鹽城市人民醫(yī)院PICC門診負責(zé)人資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.PICC導(dǎo)管首選穿刺部位是？A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.腘靜脈2.PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在？A.上腔靜脈B.右心房C.左心房D.肺動脈3.PICC置管過程中，穿刺點出血量超過多少應(yīng)立即處理？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml4.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的常見病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.厭氧菌5.PICC導(dǎo)管維護時，消毒劑濃度應(yīng)維持在？A.70%-80%B.80%-90%C.90%-100%D.60%-70%6.PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因是？A.血凝塊B.藥物結(jié)晶C.導(dǎo)管扭結(jié)D.以上都是7.PICC導(dǎo)管脫出風(fēng)險評估工具是？A.Braden量表B.Morse跌倒風(fēng)險評估量表C.Morse導(dǎo)管脫出風(fēng)險評估量表D.NRS評分8.PICC導(dǎo)管置管后，首次沖管應(yīng)使用？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素D.生理鹽水+抗生素9.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的常見癥狀是？A.穿刺點紅腫熱痛B.上臂腫脹C.皮膚顏色改變D.以上都是10.PICC導(dǎo)管維護頻率通常是？A.每周一次B.每兩周一次C.每月一次D.每季度一次二、多選題（每題3分，共10題）1.PICC置管前需評估的項目包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.靜脈通路評估D.患者血管條件2.PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括？A.手衛(wèi)生B.穿刺前消毒C.無菌操作D.定期更換敷料3.PICC導(dǎo)管維護時需檢查的項目包括？A.導(dǎo)管刻度B.敷料完整性C.穿刺點情況D.血管通路通暢性4.PICC導(dǎo)管堵塞的解決方法包括？A.沖管B.抽吸C.聯(lián)合使用尿激酶D.更換導(dǎo)管5.PICC導(dǎo)管脫出的處理措施包括？A.立即評估B.必要時重新置管C.應(yīng)用防脫出裝置D.加強監(jiān)測6.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的預(yù)防措施包括？A.定期沖管B.使用肝素鹽水C.避免藥物結(jié)晶D.患者適當活動7.PICC導(dǎo)管維護時需準備的用物包括？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.無菌敷料D.導(dǎo)管連接器8.PICC導(dǎo)管置管后需觀察的項目包括？A.穿刺點情況B.導(dǎo)管位置C.患者生命體征D.上臂腫脹情況9.PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見癥狀包括？A.發(fā)熱B.穿刺點紅腫C.寒戰(zhàn)D.血培養(yǎng)陽性10.PICC導(dǎo)管維護時需注意的細節(jié)包括？A.消毒時間B.沖管手法C.敷料固定D.患者教育三、判斷題（每題1分，共20題）1.PICC導(dǎo)管可留置終身。2.PICC導(dǎo)管置管時需全程無菌操作。3.PICC導(dǎo)管維護時可用酒精消毒。4.PICC導(dǎo)管堵塞時可用尿激酶溶解。5.PICC導(dǎo)管脫出時需立即壓迫止血。6.PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染可導(dǎo)致敗血癥。7.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成需立即溶栓。8.PICC導(dǎo)管維護時需記錄維護時間。9.PICC導(dǎo)管置管后需立即拍片確認位置。10.PICC導(dǎo)管維護時可用普通生理鹽水沖管。11.PICC導(dǎo)管可同時輸注多種藥物。12.PICC導(dǎo)管脫出時需立即報告醫(yī)生。13.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成需長期抗凝。14.PICC導(dǎo)管維護時需評估患者血管條件。15.PICC導(dǎo)管置管時需選擇粗直的血管。16.PICC導(dǎo)管維護時需消毒穿刺點周圍皮膚。17.PICC導(dǎo)管堵塞時需立即更換導(dǎo)管。18.PICC導(dǎo)管脫出時需應(yīng)用防脫出裝置。19.PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染需使用抗生素治療。20.PICC導(dǎo)管維護時需對患者進行健康教育。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述PICC導(dǎo)管置管前需評估的項目。2.簡述PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施。3.簡述PICC導(dǎo)管堵塞的解決方法。4.簡述PICC導(dǎo)管脫出的處理措施。5.簡述PICC導(dǎo)管維護時需準備的用物。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鹽城市人民醫(yī)院實際情況，論述PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防和控制措施。2.結(jié)合鹽城市人民醫(yī)院實際情況，論述PICC導(dǎo)管維護的質(zhì)量控制要點。答案與解析一、單選題1.B解析：貴要靜脈是PICC導(dǎo)管首選穿刺部位，因其位于上臂內(nèi)側(cè)，血管較粗直，穿刺成功率高。2.B解析：PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在右心房，避免導(dǎo)管尖端刺激心臟或進入肺動脈。3.B解析：穿刺點出血量超過10ml應(yīng)立即處理，避免血腫形成。4.A解析：金黃色葡萄球菌是PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的常見病原體，尤其在免疫力低下患者中。5.A解析：酒精濃度70%-80%時殺菌效果最佳，過高或過低都會影響殺菌效果。6.D解析：PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因是血凝塊、藥物結(jié)晶和導(dǎo)管扭結(jié)。7.C解析：Morse導(dǎo)管脫出風(fēng)險評估量表是PICC導(dǎo)管脫出風(fēng)險評估工具。8.C解析：PICC導(dǎo)管置管后，首次沖管應(yīng)使用生理鹽水+肝素，避免血凝塊形成。9.D解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的常見癥狀包括穿刺點紅腫熱痛、上臂腫脹和皮膚顏色改變。10.C解析：PICC導(dǎo)管維護頻率通常是每月一次，保持導(dǎo)管通暢。二、多選題1.ABCD解析：PICC置管前需評估血常規(guī)、凝血功能、靜脈通路和血管條件。2.ABCD解析：預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、穿刺前消毒、無菌操作和定期更換敷料。3.ABCD解析：檢查項目包括導(dǎo)管刻度、敷料完整性、穿刺點情況和血管通路通暢性。4.ABCD解析：解決方法包括沖管、抽吸、使用尿激酶和更換導(dǎo)管。5.ABCD解析：處理措施包括立即評估、必要時重新置管、應(yīng)用防脫出裝置和加強監(jiān)測。6.ABCD解析：預(yù)防措施包括定期沖管、使用肝素鹽水、避免藥物結(jié)晶和患者適當活動。7.ABCD解析：需準備的用物包括生理鹽水、肝素鹽水、無菌敷料和導(dǎo)管連接器。8.ABCD解析：需觀察的項目包括穿刺點情況、導(dǎo)管位置、生命體征和上臂腫脹情況。9.ABCD解析：常見癥狀包括發(fā)熱、穿刺點紅腫、寒戰(zhàn)和血培養(yǎng)陽性。10.ABCD解析：需注意的細節(jié)包括消毒時間、沖管手法、敷料固定和患者教育。三、判斷題1.×解析：PICC導(dǎo)管留置時間一般不超過1年，需定期評估。2.√解析：PICC導(dǎo)管置管時需全程無菌操作，避免感染。3.×解析：PICC導(dǎo)管維護時需使用生理鹽水或肝素鹽水，酒精會損傷導(dǎo)管材料。4.√解析：PICC導(dǎo)管堵塞時可用尿激酶溶解，但需謹慎操作。5.√解析：PICC導(dǎo)管脫出時需立即壓迫止血，避免大出血。6.√解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染可導(dǎo)致敗血癥，需及時處理。7.×解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成需評估情況，必要時抗凝，但非立即溶栓。8.√解析：PICC導(dǎo)管維護時需記錄維護時間，便于追蹤。9.√解析：PICC導(dǎo)管置管后需立即拍片確認位置，避免誤入血管。10.×解析：PICC導(dǎo)管維護時需使用肝素鹽水，普通生理鹽水易形成血栓。11.×解析：PICC導(dǎo)管不可同時輸注多種藥物，避免藥物反應(yīng)。12.√解析：PICC導(dǎo)管脫出時需立即報告醫(yī)生，避免并發(fā)癥。13.×解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成需評估情況，必要時抗凝，但非長期。14.√解析：PICC導(dǎo)管維護時需評估患者血管條件，避免損傷。15.√解析：PICC導(dǎo)管置管時需選擇粗直的血管，穿刺成功率更高。16.√解析：PICC導(dǎo)管維護時需消毒穿刺點周圍皮膚，避免感染。17.×解析：PICC導(dǎo)管堵塞時需評估情況，必要時更換導(dǎo)管，但非立即。18.√解析：PICC導(dǎo)管脫出時需應(yīng)用防脫出裝置，避免再次脫出。19.√解析：PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染需使用抗生素治療，避免敗血癥。20.√解析：PICC導(dǎo)管維護時需對患者進行健康教育，提高依從性。四、簡答題1.簡述PICC導(dǎo)管置管前需評估的項目。答：評估項目包括患者血管條件、凝血功能、血常規(guī)、過敏史、心理狀態(tài)和穿刺部位選擇。2.簡述PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、穿刺前消毒、無菌操作、定期更換敷料和患者教育。3.簡述PICC導(dǎo)管堵塞的解決方法。答：解決方法包括沖管、抽吸、使用尿激酶溶解和更換導(dǎo)管。4.簡述PICC導(dǎo)管脫出的處理措施。答：處理措施包括立即評估、必要時重新置管、應(yīng)用防脫出裝置和加強監(jiān)測。5.簡述PICC導(dǎo)管維護時需準備的用物。答：需準備的用物包括生理鹽水、肝素鹽水、無菌敷料、導(dǎo)管連接器、消毒劑和記錄表。五、論述題1.結(jié)合鹽城市人民醫(yī)院實際情況，論述PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防和控制措施。答：鹽城市人民醫(yī)院應(yīng)加強手衛(wèi)生培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行無菌操作；定期進行導(dǎo)管維護，使用肝素鹽水沖管；加