寧德市中醫(yī)院「肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)最常用的擴(kuò)張器型號是？A.3mmB.6mmC.9mmD.12mmE.15mm2.擴(kuò)張術(shù)前需進(jìn)行哪些檢查？A.肛門指檢B.肛門超聲C.鋇灌腸檢查D.以上都是E.僅需肛門指檢3.擴(kuò)張術(shù)中若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即采取什么措施？A.加大擴(kuò)張力度B.停止操作并檢查原因C.使用麻醉藥D.讓患者深呼吸E.以上都對4.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.狹窄復(fù)發(fā)D.肛門失禁E.以上都是5.擴(kuò)張術(shù)后需多久復(fù)查？A.1周B.2周C.1個月D.3個月E.半年6.擴(kuò)張術(shù)適用于哪種類型的肛門狹窄？A.先天性肛門狹窄B.肛門炎引起的狹窄C.肛門手術(shù)后狹窄D.以上都是E.僅適用于先天性肛門狹窄7.擴(kuò)張術(shù)操作時，擴(kuò)張器的插入方向應(yīng)是？A.朝向尾骨方向B.朝向會陰方向C.垂直向下D.側(cè)向插入E.以上都對8.擴(kuò)張術(shù)中若感覺阻力過大，應(yīng)如何處理？A.稍微加大力度B.停止操作并檢查狹窄部位C.使用潤滑劑D.以上都對E.讓患者放松9.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)后需注意什么？A.避免劇烈運動B.保持肛門清潔C.預(yù)防便秘D.以上都是E.僅需保持肛門清潔10.擴(kuò)張術(shù)禁忌證包括？A.肛門周圍感染B.肛管直腸腫瘤C.肛門括約肌功能不全D.以上都是E.僅限于肛門周圍感染二、多選題（每題3分，共10題）1.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.常規(guī)肛門指檢B.血常規(guī)檢查C.了解患者病史D.肛門清潔E.預(yù)防性使用抗生素2.擴(kuò)張術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.肛門括約肌損傷D.狹窄復(fù)發(fā)E.肛門失禁3.擴(kuò)張術(shù)后需避免哪些行為？A.劇烈運動B.沐浴C.飲酒D.過度用力排便E.按摩肛門4.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.先天性肛門狹窄B.肛門手術(shù)后狹窄C.肛門炎引起的狹窄D.肛門狹窄導(dǎo)致的排便困難E.以上都是5.擴(kuò)張術(shù)操作時需注意哪些事項？A.擴(kuò)張器型號選擇B.插入方向正確C.力度均勻D.避免暴力操作E.術(shù)后觀察6.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀有？A.肛門疼痛B.出血C.肛門腫脹D.排便困難E.肛門分泌物增多7.擴(kuò)張術(shù)的療效評估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.排便是否通暢B.肛門指檢是否正常C.患者癥狀改善程度D.肛門超聲檢查E.以上都是8.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的禁忌癥包括？A.肛門周圍感染B.肛管直腸腫瘤C.肛門括約肌功能不全D.肛門狹窄嚴(yán)重E.以上都是9.擴(kuò)張術(shù)后護(hù)理措施包括？A.保持肛門清潔B.預(yù)防便秘C.避免劇烈運動D.定期復(fù)查E.使用抗生素10.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥處理方法包括？A.出血時壓迫止血B.感染時使用抗生素C.肛門括約肌損傷時保守治療D.狹窄復(fù)發(fā)時再次擴(kuò)張E.肛門失禁時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共10題）1.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)適用于所有類型的肛門狹窄。（×）2.擴(kuò)張術(shù)前需進(jìn)行肛門超聲檢查。（√）3.擴(kuò)張術(shù)中若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即停止操作。（√）4.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)后需避免劇烈運動。（√）5.擴(kuò)張術(shù)適用于肛門炎引起的狹窄。（×）6.擴(kuò)張術(shù)中擴(kuò)張器插入方向應(yīng)朝向會陰方向。（√）7.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)后需定期復(fù)查。（√）8.擴(kuò)張術(shù)禁忌證包括肛門周圍感染。（√）9.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)后可能出現(xiàn)肛門失禁。（√）10.擴(kuò)張術(shù)操作時需避免暴力操作。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的操作步驟。2.簡述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。3.簡述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的禁忌證。4.簡述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥及療效評估標(biāo)準(zhǔn)。2.論述肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：6mm是肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)最常用的擴(kuò)張器型號，可根據(jù)患者情況調(diào)整。2.D解析：術(shù)前需進(jìn)行肛門指檢、肛門超聲和鋇灌腸檢查，確保無禁忌證。3.B解析：若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即停止操作并檢查原因，避免損傷肛門括約肌。4.A解析：出血是肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)最常見的并發(fā)癥，需注意術(shù)中止血。5.C解析：術(shù)后需1個月復(fù)查，觀察療效及并發(fā)癥。6.A解析：擴(kuò)張術(shù)主要適用于先天性肛門狹窄，其他類型需謹(jǐn)慎評估。7.B解析：擴(kuò)張器插入方向應(yīng)朝向會陰方向，避免損傷肛門括約肌。8.B解析：若感覺阻力過大，應(yīng)停止操作并檢查狹窄部位，避免暴力操作。9.D解析：術(shù)后需避免劇烈運動、保持肛門清潔、預(yù)防便秘。10.D解析：肛門周圍感染、肛管直腸腫瘤、肛門括約肌功能不全是禁忌證。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需進(jìn)行肛門指檢、血常規(guī)檢查、了解病史、肛門清潔，必要時預(yù)防性使用抗生素。2.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥包括出血、感染、括約肌損傷、狹窄復(fù)發(fā)、肛門失禁。3.A,B,D,E解析：術(shù)后需避免劇烈運動、沐浴、飲酒、過度用力排便、按摩肛門。4.A,B,D解析：適應(yīng)癥包括先天性肛門狹窄、肛門手術(shù)后狹窄、狹窄導(dǎo)致的排便困難。5.A,B,C,D,E解析：操作時需注意擴(kuò)張器型號、插入方向、力度、避免暴力操作，并術(shù)后觀察。6.A,B,C,D,E解析：可能出現(xiàn)的癥狀包括疼痛、出血、腫脹、排便困難、分泌物增多。7.A,B,C,D,E解析：療效評估標(biāo)準(zhǔn)包括排便情況、肛門指檢、癥狀改善、超聲檢查等。8.A,B,C,D,E解析：禁忌證包括肛門周圍感染、肛管直腸腫瘤、括約肌功能不全、嚴(yán)重狹窄。9.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護(hù)理措施包括保持清潔、預(yù)防便秘、避免劇烈運動、定期復(fù)查、必要時使用抗生素。10.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥處理方法包括壓迫止血、使用抗生素、保守治療、再次擴(kuò)張、康復(fù)訓(xùn)練。三、判斷題答案與解析1.×解析：擴(kuò)張術(shù)不適用于所有類型，需根據(jù)狹窄原因選擇。2.√解析：術(shù)前需進(jìn)行肛門超聲檢查，排除禁忌證。3.√解析：劇烈疼痛可能提示操作不當(dāng)或損傷，應(yīng)立即停止。4.√解析：術(shù)后需避免劇烈運動，防止出血或感染。5.×解析：肛門炎引起的狹窄通常不可行擴(kuò)張術(shù)。6.√解析：插入方向應(yīng)朝向會陰，避免損傷括約肌。7.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查，觀察療效及并發(fā)癥。8.√解析：感染是禁忌證，需先治愈后再手術(shù)。9.√解析：嚴(yán)重操作可能導(dǎo)致括約肌損傷，引發(fā)失禁。10.√解析：暴力操作可能導(dǎo)致括約肌損傷或出血。四、簡答題答案與解析1.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的操作步驟解析：-患者取側(cè)臥位或蹲位，常規(guī)消毒肛門。-用手指探查狹窄部位及程度。-選擇合適型號的擴(kuò)張器，涂上潤滑劑。-緩慢插入擴(kuò)張器，感覺阻力時逐漸擴(kuò)張。-持續(xù)擴(kuò)張數(shù)分鐘，更換不同型號的擴(kuò)張器。-術(shù)后壓迫止血，觀察有無出血或感染。2.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施解析：-保持肛門清潔，每日溫水坐浴。-預(yù)防便秘，避免用力排便。-避免劇烈運動，防止出血。-定期復(fù)查，觀察療效及并發(fā)癥。-必要時使用抗生素預(yù)防感染。3.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的禁忌證解析：-肛門周圍感染或活動性炎癥。-肛管直腸腫瘤。-肛門括約肌功能不全。-嚴(yán)重狹窄或狹窄長度超過2cm。-患有嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙。4.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥及處理方法解析：-出血：壓迫止血，必要時縫合。-感染：使用抗生素，嚴(yán)重時手術(shù)清創(chuàng)。-括約肌損傷：保守治療，避免劇烈運動。-狹窄復(fù)發(fā)：再次擴(kuò)張或手術(shù)修復(fù)。-肛門失禁：康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重時手術(shù)修復(fù)。五、論述題答案與解析1.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)癥及療效評估標(biāo)準(zhǔn)解析：-適應(yīng)癥：-先天性肛門狹窄：常見于兒童，需定期擴(kuò)張。-肛門手術(shù)后狹窄：如肛瘺修補(bǔ)術(shù)后。-狹窄導(dǎo)致的排便困難：需改善生活質(zhì)量。-療效評估標(biāo)準(zhǔn)：-排便是否通暢：術(shù)后排便是否順暢。-肛門指檢：有無狹窄及括約肌功能。-癥狀改善：疼痛、排便困難是否減輕。-肛門超聲：評估狹窄程度及括約肌情況。2.肛門狹窄擴(kuò)張術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中注意事項解析：-術(shù)前準(zhǔn)備：-肛