泰州市中醫(yī)院食管支架植入考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）要求：請選擇最符合題意的選項。1.以下哪種食管支架最適合治療長段食管狹窄？A.Z型支架B.Wallstent支架C.覆膜支架（uncoveredstent）D.自膨式支架2.食管支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.支架移位B.胃食管反流C.穿孔D.吞咽困難加重3.以下哪項是食管支架植入術(shù)的絕對禁忌證？A.食管腫瘤短段狹窄（＜3cm）B.食管氣管瘺C.慢性食管炎D.賁門失弛緩癥4.食管支架植入術(shù)后需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時5.以下哪種藥物常用于預(yù)防食管支架植入術(shù)后再狹窄？A.阿司匹林B.糖尿病藥物C.環(huán)氧化酶-2抑制劑（COX-2inhibitor）D.肝素6.食管支架植入術(shù)后出現(xiàn)吞咽突然加重、胸痛伴發(fā)熱，最可能是？A.支架移位B.支架嵌塞C.食管炎D.穿孔7.食管支架植入術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？A.胃食管反流B.吸煙C.腫瘤復(fù)發(fā)D.再狹窄8.以下哪種情況不適合行食管支架植入術(shù)？A.食管良性狹窄B.食管惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻C.食管瘺D.賁門失弛緩癥9.食管支架植入術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.支架移位B.喉返神經(jīng)損傷C.食管炎D.吞咽困難加重10.食管支架植入術(shù)后需定期復(fù)查，通常多久復(fù)查一次？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年二、多選題（共5題，每題3分，共15分）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.食管支架植入術(shù)的適應(yīng)證包括？A.食管良性狹窄B.食管惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻C.食管瘺D.賁門失弛緩癥2.食管支架植入術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.支架移位B.胃食管反流C.穿孔D.吞咽困難加重3.食管支架植入術(shù)后護(hù)理措施包括？A.術(shù)后禁食6小時B.次日可進(jìn)流質(zhì)飲食C.定期復(fù)查支架位置D.預(yù)防感染4.食管支架植入術(shù)后需長期服用的藥物可能包括？A.阿司匹林B.糖尿病藥物C.環(huán)氧化酶-2抑制劑（COX-2inhibitor）D.肝素5.食管支架植入術(shù)后出現(xiàn)哪些癥狀需立即就醫(yī)？A.吞咽突然加重伴胸痛B.聲音嘶啞C.發(fā)熱D.嘔血三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）要求：請判斷正誤。1.食管支架植入術(shù)適用于所有食管狹窄。（×）2.食管支架植入術(shù)后可立即進(jìn)食。（×）3.食管支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是穿孔。（×）4.食管支架植入術(shù)后需長期服用阿司匹林預(yù)防再狹窄。（×）5.食管支架植入術(shù)后可完全治愈食管腫瘤。（×）6.食管支架植入術(shù)后需避免劇烈運動。（√）7.食管支架植入術(shù)后可使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。（×）8.食管支架植入術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是腫瘤復(fù)發(fā)。（×）9.食管支架植入術(shù)后需定期復(fù)查支架位置。（√）10.食管支架植入術(shù)后可完全恢復(fù)吞咽功能。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）要求：請簡要回答問題。1.簡述食管支架植入術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述食管支架植入術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述食管支架植入術(shù)后護(hù)理要點。4.簡述食管支架植入術(shù)后如何預(yù)防再狹窄。5.簡述食管支架植入術(shù)的禁忌證。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）要求：請結(jié)合案例進(jìn)行分析。1.案例：患者男性，65歲，因進(jìn)行性吞咽困難3個月入院，胃鏡檢查示食管中段腫瘤導(dǎo)致梗阻（直徑約2cm），術(shù)前評估建議行食管支架植入術(shù)。請分析該患者是否適合行食管支架植入術(shù)，并說明理由。2.案例：患者女性，58歲，因食管良性狹窄（胃食管吻合口狹窄）入院，行食管支架植入術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)吞咽突然加重伴胸痛，體溫38℃。請分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A-解析：Z型支架適用于長段食管狹窄（＞3cm），因其具有良好的支撐力，不易移位。2.A-解析：支架移位是食管支架植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，可能與支架尺寸不匹配或術(shù)后活動過早有關(guān)。3.B-解析：食管氣管瘺是食管支架植入術(shù)的絕對禁忌證，因支架可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸衰竭。4.D-解析：食管支架植入術(shù)后需禁食12小時，待麻醉清醒、惡心嘔吐緩解后再逐漸進(jìn)流質(zhì)飲食。5.C-解析：環(huán)氧化酶-2抑制劑（COX-2inhibitor）可抑制支架內(nèi)內(nèi)膜增生，預(yù)防再狹窄。6.B-解析：吞咽突然加重伴胸痛可能是支架嵌塞，需緊急處理。7.A-解析：胃食管反流是食管支架植入術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需長期用藥預(yù)防。8.C-解析：食管瘺是食管支架植入術(shù)的禁忌證，因支架可能加重瘺口。9.B-解析：聲音嘶啞可能是支架壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致。10.C-解析：食管支架植入術(shù)后需6個月復(fù)查一次支架位置及吞咽功能。二、多選題答案及解析1.A、B-解析：食管支架植入術(shù)適用于食管良性狹窄和惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻，但食管瘺和賁門失弛緩癥是禁忌證。2.A、B、C-解析：支架移位、胃食管反流、穿孔是食管支架植入術(shù)后常見的并發(fā)癥。3.A、B、C、D-解析：護(hù)理措施包括術(shù)后禁食、流質(zhì)飲食過渡、定期復(fù)查、預(yù)防感染等。4.A、C-解析：阿司匹林和COX-2抑制劑可預(yù)防再狹窄，但需根據(jù)患者情況選擇。5.A、C、D-解析：吞咽加重伴胸痛、發(fā)熱、嘔血需立即就醫(yī)，可能提示嵌塞或穿孔。三、判斷題答案及解析1.×-解析：并非所有食管狹窄都適合支架植入，如食管瘺、腫瘤長段梗阻等。2.×-解析：術(shù)后需禁食12小時，待麻醉清醒、惡心嘔吐緩解后再逐漸進(jìn)流質(zhì)飲食。3.×-解析：支架移位是常見并發(fā)癥，穿孔相對少見。4.×-解析：阿司匹林僅短期預(yù)防支架內(nèi)血栓，長期使用需根據(jù)患者情況調(diào)整。5.×-解析：支架植入可緩解梗阻，但腫瘤仍需綜合治療（放療、化療等）。6.√-解析：術(shù)后需避免劇烈運動，防止支架移位。7.×-解析：非甾體抗炎藥可能增加再狹窄風(fēng)險，需避免使用。8.×-解析：胃食管反流是常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥，腫瘤復(fù)發(fā)需長期隨訪。9.√-解析：定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)支架移位或再狹窄。10.×-解析：支架可緩解梗阻，但吞咽功能可能無法完全恢復(fù)。四、簡答題答案及解析1.食管支架植入術(shù)的適應(yīng)證：-食管良性狹窄（如胃食管吻合口狹窄、賁門狹窄）。-食管惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻（短段或長段）。-食管瘺（需覆膜支架）。-賁門失弛緩癥（部分病例）。2.食管支架植入術(shù)后常見并發(fā)癥及處理：-支架移位：避免劇烈運動，必要時重新植入支架。-胃食管反流：使用抑酸藥（如PPI）。-穿孔：立即禁食、胃腸減壓，必要時手術(shù)修補。-吞咽困難加重：可能提示嵌塞，需緊急處理。3.食管支架植入術(shù)后護(hù)理要點：-術(shù)后禁食12小時，次日開始流質(zhì)飲食。-定期復(fù)查支架位置及吞咽功能。-預(yù)防感染，遵醫(yī)囑用藥。-避免劇烈運動，防止支架移位。4.食管支架植入術(shù)后預(yù)防再狹窄措施：-使用覆膜支架，減少內(nèi)膜增生。-長期使用阿司匹林或COX-2抑制劑。-定期復(fù)查，及時處理并發(fā)癥。5.食管支架植入術(shù)的禁忌證：-食管氣管瘺。-腫瘤長段梗阻（＞8cm）。-食管穿孔。-患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。五、案例分析題答案及解析1.案例分析：食管中段腫瘤梗阻支架植入術(shù)適應(yīng)證分析-結(jié)論：適合行食管支架植入術(shù)。-理由：-腫瘤導(dǎo)致梗阻，支架可緩解吞咽困難，提高生活質(zhì)量。-支架直徑2cm，屬于短段梗阻，支架成功率較高。-需注意術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險，需結(jié)合放化療綜合治療。2