴度≥1:16提示胎兒溶血風(fēng)險。13.C東營地區(qū)新生兒溶血病中，60%為ABO血型不合。14.B光照療法通過光化學(xué)作用促進(jìn)膽紅素排泄。15.A羊水DAT陽性提示胎兒溶血加重。二、多選題答案與解析16.A、B、C、D產(chǎn)前診斷方法包括母體抗體檢測、羊水膽紅素、胎兒血型鑒定、羊水DAT檢測。17.A、B、C、E治療措施包括光照療法、血漿置換、丙種球蛋白、換血治療。18.A、B、C、D孕期自然流產(chǎn)、胎膜早破、輸血、產(chǎn)前診斷時需注射免疫球蛋白。19.A、B、C常見并發(fā)癥包括高膽紅素血癥、膽紅素腦病、貧血。20.A、C、D羊水檢測指標(biāo)包括膽紅素水平、紅細(xì)胞計數(shù)、DAT。21.A、B、C篩查對象包括Rh陰性孕婦、ABO血型不合孕婦、有新生兒溶血病史孕婦。22.A、B、C、D實驗室檢查包括血常規(guī)、DAT、膽紅素水平、血型抗體。23.A、B、C、E處理措施包括定期監(jiān)測抗體滴度、給予免疫球蛋白、羊膜腔穿刺、加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)。24.A、B、C、D注意事項包括避光照射、保護(hù)眼睛、監(jiān)測體溫、定期更換燈管。25.A、B、C、D適應(yīng)癥包括母體抗體滴度高、胎兒血型鑒定、羊水膽紅素升高、胎兒溶血加重。三、判斷題答案與解析26.×產(chǎn)后新生兒溶血病不僅發(fā)生在Rh血型不合的孕婦中，ABO血型不合也可導(dǎo)致。27.√羊水膽紅素水平越高，胎兒溶血風(fēng)險越高。28.√母親Rh陽性，胎兒Rh陰性不會產(chǎn)生抗D抗體。29.√光照療法是治療新生兒溶血病的首選。30.√東營地區(qū)新生兒溶血病以ABO血型不合為主。31.√抗D抗體滴度＜1:8，胎兒溶血風(fēng)險低，無需干預(yù)。32.√膽紅素水平超過20mg/dL需考慮換血治療。33.√羊水DAT陽性提示胎兒溶血加重。34.√輸血會導(dǎo)致Rh陰性母親產(chǎn)生抗D抗體。35.×光照療法需控制時間，避免光毒性。36.×產(chǎn)前篩查不僅針對Rh陰性孕婦，ABO血型不合孕婦也需篩查。37.√ABO血型不合時，母親AB型血，胎兒A型血可能發(fā)生溶血。38.×治療需定期復(fù)查，根據(jù)膽紅素水平調(diào)整方案。39.√羊水穿刺有一定風(fēng)險，可能感染胎兒。40.×抗D抗體滴度升高時需加強(qiáng)監(jiān)測，無需立即終止妊娠。四、簡答題答案與解析41.東營市中醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前篩查流程：-篩查對象：Rh陰性孕婦、ABO血型不合孕婦、有新生兒溶血病史孕婦。-檢測方法：母體血清抗體檢測（抗D抗體滴度）。-陽性處理：羊水穿刺檢測膽紅素水平、胎兒血型、DAT。-干預(yù)措施：抗體滴度高時，給予免疫球蛋白，必要時終止妊娠。42.產(chǎn)后新生兒溶血病診斷標(biāo)準(zhǔn)：-血常規(guī)：紅細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。-DAT：陽性提示抗體結(jié)合紅細(xì)胞。-膽紅素水平：升高程度與溶血程度相關(guān)。-血型抗體：檢測母親血清中抗體。43.產(chǎn)后新生兒溶血病治療原則：-光照療法：降低膽紅素水平。-藥物治療：糖皮質(zhì)激素減少抗體產(chǎn)生。-換血治療：嚴(yán)重溶血時進(jìn)行換血。44.母親Rh陰性孕期免疫球蛋白應(yīng)用時機(jī)：-孕30周：首次注射。-孕34周：第二次注射。-胎膜早破、流產(chǎn)、輸血時補(bǔ)充注射。45.東營地區(qū)新生兒溶血病流行病學(xué)特點：-以ABO血型不合為主（60%）。-夏季高發(fā)（6-8月），可能與病毒感染有關(guān)。-Rh血型不合占次要地位（約30%）。五、論述題答案與解析46.東營地區(qū)新生兒溶血病的產(chǎn)前診斷與產(chǎn)后治療策略：-產(chǎn)前診斷：Rh陰性孕婦需定期檢測抗體滴度，抗體滴度高時行羊水穿刺，結(jié)合胎兒血型、羊水膽紅素、DAT綜合判斷