淄博市中醫(yī)院急診MRI診斷技能考核一、單項選擇題（共15題，每題2分，合計30分）1.患者車禍后出現頭痛、惡心，急診行MRI檢查，發(fā)現蛛網膜下腔出血，其典型MRI表現是？A.蛛網膜下腔高信號B.蛛網膜下腔低信號C.蛛網膜下腔等信號D.蛛網膜下腔無信號2.急診MRI檢查發(fā)現腦內點狀高信號灶，邊界不清，DWI呈高信號，ADC圖呈低信號，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦膿腫3.患者突發(fā)右上腹痛，急診MRI檢查發(fā)現肝內多發(fā)小結節(jié)，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，增強掃描不均勻強化，最可能的診斷是？A.肝轉移瘤B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝細胞腺瘤4.患者突發(fā)左膝疼痛，急診MRI檢查發(fā)現髕骨骨折，其MRI表現不包括？A.骨皮質中斷B.骨碎塊移位C.髕骨周圍軟組織腫脹D.髕骨骨髓水腫5.患者車禍后出現腰痛，急診MRI檢查發(fā)現腰椎間盤突出，其典型MRI表現是？A.椎間盤信號增高B.椎間盤信號降低C.椎間盤突出壓迫神經根D.椎間盤鈣化6.患者突發(fā)呼吸困難，急診MRI檢查發(fā)現肺內多發(fā)結節(jié)，T1WI呈等信號，T2WI呈稍低信號，增強掃描無強化，最可能的診斷是？A.肺結核B.肺轉移瘤C.肺栓塞D.肺間質病變7.患者突發(fā)腹部劇痛，急診MRI檢查發(fā)現胰腺腫大，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，增強掃描不均勻強化，最可能的診斷是？A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫8.患者突發(fā)頭痛、嘔吐，急診MRI檢查發(fā)現腦內占位性病變，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描明顯強化，最可能的診斷是？A.腦膜瘤B.腦轉移瘤C.腦膠質瘤D.腦膿腫9.患者突發(fā)肩痛，急診MRI檢查發(fā)現肩袖損傷，其典型MRI表現是？A.肩袖撕裂B.肩峰下積液C.肩盂骨折D.肩鎖關節(jié)脫位10.患者突發(fā)胸痛，急診MRI檢查發(fā)現心包積液，其典型MRI表現是？A.心包增厚B.心包鈣化C.心包腔內液體信號D.心肌梗死11.患者突發(fā)腹痛，急診MRI檢查發(fā)現脾臟腫大，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，增強掃描不均勻強化，最可能的診斷是？A.脾臟腫瘤B.脾臟梗死C.脾臟感染D.脾臟囊腫12.患者突發(fā)頭痛，急診MRI檢查發(fā)現腦內多發(fā)低信號灶，邊界清晰，DWI呈低信號，ADC圖呈高信號，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦膿腫13.患者突發(fā)腰痛，急診MRI檢查發(fā)現腰椎間盤突出，其典型MRI表現不包括？A.椎間盤突出B.神經根受壓C.椎管狹窄D.椎體骨折14.患者突發(fā)呼吸困難，急診MRI檢查發(fā)現肺內多發(fā)結節(jié)，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，增強掃描明顯強化，最可能的診斷是？A.肺結核B.肺轉移瘤C.肺栓塞D.肺間質病變15.患者突發(fā)腹痛，急診MRI檢查發(fā)現肝臟腫大，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，增強掃描不均勻強化，最可能的診斷是？A.肝轉移瘤B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝細胞腺瘤二、多項選擇題（共10題，每題3分，合計30分）1.蛛網膜下腔出血的MRI表現包括？A.蛛網膜下腔高信號B.蛛網膜下腔低信號C.蛛網膜下腔積液D.蛛網膜下腔強化2.腦梗死的MRI表現包括？A.T1WI低信號B.T2WI高信號C.DWI高信號D.ADC圖低信號3.肝轉移瘤的MRI表現包括？A.T1WI等信號B.T2WI稍高信號C.增強掃描不均勻強化D.邊界清晰4.肺轉移瘤的MRI表現包括？A.T1WI等信號B.T2WI稍低信號C.增強掃描無強化D.邊界模糊5.胰腺炎的MRI表現包括？A.胰腺腫大B.T1WI等信號C.T2WI稍高信號D.增強掃描不均勻強化6.腦膜瘤的MRI表現包括？A.T1WI低信號B.T2WI高信號C.增強掃描明顯強化D.邊界清晰7.肩袖損傷的MRI表現包括？A.肩袖撕裂B.肩峰下積液C.肩盂骨折D.肩鎖關節(jié)脫位8.心包積液的MRI表現包括？A.心包增厚B.心包鈣化C.心包腔內液體信號D.心肌梗死9.脾臟腫大的MRI表現包括？A.脾臟腫大B.T1WI等信號C.T2WI稍高信號D.增強掃描不均勻強化10.肝血管瘤的MRI表現包括？A.T1WI等信號B.T2WI稍高信號C.增強掃描均勻強化D.邊界清晰三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.蛛網膜下腔出血在T1WI上呈高信號。（√）2.腦梗死在T1WI上呈高信號。（×）3.肝轉移瘤在T2WI上呈低信號。（×）4.肺栓塞在MRI上呈高信號。（×）5.胰腺炎在T1WI上呈低信號。（×）6.腦膜瘤在T1WI上呈高信號。（×）7.肩袖損傷在MRI上無特征性表現。（×）8.心包積液在MRI上呈低信號。（×）9.脾臟腫大在T2WI上呈高信號。（√）10.肝血管瘤在增強掃描上呈不均勻強化。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述蛛網膜下腔出血的MRI表現。2.簡述腦梗死的MRI表現。3.簡述肝轉移瘤的MRI表現。4.簡述肺轉移瘤的MRI表現。5.簡述胰腺炎的MRI表現。五、論述題（共1題，10分）結合淄博市中醫(yī)院的臨床特點，論述MRI在急診診斷中的價值和應用。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.A解析：蛛網膜下腔出血在MRI上呈高信號，主要位于腦溝、腦池和蛛網膜下腔。2.C解析：腦梗死在DWI上呈高信號，ADC圖呈低信號，符合急性期腦梗死的典型表現。3.A解析：肝轉移瘤在T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化，符合肝轉移瘤的典型表現。4.D解析：髕骨骨折的MRI表現包括骨皮質中斷、骨碎塊移位和髕骨周圍軟組織腫脹，但無骨髓水腫。5.C解析：腰椎間盤突出在MRI上表現為椎間盤突出壓迫神經根，導致神經根受壓。6.B解析：肺轉移瘤在MRI上呈等信號或稍高信號，增強掃描無強化，符合肺轉移瘤的典型表現。7.A解析：胰腺炎在MRI上表現為胰腺腫大，T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化。8.C解析：腦膠質瘤在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，增強掃描明顯強化，符合腦膠質瘤的典型表現。9.A解析：肩袖損傷在MRI上表現為肩袖撕裂，伴肩峰下積液。10.C解析：心包積液在MRI上表現為心包腔內液體信號，無強化。11.B解析：脾臟梗死在MRI上表現為脾臟腫大，T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化。12.C解析：腦梗死在DWI上呈高信號，ADC圖呈高信號，符合亞急性期腦梗死的典型表現。13.D解析：腰椎間盤突出在MRI上表現為椎間盤突出壓迫神經根，但無椎體骨折。14.B解析：肺轉移瘤在MRI上呈等信號或稍高信號，增強掃描明顯強化，符合肺轉移瘤的典型表現。15.A解析：肝轉移瘤在T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化，符合肝轉移瘤的典型表現。二、多項選擇題答案與解析1.A,C解析：蛛網膜下腔出血在MRI上呈高信號，伴蛛網膜下腔積液。2.A,B,C,D解析：腦梗死在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，DWI上呈高信號，ADC圖上呈低信號。3.A,B,C,D解析：肝轉移瘤在T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化，邊界模糊。4.A,B,D解析：肺轉移瘤在T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍低信號，增強掃描無強化，邊界模糊。5.A,B,C,D解析：胰腺炎在MRI上表現為胰腺腫大，T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化。6.A,B,C,D解析：腦膜瘤在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，增強掃描明顯強化，邊界清晰。7.A,B解析：肩袖損傷在MRI上表現為肩袖撕裂和肩峰下積液。8.C,D解析：心包積液在MRI上表現為心包腔內液體信號，無強化。9.A,B,C,D解析：脾臟腫大在MRI上表現為脾臟腫大，T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化。10.A,B,C,D解析：肝血管瘤在T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描均勻強化，邊界清晰。三、判斷題答案與解析1.√解析：蛛網膜下腔出血在T1WI上呈高信號。2.×解析：腦梗死在T1WI上呈低信號。3.×解析：肝轉移瘤在T2WI上呈稍高信號。4.×解析：肺栓塞在MRI上呈低信號。5.×解析：胰腺炎在T1WI上呈等信號。6.×解析：腦膜瘤在T1WI上呈低信號。7.×解析：肩袖損傷在MRI上有特征性表現。8.×解析：心包積液在MRI上呈高信號。9.√解析：脾臟腫大在T2WI上呈高信號。10.×解析：肝血管瘤在增強掃描上呈均勻強化。四、簡答題答案與解析1.蛛網膜下腔出血的MRI表現蛛網膜下腔出血在MRI上呈高信號，主要位于腦溝、腦池和蛛網膜下腔。T1WI上呈明顯高信號，T2WI上信號強度有所降低，但仍高于腦脊液。增強掃描無強化。2.腦梗死的MRI表現腦梗死在MRI上表現為T1WI低信號，T2WI高信號，DWI高信號，ADC圖低信號。急性期DWI上呈高信號，ADC圖上呈低信號，亞急性期T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號。3.肝轉移瘤的MRI表現肝轉移瘤在MRI上呈等信號或稍高信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化，邊界模糊。4.肺轉移瘤的MRI表現肺轉移瘤在MRI上呈等信號或稍高信號，T2WI上呈稍低信號，增強掃描無強化，邊界模糊。5.胰腺炎的MRI表現胰腺炎在MRI上表現為胰腺腫大，T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化。五、論述題答案與解析結合淄博市中醫(yī)院的臨床特點，MRI在急診診斷中的價值和應用主要體現在以下幾個方面：1.腦部病變的急診診斷淄博市中醫(yī)院位于山東省淄博市，腦卒中發(fā)病率和腦外傷患者較多。MRI在腦部病變的急診診斷中具有重要價值，能夠清晰顯示蛛網膜下腔出血、腦梗死、腦腫瘤和腦外傷等病變。蛛網膜下腔出血在MRI上呈高信號，腦梗死在DWI上呈高信號，腦腫瘤在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，增強掃描明顯強化。MRI能夠幫助醫(yī)生快速明確診斷，指導治療。2.腹部病變的急診診斷淄博市中醫(yī)院急診科接診的腹部病變中，肝轉移瘤、胰腺炎和脾臟腫大較為常見。MRI在腹部病變的急診診斷中具有重要價值，能夠清晰顯示肝臟、胰腺和脾臟的病變。肝轉移瘤在T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化；胰腺炎在MRI上表現為胰腺腫大，T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化；脾臟腫大在MRI上表現為脾臟腫大，T1WI上呈等信號，T2WI上呈稍高信號，增強掃描不均勻強化。MRI能夠幫助醫(yī)生快速明確診斷，指導治療。3.骨骼肌肉病變的急診診斷淄博市中醫(yī)院急診科接診的骨骼肌肉病變中，肩袖損傷、髕骨骨折和腰椎間盤突出較為常見。MRI在骨骼肌肉病變的急診診斷中具有重要價值，能夠清晰顯示骨骼和軟組織的病變。肩袖損傷在MRI上表現為肩袖撕裂和肩峰下積液；髕骨骨折在MRI上表現為骨皮質中斷、骨碎塊移位和髕骨周圍軟組織腫脹；腰椎間盤突出在MRI上表現為椎間盤突出壓迫神經根。MRI能夠幫助醫(yī)生快速明確診斷，