圍手術(shù)期感染防控培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.手術(shù)切口分為幾類（）A.2類B.3類C.4類D.5類答案：C解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔污染切口、污染切口、感染切口4類。2.以下哪種手術(shù)屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.子宮切除術(shù)答案：B解析：甲狀腺手術(shù)切口相對(duì)清潔，屬于清潔切口；胃大部切除術(shù)為清潔污染切口；闌尾切除術(shù)多為污染切口；子宮切除術(shù)一般屬于清潔污染切口。3.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的最佳時(shí)間是（）A.術(shù)前0.52小時(shí)B.術(shù)前24小時(shí)C.術(shù)后0.52小時(shí)D.術(shù)后24小時(shí)答案：A解析：圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前0.52小時(shí)給藥，以保證在手術(shù)時(shí)血液及組織中有足夠的藥物濃度。4.清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B解析：清潔手術(shù)若預(yù)防用藥，時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。5.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時(shí)間C.患者性別D.手術(shù)切口類型答案：C解析：患者年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口類型均是手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，而患者性別通常不是直接的危險(xiǎn)因素。6.外科手消毒的時(shí)間要求是（）A.不少于3分鐘B.不少于5分鐘C.不少于10分鐘D.不少于15分鐘答案：B解析：外科手消毒時(shí)間一般不少于5分鐘。7.手術(shù)器械及物品的滅菌首選（）A.壓力蒸汽滅菌B.化學(xué)消毒劑浸泡C.干熱滅菌D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：A解析：壓力蒸汽滅菌是手術(shù)器械及物品滅菌的首選方法，效果可靠。8.手術(shù)中減少感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.盡量縮短手術(shù)時(shí)間C.頻繁打開(kāi)手術(shù)切口D.合理使用抗菌藥物答案：C解析：頻繁打開(kāi)手術(shù)切口會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，而嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則、盡量縮短手術(shù)時(shí)間、合理使用抗菌藥物均是減少手術(shù)感染的措施。9.術(shù)后發(fā)生感染的最早時(shí)間一般為（）A.術(shù)后12天B.術(shù)后35天C.術(shù)后57天D.術(shù)后710天答案：B解析：術(shù)后發(fā)生感染最早時(shí)間一般為術(shù)后35天。10.以下哪種情況不需要預(yù)防使用抗菌藥物（）A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.心臟瓣膜置換術(shù)C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（無(wú)張力）D.剖宮產(chǎn)術(shù)答案：C解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（無(wú)張力）屬于清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)通常需要預(yù)防用藥。11.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是（）A.清潔切口手術(shù)B.清潔污染切口手術(shù)C.污染切口手術(shù)D.所有手術(shù)答案：D解析：手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是所有手術(shù)，以全面了解手術(shù)感染情況并采取相應(yīng)防控措施。12.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，其無(wú)菌區(qū)為（）A.肩部、胸部、腹部B.胸部、腹部、背部C.肩部、胸部、腰部以上D.胸部、腰部以上、上肢答案：D解析：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，其無(wú)菌區(qū)為胸部、腰部以上、上肢。13.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品應(yīng)（）A.重復(fù)使用B.毀形后丟棄C.按醫(yī)療廢物處理D.清洗后再使用答案：C解析：手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，不可重復(fù)使用。14.手術(shù)部位感染的病原體主要來(lái)源于（）A.患者自身B.手術(shù)器械C.手術(shù)室空氣D.醫(yī)務(wù)人員答案：A解析：手術(shù)部位感染的病原體主要來(lái)源于患者自身的皮膚、黏膜等部位。15.以下關(guān)于手術(shù)室空氣消毒的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒B.可以使用紫外線燈消毒C.空氣消毒后不需要監(jiān)測(cè)D.可采用空氣凈化設(shè)備進(jìn)行空氣凈化答案：C解析：手術(shù)室空氣消毒后需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確保消毒效果，A、B、D選項(xiàng)說(shuō)法均正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.圍手術(shù)期感染防控的措施包括（）A.患者術(shù)前準(zhǔn)備B.手術(shù)人員的準(zhǔn)備C.手術(shù)環(huán)境的管理D.術(shù)后護(hù)理答案：ABCD解析：圍手術(shù)期感染防控涵蓋患者術(shù)前準(zhǔn)備（如皮膚清潔、控制基礎(chǔ)疾病等）、手術(shù)人員的準(zhǔn)備（如外科手消毒、穿無(wú)菌手術(shù)衣等）、手術(shù)環(huán)境的管理（如手術(shù)室清潔、空氣消毒等）以及術(shù)后護(hù)理（如傷口護(hù)理、合理使用抗菌藥物等）。2.手術(shù)部位感染的診斷依據(jù)包括（）A.手術(shù)切口有紅、腫、熱、痛等癥狀B.手術(shù)切口有膿性分泌物C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性答案：ABCD解析：手術(shù)部位感染的診斷可依據(jù)手術(shù)切口的局部癥狀（紅、腫、熱、痛、膿性分泌物）、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高以及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等。3.以下屬于清潔污染切口的手術(shù)有（）A.膽囊切除術(shù)B.腸道手術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.泌尿外科手術(shù)答案：ACD解析：膽囊切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、泌尿外科手術(shù)一般屬于清潔污染切口手術(shù)；腸道手術(shù)多為污染切口手術(shù)。4.預(yù)防手術(shù)部位感染，患者術(shù)前應(yīng)做好的準(zhǔn)備有（）A.皮膚清潔B.控制基礎(chǔ)疾病C.戒煙D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：患者術(shù)前做好皮膚清潔可減少皮膚細(xì)菌數(shù)量；控制基礎(chǔ)疾病（如糖尿病等）可降低感染風(fēng)險(xiǎn)；戒煙有助于改善呼吸道功能和組織氧供；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可提高患者免疫力。5.手術(shù)人員外科手消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.先洗手，后消毒B.消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂和上臂下1/3C.消毒過(guò)程中應(yīng)保持手指朝上D.消毒后應(yīng)自然干燥或用無(wú)菌巾擦干答案：ABCD解析：手術(shù)人員外科手消毒應(yīng)先洗手后消毒，消毒范圍要涵蓋雙手、前臂和上臂下1/3，消毒過(guò)程中手指朝上可避免水倒流污染已消毒部位，消毒后自然干燥或用無(wú)菌巾擦干可保證消毒效果。6.手術(shù)室的環(huán)境管理包括（）A.定期清潔和消毒B.控制人員進(jìn)出C.保持適宜的溫度和濕度D.加強(qiáng)通風(fēng)換氣答案：ABCD解析：手術(shù)室環(huán)境管理需定期清潔和消毒以減少細(xì)菌滋生；控制人員進(jìn)出可降低外源性感染風(fēng)險(xiǎn)；保持適宜的溫度（2225℃）和濕度（40%60%）有利于手術(shù)操作和患者恢復(fù)；加強(qiáng)通風(fēng)換氣可改善空氣質(zhì)量。7.以下哪些情況應(yīng)考慮延長(zhǎng)預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間（）A.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)B.手術(shù)中出血量超過(guò)1500mlC.患者有免疫功能低下D.手術(shù)涉及重要器官答案：ABCD解析：手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)、手術(shù)中出血量超過(guò)1500ml、患者有免疫功能低下以及手術(shù)涉及重要器官等情況，均應(yīng)考慮延長(zhǎng)預(yù)防使用抗菌藥物的時(shí)間。8.手術(shù)部位感染的預(yù)防策略包括（）A.優(yōu)化手術(shù)技術(shù)B.合理使用抗菌藥物C.加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作答案：ABCD解析：優(yōu)化手術(shù)技術(shù)可減少組織損傷，降低感染機(jī)會(huì)；合理使用抗菌藥物能有效預(yù)防感染；加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者抵抗力；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵。9.以下關(guān)于手術(shù)切口換藥的說(shuō)法，正確的有（）A.應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.換藥頻率應(yīng)根據(jù)切口情況而定C.換藥時(shí)應(yīng)觀察切口有無(wú)紅腫、滲液等情況D.換藥后應(yīng)妥善固定敷料答案：ABCD解析：手術(shù)切口換藥需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，換藥頻率根據(jù)切口情況決定，換藥時(shí)要觀察切口有無(wú)紅腫、滲液等，換藥后妥善固定敷料可防止切口暴露感染。10.手術(shù)室的布局應(yīng)符合（）A.功能流程合理B.潔污區(qū)域分開(kāi)C.便于消毒和清潔D.有足夠的空間答案：ABCD解析：手術(shù)室布局應(yīng)功能流程合理，避免交叉感染；潔污區(qū)域分開(kāi)，保證手術(shù)環(huán)境清潔；便于消毒和清潔以維持良好的衛(wèi)生狀況；有足夠的空間滿足手術(shù)操作和設(shè)備放置的需要。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有手術(shù)都需要預(yù)防使用抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：清潔手術(shù)一般不需要預(yù)防使用抗菌藥物，只有在特定情況下才考慮預(yù)防用藥。2.手術(shù)部位感染只發(fā)生在手術(shù)后。（）答案：錯(cuò)誤解析：手術(shù)部位感染可發(fā)生在圍手術(shù)期，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。3.外科手消毒后可以用普通毛巾擦干。（）答案：錯(cuò)誤解析：外科手消毒后應(yīng)用無(wú)菌巾擦干，普通毛巾可能攜帶細(xì)菌，會(huì)污染已消毒的手。4.手術(shù)中可以隨意打開(kāi)手術(shù)切口觀察。（）答案：錯(cuò)誤解析：手術(shù)中隨意打開(kāi)手術(shù)切口會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行。5.手術(shù)室空氣消毒后不需要記錄。（）答案：錯(cuò)誤解析：手術(shù)室空氣消毒后需要記錄消毒時(shí)間、方法、效果等信息，以便追溯和質(zhì)量控制。6.清潔切口手術(shù)不需要進(jìn)行手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤解析：所有手術(shù)都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)，清潔切口手術(shù)也不例外。7.術(shù)后患者體溫升高一定是發(fā)生了手術(shù)部位感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：術(shù)后患者體溫升高可能是多種原因引起的，如吸收熱等，不一定是手術(shù)部位感染。8.手術(shù)器械可以在使用后立即進(jìn)行清洗。（）答案：正確解析：手術(shù)器械使用后立即清洗可防止血液、組織等干涸，便于后續(xù)的消毒和滅菌。9.手術(shù)人員的手衛(wèi)生只在術(shù)前進(jìn)行即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：手術(shù)人員在術(shù)前、術(shù)中接觸污染物品后、術(shù)后等都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。10.一次性醫(yī)療用品使用后可以隨意丟棄。（）答案：錯(cuò)誤解析：一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，不可隨意丟棄，防止疾病傳播。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防手術(shù)部位感染的主要措施。答：圍手術(shù)期預(yù)防手術(shù)部位感染的主要措施包括：患者術(shù)前準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前沐浴，手術(shù)部位皮膚清潔，避免不必要的毛發(fā)去除，如需去除毛發(fā)，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行，可使用剪毛或化學(xué)脫毛方法?？刂苹A(chǔ)疾?。悍e極治療患者的糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，改善患者的身體狀況，提高抵抗力。戒煙：術(shù)前戒煙至少2周，以減少呼吸道分泌物和改善肺部功能。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。手術(shù)人員準(zhǔn)備：外科手消毒：嚴(yán)格按照外科手消毒流程進(jìn)行，消毒范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3，消毒時(shí)間不少于5分鐘。穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套：確保手術(shù)人員的著裝符合無(wú)菌要求。手術(shù)環(huán)境管理：手術(shù)室清潔和消毒：定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒，包括地面、墻面、手術(shù)床等，保持手術(shù)環(huán)境的清潔衛(wèi)生?？諝庀荆翰捎米贤饩€燈照射、空氣凈化設(shè)備等方法進(jìn)行空氣消毒，定期監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量?？刂迫藛T進(jìn)出：限制手術(shù)室人員數(shù)量，減少人員流動(dòng)，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)過(guò)程中的措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則：手術(shù)中保持手術(shù)野的無(wú)菌狀態(tài)，避免污染。合理使用抗菌藥物：根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間等因素，合理選擇抗菌藥物，并在術(shù)前0.52小時(shí)給藥。盡量縮短手術(shù)時(shí)間：減少手術(shù)暴露時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)理：傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等情況。合理使用抗菌藥物：根據(jù)患者的病情和感染情況，合理調(diào)整抗菌藥物的使用。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：繼續(xù)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。2.請(qǐng)說(shuō)明手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：手術(shù)部位感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為淺表手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染：淺表手術(shù)切口感染：臨床診斷：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及切口皮膚或皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。臨床醫(yī)師診斷的淺表切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。深部手術(shù)切口感染：臨床診斷：無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染，并至少具備下述情況之一者：從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他感染證據(jù)。臨床醫(yī)師診斷的