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醫(yī)美與顧客協(xié)議書范本醫(yī)美服務(wù)協(xié)議書甲方(醫(yī)美機構(gòu)):名稱:[醫(yī)美機構(gòu)全稱]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]乙方(顧客):姓名:[顧客姓名]性別:[具體性別]身份證號:[身份證號碼]地址:[詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于甲方是一家依法設(shè)立并具有合法資質(zhì)從事醫(yī)療美容服務(wù)的專業(yè)機構(gòu),乙方有接受醫(yī)療美容服務(wù)的需求,雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就乙方在甲方接受醫(yī)療美容服務(wù)事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及方式(一)服務(wù)項目甲方為乙方提供以下醫(yī)療美容服務(wù)項目(以下簡稱“服務(wù)項目”):1.美容外科手術(shù):[具體手術(shù)名稱,如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)等],詳細手術(shù)方案見附件一《手術(shù)方案說明》。2.美容皮膚科治療:[具體治療項目,如激光祛斑、光子嫩膚等],治療參數(shù)及療程安排見附件二《皮膚科治療方案》。3.美容牙科服務(wù):[具體牙科項目,如牙齒美白、正畸等],治療計劃見附件三《牙科治療計劃》。(二)服務(wù)方式1.甲方將安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)療人員為乙方提供服務(wù)。2.服務(wù)將在甲方具備合法經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)療美容場所內(nèi)進行。二、服務(wù)費用及支付方式(一)服務(wù)費用乙方應(yīng)向甲方支付的服務(wù)費用總計為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該費用包括但不限于手術(shù)費、藥品費、材料費、診療費等與服務(wù)項目相關(guān)的一切費用。具體費用明細見附件四《費用清單》。(二)支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付服務(wù)費用:1.定金:本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi),乙方應(yīng)向甲方支付定金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.中期付款:在服務(wù)項目進行到[具體階段]時,乙方應(yīng)向甲方支付人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。3.尾款:服務(wù)項目全部完成且乙方確認(rèn)無異議后[X]日內(nèi),乙方應(yīng)向甲方支付剩余尾款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議的約定收取服務(wù)費用。在服務(wù)過程中,如因乙方原因?qū)е路?wù)無法正常進行或增加額外成本的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并支付額外費用。對乙方的病歷等醫(yī)療資料進行妥善保管,但在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),有權(quán)進行醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)使用。2.義務(wù)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為乙方提供安全、有效、專業(yè)的醫(yī)療美容服務(wù)。向乙方充分說明服務(wù)項目的內(nèi)容、風(fēng)險、注意事項等信息,并提供書面告知書(見附件五《服務(wù)告知書》),確保乙方在充分了解的情況下做出決定。嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度,對乙方的個人信息和隱私予以保密。按照約定的時間和方案為乙方提供服務(wù),如因特殊情況需要變更服務(wù)時間或方案的,應(yīng)提前[X]日書面通知乙方,并取得乙方同意。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利要求甲方提供服務(wù)項目的詳細信息,包括但不限于服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險、費用等。對甲方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和評價,如發(fā)現(xiàn)服務(wù)不符合約定或存在質(zhì)量問題,有權(quán)要求甲方及時改進。在服務(wù)過程中,有權(quán)了解自身的身體狀況和服務(wù)進展情況。2.義務(wù)如實向甲方提供個人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息,配合甲方進行必要的術(shù)前檢查和評估。按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費用。遵守甲方的醫(yī)療規(guī)章制度和服務(wù)流程,聽從甲方醫(yī)療人員的指導(dǎo)和安排。按照甲方的術(shù)后護理要求進行護理,如因乙方自身原因未遵守護理要求導(dǎo)致不良后果的,乙方自行承擔(dān)責(zé)任。四、服務(wù)期限本協(xié)議項下的服務(wù)期限自本協(xié)議簽訂之日起至服務(wù)項目全部完成并經(jīng)乙方確認(rèn)無異議之日止。但因不可抗力或乙方原因?qū)е路?wù)期限延長的除外。五、風(fēng)險告知及免責(zé)條款(一)風(fēng)險告知甲方已向乙方充分說明服務(wù)項目可能存在的風(fēng)險,包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想等(具體風(fēng)險見附件五《服務(wù)告知書》)。乙方在充分了解并接受這些風(fēng)險的情況下,自愿接受甲方的服務(wù)。(二)免責(zé)條款1.因不可抗力因素(如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等)導(dǎo)致服務(wù)無法正常進行或造成乙方損害的,甲方不承擔(dān)責(zé)任,但應(yīng)及時通知乙方并提供相關(guān)證明。2.如乙方隱瞞重要健康信息或不遵守甲方的術(shù)后護理要求,導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的,甲方應(yīng)免費為乙方進行整改或采取其他補救措施;如給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方未經(jīng)乙方同意擅自變更服務(wù)項目或方案的,乙方有權(quán)要求甲方按照原方案繼續(xù)履行服務(wù),或解除本協(xié)議,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部費用,并按照已支付費用的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.乙方未按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費用的,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金;逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停服務(wù)或解除本協(xié)議,乙方已支付的定金不予退還。2.乙方違反本協(xié)議約定,隱瞞重要健康信息或不遵守甲方的術(shù)后護理要求,導(dǎo)致服務(wù)無法正常進行或出現(xiàn)不良后果的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,甲方已收取的服務(wù)費用不予退還。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各
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