宿遷市中醫(yī)院鼓膜穿刺術(shù)操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鼓膜穿刺術(shù)最常用的穿刺部位是？A.鼓膜前下方B.鼓膜后上方C.鼓膜中央D.鼓膜后下方答案：A2.鼓膜穿刺術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是？A.穿刺點(diǎn)過(guò)淺B.穿刺針型號(hào)過(guò)大C.患者術(shù)后過(guò)早活動(dòng)D.以上都是答案：D3.鼓膜穿刺術(shù)的禁忌證不包括？A.活動(dòng)性出血性疾病B.鼓膜穿孔伴耳內(nèi)感染C.嚴(yán)重高血壓控制不佳D.患者精神高度緊張答案：B4.鼓膜穿刺術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.囑患者24小時(shí)內(nèi)勿沾水B.術(shù)后可立即下床活動(dòng)C.觀察耳內(nèi)有無(wú)流血或滲液D.術(shù)后1周內(nèi)避免擤鼻答案：B5.鼓膜穿刺術(shù)主要用于治療？A.外耳道炎B.中耳炎C.鼻竇炎D.耳石癥答案：B6.穿刺針選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.鼓膜撕裂B.中耳出血C.鼓室粘連D.以上都是答案：D7.鼓膜穿刺術(shù)后鼓室內(nèi)積液未完全吸收，可能的原因是？A.穿刺針過(guò)細(xì)B.中耳炎癥未控制C.患者免疫力低下D.以上都是答案：D8.鼓膜穿刺術(shù)后疼痛明顯，可能的原因是？A.穿刺點(diǎn)過(guò)深B.患者對(duì)疼痛敏感C.鼓室內(nèi)神經(jīng)受刺激D.以上都是答案：D9.鼓膜穿刺術(shù)操作前，需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)？A.過(guò)敏史B.出血史C.藥物使用史D.以上都是答案：D10.鼓膜穿刺術(shù)后鼓膜未愈合，可能的原因是？A.感染未控制B.患者吸煙C.穿刺次數(shù)過(guò)多D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.鼓膜穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.清潔外耳道B.檢查穿刺針型號(hào)C.告知患者操作流程D.預(yù)防性使用抗生素答案：ABC2.鼓膜穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.腦脊液漏D.皮下氣腫答案：ABD3.鼓膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括？A.分泌性中耳炎B.鼓室積液C.鼓膜粘連D.急性中耳炎答案：AB4.鼓膜穿刺術(shù)操作時(shí)需注意？A.針尖方向朝向鼓膜B.穿刺深度控制在2-3mmC.避免反復(fù)穿刺D.操作前消毒外耳道答案：ABCD5.鼓膜穿刺術(shù)后護(hù)理措施包括？A.避免游泳B.定期復(fù)查鼓膜C.保持耳內(nèi)干燥D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD6.鼓膜穿刺術(shù)操作失敗的原因可能包括？A.穿刺針型號(hào)不合適B.患者鼓膜過(guò)厚C.操作者經(jīng)驗(yàn)不足D.中耳壓力過(guò)高答案：ABCD7.鼓膜穿刺術(shù)后鼓膜愈合時(shí)間一般為？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：ABC8.鼓膜穿刺術(shù)操作時(shí)可能遇到的情況有？A.穿刺點(diǎn)出血B.鼓膜不易刺穿C.鼓室內(nèi)積液過(guò)多D.患者疼痛劇烈答案：ABCD9.鼓膜穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)包括？A.避免在空腹?fàn)顟B(tài)下操作B.操作前測(cè)量血壓C.穿刺針應(yīng)與外耳道成30°角D.術(shù)后觀察有無(wú)頭暈答案：ABCD10.鼓膜穿刺術(shù)的禁忌證包括？A.血液病B.鼓膜嚴(yán)重增厚C.惡性腫瘤D.感染性中耳炎答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.鼓膜穿刺術(shù)需在無(wú)菌操作下進(jìn)行。（√）2.穿刺針型號(hào)過(guò)大可能導(dǎo)致鼓膜撕裂。（√）3.鼓膜穿刺術(shù)后鼓膜愈合時(shí)間因人而異。（√）4.鼓膜穿刺術(shù)后可立即洗澡。（×）5.鼓膜穿刺術(shù)適用于所有類(lèi)型的耳部疼痛。（×）6.穿刺針?lè)较驊?yīng)垂直于鼓膜表面。（×）7.鼓膜穿刺術(shù)后鼓室內(nèi)積液可能持續(xù)1個(gè)月。（√）8.鼓膜穿刺術(shù)操作前需消毒外耳道。（√）9.鼓膜穿刺術(shù)后患者應(yīng)避免擤鼻。（√）10.鼓膜穿刺術(shù)可完全治愈中耳炎。（×）11.鼓膜穿刺術(shù)適用于急性中耳炎。（×）12.穿刺針過(guò)細(xì)可能導(dǎo)致鼓室內(nèi)積液吸收緩慢。（√）13.鼓膜穿刺術(shù)后鼓膜愈合不良可能與吸煙有關(guān)。（√）14.鼓膜穿刺術(shù)操作時(shí)需避免過(guò)度用力。（√）15.鼓膜穿刺術(shù)后鼓膜穿孔可能自行愈合。（√）16.鼓膜穿刺術(shù)適用于鼓膜完全閉鎖。（×）17.鼓膜穿刺術(shù)后鼓膜愈合過(guò)程中可能疼痛。（√）18.鼓膜穿刺術(shù)操作前需詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史。（√）19.鼓膜穿刺術(shù)后鼓膜愈合不良可能與免疫力低下有關(guān)。（√）20.鼓膜穿刺術(shù)適用于所有類(lèi)型的耳部積液。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鼓膜穿刺術(shù)的操作步驟。答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：清潔外耳道，消毒皮膚，檢查穿刺針型號(hào)。（2）麻醉：用1%丁卡因滴耳，麻醉鼓膜表面。（3）定位：用耳鏡暴露鼓膜，確定穿刺點(diǎn)（鼓膜前下方）。（4）穿刺：持針與外耳道成30°角，進(jìn)針深度2-3mm，刺破鼓膜。（5）抽液：用負(fù)壓吸引器抽出鼓室內(nèi)積液。（6）護(hù)理：貼敷料，囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)。2.鼓膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證有哪些？答案：（1）分泌性中耳炎（鼓室積液）。（2）慢性中耳炎急性發(fā)作。（3）鼓膜粘連。（4）耳源性眩暈（鼓室內(nèi)積液壓迫）。3.鼓膜穿刺術(shù)的禁忌證有哪些？答案：（1）活動(dòng)性出血性疾病。（2）鼓膜穿孔伴耳內(nèi)感染。（3）嚴(yán)重高血壓控制不佳。（4）鼓膜增厚或鈣化。4.鼓膜穿刺術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）保持耳內(nèi)干燥，避免游泳。（2）觀察耳內(nèi)有無(wú)流血或滲液。（3）避免劇烈運(yùn)動(dòng)和擤鼻。（4）定期復(fù)查鼓膜愈合情況。5.鼓膜穿刺術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）出血、感染。（2）鼓膜撕裂、鼓室粘連。（3）皮下氣腫、腦脊液漏。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，35歲，因“左耳聽(tīng)力下降1周”就診。查體：鼓膜內(nèi)陷，鼓室積液。問(wèn)：是否適合進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)？若適合，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）適合進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)，因患者鼓室積液明顯，穿刺可快速緩解癥狀。（2）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-保持耳內(nèi)干燥，避免游泳。-觀察耳內(nèi)有無(wú)流血或滲液。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)和擤鼻。-定期復(fù)查鼓膜愈合情況。2.患者男，50歲，因“右耳疼痛伴聽(tīng)力下降3天”就診。查體：鼓膜充血，有膿性分泌物。問(wèn)：該患者是否適合進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)？若不適合，應(yīng)如何處理？答案：（1）不適合進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)，因患者鼓膜有膿性分泌物，存在感染。（2）處理措施：-先使用抗生素控制感染。-待感染控制后再考慮鼓膜穿刺術(shù)。-若鼓膜穿孔，可先引流膿液。答案與解析單選題1.A2.D3.B4.B5.B6.D7.D8.D9.D10.D多選題1.ABC2.ABD3.AB4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.√14.√15.√16.×1