漳州市人民醫(yī)院腫瘤手術(shù)影像評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評估肺癌患者術(shù)后影像時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺復(fù)張情況？A.肺野透亮度B.肺門淋巴結(jié)腫大程度C.肺不張范圍D.肺部磨玻璃影密度2.胃癌術(shù)后影像評估中，胃壁厚度恢復(fù)正常的標(biāo)準(zhǔn)通常是？A.≤2mmB.2-4mmC.4-6mmD.≥6mm3.結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的影像學(xué)表現(xiàn)不包括？A.腹腔積液伴氣液平面B.結(jié)腸周圍脂肪條影增厚C.吻合口周圍軟組織腫塊D.腸系膜上動脈增粗4.乳腺癌術(shù)后放療區(qū)域影像評估中，以下哪項(xiàng)是放射性肺炎的典型表現(xiàn)？A.皮膚色素沉著B.肺內(nèi)纖維條索影C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺泡性滲出5.膀胱癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)最常見的影像學(xué)征象是？A.腫瘤邊緣毛糙B.腫瘤內(nèi)部低密度壞死C.腫瘤體積增大超過1cmD.膀胱壁增厚伴強(qiáng)化不均勻6.鼻咽癌術(shù)后影像評估中，哪項(xiàng)征象提示咽后壁纖維化？A.咽后隱窩消失B.腫瘤殘留C.腮腺窩增厚D.顱底骨破壞7.甲狀腺癌術(shù)后影像評估中，以下哪項(xiàng)是甲狀旁腺功能減退的間接征象？A.甲狀腺床纖維化B.腎鈣化影增多C.骨質(zhì)疏松表現(xiàn)D.腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8.胰腺癌術(shù)后影像評估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映胰管重建情況？A.胰腺頭體尾部形態(tài)飽滿B.胰管擴(kuò)張＞3mmC.胰周淋巴結(jié)腫大D.胰腺假性囊腫形成9.卵巢癌術(shù)后影像評估中，哪項(xiàng)表現(xiàn)提示腫瘤殘留？A.腹腔積液減少B.腹膜后淋巴結(jié)腫大C.腹腔積液密度增高D.腫瘤標(biāo)志物下降10.骨肉瘤術(shù)后影像評估中，以下哪項(xiàng)是骨愈合良好的表現(xiàn)？A.腫瘤骨破壞區(qū)域縮小B.軟組織腫塊密度增高C.骨膜反應(yīng)消失D.骨皮質(zhì)增厚二、多選題（每題3分，共10題）1.胸部CT評估肺癌術(shù)后肺不張時，以下哪些表現(xiàn)提示肺復(fù)張不良？A.肺野密度增高B.肺門血管扭曲C.肺葉體積縮小D.胸膜增厚粘連2.胃癌術(shù)后影像評估中，以下哪些征象提示吻合口水腫？A.吻合口增厚＞5mmB.強(qiáng)化不均勻C.蠕動增強(qiáng)D.吻合口周圍滲出3.結(jié)直腸癌術(shù)后影像評估中，以下哪些是腫瘤復(fù)發(fā)的危險因素？A.吻合口距離腫瘤切緣＜1cmB.腸系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腹腔積液密度增高D.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高4.乳腺癌術(shù)后影像評估中，以下哪些征象提示放療后纖維化？A.皮膚增厚伴色素沉著B.腫瘤床密度增高C.腫瘤內(nèi)部鈣化D.肌肉萎縮5.鼻咽癌術(shù)后影像評估中，以下哪些表現(xiàn)提示鼻咽部纖維化？A.咽后壁增厚B.腫瘤殘留C.顱底骨質(zhì)硬化D.鼻竇積液6.甲狀腺癌術(shù)后影像評估中，以下哪些征象提示甲狀旁腺損傷？A.腎鈣化影增多B.骨質(zhì)疏松表現(xiàn)C.甲狀腺床纖維化D.肌肉痙攣7.胰腺癌術(shù)后影像評估中，以下哪些是胰管重建成功的標(biāo)志？A.胰管直徑正常（2-3mm）B.胰腺頭體尾部形態(tài)飽滿C.胰周積液消失D.胰腺假性囊腫縮小8.卵巢癌術(shù)后影像評估中，以下哪些征象提示腫瘤復(fù)發(fā)？A.腹腔積液密度增高B.腹膜后淋巴結(jié)腫大C.腹腔積液減少D.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高9.骨肉瘤術(shù)后影像評估中，以下哪些表現(xiàn)提示骨愈合不良？A.腫瘤骨破壞區(qū)域擴(kuò)大B.軟組織腫塊密度增高C.骨膜反應(yīng)消失D.骨皮質(zhì)增薄10.膀胱癌術(shù)后影像評估中，以下哪些征象提示腫瘤殘留？A.腫瘤邊緣毛糙B.腫瘤內(nèi)部低密度壞死C.腫瘤體積增大超過1cmD.膀胱壁增厚伴強(qiáng)化不均勻三、判斷題（每題1分，共10題）1.胸部CT評估肺癌術(shù)后肺不張時，肺野透亮度降低提示肺復(fù)張良好。（×）2.胃癌術(shù)后吻合口瘺的典型表現(xiàn)是腹腔積液伴氣液平面。（√）3.結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口水腫通常表現(xiàn)為吻合口增厚＞5mm。（√）4.乳腺癌術(shù)后放療區(qū)域影像評估中，放射性肺炎的典型表現(xiàn)是肺內(nèi)磨玻璃影。（×）5.鼻咽癌術(shù)后影像評估中，咽后壁纖維化的典型表現(xiàn)是咽后隱窩消失。（√）6.甲狀腺癌術(shù)后影像評估中，甲狀旁腺功能減退的典型表現(xiàn)是骨質(zhì)疏松。（√）7.胰腺癌術(shù)后影像評估中，胰管擴(kuò)張＞3mm提示胰管重建成功。（×）8.卵巢癌術(shù)后影像評估中，腹腔積液減少提示腫瘤完全切除。（×）9.骨肉瘤術(shù)后影像評估中，骨膜反應(yīng)消失提示骨愈合良好。（×）10.膀胱癌術(shù)后影像評估中，腫瘤體積增大超過1cm提示腫瘤復(fù)發(fā)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺癌術(shù)后影像評估中，肺復(fù)張不良的常見原因及影像學(xué)表現(xiàn)。2.簡述胃癌術(shù)后吻合口瘺的影像學(xué)評估要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述乳腺癌術(shù)后放療區(qū)域影像評估中，放射性肺炎的分級標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。4.簡述骨肉瘤術(shù)后影像評估中，骨愈合不良的常見原因及影像學(xué)表現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，胃癌根治術(shù)后3個月，CT顯示吻合口周圍增厚伴強(qiáng)化不均勻，腹腔少量積液。請分析可能的原因及下一步處理建議。2.患者女，45歲，乳腺癌保乳術(shù)后放療1年，CT顯示放療區(qū)域肺內(nèi)磨玻璃影伴纖維條索影。請分析可能的原因及臨床處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肺復(fù)張情況主要依據(jù)肺野透亮度及肺葉體積恢復(fù)情況評估，肺不張范圍直接反映復(fù)張程度。肺門淋巴結(jié)及磨玻璃影與復(fù)張無關(guān)。2.B解析：正常胃壁厚度為2-4mm，術(shù)后吻合口水腫期厚度可能輕度增厚，但≤4mm仍屬正常范圍。3.D解析：腸系膜上動脈增粗通常提示腸系膜受累，而非吻合口瘺直接征象。其余選項(xiàng)均為吻合口瘺典型表現(xiàn)。4.B解析：放射性肺炎表現(xiàn)為肺內(nèi)纖維條索影，伴或不伴滲出。皮膚色素沉著、肺門淋巴結(jié)及肺泡滲出均非典型表現(xiàn)。5.C解析：腫瘤復(fù)發(fā)最常見的影像學(xué)征象是腫瘤體積增大，伴邊緣毛糙、內(nèi)部壞死等。6.A解析：咽后壁纖維化表現(xiàn)為咽后隱窩消失、軟組織增厚，其余選項(xiàng)與纖維化無關(guān)。7.B解析：甲狀旁腺功能減退時，高鈣血癥導(dǎo)致腎鈣化影增多，其余選項(xiàng)與甲狀旁腺功能無關(guān)。8.B解析：胰管重建成功的關(guān)鍵指標(biāo)是胰管直徑正常（2-3mm），其余選項(xiàng)與重建情況無關(guān)。9.B解析：腹膜后淋巴結(jié)腫大提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其余選項(xiàng)為非特異性表現(xiàn)。10.C解析：骨愈合良好時骨膜反應(yīng)消失，腫瘤骨及軟組織腫塊變化均非愈合指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：肺復(fù)張不良表現(xiàn)為肺野密度增高、肺門血管扭曲、肺葉體積縮小，胸膜增厚粘連與復(fù)張無關(guān)。2.A,B解析：吻合口水腫表現(xiàn)為增厚（＞5mm）及強(qiáng)化不均勻，蠕動增強(qiáng)為正常表現(xiàn)。3.A,B,D解析：腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險因素包括切緣距＜1cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，腹腔積液與復(fù)發(fā)無關(guān)。4.A,B解析：放療后纖維化表現(xiàn)為皮膚增厚及腫瘤床密度增高，鈣化及肌肉萎縮非典型表現(xiàn)。5.A,C解析：咽后壁纖維化表現(xiàn)為咽后隱窩消失及骨質(zhì)硬化，腫瘤殘留及鼻竇積液與纖維化無關(guān)。6.A,B解析：甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為腎鈣化及骨質(zhì)疏松，甲狀腺床纖維化及肌肉痙攣與甲狀旁腺功能無關(guān)。7.A,B,C解析：胰管重建成功表現(xiàn)為直徑正常、胰腺形態(tài)飽滿及積液消失，假性囊腫縮小與重建無關(guān)。8.A,B,D解析：腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)為腹腔積液密度增高、淋巴結(jié)腫大及腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，積液減少提示治療有效。9.A,B解析：骨愈合不良表現(xiàn)為腫瘤骨擴(kuò)大及軟組織腫塊密度增高，骨膜消失及骨皮質(zhì)增薄與愈合無關(guān)。10.A,B,D解析：腫瘤殘留表現(xiàn)為邊緣毛糙、內(nèi)部壞死及壁增厚強(qiáng)化不均，體積增大僅部分提示復(fù)發(fā)。三、判斷題答案與解析1.×解析：肺不張時肺野透亮度降低，提示復(fù)張不良。2.√解析：腹腔積液伴氣液平面是吻合口瘺典型表現(xiàn)。3.√解析：吻合口水腫期厚度通常＞5mm。4.×解析：放射性肺炎典型表現(xiàn)為纖維條索影，磨玻璃影為滲出表現(xiàn)。5.√解析：咽后壁纖維化表現(xiàn)為隱窩消失。6.√解析：骨質(zhì)疏松是高鈣血癥間接表現(xiàn)。7.×解析：胰管擴(kuò)張＞3mm提示梗阻，正常直徑為2-3mm。8.×解析：腹腔積液減少提示治療有效，增多提示復(fù)發(fā)。9.×解析：骨膜反應(yīng)消失提示腫瘤控制，愈合良好表現(xiàn)為骨痂形成。10.√解析：腫瘤體積增大提示復(fù)發(fā)。四、簡答題答案與解析1.肺癌術(shù)后肺復(fù)張不良的原因及影像學(xué)表現(xiàn)原因：肺不張、胸膜粘連、氣道阻塞等。影像學(xué)表現(xiàn)：肺野密度增高、肺葉體積縮小、肺門血管扭曲、胸膜增厚粘連。2.胃癌術(shù)后吻合口瘺的影像學(xué)評估要點(diǎn)及鑒別診斷評估要點(diǎn)：吻合口增厚（＞5mm）、強(qiáng)化不均、腹腔積液（伴氣液平面）、周圍脂肪條影增厚。鑒別診斷：吻合口水腫（增厚＜5mm）、腫瘤復(fù)發(fā)（邊緣毛糙）、感染（強(qiáng)化明顯）。3.乳腺癌術(shù)后放療區(qū)域放射性肺炎的分級及處理分級：0級（無變化）、1級（輕微滲出）、2級（明顯滲出）、3級（肺纖維化）。處理：1級者可對癥治療，2-3級需減量或停療，合并感染需抗炎治療。4.骨肉瘤術(shù)后骨愈合不良的原因及影像學(xué)表現(xiàn)原因：感染、腫瘤殘留、固定不良等。影像學(xué)表現(xiàn)：腫瘤骨破壞區(qū)域擴(kuò)大