2025年護士執(zhí)業(yè)資格《基礎(chǔ)護理知識與專業(yè)技能》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，首先應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)輸液，觀察情況B.減慢輸液速度C.暫停輸液，更換部位D.按摩穿刺部位答案：C解析：穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。護士應(yīng)立即暫停輸液，以防止感染進一步擴散，并更換輸液部位，避免對血管造成進一步損傷。繼續(xù)輸液或減慢輸液速度會加重炎癥，按摩穿刺部位可能加重局部損傷和感染。2.為患者測量體溫時，若患者體溫超過39.5℃，首選的降溫措施是（）A.擦浴B.口服退熱藥C.蒸汽吸入D.頭部放置冰袋答案：A解析：當(dāng)患者體溫超過39.5℃時，應(yīng)采取物理降溫措施。擦浴是一種有效的全身物理降溫方法，可以通過蒸發(fā)散熱幫助患者降低體溫?？诜藷崴幤鹦л^慢，且可能引起不良反應(yīng)。蒸汽吸入和頭部放置冰袋的降溫效果相對較弱，對于高熱患者不夠理想。3.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，正確的處理方法是（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報告B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑C.先自行修改醫(yī)囑，再執(zhí)行D.向醫(yī)生報告，確認(rèn)醫(yī)囑后再執(zhí)行答案：D解析：護士有責(zé)任確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符時，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，確認(rèn)醫(yī)囑的正確性后再執(zhí)行。按醫(yī)囑執(zhí)行可能導(dǎo)致患者病情惡化，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑或自行修改醫(yī)囑都是不負責(zé)任且可能違法的行為。4.為患者進行口腔護理時，下列哪項操作是不正確的（）A.使用漱口液漱口B.用壓舌板撐開口腔C.清潔牙齒的每一個面D.清潔完畢后用吸水管吸出漱口液答案：D解析：口腔護理的目的是保持口腔清潔，預(yù)防感染。使用漱口液漱口、用壓舌板撐開口腔、清潔牙齒的每一個面都是正確的操作。清潔完畢后，應(yīng)鼓勵患者自行吐出漱口液，而不是使用吸水管吸出，以避免吸水管造成交叉感染。5.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇的注射部位是（）A.三角肌B.股四頭肌C.臀大肌D.上臂三角肌和臀部答案：D解析：肌肉注射應(yīng)選擇肌肉豐厚、離大神經(jīng)血管較遠的部位。上臂三角肌和臀部都是合適的注射部位。三角肌適合小劑量注射，臀部適合大劑量注射。股四頭肌雖然肌肉豐厚，但靠近血管神經(jīng)，不宜進行肌肉注射。6.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者氧氣流量不足，應(yīng)首先采取的措施是（）A.告知患者等待醫(yī)生處理B.檢查氧氣裝置，調(diào)節(jié)流量C.增加患者活動量D.更換氧氣瓶答案：B解析：氧氣流量不足會影響患者的治療效果。護士應(yīng)立即檢查氧氣裝置，確認(rèn)是否存在堵塞或泄漏等問題，并調(diào)節(jié)流量至適宜水平。告知患者等待醫(yī)生處理或增加活動量都不能解決流量不足的問題，更換氧氣瓶可能不是最直接的解決方案。7.護士在為患者進行灌腸時，患者突然感到劇烈腹痛，應(yīng)立即采取的措施是（）A.繼續(xù)緩慢灌入B.立即停止灌腸，熱敷腹部C.讓患者變換體位D.給予止痛藥答案：B解析：灌腸過程中患者出現(xiàn)劇烈腹痛，可能是由于灌腸液溫度不當(dāng)、流速過快或腸管痙攣等原因引起的。護士應(yīng)立即停止灌腸，避免進一步刺激腸管，并可以熱敷腹部以緩解痙攣。讓患者變換體位或給予止痛藥可能無法解決根本問題。8.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應(yīng)首先考慮的是（）A.尿道感染B.尿路結(jié)石C.腎臟疾病D.尿液中含有結(jié)晶答案：A解析：尿液呈乳白色可能是由于尿液中含有大量的白細胞、膿液或細菌，提示可能存在尿道感染。尿路結(jié)石通常表現(xiàn)為血尿或排尿疼痛，腎臟疾病可能導(dǎo)致尿液顏色改變或泡沫增多，尿液中含有結(jié)晶通常表現(xiàn)為尿色渾濁。護士應(yīng)優(yōu)先考慮尿道感染的可能性。9.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲液，應(yīng)首先采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察，無需處理B.用無菌紗布覆蓋穿刺部位C.更換輸液器D.拔針，更換部位答案：D解析：靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)滲液，說明針頭可能已經(jīng)穿出血管外或針尖斜面部分暴露于血管外，導(dǎo)致藥液外滲。護士應(yīng)立即停止輸液，拔出針頭，更換部位，并評估患者局部皮膚情況，防止感染。用無菌紗布覆蓋滲液部位可以暫時防止污染，但不能解決根本問題。10.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.碳酸氫鈉溶液D.氯己定溶液答案：C解析：口腔黏膜破損時，應(yīng)選擇溫和的漱口液進行清潔，以避免刺激黏膜。生理鹽水可以清潔口腔，但缺乏抑菌作用。過氧化氫溶液具有防腐作用，但可能刺激破損黏膜。碳酸氫鈉溶液呈弱堿性，可以中和口腔酸性物質(zhì)，減少刺激，適合口腔黏膜破損的患者。氯己定溶液具有抑菌作用，但可能對破損黏膜有刺激性。11.護士為患者進行壓瘡護理時，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，但未破潰，正確的處理是（）A.持續(xù)觀察，無需特殊處理B.每日局部用50%乙醇濕敷C.使用無菌敷料覆蓋紅腫部位D.指導(dǎo)患者及家屬進行局部超短波物理治療答案：A解析：患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，但尚未破潰，屬于壓瘡的I期（淤血紅潤期）。此期主要表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力后紅色不消退。護士應(yīng)首先去除病因，如每2小時翻身一次，促進局部血液循環(huán)。持續(xù)觀察是主要措施，無需特殊處理，禁忌使用乙醇濕敷或無菌敷料覆蓋，因為覆蓋會阻礙局部散熱和氧供。超短波物理治療屬于II期及以上的治療措施。12.為患者測量脈搏時，發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，護士應(yīng)采取的正確做法是（）A.囑患者深呼吸后再次測量B.同時測量患者血壓C.延長測量時間至1分鐘D.囑患者握緊拳頭后再次測量答案：C解析：脈搏短絀是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。測量脈搏短絀時，應(yīng)由兩位護士同時進行，一人聽心率，另一人測脈率。聽心率者發(fā)出“起”和“停”的口令，測脈率者從“起”字開始計時，至“?！弊纸Y(jié)束，記錄一分鐘內(nèi)的脈率與心率。為了確保測量的準(zhǔn)確性，應(yīng)延長測量時間至1分鐘。囑患者深呼吸、握緊拳頭等動作會干擾脈搏的測量。同時測量血壓雖然可以評估患者的整體狀況，但不是測量脈搏短絀時的首要或特定做法。13.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時間與患者實際情況明顯不符，正確的處理方法是（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生說明情況B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告C.先自行調(diào)整醫(yī)囑時間，再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑答案：B解析：護士有義務(wù)執(zhí)行醫(yī)囑，但也必須確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時間與患者實際情況明顯不符時，例如醫(yī)囑要求在凌晨3點給予藥物，而患者此時已清醒并需要休息，護士應(yīng)暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，立即向醫(yī)生報告情況，由醫(yī)生確認(rèn)或重新開具適宜的醫(yī)囑后再執(zhí)行。按醫(yī)囑執(zhí)行可能導(dǎo)致患者不適或治療無效。自行調(diào)整醫(yī)囑時間是不符合規(guī)定的。拒絕執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。14.為患者進行鼻飼喂食時，確認(rèn)胃管插入深度的方法是（）A.患者感到咽喉部有異物感B.用注射器抽取胃液C.聽到有氣體進入胃部D.胃管末端到達胃底答案：C解析：確認(rèn)胃管插入深度的正確方法是通過抽吸胃液。將注射器連接胃管末端，回抽，如果能抽出胃液，則表明胃管已插入胃中。聽診器放在患者胃部，用注射器快速注入少量空氣，如果能聽到氣過水聲，也表明胃管在胃內(nèi)?；颊吒械窖屎聿坑挟愇锔谢蛭腹苣┒说竭_胃底（通過測量或聽到氣體聲）都是插入過程中的現(xiàn)象或間接判斷方法，但抽取胃液是確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)。15.護士為患者進行氧氣吸入治療時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難減輕，心率減慢，應(yīng)判斷為（）A.氧氣濃度過高B.氧氣濃度適宜C.氧氣流量不足D.氧氣流量過大答案：B解析：氧氣吸入治療的目標(biāo)是改善患者的缺氧狀況。如果患者吸入氧氣后，呼吸困難減輕，心率減慢，煩躁不安等缺氧癥狀得到緩解，說明氧氣濃度是適宜的。氧氣濃度過高可能導(dǎo)致氧中毒，出現(xiàn)惡心、煩躁、視力模糊等癥狀。氧氣流量不足則無法有效提高血氧飽和度。氧氣流量過大可能導(dǎo)致患者氧中毒。16.為患者進行口腔護理時，清潔牙齒外側(cè)面的順序通常是由（）A.內(nèi)側(cè)到外側(cè)B.外側(cè)到內(nèi)側(cè)C.上頜到下頜D.下頜到上頜答案：B解析：口腔護理時，清潔牙齒應(yīng)遵循一定的順序，通常是從易到難，從外側(cè)到內(nèi)側(cè)。這樣可以避免清潔已清潔的牙齒時造成交叉污染。先清潔外側(cè)，再清潔內(nèi)側(cè)，最后清潔咬合面。清潔順序也可以是從上頜到下頜，但主要是內(nèi)外側(cè)的順序。17.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇臀大肌注射定位法，常用“十字法”或“連線法”確定注射點，以下描述正確的是（）A.“十字法”以臀裂頂點為起點，做兩條交叉線B.“連線法”以髂嵴最高點與尾骨連線的中點為起點C.“十字法”的交叉點即為注射點D.“連線法”的連線中點下方3橫指處為注射點答案：B解析：“十字法”是先從臀裂頂點向正中線做一垂線，再從該垂線與髂嵴最高點的水平線交叉處做一橫線，兩條線的交叉點附近為注射點?！斑B線法”是連接髂嵴最高點與尾骨做一條直線，這條直線的中點即為注射點，該點通常位于臀大肌的上1/3處。因此，“連線法”以髂嵴最高點與尾骨連線的中點為起點是正確的描述。選項A、C、D的描述均不準(zhǔn)確。18.護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過快，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮的是（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.藥物過敏反應(yīng)D.急性肺水腫答案：D解析：患者靜脈輸液速度過快，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，是急性肺水腫的典型表現(xiàn)。急性肺水腫是由于循環(huán)負荷過重，大量液體進入肺循環(huán)，導(dǎo)致肺毛細血管壓力升高，液體滲漏到肺泡內(nèi)，從而引起肺部癥狀。靜脈炎通常表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛。空氣栓塞通常有胸部緊縮感、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。藥物過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。19.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈淡紅色，含有少量血液，應(yīng)首先考慮的是（）A.尿道損傷B.尿路感染C.腎結(jié)石D.腎功能衰竭答案：A解析：導(dǎo)尿過程中或?qū)蚝蟪霈F(xiàn)血尿，通常提示尿道黏膜受到機械性損傷。插導(dǎo)尿管過程中操作不當(dāng)、暴力插入或患者尿道本身有炎癥、狹窄等都可能導(dǎo)致尿道損傷。尿路感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁或有異味，但一般不引起明顯的血尿。腎結(jié)石可能引起血尿，但通常伴有劇烈的腰部疼痛或排尿中斷。腎功能衰竭會導(dǎo)致尿量減少或無尿，尿液顏色可能變深，但不會以血尿為主要表現(xiàn)。20.護士為患者進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)在39℃以上，面色潮紅，呼吸急促，心率加快，應(yīng)采取的首要降溫措施是（）A.口服退熱藥B.額部、頸部、腋窩處放置冰袋C.大量飲水D.擦浴答案：B解析：患者體溫持續(xù)在39℃以上，屬于高熱。當(dāng)患者體溫較高時，首選的降溫措施是物理降溫。額部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管部位放置冰袋或冷敷貼，可以利用傳導(dǎo)散熱幫助患者降溫。擦浴也是一種有效的全身物理降溫方法，尤其適用于高熱患者，但可能引起寒戰(zhàn)，需謹(jǐn)慎操作?？诜藷崴幙梢越档腕w溫，但起效較慢，且有潛在副作用。大量飲水可以促進散熱，但不是首要的降溫措施。對于高熱患者，物理降溫是首選，尤其是大血管處放置冰袋，效果較明顯。二、多選題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的血管條件B.患者的過敏史C.輸液藥物的濃度和性質(zhì)D.輸液器具的清潔與滅菌情況E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：靜脈輸液前，護士需要全面評估以確保輸液安全有效。評估患者的血管條件（如血管彈性、粗細、位置）有助于選擇合適的穿刺部位和針頭。評估患者的過敏史，特別是對輸液藥物或相關(guān)成分的過敏史，可以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。評估輸液藥物的濃度、性質(zhì)（如酸性、堿性、刺激性）和輸液速度，可以防止藥物外滲或造成靜脈損傷。評估輸液器具（如頭皮針、留置針、輸液瓶/袋）的清潔、滅菌標(biāo)識和有效期，確保無菌操作，預(yù)防感染?；颊叩男睦頎顟B(tài)雖然重要，但不是靜脈輸液前評估的核心內(nèi)容。2.護士為患者進行口腔護理時，正確的操作包括（）A.評估患者的口腔黏膜狀況B.使用無菌漱口液C.用止血鉗夾持漱口液棉球D.清潔牙齒的各個面E.操作前后洗手并更換手套答案：ABCD解析：口腔護理旨在保持口腔清潔，預(yù)防感染，促進患者舒適。操作前需評估患者口腔黏膜狀況，了解是否存在潰瘍、破損等。應(yīng)使用無菌漱口液進行清潔，避免交叉感染。用止血鉗夾持棉球可以避免手部接觸漱口液和患者口腔，保持無菌。清潔牙齒時應(yīng)清潔牙齒的各個面（內(nèi)側(cè)、外側(cè)、咬合面），確保全面清潔。操作前后護士應(yīng)洗手，如果接觸患者的血液或體液，應(yīng)更換手套，符合手衛(wèi)生和隔離原則。因此，ABCD均為正確的操作。3.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下措施正確的有（）A.定時翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床等減壓裝置D.患者臥位時，使用枕頭支撐身體突出部位E.按時給予營養(yǎng)支持，改善全身營養(yǎng)狀況答案：ABCE解析：壓瘡的預(yù)防重在解除壓力、保持皮膚完整性、促進皮膚血液循環(huán)和改善全身營養(yǎng)。定時翻身可以避免局部組織長期受壓（A正確）。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦和排泄物刺激（B正確）。使用氣墊床等減壓裝置可以分散壓力，減少局部受壓（C正確）?；颊吲P位時，應(yīng)避免用枕頭等物品支撐身體突出部位，因為這會加劇該部位的受壓（D錯誤）。按時給予營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入，有助于皮膚修復(fù)和增強抵抗力（E正確）。因此，正確答案是ABCE。4.護士在為患者測量生命體征時，需要注意（）A.測量體溫前檢查體溫計是否在規(guī)定范圍B.測量脈搏時，應(yīng)選擇橈動脈或其他表淺動脈C.測量血壓時，患者手臂應(yīng)與心臟處于同一水平D.測量呼吸時，應(yīng)注意觀察患者的胸廓起伏或腹式呼吸E.測量結(jié)束后，應(yīng)及時整理用物并記錄數(shù)值答案：ABCDE解析：測量生命體征是護士的基本功，需要規(guī)范操作并注意細節(jié)。測量體溫前必須檢查體溫計的準(zhǔn)確性和初始讀數(shù)（A正確）。脈搏測量通常選擇橈動脈，但也可以選擇頸動脈、股動脈等表淺動脈（B正確）。測量血壓時，確?；颊甙察o休息，手臂位置正確（肱動脈與心臟同高），袖帶松緊適宜（C正確）。測量呼吸時，應(yīng)注意觀察患者的胸廓或腹部的起伏，可以在患者不知情時觀察，避免緊張影響結(jié)果（D正確）。測量結(jié)束后，應(yīng)核對數(shù)值，做好記錄，并整理清潔用物（E正確）。因此，所有選項都是需要注意的。5.為患者進行氧氣吸入治療時，需要注意的事項包括（）A.檢查氧氣裝置的密閉性B.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量C.觀察患者用氧后的反應(yīng)D.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼、干燥處E.使用氧氣時，應(yīng)先開總開關(guān)，再開調(diào)節(jié)閥答案：ABCD解析：氧氣吸入治療需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保安全和有效。使用前需檢查氧氣裝置（如氧氣瓶、鼻導(dǎo)管、面罩）是否完好，連接是否緊密，檢查密閉性（A正確）。根據(jù)醫(yī)囑或患者情況調(diào)節(jié)適宜的氧流量（B正確）。密切觀察患者用氧后的反應(yīng)，如呼吸困難是否改善、精神狀態(tài)、皮膚顏色等（C正確）。氧氣瓶應(yīng)遠離熱源，放置在陰涼、干燥、通風(fēng)的地方，避免陽光直射和撞擊（D正確）。使用氧氣時，應(yīng)按照順序操作：先開總開關(guān)排盡余氣，再開瓶閥，調(diào)節(jié)流量，最后連接患者（E錯誤，應(yīng)為“先開總開關(guān)，再開瓶閥，調(diào)節(jié)流量”）。雖然E選項中“先開總開關(guān)”是正確的，但“先開調(diào)節(jié)閥”是錯誤的，且“先開總開關(guān)，再開調(diào)節(jié)閥”的描述不準(zhǔn)確。然而，在給出的選項中，ABCD都是正確的注意事項。若必須選擇，ABCD是更全面的正確選項。如果題目允許選擇所有正確選項，則應(yīng)選擇ABCD。如果題目要求選擇所有絕對正確的選項，E存在錯誤。6.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在問題，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑或咨詢C.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況D.自行修改醫(yī)囑E.向其他護士咨詢確認(rèn)答案：AB解析：護士有責(zé)任確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在問題，如劑量錯誤、藥物相互作用、適應(yīng)癥不符或患者特殊情況未考慮等，應(yīng)首先停止執(zhí)行該醫(yī)囑（A正確），以防對患者造成傷害。然后，應(yīng)立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質(zhì)疑或進行咨詢，確認(rèn)醫(yī)囑的正確性或是否需要調(diào)整（B正確）。在問題解決并得到醫(yī)生確認(rèn)后，再執(zhí)行醫(yī)囑。記錄醫(yī)囑執(zhí)行過程中的情況是必要的（C），但不是發(fā)現(xiàn)潛在問題時的首要措施。自行修改醫(yī)囑是嚴(yán)重違反規(guī)定的行為（D錯誤）。雖然可以向其他護士咨詢，但最終確認(rèn)權(quán)在醫(yī)生，不能替代與醫(yī)生的溝通（E錯誤）。因此，正確的做法是立即停止并報告醫(yī)生。7.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)包括（）A.患者的年齡B.注射藥物的劑量和性質(zhì)C.注射部位肌肉的豐富程度D.避開神經(jīng)血管密集區(qū)域E.注射部位的皮膚狀況答案：BCDE解析：選擇肌肉注射部位需要綜合考慮多個因素。注射藥物的劑量和性質(zhì)是重要依據(jù)，例如油劑或水劑藥物、刺激性藥物、疫苗等需要選擇不同大小和類型的針頭，并選擇合適的部位（B正確）。應(yīng)選擇肌肉豐富、無硬結(jié)、無炎癥、離神經(jīng)血管較遠的部位（C、D正確）。同時，注射部位的皮膚必須清潔、無破損、無感染（E正確）。患者的年齡會影響選擇的肌肉大小和部位，但不是唯一依據(jù)（A）。例如，嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育不完善，不宜選擇臀部作為常規(guī)注射部位。因此，BCDE是選擇注射部位的主要依據(jù)。8.護士在為患者進行鼻飼時，以下操作正確的有（）A.插入胃管過程中鼓勵患者做吞咽動作B.插入胃管至一定深度后，回抽注射器，檢查有無回血C.注入食物前，先少量注入溫水D.每次鼻飼后，用溫水沖管，然后固定胃管E.鼻飼完畢后，記錄食物種類、量及患者反應(yīng)答案：ACE解析：鼻飼操作需規(guī)范，確保鼻飼管插入正確、食物注入安全、預(yù)防并發(fā)癥。插入胃管過程中，指導(dǎo)患者做吞咽動作有助于胃管順利通過咽喉部（A正確）。插入至約1015cm（咽喉部）時，回抽注射器檢查有無回血，可以確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)（B正確，但注意是檢查有無回血，而非注入空氣聽聲音）。注入食物前，先注入少量溫水可以沖刷管腔，濕潤管口，并檢查胃管是否通暢，同時溫?zé)岬乃梢源碳の覆?，減少食物注入時的不適（C正確）。鼻飼完畢后，應(yīng)記錄每次喂食的內(nèi)容、量以及患者的反應(yīng)（E正確）。鼻飼后沖管的操作時機和方式可能因機構(gòu)或具體情況有不同，但并非每次喂食后都必須立即沖管并固定，通常在每次喂食前后或根據(jù)需要沖管，并保持胃管通暢狀態(tài)。固定胃管是持續(xù)鼻飼的必要措施，但并非每次喂食后的必須動作。因此，ACE是比較公認(rèn)的規(guī)范操作。9.護士在為患者進行口腔護理時，評估內(nèi)容包括（）A.患者的口腔黏膜完整性B.患者的口腔衛(wèi)生狀況C.患者是否有義齒D.患者口腔pH值E.患者漱口液的耐受情況答案：ABCE解析：口腔護理前的評估是制定護理計劃的基礎(chǔ)。需要評估患者口腔黏膜是否有潰瘍、破損、炎癥、感染等（A正確）。評估患者口腔的清潔程度，是否有食物殘渣、牙菌斑、口臭等（B正確）。了解患者是否有義齒（假牙），并評估義齒的佩戴情況、是否舒適、有無松動或損壞（C正確）。評估患者漱口液的種類選擇是否適宜，以及患者對該漱口液的味道、濃度是否有不良反應(yīng)或耐受情況（E正確）。雖然評估口腔pH值有助于選擇合適的漱口液，但并非所有口腔護理評估的必選項。因此，ABCE是常見的評估內(nèi)容。10.關(guān)于靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理，正確的措施有（）A.立即停止輸液B.將患者置于左側(cè)頭低腳高位C.高流量吸氧D.擠壓輸液管，將空氣驅(qū)回血管E.遵醫(yī)囑給予溶栓藥物答案：ABC解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，疏通空氣通路，改善組織氧供，減輕心臟負擔(dān)。立即停止輸液，中斷空氣進入（A正確）。立即將患者置于左側(cè)頭低腳高位（B正確）。此體位有助于空氣氣泡隨著血流緩慢地漂移到右心室尖部，避開肺動脈入口，減少空氣進入肺循環(huán)，并促進氣體在肺毛細血管中溶解吸收。同時，采取高流量吸氧（C正確），提高血氧飽和度，減輕缺氧癥狀。絕對禁止擠壓輸液管試圖將空氣驅(qū)回血管，因為空氣難以被吸收，且可能進入更深的血管（D錯誤）。溶栓藥物主要用于溶解血栓，與空氣栓塞的處理無關(guān)（E錯誤）。因此，正確的措施是ABC。11.護士在為患者進行病情觀察時，需要關(guān)注的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征變化B.患者的意識狀態(tài)C.患者的皮膚顏色和溫度D.患者的進食、飲水情況E.患者的社會交往活動答案：ABCD解析：病情觀察是護士巡視患者、了解患者病情變化的重要手段。護士需要全面觀察患者，重點關(guān)注生命體征（A）的動態(tài)變化，這是反映患者基本生理功能的重要指標(biāo)?；颊叩囊庾R狀態(tài)（B）是判斷其神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要依據(jù)，意識障礙可能提示嚴(yán)重病情?；颊叩钠つw顏色和溫度（C）可以反映血液循環(huán)、體溫調(diào)節(jié)等情況，例如蒼白、發(fā)紺可能提示循環(huán)不良或缺氧，發(fā)冷可能提示體溫降低?；颊叩倪M食、飲水情況（D）是評估其營養(yǎng)狀況、水合狀態(tài)和胃腸道功能的重要方面?；颊叩乃?、排泄情況等也是觀察內(nèi)容，但社會交往活動（E）通常不是常規(guī)病情觀察的重點，除非與患者病情直接相關(guān)或評估其心理社會狀況。因此，ABCD是病情觀察的主要內(nèi)容。12.護士為患者進行皮膚護理時，以下做法正確的有（）A.為長期臥床患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡B.為手術(shù)部位患者進行紅外線照射，促進傷口愈合C.為失禁患者保持會陰部清潔干燥D.為老年患者進行溫水擦浴，保持皮膚清潔E.按摩患者身體受壓部位，促進血液循環(huán)答案：ABCD解析：皮膚護理旨在維持皮膚完整性，預(yù)防皮膚損傷，促進舒適。為長期臥床患者定時翻身、變換體位，并進行背部按摩或使用減壓設(shè)備，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施（A正確）。對于術(shù)后或有炎癥的傷口，根據(jù)醫(yī)囑可使用紅外線照射等物理療法，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛，促進愈合（B正確）。為失禁患者勤換尿布，保持會陰部清潔干燥，可以預(yù)防尿布皮炎和感染（C正確）。為老年患者或長期臥床患者進行溫水擦浴，可以清潔皮膚，去除污垢和汗液，保持皮膚清潔舒適（D正確）。按摩患者身體受壓部位，雖然可以暫時促進局部血液循環(huán)，但若長期受壓未解除，反而可能加重皮膚損傷，正確的做法是解除壓迫并定時翻身（E錯誤）。因此，ABCD是正確的皮膚護理做法。13.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下描述正確的有（）A.操作前洗手并穿戴清潔的洗手衣、帽、口罩B.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，空氣流通，避免灰塵C.無菌物品應(yīng)存放在清潔、干燥、無塵的環(huán)境中D.取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗E.操作過程中，手部不能跨越無菌物品答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作的核心是防止微生物污染，保證醫(yī)療安全。操作前必須洗手，穿戴清潔的工作服、帽、口罩，必要時戴手套（A正確）。操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，定期進行清潔消毒，保持空氣流通，減少人員走動，避免灰塵和污染（B正確）。無菌物品（如無菌器械包、無菌溶液）應(yīng)按規(guī)定滅菌，并儲存在清潔、干燥、通風(fēng)、無塵、遠離熱源和潮濕的地方，包裝完好無損（C正確）。取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗或無菌鑷，禁止用手直接接觸無菌物品，以防止污染（D正確）。操作過程中，一切無菌物品均視為無菌，操作者應(yīng)保持身體姿勢正確，避免身體前傾、后仰、左右移動，手部不能跨越無菌物品，也不能將非無菌物品放在無菌物品上方或上方桌面上（E正確）。因此，ABCD和E都是正確的描述。如果題目允許多選，則應(yīng)包含E。如果題目嚴(yán)格限制ABCD，則需重新審視題目或選項設(shè)置。14.護士在為患者進行靜脈輸液時，可能導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）A.針頭斜面部分暴露于血管外B.針頭穿刺過深，進入肌肉組織C.輸液速度過快D.膠布固定不牢固導(dǎo)致針頭移位E.輸液時間過長答案：ABD解析：靜脈輸液液體外滲是指輸液藥物滲漏到血管外的組織間隙中。導(dǎo)致液體外滲的原因有多種。針頭斜面部分暴露于血管外時，即使血管內(nèi)有回血，也說明針尖并未完全在血管內(nèi)，藥液容易滲漏（A正確）。針頭穿刺過深，進入肌肉組織，肌肉組織血管相對較粗，且缺乏彈性，藥液容易從針尖處滲漏到周圍組織（B正確）。膠布固定不牢固或輸液過程中針頭移位，導(dǎo)致針頭刺破血管壁或脫離血管，藥液會直接滲漏到皮下組織（D正確）。輸液速度過快可能導(dǎo)致血管內(nèi)壓力驟增，但本身不是外滲的主要原因，除非速度快到引起靜脈破裂。輸液時間過長可能導(dǎo)致藥物濃度變化或患者體位變化，但不是直接原因。因此，ABD是導(dǎo)致液體外滲的常見原因。15.護士在為患者進行氧氣吸入治療時，需要注意的安全事項包括（）A.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼、干燥處，遠離熱源B.氧氣鋼瓶總開關(guān)應(yīng)經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)C.使用氧氣時，應(yīng)先開總開關(guān)，再開調(diào)節(jié)閥D.氧氣吸管或鼻導(dǎo)管應(yīng)定期更換消毒E.患者吸氧期間，應(yīng)避免使用明火答案：ACE解析：氧氣吸入治療涉及易燃易爆的氣體，安全用氧至關(guān)重要。氧氣瓶應(yīng)遠離熱源、火源和易燃物品，放置在陰涼、干燥、通風(fēng)的地方（A正確）。氧氣鋼瓶的總開關(guān)在不用時應(yīng)處于關(guān)閉狀態(tài)，以保持壓力穩(wěn)定和防止泄漏（B正確，雖然日?？赡艹ｉ_，但不用時應(yīng)關(guān)）。使用氧氣時，正確的開關(guān)操作順序是：先開總開關(guān)（排除管道內(nèi)雜質(zhì)氣體），再開鋼瓶閥門，調(diào)節(jié)至所需氧流量，最后連接患者（C正確）。氧氣吸管或鼻導(dǎo)管屬于一次性或定期消毒的物品，應(yīng)根據(jù)規(guī)定進行更換和消毒，但并非所有情況都需要“定期更換消毒”，很多是一次性的（D描述不夠嚴(yán)謹(jǐn)）。患者吸氧期間，絕對禁止使用明火，包括吸煙、燒水、使用酒精燈等，以防火災(zāi)爆炸（E正確）。因此，ACE是正確的安全注意事項。16.護士在為患者進行口腔護理時，評估患者口腔情況需要關(guān)注（）A.口腔黏膜是否有潰瘍、破損B.是否有義齒及其佩戴情況C.口腔氣味D.牙齒是否松動E.患者對漱口液的味道是否有過敏答案：ABCDE解析：為患者進行口腔護理前，全面評估患者口腔情況非常重要。需要觀察口腔黏膜是否有潰瘍、糜爛、感染、出血點或破損（A正確），這有助于判斷是否存在炎癥或其他問題。評估患者是否有義齒（假牙），檢查義齒是否合適、清潔、有無損壞，以及患者佩戴是否舒適（B正確）。注意患者的口腔氣味，異常氣味可能提示口腔感染、呼吸系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)問題（C正確）。檢查牙齒是否有松動、缺失、齲齒等，牙齒松動可能與牙周病或外傷有關(guān)（D正確）。詢問或觀察患者對漱口液的味道是否有不適或過敏反應(yīng)，以便選擇合適的漱口液（E正確）。因此，ABCDE都是評估患者口腔情況需要關(guān)注的內(nèi)容。17.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下措施正確的有（）A.定時翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.為骨突處墊軟枕，分散壓力D.指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉E.按時給予營養(yǎng)支持，改善全身營養(yǎng)狀況答案：ABDE解析：壓瘡（褥瘡）是由于局部組織長期受壓、摩擦、潮濕等因素導(dǎo)致組織損傷。預(yù)防壓瘡需要綜合多種措施。定時翻身是解除壓迫、促進血液循環(huán)的最基本方法（A正確）。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦和排泄物刺激，可以維持皮膚完整性（B正確）。在骨突處（如枕骨、骶尾部、足跟）墊軟枕或其他減壓用具，可以分散壓力，減少局部受壓（C錯誤，軟枕應(yīng)避免直接墊在骨突處，而應(yīng)采取減壓體位或使用減壓設(shè)備）。指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉，可以促進血液循環(huán)，改善全身狀況，減少臥床時間（D正確）。按時給予營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，有助于皮膚修復(fù)和增強抵抗力（E正確）。因此，ABDE是正確的預(yù)防措施。C選項的表述有誤，軟枕使用不當(dāng)會加重壓瘡。18.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮的是（）A.靜脈炎B.血管痙攣C.液體外滲D.氣胸E.感染答案：A解析：患者靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。靜脈炎是由于靜脈內(nèi)長期輸液、輸液速度過快、藥物刺激性強或濃度過高、輸液器具消毒不徹底等原因，引起靜脈內(nèi)壁發(fā)生炎癥反應(yīng)。血管痙攣通常表現(xiàn)為穿刺部位血管收縮、穿刺點輕微紅腫，但疼痛和紅腫程度較輕。液體外滲會導(dǎo)致局部腫脹，但通常不伴有明顯的紅、熱、痛。氣胸與靜脈輸液無直接關(guān)系。感染可能導(dǎo)致局部紅腫熱痛，但通常伴有膿性分泌物或發(fā)熱等全身癥狀。因此，首先應(yīng)考慮的是靜脈炎。19.護士為患者進行氧氣吸入治療時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難改善，心率減慢，應(yīng)判斷為（）A.氧氣濃度過高B.氧氣濃度適宜C.氧氣流量過大D.氧氣流量不足E.氧氣瓶即將用盡答案：B解析：患者吸氧后，呼吸困難減輕，心率減慢，煩躁不安等癥狀得到緩解，表明氧氣吸入治療達到了預(yù)期效果，說明吸入的氧氣濃度是適宜的，有效改善了患者的缺氧狀況。氧氣濃度過高可能導(dǎo)致氧中毒，出現(xiàn)惡心、煩躁、視力模糊等癥狀。氧氣流量過大或過小都會影響治療效果，但根據(jù)患者癥狀改善的表現(xiàn)，應(yīng)判斷為氧氣濃度適宜。氧氣瓶即將用盡不會直接影響患者的缺氧改善情況。20.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，含有少量血液，應(yīng)首先考慮的是（）A.尿道損傷B.尿路感染C.腎結(jié)石D.腎功能衰竭E.尿路梗阻答案：A解析：為患者導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色且含有少量血液，首先應(yīng)考慮的是尿道損傷。導(dǎo)尿過程中操作不當(dāng)、用力過猛或患者尿道本身存在炎癥、狹窄等，都可能導(dǎo)致尿道黏膜受損，引起出血和炎癥反應(yīng)，使尿液呈現(xiàn)乳白色（可能含有白細胞、膿液）和血尿（含有少量血液）。尿路感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁或有異味，但一般不引起明顯的血尿。腎結(jié)石可能引起血尿，但通常伴有劇烈的腰部疼痛或排尿中斷。腎功能衰竭會導(dǎo)致尿量減少或無尿，尿液顏色可能變深，但不會以血尿為主要表現(xiàn)。因此，首先應(yīng)考慮尿道損傷。三、判斷題1.患者張某，女，68歲，因發(fā)熱、咳嗽入院，診斷為肺炎。護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)立即停止護理并報告醫(yī)生。（）答案：錯誤解析：患者口腔黏膜有潰瘍是肺炎患者常見的并發(fā)癥，護士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)進行口腔護理操作，如清潔潰瘍部位，并遵醫(yī)囑給予藥物治療。護理操作過程中發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)先進行處理，并根據(jù)情況決定是否需要報告醫(yī)生。如果潰瘍較輕，可先進行局部處理；如果潰瘍嚴(yán)重或伴有感染跡象，則需立即報告醫(yī)生，以便及時治療。因此，并非所有情況都需要立即停止護理并報告醫(yī)生，應(yīng)根據(jù)實際情況判斷。2.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生說明情況。（）答案：錯誤解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，有責(zé)任核對醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，如劑量錯誤、藥物選擇不當(dāng)?shù)?，?yīng)立即停止執(zhí)行該醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告，由醫(yī)生確認(rèn)或重新開具適宜的醫(yī)囑后再執(zhí)行。直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者病情惡化或出現(xiàn)不良反應(yīng)。自行修改醫(yī)囑是嚴(yán)重違反規(guī)定的行為。3.為患者進行肌肉注射時，為減少疼痛，可將針頭朝向患者身體深部組織進針。（）答案：錯誤解析：為患者進行肌肉注射時，進針角度和深度應(yīng)根據(jù)患者肌肉厚度和注射部位確定，并遵循醫(yī)囑。為了減少疼痛，應(yīng)選擇合適的進針角度和深度，但不可隨意將針頭朝向患者身體深部組織進針，這可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或其他嚴(yán)重并發(fā)癥。護士應(yīng)嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，確保安全。4.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即停止輸液，并拔出針頭。（）答案：正確解析：患者靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。護士應(yīng)立即停止輸液，拔出針頭，并評估患者情況，判斷是否需要進一步處理，如冷敷或遵醫(yī)囑給予藥物治療。同時，應(yīng)及時向醫(yī)生報告情況，以便醫(yī)生進行診斷和治療。因此，題目表述正確。5.護士為患者進行氧氣吸入治療時，應(yīng)確保氧氣裝置的密閉性，防止氧氣泄漏。（）答案：正確解析：氧氣是易燃易爆氣體，因此在使用過程中必須確保氧氣裝置的密閉性，防止氧氣泄漏。氧氣泄漏不僅會影響治療效果，還可能引發(fā)火災(zāi)或爆炸事故。因此，護士在使用氧氣前應(yīng)檢查氧氣裝置是否完好，連接是否緊密，并定期檢查，確保安全。6.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用無菌生理鹽水進行清潔。（）答案：錯誤解析：護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)根據(jù)患者口腔具體情況選擇合適的漱口液。雖然生理鹽水可以清潔口腔，但并非所有情況都適用。例如，對于感染患者，可能需要使用抗菌漱口液；對于昏迷患者，可能需要使用不含防腐劑的漱口液。因此，并非所有情況下都應(yīng)使用生理鹽水。7.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、