2025年內(nèi)科院前危重病人搶救處理考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.患者出現(xiàn)心跳驟停時，首選的搶救措施是（）A.立即進行胸外按壓B.立即進行人工呼吸C.立即使用除顫器D.立即通知家屬答案：A解析：心跳驟停時，最關(guān)鍵的措施是恢復(fù)心跳，而胸外按壓是恢復(fù)心跳最直接有效的方法。人工呼吸雖然重要，但必須在胸外按壓的基礎(chǔ)上進行。除顫器需要在特定條件下使用，且需要在一定時間內(nèi)使用才有效。通知家屬不屬于搶救措施，且會延誤搶救時間。2.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，雙肺滿布濕啰音，首選的氧療方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.高壓氧治療答案：C解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，雙肺滿布濕啰音，提示急性左心衰。無創(chuàng)正壓通氣可以減少肺部回心血量，減輕肺水腫，改善呼吸困難。高流量鼻導(dǎo)管吸氧和面罩吸氧只能提高氧濃度，對改善肺水腫作用有限。高壓氧治療不適用于急性左心衰。3.患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，但心跳存在，應(yīng)立即采取的措施是（）A.口對口人工呼吸B.胸外按壓C.除顫D.使用呼吸機答案：A解析：患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，但心跳存在，屬于呼吸驟停。應(yīng)立即進行人工呼吸，以恢復(fù)氣體交換。胸外按壓是針對心跳驟停的措施。除顫是針對心律失常的措施。呼吸機需要在有氣道的情況下才能使用。4.患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即進行的心肺復(fù)蘇按壓頻率是（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘答案：C解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓頻率應(yīng)為100120次/分鐘，過快或過慢都會影響按壓效果。5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.氫化可的松答案：B解析：過敏性休克時，首選的治療藥物是腎上腺素，可以收縮血管，提高血壓，緩解呼吸困難。異丙腎上腺素和苯腎上腺素也是血管活性藥物，但首選腎上腺素。地塞米松和氫化可的松是糖皮質(zhì)激素，起效慢，不作為首選。6.患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，出血不止，血壓下降，應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即輸液B.立即輸血C.緊急止血D.立即進行清創(chuàng)手術(shù)答案：C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷出血時，首要措施是緊急止血，以防止失血性休克。輸液和輸血是補充血容量的措施，需要在止血基礎(chǔ)上進行。清創(chuàng)手術(shù)需要在控制出血后進行。7.患者出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.頭低腳高位答案：B解析：急性肺水腫時，應(yīng)采取半臥位，以減少肺部淤血，減輕呼吸困難。8.患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心室顫動，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.靜脈注射胺碘酮C.立即除顫D.電復(fù)律答案：C解析：心室顫動是致命性心律失常，應(yīng)立即進行除顫，以恢復(fù)心跳。利多卡因和胺碘酮是抗心律失常藥物，起效慢，不作為首選。電復(fù)律需要麻醉，不適用于緊急情況。9.患者出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫，應(yīng)采取的措施是（）A.高流量吸氧B.脫水治療C.高壓氧治療D.肌肉松弛劑答案：B解析：嚴(yán)重腦水腫時，應(yīng)采取脫水治療，以減少腦組織水腫，降低顱內(nèi)壓。10.患者出現(xiàn)嚴(yán)重休克，應(yīng)首選的液體是（）A.平衡鹽溶液B.血漿C.血液D.葡萄糖溶液答案：A解析：嚴(yán)重休克時，應(yīng)首選平衡鹽溶液補充血容量，以維持循環(huán)穩(wěn)定。血漿和血液需要在確認血型匹配后才能使用。葡萄糖溶液主要用于高血糖患者。11.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴發(fā)紺，呼吸頻率快而淺，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇氣霧劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.利多卡因答案：A解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴發(fā)紺，呼吸頻率快而淺，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，提示急性支氣管哮喘發(fā)作。沙丁胺醇是β2受體激動劑，可以舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，是治療急性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物。糖皮質(zhì)激素是控制哮喘炎癥的長期治療藥物，起效慢。抗生素適用于合并細菌感染的情況。利多卡因是局部麻醉藥，不用于治療哮喘。12.患者出現(xiàn)心跳驟停，進行心肺復(fù)蘇時，每次按壓的深度應(yīng)至少是多少（）A.2厘米B.4厘米C.5厘米D.6厘米答案：C解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)至少為5厘米，但不應(yīng)超過6厘米，以保證按壓效果并避免損傷。13.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克，血壓急劇下降，應(yīng)首選的給藥途徑是（）A.口服腎上腺素B.肌肉注射腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.鼻腔噴霧腎上腺素答案：C解析：嚴(yán)重過敏性休克時，血壓急劇下降，需要迅速起效的藥物，靜脈注射腎上腺素可以最快起效，是首選的給藥途徑。肌肉注射腎上腺素起效次之。口服和鼻腔噴霧腎上腺素起效更慢，不適用于緊急情況。14.患者出現(xiàn)急性肺水腫，煩躁不安，應(yīng)給予的鎮(zhèn)靜藥物是（）A.地西泮B.嗎啡C.氯丙嗪D.苯巴比妥答案：B解析：急性肺水腫患者出現(xiàn)煩躁不安時，可以給予嗎啡鎮(zhèn)靜，同時可以擴張靜脈，減輕心臟負擔(dān)。地西泮鎮(zhèn)靜作用較慢，且可能抑制呼吸。氯丙嗪和苯巴比妥不是治療肺水腫的首選鎮(zhèn)靜藥物。15.患者出現(xiàn)心搏驟停，搶救過程中應(yīng)多久檢查一次脈搏和呼吸（）A.每1分鐘B.每2分鐘C.每3分鐘D.每5分鐘答案：A解析：心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)每1分鐘檢查一次患者的脈搏和呼吸，以判斷搶救效果，并及時調(diào)整搶救措施。16.患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，現(xiàn)場止血不徹底，到達醫(yī)院后應(yīng)首選的止血措施是（）A.使用止血帶B.使用止血藥C.直接壓迫止血D.進行手術(shù)止血答案：C解析：患者嚴(yán)重創(chuàng)傷，現(xiàn)場止血不徹底，到達醫(yī)院后應(yīng)首選直接壓迫止血，以控制出血。止血帶需要長時間壓迫，可能導(dǎo)致組織壞死。止血藥作用有限。手術(shù)止血需要在控制出血基礎(chǔ)上進行。17.患者出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫，顱內(nèi)壓增高，應(yīng)首選的藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.乙酰唑胺答案：A解析：嚴(yán)重腦水腫，顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)首選甘露醇脫水治療，以快速降低顱內(nèi)壓。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，起效慢。呋塞米和乙酰唑胺也是利尿劑，但脫水作用不如甘露醇。18.患者出現(xiàn)嚴(yán)重休克，中心靜脈壓低，血壓下降，應(yīng)首選的液體是（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.血漿代用品答案：C解析：嚴(yán)重休克，中心靜脈壓低，血壓下降時，應(yīng)首選平衡鹽溶液快速補充血容量，以恢復(fù)循環(huán)穩(wěn)定。全血和血漿需要在確認血型匹配后才能使用。血漿代用品可用于補充血容量，但在緊急情況下，平衡鹽溶液是首選。19.患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心房顫動，心室率快，伴發(fā)紺和呼吸困難，應(yīng)首選的治療措施是（）A.靜脈注射胺碘酮B.電復(fù)律C.口服地高辛D.靜脈注射維拉帕米答案：B解析：心房顫動，心室率快，伴發(fā)紺和呼吸困難，提示快速性房顫，需要控制心室率。電復(fù)律是恢復(fù)竇性心律的首選方法，尤其適用于癥狀明顯患者。胺碘酮是抗心律失常藥物，可以減慢心室率，但起效慢。地高辛是洋地黃類藥物，起效慢，且可能引起毒性反應(yīng)。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可以減慢心室率，但不作為首選。20.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，雙肺滿布濕啰音，心率快，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性左心衰竭C.肺炎D.氣胸答案：B解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安，雙肺滿布濕啰音，心率快，提示急性左心衰竭。支氣管哮喘急性發(fā)作也會出現(xiàn)呼吸困難，但通常以哮鳴音為主。肺炎和氣胸也會出現(xiàn)呼吸困難，但肺部體征不完全符合急性左心衰竭的特征。二、多選題1.心臟驟停患者搶救成功的關(guān)鍵因素包括（）A.早期識別心臟驟停并立即啟動急救系統(tǒng)B.高質(zhì)量胸外按壓C.早期除顫D.有效通氣和氧療E.延長搶救時間答案：ABCD解析：心臟驟停搶救的成功率與多個因素相關(guān)，其中關(guān)鍵因素包括：早期識別心臟驟停并立即啟動急救系統(tǒng)，以盡快獲得專業(yè)救治（A）；高質(zhì)量胸外按壓，保證心臟有效泵血（B）；早期除顫，恢復(fù)竇性心律，是搶救室顫患者最有效的措施（C）；有效通氣和氧療，保證腦組織等重要器官的氧氣供應(yīng)（D）。延長搶救時間是導(dǎo)致預(yù)后不良的因素，并非成功關(guān)鍵。2.急性左心衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.嘴唇發(fā)紺，煩躁不安D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快，血壓下降答案：ABCD解析：急性左心衰竭時，由于左心室泵血功能急劇下降，導(dǎo)致肺淤血和肺水腫，臨床上表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸（A），咳粉紅色泡沫痰（B），由于缺氧和心衰導(dǎo)致，嘴唇發(fā)紺，煩躁不安（C），肺部聽診可聞及雙肺滿布濕啰音和哮鳴音（D）。心率常增快（E），但早期血壓可能正?；蛏撸瑖?yán)重時才下降，故血壓下降不是主要和早期表現(xiàn)。3.過敏性休克的治療措施包括（）A.立即停用過敏原B.立即給予腎上腺素C.快速補充液體D.使用糖皮質(zhì)激素抗炎E.立即給予抗組胺藥物答案：ABCDE解析：過敏性休克的治療原則是立即停用過敏原（A），迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量和組織灌注，糾正過敏反應(yīng)。具體措施包括：立即給予腎上腺素（B），它是搶救過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、升高血壓、抑制過敏介質(zhì)釋放；快速補充液體（C），通常使用晶體液，必要時可用膠體液，以補充血容量；使用糖皮質(zhì)激素（D），如氫化可的松或地塞米松，以減輕炎癥反應(yīng)，但起效較慢，通常在腎上腺素治療后使用；給予抗組胺藥物（E），如苯海拉明或氯苯那敏，以拮抗組胺的作用，但效果不如腎上腺素。4.氣管插管適應(yīng)癥包括（）A.呼吸停止或瀕臨呼吸停止B.呼吸道梗阻，無法清除分泌物C.需要長期機械通氣D.頸部創(chuàng)傷，無法進行經(jīng)口氣管插管E.昏迷患者，保護氣道答案：ABDE解析：氣管插管主要用于建立和維持氣道通暢，其適應(yīng)癥包括：呼吸停止或瀕臨呼吸停止（A），需要人工通氣支持；呼吸道梗阻，如舌后墜、喉頭水腫等，導(dǎo)致無法清除分泌物或維持氣道通暢（B）；需要長期機械通氣支持（C雖然不是首選，但也是適應(yīng)癥之一）；頸部創(chuàng)傷或其他原因?qū)е聼o法進行經(jīng)口氣管插管（D），如頸椎骨折；昏迷患者，為防止誤吸，保護氣道（E）。雖然需要長期機械通氣是適應(yīng)癥，但通常首選氣管切開，插管主要用于短期或緊急情況。5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期處理原則包括（）A.快速評估，判斷傷情B.控制危及生命的損傷C.快速補充血容量，防治休克D.清理呼吸道，保持氣道通暢E.妥善固定骨折，防止二次損傷答案：ABCDE解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期處理遵循ABC原則（Airway,Breathing,Circulation）及相關(guān)原則：首先快速評估（ABCDE），判斷患者生命體征和主要損傷部位；優(yōu)先處理危及生命的損傷，如氣道梗阻、大出血、張力性氣胸等（B）；快速補充血容量，防治休克（C）；清理呼吸道，保持氣道通暢（D）；對于開放性骨折，應(yīng)妥善固定，以減少疼痛、防止污染和二次損傷（E）。6.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，高質(zhì)量的胸外按壓要求（）A.按壓頻率在100120次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓時保證胸廓完全回彈D.按壓中斷時間盡可能短E.由至少兩人進行按壓答案：ABCD解析：高質(zhì)量的胸外按壓是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。要求包括：按壓頻率在100120次/分鐘（A）；按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米（B）；按壓時保證胸廓完全回彈，以利于血液回流（C）；按壓中斷時間盡可能短，減少心臟和大腦的缺血時間（D）。按壓人數(shù)（E）可以根據(jù)現(xiàn)場情況而定，單人或雙人操作均可，只要保證按壓質(zhì)量和頻率。7.急性肺水腫的治療措施包括（）A.立即停止輸液B.半臥位，雙腿下垂C.高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑E.靜脈注射血管擴張劑答案：ABCD解析：急性肺水腫的治療目的是減少肺循環(huán)血量，減輕肺水腫，改善通氣和氧合。措施包括：立即停止輸液（A），減少入量；采取半臥位，雙腿下垂（B），減少回心血量；高流量吸氧（C），改善氧合；靜脈注射利尿劑（D），如呋塞米，快速利尿，減少血容量；根據(jù)情況可使用血管擴張劑（E），如硝酸甘油，擴張靜脈，減少回心血量，但需注意血壓變化。8.電除顫的適應(yīng)癥包括（）A.心室顫動B.心室撲動C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.室性心動過速，伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABD解析：電除顫是利用強電流使異常心律轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律的方法，主要用于治療致命性心律失常。其適應(yīng)癥包括：心室顫動（A）；心室撲動（B）；室性心動過速（VT），如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙，如低血壓、休克、意識喪失等（D）。病態(tài)竇房結(jié)綜合征（C）和三度房室傳導(dǎo)阻滯（E）通常需要起搏器治療，而非電除顫。9.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，給予腎上腺素治療后，后續(xù)處理措施包括（）A.密切監(jiān)測生命體征B.保持呼吸道通暢C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.必要時重復(fù)使用腎上腺素E.給予抗組胺藥物答案：ABDE解析：給予腎上腺素治療后，需要持續(xù)的監(jiān)測和后續(xù)處理：密切監(jiān)測生命體征（A），包括血壓、心率、呼吸、意識等；保持呼吸道通暢（B），防止過敏反應(yīng)導(dǎo)致喉頭水腫等；必要時根據(jù)病情變化重復(fù)使用腎上腺素（D）；給予抗組胺藥物（E），如苯海拉明，以輔助抑制過敏介質(zhì)釋放。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（C）通常在腎上腺素治療后，根據(jù)病情需要和病情進展情況考慮使用，起效較慢。10.嚴(yán)重休克的治療原則包括（）A.積極處理原發(fā)病B.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善組織氧供和氧耗D.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E.保護重要臟器功能答案：ABCDE解析：嚴(yán)重休克的治療是一個綜合過程，其原則包括：積極處理原發(fā)?。ˋ），消除休克的原因；迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量（B），補充血容量；改善組織氧供和氧耗（C），如糾正缺氧、降低氧耗；糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（D）；在休克糾正過程中，注意保護重要臟器功能，如心、腦、腎等（E）。11.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴發(fā)紺，呼吸頻率快而淺，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，提示（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性左心衰竭C.肺炎D.氣胸E.慢性阻塞性肺疾病急性加重答案：ABCE解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴發(fā)紺，呼吸頻率快而淺，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，是呼吸系統(tǒng)急癥的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘急性發(fā)作（A）以廣泛哮鳴音為主要特征。急性左心衰竭（B）除濕啰音外，還應(yīng)有端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。慢性阻塞性肺疾病急性加重（E）時，也常表現(xiàn)為呼吸困難加重，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。肺炎（C）主要表現(xiàn)為濕啰音和/或細濕啰音，哮鳴音不一定滿布雙肺。氣胸（D）主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸痛和呼吸困難，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱或消失，肺紋理消失，不伴有廣泛濕啰音。12.心臟驟停后，影響神經(jīng)功能恢復(fù)的因素包括（）A.驟停時間B.原發(fā)心臟疾病C.早期心肺復(fù)蘇質(zhì)量D.復(fù)蘇后血壓水平E.體溫過低答案：ABCE解析：心臟驟停后，神經(jīng)功能恢復(fù)情況受多種因素影響。驟停時間（A）越長，腦組織缺氧時間越長，損傷越嚴(yán)重，恢復(fù)越困難。原發(fā)心臟疾病（B）影響驟停的原因和基礎(chǔ)狀況，如糖尿病患者可能存在并發(fā)癥。早期心肺復(fù)蘇質(zhì)量（C）直接影響腦等重要器官的血液灌注，高質(zhì)量復(fù)蘇有利于神經(jīng)功能保護。復(fù)蘇后體溫過低（E），即低溫，可以降低代謝率，保護腦細胞，但過低的體溫本身也會加重器官損傷和并發(fā)癥，影響恢復(fù)。復(fù)蘇后血壓水平（D）是重要的生命體征指標(biāo)，但并非唯一決定因素，更重要的是保證腦部灌注壓。13.過敏性休克的治療，除了腎上腺素外，還包括（）A.立即停用過敏原B.快速靜脈補液C.使用抗組胺藥物D.使用糖皮質(zhì)激素E.必要時進行氣管插管答案：ABCDE解析：過敏性休克的治療需要綜合措施。首先必須立即停用過敏原（A）。然后，立即給予腎上腺素是首選藥物（雖然題目未直接列出，但隱含在選項中），它具有收縮血管、提升血壓、抑制過敏介質(zhì)釋放的作用?？焖凫o脈補液（B）是補充血容量、糾正休克的關(guān)鍵措施?？菇M胺藥物（C），如苯海拉明，可以拮抗組胺的作用。糖皮質(zhì)激素（D），如氫化可的松，可以減輕炎癥反應(yīng)，其作用較慢，通常在腎上腺素后使用。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、喉頭水腫、呼吸衰竭等，可能需要緊急氣管插管（E）以維持氣道通暢。14.患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，伴有內(nèi)臟破裂，現(xiàn)場急救應(yīng)優(yōu)先處理（）A.控制活動性出血B.清理呼吸道異物C.建立人工氣道D.包扎腹部傷口E.穩(wěn)定頸椎答案：ABE解析：對于伴有內(nèi)臟破裂的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場急救的首要任務(wù)是維持生命。A.控制活動性出血是防止患者因失血過多而死亡的最緊急措施。B.清理呼吸道異物，如果存在，是保證通氣的首要措施。C.建立人工氣道通常在氣道完全梗阻且無法清除時考慮，優(yōu)先應(yīng)確保氣道通暢。D.包扎腹部傷口可以減少出血和污染，但若存在活動性內(nèi)出血，單純包扎效果有限，首要還是控制外出血或準(zhǔn)備緊急手術(shù)。E.穩(wěn)定頸椎，對于有脊柱或頸部創(chuàng)傷風(fēng)險的患者，應(yīng)立即進行頸椎保護，防止二次損傷。因此，最優(yōu)先的是A、B、E。15.心肺復(fù)蘇期間，高質(zhì)量通氣的要求包括（）A.按壓通氣比例達到30:2B.每次通氣量足夠使胸廓起伏C.通氣頻率保持在10次/分鐘D.避免過度通氣E.盡量減少通氣中斷時間答案：BD解析：心肺復(fù)蘇期間的人工呼吸應(yīng)保證有效，但需避免過度通氣。B.每次通氣量應(yīng)足夠使胸廓起伏，以保證氣體進入肺部。D.避免過度通氣，過度通氣可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹，引起氣壓傷，并導(dǎo)致二氧化碳排出過多，影響酸堿平衡。A.按壓通氣比例在成人基礎(chǔ)生命支持中是30:2（按壓30次后，通氣2次），但在高級生命支持中，如果使用自動充氣式呼吸器，可能是15:2或連續(xù)按壓，需根據(jù)具體指南。C.通氣頻率在基礎(chǔ)生命支持中通常建議每56秒通氣一次（約1012次/分鐘），而不是固定的10次/分鐘。E.通氣應(yīng)在按壓間隙進行，盡量減少對按壓的干擾，但不是單純減少通氣中斷時間的絕對化要求。16.急性肺水腫時，限制性液體復(fù)蘇的適用情況包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克B.心臟手術(shù)后早期C.膿毒癥休克D.普通外科術(shù)后引流不暢E.妊娠高血壓危象答案：ACE解析：限制性液體復(fù)蘇是指在休克狀態(tài)下，限制液體輸入量，以維持必要的血流動力學(xué)穩(wěn)定，同時減少液體過負荷和肺水腫的風(fēng)險。這種情況適用于允許性低血壓可以接受的場景。A.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克，在積極止血前，可以采用限制性液體復(fù)蘇，有助于減少血容量丟失和肺水腫。C.膿毒癥休克，部分指南推薦早期限制性液體復(fù)蘇，以避免過度擴容。E.妊娠高血壓危象，限制液體輸入有助于控制血壓和減輕組織水腫。B.心臟手術(shù)后早期，通常需要充足的液體支持以維持循環(huán)穩(wěn)定，不宜限制。D.普通外科術(shù)后引流不暢，主要問題是引流問題，而非液體復(fù)蘇策略的選擇。17.心臟電除顫的成功率與以下哪些因素相關(guān)（）A.除顫時機B.除顫能量C.心臟前后向傳導(dǎo)D.是否存在洋地黃中毒E.早期心肺復(fù)蘇質(zhì)量答案：ABCD解析：心臟電除顫的成功率受多種因素影響。A.除顫時機非常重要，早期除顫成功率最高。B.除顫能量需要達到一定的閾值，且能量選擇不當(dāng)會影響成功率。C.心臟在除顫前的心電狀態(tài)，如是否處于易損期，以及是否存在心室復(fù)極的不均勻性（如順鐘向轉(zhuǎn)位可能增加前后向傳導(dǎo)，降低成功率）。D.洋地黃中毒等藥物影響會影響除顫閾值和心肌狀況，降低成功率。E.早期心肺復(fù)蘇質(zhì)量雖然不能直接替代除顫，但良好的復(fù)蘇能維持足夠的冠脈灌注壓，可能為除顫創(chuàng)造更好的條件，但不是決定除顫本身成功率的直接因素。18.患者出現(xiàn)失血性休克，快速液體復(fù)蘇后血壓仍不穩(wěn)定，可能的原因包括（）A.失血量過大，復(fù)蘇速度跟不上失血速度B.繼發(fā)感染，導(dǎo)致感染性休克C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.胸腔或腹腔內(nèi)持續(xù)出血E.容量復(fù)蘇過量，導(dǎo)致心衰答案：ABCD解析：快速液體復(fù)蘇后血壓仍不穩(wěn)定，提示容量復(fù)蘇效果不佳或存在其他問題。A.失血量過大，復(fù)蘇速度跟不上失血速度是最直接的原因。B.繼發(fā)感染，特別是膿毒癥，可能導(dǎo)致感染性休克，使情況更復(fù)雜。C.腎上腺皮質(zhì)功能不全會導(dǎo)致血管加壓素反應(yīng)不足，血壓難以維持。D.胸腔或腹腔內(nèi)持續(xù)出血是失血性休克復(fù)蘇失敗的最常見原因之一。E.容量復(fù)蘇過量雖然可能導(dǎo)致心衰等問題，但通常表現(xiàn)為過度灌注的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肺水腫、心率慢等，一般不會導(dǎo)致血壓在有效復(fù)蘇后仍不穩(wěn)定。19.患者出現(xiàn)心搏驟停，行心肺復(fù)蘇時，發(fā)現(xiàn)患者有脈搏，但無呼吸，應(yīng)采取的措施是（）A.暫停胸外按壓，進行2次人工呼吸B.繼續(xù)進行胸外按壓，每按壓30次后進行2次人工呼吸單獨進行人工呼吸D.立即使用除顫器E.調(diào)整按壓頻率答案：A解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，如果判斷患者有脈搏但無呼吸（或呼吸不正常），屬于脈搏呼吸正常（或瀕死）狀態(tài)，應(yīng)繼續(xù)進行高質(zhì)量胸外按壓，但可以適當(dāng)減少人工呼吸的頻率。一種做法是繼續(xù)按壓，但呼吸頻率可以降低到每5次按壓后進行1次人工呼吸，或者按照“30:2”的比例進行，即按壓30次后進行2次人工呼吸（A選項描述符合此邏輯）。B選項的頻率仍然較高。C選項忽略了按壓的重要性。D選項除顫器用于治療心律失常，如室顫或室撲，該患者有脈搏。E選項按壓頻率在“30:2”模式下是固定的。因此，最合適的做法是繼續(xù)按壓，并調(diào)整呼吸頻率，A選項是其中一種合理的描述方式。20.成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）中，關(guān)于胸外按壓的描述正確的有（）A.按壓時手掌根部置于患者胸骨下半部B.雙肩位于雙手正上方，保持雙臂伸直C.按壓深度至少5厘米D.按壓頻率為100120次/分鐘E.按壓后應(yīng)讓胸廓完全回彈答案：ABCD解析：成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）中關(guān)于胸外按壓的技術(shù)要求包括：A.按壓時手掌根部應(yīng)置于患者胸骨下半部（大約兩乳頭連線中點）；B.雙肩位于雙手正上方，保持雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)不要彎曲，以傳遞力量并減少自身疲勞；C.按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米；D.按壓頻率應(yīng)保持在100120次/分鐘。E.按壓后胸廓應(yīng)完全回彈，但允許少量彈性回彈，目的是讓心臟重新充盈血液，然而，指南強調(diào)的是要盡量減少胸廓回彈時間，以減少心臟灌注中斷。因此，A、B、C、D是正確的描述。三、判斷題1.心臟驟停發(fā)生后，每延遲1分鐘進行有效除顫，成功率會顯著下降。（）答案：正確解析：心臟驟停搶救的黃金時間是早期除顫。研究表明，每延遲1分鐘進行有效除顫，成功率會顯著下降。因此，在心臟驟停發(fā)生時，必須立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，并盡快連接除顫器進行除顫，以最大程度提高搶救成功率。2.患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是急性左心衰竭。（）答案：正確解析：急性左心衰竭時，由于左心室功能急劇下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和肺水腫，臨床上表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，由于肺水腫導(dǎo)致，咳粉紅色泡沫痰。這是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。3.過敏性休克的主要死亡原因是呼吸衰竭。（）答案：錯誤解析：過敏性休克的主要死亡原因是循環(huán)衰竭，即血壓急劇下降導(dǎo)致的休克。雖然嚴(yán)重的過敏反應(yīng)也可能導(dǎo)致呼吸困難、喉頭水腫等，引起呼吸衰竭，但循環(huán)衰竭是更常見且更緊急的致命因素。4.對于意識喪失的創(chuàng)傷患者，應(yīng)首先檢查其是否有頸動脈搏動。（）答案：錯誤解析：對于意識喪失的創(chuàng)傷患者，應(yīng)首先檢查其是否有呼吸，然后