2025年骨質(zhì)疏松性骨折護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位？A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨近端答案：B2.患者女性，72歲，因跌倒致髖部疼痛入院，診斷為股骨轉(zhuǎn)子間骨折。護(hù)士評(píng)估其骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素時(shí)，最關(guān)鍵的病史是：A.絕經(jīng)年齡50歲B.每日飲咖啡2杯C.近10年未進(jìn)行骨密度檢測(cè)D.長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素（潑尼松5mg/d×8年）答案：D3.雙能X線吸收法（DXA）檢測(cè)骨密度時(shí)，T值的計(jì)算公式是：A.（患者骨密度-同性別正常青年骨密度均值）/同性別正常青年骨密度標(biāo)準(zhǔn)差B.（患者骨密度-同年齡正常人群骨密度均值）/同年齡正常人群骨密度標(biāo)準(zhǔn)差C.（患者骨密度-同性別正常老年骨密度均值）/同性別正常老年骨密度標(biāo)準(zhǔn)差D.（患者骨密度-同種族正常青年骨密度均值）/同種族正常青年骨密度標(biāo)準(zhǔn)差答案：A4.骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪項(xiàng)措施不符合WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則？A.輕度疼痛使用對(duì)乙酰氨基酚B.中度疼痛使用曲馬多C.重度疼痛使用芬太尼透皮貼D.所有疼痛均首選阿片類藥物答案：D5.關(guān)于骨質(zhì)疏松性骨折患者的營(yíng)養(yǎng)支持，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)增加攝入的營(yíng)養(yǎng)素是：A.維生素A+蛋白質(zhì)B.鈣+維生素DC.鐵+葉酸D.鋅+膳食纖維答案：B6.患者術(shù)后第3天主訴腹脹、排便困難，最可能的原因是：A.術(shù)后活動(dòng)減少導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱B.麻醉藥物殘留影響C.飲食中膳食纖維不足D.以上均是答案：D7.預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折患者下肢深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后6小時(shí)開始足踝泵運(yùn)動(dòng)B.每日使用彈力繃帶加壓包扎至膝關(guān)節(jié)以上C.鼓勵(lì)早期床上主動(dòng)下肢活動(dòng)D.高風(fēng)險(xiǎn)患者遵醫(yī)囑使用低分子肝素答案：B8.護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者進(jìn)行體位指導(dǎo)時(shí)，正確的是：A.睡眠時(shí)保持俯臥位B.翻身時(shí)采用軸線翻身法C.坐起時(shí)直接彎腰用力D.站立時(shí)含胸駝背以減輕疼痛答案：B9.以下哪種抗骨質(zhì)疏松藥物需在早餐前30分鐘空腹服用，且服藥后30分鐘內(nèi)保持直立？A.鮭降鈣素鼻噴劑B.阿侖膦酸鈉片C.骨化三醇膠丸D.雷洛昔芬片答案：B10.評(píng)估骨質(zhì)疏松性骨折患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最具特異性的評(píng)估工具是：A.Morse跌倒評(píng)估量表B.Berg平衡量表C.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）答案：B11.患者術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐，首要的處理措施是：A.立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlB.通知醫(yī)生C.給予面罩吸氧D.監(jiān)測(cè)心電圖答案：A12.骨質(zhì)疏松性骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的原則不包括：A.早期開始，循序漸進(jìn)B.以抗阻訓(xùn)練為主，避免有氧運(yùn)動(dòng)C.重點(diǎn)訓(xùn)練平衡能力和肌肉力量D.個(gè)體化制定訓(xùn)練計(jì)劃答案：B13.護(hù)士對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)使用：A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.以上均可答案：A14.關(guān)于骨質(zhì)疏松性骨折患者的心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮情緒B.強(qiáng)調(diào)骨折完全愈合后可恢復(fù)所有活動(dòng)C.介紹成功康復(fù)案例增強(qiáng)信心D.指導(dǎo)家屬給予情感支持答案：B15.患者服用雙膦酸鹽類藥物后出現(xiàn)反酸、胸骨后疼痛，可能的原因是：A.藥物刺激食管黏膜B.胃食管反流病復(fù)發(fā)C.心肌缺血D.肺炎答案：A16.骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者術(shù)后患肢擺放要求是：A.外展15°-30°，中立位B.內(nèi)收15°-30°，外旋位C.極度屈曲位D.完全伸直位答案：A17.評(píng)估患者骨代謝狀態(tài)時(shí)，最常用的血清學(xué)指標(biāo)是：A.堿性磷酸酶（ALP）B.肌酸激酶（CK）C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.血尿素氮（BUN）答案：A18.骨質(zhì)疏松性骨折患者健康教育中，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是：A.避免舉重物超過5kgB.選擇防滑鞋底的鞋子C.夜間起床時(shí)先坐30秒再站立D.每日曬太陽10分鐘（10:00-14:00）答案：D19.患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，最主要的原因是：A.長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺底淤血B.術(shù)后疼痛限制咳嗽排痰C.免疫力下降D.以上均是答案：D20.關(guān)于骨質(zhì)疏松性骨折患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：A.每日補(bǔ)鈣1000mg即可，無需額外補(bǔ)充維生素DB.骨折愈合后可停止所有抗骨質(zhì)疏松治療C.定期復(fù)查骨密度（每1-2年1次）D.避免參加任何社交活動(dòng)以防跌倒答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群包括：A.70歲以上絕經(jīng)后女性B.長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物者C.體重指數(shù)（BMI）<18.5kg/m2D.有脆性骨折家族史者答案：ABCD2.骨質(zhì)疏松性骨折患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括：A.跌倒史及環(huán)境危險(xiǎn)因素B.骨密度檢測(cè)結(jié)果（T值）C.抗骨質(zhì)疏松藥物使用情況D.心理狀態(tài)及社會(huì)支持系統(tǒng)答案：ABCD3.預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折患者壓瘡的措施包括：A.使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕床單C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素CD.骨突處使用泡沫敷料保護(hù)答案：ABCD4.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的非手術(shù)治療護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對(duì)臥床2-3個(gè)月B.佩戴胸腰椎支具固定C.指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練D.疼痛緩解后開始腰背肌功能鍛煉答案：BCD5.抗骨質(zhì)疏松藥物的常見不良反應(yīng)包括：A.雙膦酸鹽類：食管潰瘍B.降鈣素類：面部潮紅、惡心C.雌激素類：增加血栓風(fēng)險(xiǎn)D.甲狀旁腺激素類似物：高鈣血癥答案：ABCD6.骨質(zhì)疏松性骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括：A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（如踝泵、髖膝關(guān)節(jié)屈伸）B.核心肌群訓(xùn)練（如橋式運(yùn)動(dòng)）C.平衡功能訓(xùn)練（如單腿站立）D.有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）答案：ABCD7.評(píng)估骨質(zhì)疏松性骨折患者疼痛時(shí)，應(yīng)包括：A.疼痛部位、性質(zhì)、程度（NRS評(píng)分）B.疼痛與體位、活動(dòng)的關(guān)系C.止痛藥物的效果及不良反應(yīng)D.伴隨癥狀（如惡心、失眠）答案：ABCD8.預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折患者便秘的措施包括：A.每日飲水1500-2000ml（無禁忌）B.飲食中增加燕麥、西藍(lán)花等膳食纖維C.順時(shí)針按摩腹部（臍周）3-5分鐘/次，3次/日D.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑（如乳果糖）答案：ABCD9.骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者術(shù)后早期活動(dòng)的目的包括：A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)C.減少肌肉萎縮D.改善心肺功能答案：ABCD10.護(hù)士對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)包括：A.藥物正確服用方法及注意事項(xiàng)B.環(huán)境改造（如安裝扶手、減少障礙物）C.合理膳食結(jié)構(gòu)（高鈣、適量蛋白質(zhì)）D.定期隨訪的時(shí)間及項(xiàng)目（骨密度、血生化）答案：ABCD三、案例分析題（共30分）【案例】患者王女士，75歲，主訴“跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限4小時(shí)”入院。既往史：絕經(jīng)25年，高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史8年（近3年服用潑尼松5mgqd）。入院查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/85mmHg；左下肢外旋畸形（約45°），左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），左下肢較右下肢短縮約2cm；X線示左股骨頸骨折（GardenⅢ型）。骨密度檢測(cè)：腰椎L1-L4T值-3.2，股骨頸T值-2.8。入院診斷：1.左股骨頸骨折（骨質(zhì)疏松性）；2.重度骨質(zhì)疏松癥；3.高血壓?。?.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問題1：護(hù)士應(yīng)從哪些方面對(duì)該患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？（6分）答案：①病史評(píng)估：跌倒次數(shù)（近1年是否有跌倒史）、跌倒時(shí)情境（是否在夜間、濕滑地面等）、是否有頭暈/暈厥史；②生理功能：肌力（下肢肌力分級(jí)）、平衡能力（Berg平衡量表評(píng)分）、視力/聽力情況；③藥物因素：是否使用影響平衡的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）；④環(huán)境因素：居住環(huán)境是否有障礙物、照明是否充足、地面是否防滑；⑤疾病因素：是否存在關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致活動(dòng)受限、高血壓導(dǎo)致體位性低血壓。問題2：針對(duì)該患者的骨質(zhì)疏松癥，列出主要的護(hù)理措施（8分）答案：①藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如雙膦酸鹽、維生素D+鈣劑），指導(dǎo)阿侖膦酸鈉早餐前30分鐘空腹服用，服藥后30分鐘內(nèi)保持直立；觀察藥物不良反應(yīng)（如食管刺激癥狀、胃腸道反應(yīng)）。②營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)每日鈣攝入1000-1200mg（牛奶、豆制品、深綠色蔬菜），維生素D800-1000IU（日曬30分鐘/日，必要時(shí)補(bǔ)充）；控制咖啡因（<2杯/日）和鹽攝入。③康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后疼痛緩解后，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)5-10分鐘）、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（每日3組，每組10次）；逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練（需支具保護(hù)）。④安全防護(hù)：病房環(huán)境改造（床欄拉起、地面防滑、夜間照明）；指導(dǎo)穿防滑鞋，變換體位時(shí)遵循“三步起身法”（臥位→坐位→站立，每步停留30秒）。問題3：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？列出對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施（8分）答案：可能并發(fā)癥及預(yù)防措施：（1）深靜脈血栓（DVT）：術(shù)后6小時(shí)開始足踝泵運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)+被動(dòng)）；使用間歇性氣壓泵（每日2次，每次30分鐘）；高風(fēng)險(xiǎn)患者遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素；避免腘窩下墊枕影響靜脈回流。（2）肺部感染：指導(dǎo)有效咳嗽（雙手按壓傷口，深吸氣后咳嗽）；每日拍背排痰（從下往上，由外向內(nèi)）；鼓勵(lì)早期半臥位（術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)后）；吸煙者勸其戒煙。（3）壓瘡：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次（軸線翻身）；保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕床單；骨突處（骶尾部、足跟）使用泡沫敷料保護(hù)；評(píng)估Braden量表，≤18分啟動(dòng)壓瘡預(yù)防措施。（4）泌尿系感染：鼓勵(lì)多飲水（1500-2000ml/日）；保持會(huì)陰部清潔（每日2次溫水清洗）；留置尿管者定期更換（每2周1次），夾閉訓(xùn)練膀胱功能（每3-4小時(shí)開放1次）。問題4：為該患者制定出院健康教育方案（8分）答案：①藥物指導(dǎo)：詳細(xì)說明抗骨質(zhì)疏松藥物（如阿侖膦酸鈉）的服用方法（空腹、直立30分鐘）、不良反應(yīng)（反酸時(shí)需立即報(bào)告）；降壓藥（氨氯地平）需規(guī)律服用，監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚各1次）；糖皮質(zhì)激素（潑尼松）需遵醫(yī)囑逐漸減量，不可自行停藥。②康復(fù)訓(xùn)練：出院后1-2周以床上訓(xùn)練為主（踝泵、股四頭肌收縮）；2-4周在助行器輔助下部分負(fù)重行走（負(fù)重≤體重的50%）；4-8周逐漸增加負(fù)重，6個(gè)月內(nèi)避免跑跳、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng)；每月復(fù)查X線，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。③