醫(yī)療領域自查自糾報告范文一、前言為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務水平，確保醫(yī)療安全，根據(jù)我國衛(wèi)生行政部門的相關要求，我院開展了醫(yī)療領域自查自糾工作。本次自查自糾工作旨在全面梳理醫(yī)療工作中的不足和問題，切實加強醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。以下是我院醫(yī)療領域自查自糾報告。二、自查自糾的組織與實施（一）成立組織機構為確保自查自糾工作的順利開展，我院成立了以院長為組長，分管副院長、醫(yī)務科、質(zhì)控科、護理部等相關部門負責人為成員的自查自糾領導小組，全面負責本次自查自糾工作的組織與實施。（二）制定自查自糾方案根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了醫(yī)療領域自查自糾方案，明確了自查自糾的目標、內(nèi)容、方法、時間安排和責任人。（三）培訓與動員組織全院職工進行自查自糾工作培訓，使全體職工充分認識到自查自糾工作的重要性，明確自查自糾的內(nèi)容和方法，確保自查自糾工作落到實處。（四）實施自查自糾按照自查自糾方案，各部門、各科室認真開展自查自糾工作，全面梳理醫(yī)療工作中的不足和問題，并針對問題制定整改措施。三、自查自糾的主要內(nèi)容（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療核心制度落實情況：查看了病歷書寫、查房、會診、疑難病例討論、死亡病例討論、危急值管理等核心制度的執(zhí)行情況。2.醫(yī)療安全風險防范：對醫(yī)療安全風險進行排查，包括手術安全、藥物使用安全、輸血安全、院感控制等方面。3.質(zhì)量控制指標完成情況：分析了我院各項質(zhì)量控制指標，如住院患者死亡率、重返率、切口感染率等，查找存在的問題。（二）醫(yī)療服務流程1.患者就診流程：優(yōu)化了掛號、就診、檢查、取藥等環(huán)節(jié)，減少患者排隊等候時間。2.急診急救服務：加強了急診科建設，提高急救技能，確保急救綠色通道暢通。3.住院服務：加強病房管理，提高護理質(zhì)量，改善患者住院體驗。（三）醫(yī)德醫(yī)風建設1.醫(yī)德醫(yī)風教育：加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng)。2.嚴禁收受紅包、回扣：對醫(yī)務人員進行廉潔自律教育，嚴肅查處收受紅包、回扣等違規(guī)行為。（四）醫(yī)療資源配置1.人力資源配置：分析了我院醫(yī)務人員數(shù)量、結(jié)構和分布，提出優(yōu)化配置方案。2.醫(yī)療設備配置：根據(jù)臨床需求，合理配置醫(yī)療設備，提高設備使用率。四、自查自糾發(fā)現(xiàn)的主要問題（一）醫(yī)療質(zhì)量管理方面1.部分核心制度執(zhí)行不到位，如病歷書寫不規(guī)范、查房不認真等。2.部分醫(yī)務人員對醫(yī)療安全風險防范意識不強，對危急值處理不夠及時。3.部分質(zhì)量控制指標未達到預期目標，如切口感染率較去年同期有所上升。（二）醫(yī)療服務流程方面1.患者就診流程中，部分環(huán)節(jié)存在擁堵現(xiàn)象，影響患者就診體驗。2.急診科人員不足，急救設備配置不夠完善。3.住院服務中，部分病房環(huán)境較差，護理服務存在不足。（三）醫(yī)德醫(yī)風建設方面1.醫(yī)德醫(yī)風教育不夠深入，部分醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng)有待提高。2.少數(shù)醫(yī)務人員存在收受紅包、回扣現(xiàn)象。（四）醫(yī)療資源配置方面1.部分科室醫(yī)務人員配置不足，影響醫(yī)療服務質(zhì)量。2.部分醫(yī)療設備老化，影響臨床使用。五、整改措施及成效（一）醫(yī)療質(zhì)量管理方面1.加強核心制度培訓，提高醫(yī)務人員對核心制度的認識，確保制度落實。2.提高醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識，加強危急值管理，減少醫(yī)療風險。3.針對質(zhì)量控制指標，制定整改措施，如加強切口感染預防措施等。（二）醫(yī)療服務流程方面1.優(yōu)化患者就診流程，減少擁堵現(xiàn)象，提高患者就診效率。2.增加急診科人員配置，完善急救設備，提高急救能力。3.改善病房環(huán)境，加強護理培訓，提高護理質(zhì)量。（三）醫(yī)德醫(yī)風建設方面1.深入開展醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng)。2.加大對收受紅包、回扣等行為的查處力度，嚴肅醫(yī)德醫(yī)風紀律。（四）醫(yī)療資源配置方面1.合理調(diào)整醫(yī)務人員配置，確保醫(yī)療服務質(zhì)量。2.更新醫(yī)療設備，提高設備使用率。通過本次自查自糾，我院在醫(yī)療質(zhì)量、