(2025年)推拿治療學(xué)試題附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手太陰肺經(jīng)在推拿臨床中常用于調(diào)理呼吸系統(tǒng)疾病，其循行正確的是（）A.起于小指橈側(cè)端，循上肢內(nèi)側(cè)后緣B.起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口C.起于目外眥，入耳中，過客主人D.起于足大趾內(nèi)側(cè)端，循下肢內(nèi)側(cè)前緣2.以下推拿手法中，屬于復(fù)合手法的是（）A.?法B.推法C.拿法D.按法3.患者男性，45歲，因長期伏案工作出現(xiàn)頸部僵硬疼痛，伴右上肢麻木，X線顯示頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄。其推拿治療中，以下操作禁忌的是（）A.輕手法放松頸肩部斜方肌、肩胛提肌B.頸椎拔伸法調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂C.重手法彈撥項(xiàng)韌帶D.點(diǎn)按風(fēng)池、天柱、肩井穴4.小兒推拿中，治療食積常用的特定穴是（）A.三關(guān)B.六腑C.板門D.二人上馬5.推拿治療腰椎間盤突出癥的核心作用機(jī)制是（）A.直接還納突出的髓核B.松解神經(jīng)根粘連，改善局部血液循環(huán)C.增強(qiáng)腰部肌肉爆發(fā)力D.糾正脊柱側(cè)彎畸形6.關(guān)于?法的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動擺動B.小魚際側(cè)及手背尺側(cè)為著力面C.頻率為120-160次/分鐘D.操作時(shí)腕關(guān)節(jié)背伸約30°7.患者女性，30歲，產(chǎn)后3月，訴雙側(cè)乳房脹痛，乳汁排出不暢，局部可觸及硬結(jié)。推拿治療應(yīng)首選（）A.掌根揉法從乳房四周向乳頭方向梳理B.拇指深按膻中、乳根穴至劇痛C.小魚際擦法垂直于乳腺導(dǎo)管方向快速摩擦D.捏脊法從長強(qiáng)至大椎反復(fù)5遍8.足太陽膀胱經(jīng)在背部的腧穴排列規(guī)律是（）A.距后正中線1.5寸和3寸B.距后正中線2寸和4寸C.距后正中線0.5寸和2寸D.距后正中線1寸和3寸9.以下不屬于推拿禁忌證的是（）A.急性踝關(guān)節(jié)扭傷24小時(shí)內(nèi)局部腫脹明顯B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.高血壓患者血壓控制在130/85mmHgD.皮膚破損處伴感染10.推拿治療肩周炎“凍結(jié)期”的關(guān)鍵手法是（）A.輕手法放松肩周肌肉B.關(guān)節(jié)松動術(shù)配合主動-被動運(yùn)動C.重手法彈撥粘連的肌腱D.擦法透熱于肩髃穴11.小兒外感發(fā)熱，推拿治療時(shí)推脊柱的方向是（）A.從大椎推至長強(qiáng)（直推）B.從長強(qiáng)推至大椎（直推）C.以掌心揉大椎穴5分鐘D.拇指分推肩胛骨內(nèi)側(cè)緣12.患者男性，60歲，診斷為“椎動脈型頸椎病”，推拿治療中應(yīng)避免（）A.輕柔拿捏頸部兩側(cè)肌肉B.低角度（約15°）頸椎拔伸C.快速旋轉(zhuǎn)頸椎至最大活動度D.點(diǎn)按風(fēng)府、百會穴13.關(guān)于一指禪推法的著力部位，正確的是（）A.拇指指端B.拇指羅紋面或偏峰C.食指近節(jié)指背D.掌根14.推拿治療痛經(jīng)（寒凝血瘀型），除腹部和腰骶部操作外，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)（）A.點(diǎn)按太沖、行間穴B.擦法溫灸命門、腎俞C.推橋弓降血壓D.拿肩井通調(diào)氣血15.以下關(guān)于推拿介質(zhì)的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.小兒發(fā)熱用清水介質(zhì)增強(qiáng)散熱B.老年皮膚干燥用滑石粉減少摩擦C.急性扭挫傷用紅花油活血化瘀D.嬰幼兒腹瀉用姜汁介質(zhì)溫中止瀉二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述?法的操作要點(diǎn)及臨床應(yīng)用。2.列舉腰椎間盤突出癥推拿治療的主要手法及選穴。3.小兒脾虛瀉的推拿治則、主穴及操作。4.試述推拿治療落枕的辨證分型及對應(yīng)的手法加減。5.簡述推拿治療胃脘痛（肝氣犯胃型）的治則、操作步驟及選穴。三、病例分析題（每題15分，共30分）病例1患者女性，42歲，教師，主訴：頸部疼痛伴左上肢麻木1月，加重3天。1月前因長期低頭備課出現(xiàn)頸部僵硬，自行熱敷后緩解不明顯；近3天因批改作業(yè)時(shí)間延長，疼痛放射至左前臂橈側(cè)，夜間眠差，偶有頭暈。查體：頸部活動受限（前屈15°，后伸10°，左右旋轉(zhuǎn)各20°），C4-C6棘突旁壓痛（++），左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），左拇指、食指感覺減退，腱反射正常。X線示：頸椎生理曲度變直，C5-C6椎間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生。問題：（1）中醫(yī)診斷及辨證分型。（2）推拿治療的治則。（3）具體操作步驟（包括手法、部位、選穴）。病例2患兒男性，3歲，主訴：腹瀉3天，每日5-6次，大便稀溏，色淡不臭，夾有不消化食物，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，指紋淡紅。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型。（2）推拿治則。（3）具體推拿操作（包括特定穴、手法、次數(shù)）。答案及詳解一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B詳解：手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，循上肢內(nèi)側(cè)前緣至拇指橈側(cè)端（《靈樞·經(jīng)脈》）。選項(xiàng)A為手太陽小腸經(jīng)，C為手少陽三焦經(jīng)，D為足太陰脾經(jīng)。2.答案：A詳解：復(fù)合手法是指由兩種或以上基本手法結(jié)合而成的手法，?法由前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動復(fù)合而成；推法、拿法、按法均為單一動作的基本手法。3.答案：C詳解：患者為神經(jīng)根型頸椎病，急性期局部炎癥反應(yīng)明顯，重手法彈撥項(xiàng)韌帶可能加重組織損傷和水腫；輕手法放松、拔伸調(diào)整關(guān)節(jié)、點(diǎn)按穴位為常規(guī)操作。4.答案：C詳解：板門穴位于手掌大魚際平面，推拿板門可健脾和胃、消食化積，是治療小兒食積的特定穴；三關(guān)溫陽散寒，六腑清熱，二人上馬滋陰補(bǔ)腎。5.答案：B詳解：推拿無法直接還納突出的髓核（手術(shù)或牽引可能部分還納），其核心作用是松解神經(jīng)根粘連，改善局部血循環(huán)，減輕炎癥水腫，緩解疼痛；增強(qiáng)肌肉力量是長期目標(biāo)，糾正側(cè)彎非核心機(jī)制。6.答案：D詳解：?法操作時(shí)腕關(guān)節(jié)應(yīng)自然放松，背伸約20°-25°，而非30°；其余選項(xiàng)均為正確要點(diǎn)（支點(diǎn)、著力面、頻率）。7.答案：A詳解：產(chǎn)后乳脹應(yīng)采用輕柔梳理法，從乳房四周向乳頭方向揉推，促進(jìn)乳汁排出；深按劇痛可能損傷乳腺組織，擦法方向應(yīng)沿乳腺導(dǎo)管（放射狀），捏脊與通乳無關(guān)。8.答案：A詳解：足太陽膀胱經(jīng)在背部有兩條側(cè)線，第一側(cè)線距后正中線1.5寸（臟腑背俞穴），第二側(cè)線距后正中線3寸（膏肓、志室等穴）。9.答案：C詳解：高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以下時(shí)，推拿并非禁忌；急性扭傷24小時(shí)內(nèi)（避免加重出血）、類風(fēng)濕活動期（炎癥反應(yīng)重）、皮膚感染處（避免擴(kuò)散）均為禁忌。10.答案：B詳解：肩周炎“凍結(jié)期”以關(guān)節(jié)粘連為主，需通過關(guān)節(jié)松動術(shù)（如拔伸、旋轉(zhuǎn)）配合患者主動-被動運(yùn)動松解粘連；急性期用放松手法，恢復(fù)期加強(qiáng)功能鍛煉，重彈撥可能加重?fù)p傷。11.答案：A詳解：小兒外感發(fā)熱推脊柱（大椎至長強(qiáng)）為清法，可清熱解表；從長強(qiáng)推至大椎為補(bǔ)法（用于虛寒），揉大椎、分推肩胛骨為輔助手法。12.答案：C詳解：椎動脈型頸椎病因椎動脈受刺激易痙攣，快速旋轉(zhuǎn)頸椎至極限可能加重供血不足，引發(fā)眩暈甚至猝倒；低角度拔伸、輕柔放松為安全操作。13.答案：B詳解：一指禪推法的著力部位為拇指羅紋面（正推）或偏峰（側(cè)推），指端易損傷皮膚，掌根為掌推法，食指背為滾法變異。14.答案：B詳解：寒凝血瘀型痛經(jīng)需溫經(jīng)散寒，擦命門、腎俞可溫補(bǔ)腎陽，促進(jìn)氣血運(yùn)行；太沖、行間用于氣滯型，推橋弓用于肝陽上亢，拿肩井為通調(diào)手法。15.答案：B詳解：老年皮膚干燥應(yīng)選用油性介質(zhì)（如凡士林）減少摩擦，滑石粉吸汗，適用于皮膚濕潤者；清水散熱、紅花油活血、姜汁溫中的選擇均正確。二、簡答題1.操作要點(diǎn)：①以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂主動做往返擺動（擺動幅度約120°）；②腕關(guān)節(jié)放松，自然屈伸（背伸約20°，掌屈約40°）；③小魚際側(cè)及手背尺側(cè)為著力面，吸附于治療部位；④頻率120-160次/分鐘，壓力均勻，動作連貫。臨床應(yīng)用：適用于頸肩腰臀等肌肉豐厚部位，常用于治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等，具有放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛的作用。2.主要手法：?法（放松腰臀部肌肉）、按法（點(diǎn)按穴位）、揉法（緩解痙攣）、腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法（調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂）、直推法（理順肌肉）、拔伸法（減輕椎間盤壓力）。選穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山、阿是穴（壓痛點(diǎn)）。3.治則：健脾益氣，溫中止瀉。主穴及操作：①補(bǔ)脾經(jīng)（拇指橈側(cè)，從指尖推至指根，300次）；②推三關(guān)（前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋，200次，溫陽健脾）；③揉臍（掌根揉肚臍，5分鐘）；④按揉足三里（拇指按揉，100次）；⑤推上七節(jié)骨（第四腰椎至尾椎，直推向上，300次，升陽止瀉）；⑥捏脊（從長強(qiáng)至大椎，5遍，調(diào)陰陽、理氣血）。4.辨證分型及手法加減：①風(fēng)寒阻絡(luò)型（頸部冷痛，遇寒加重）：加用擦法（沿項(xiàng)韌帶至大椎，透熱）、揉風(fēng)池（祛風(fēng)散寒）；②氣血瘀滯型（頸部刺痛，固定不移）：加用彈撥法（輕彈項(xiàng)韌帶、斜方肌起點(diǎn)）、搓法（放松肩頸）；③肝腎不足型（頸部酸痛，伴頭暈乏力）：加按揉肝俞、腎俞（補(bǔ)益肝腎）、拿肩井（通調(diào)氣血）。5.治則：疏肝和胃，理氣止痛。操作步驟及選穴：①患者仰臥位，掌揉中脘、氣海（5分鐘，和胃理氣）；②拇指按揉章門、期門（各1分鐘，疏肝解郁）；③拿捏內(nèi)關(guān)、太沖（各1分鐘，寬胸理氣）；④患者俯臥位，?法放松背部膀胱經(jīng)（3分鐘），重點(diǎn)按揉肝俞、胃俞（各1分鐘）；⑤擦兩脅（從腋下至髂前上棘，透熱，疏理肝氣）。三、病例分析題病例1（1）中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（神經(jīng)根型頸椎?。槐孀C分型：氣滯血瘀型（疼痛固定，放射至上肢，夜間加重，舌暗苔薄白，脈弦澀）。（2）治則：疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛，調(diào)整關(guān)節(jié)。（3）操作步驟：①放松手法：患者坐位，?法、揉法放松頸肩部斜方肌、肩胛提?。?分鐘）；②點(diǎn)按穴位：拇指點(diǎn)按風(fēng)池、天柱、肩井、天宗、曲池、手三里（各30秒）；③頸椎拔伸：醫(yī)者雙手托住患者下頜及枕部，沿身體縱軸緩慢拔伸（持續(xù)1分鐘，調(diào)整小關(guān)節(jié)）；④理筋手法：拇指彈撥C4-C6棘突旁壓痛點(diǎn)（輕手法，避免加重炎癥）；⑤結(jié)束手法：拿五經(jīng)（從頭頂至枕后）、小魚際擦項(xiàng)背部（透熱，促進(jìn)血循環(huán)）。病例2（1）中醫(yī)診