2025年口腔試題庫及答案一、選擇題（共60題，每題1分）A1型題（單句型最佳選擇題）1.上頜第一磨牙近中舌尖與遠(yuǎn)中舌尖的三角嵴相連形成的結(jié)構(gòu)是A.橫嵴B.斜嵴C.牙尖嵴D.邊緣嵴E.三角嵴答案：B解析：上頜第一磨牙的斜嵴由近中舌尖三角嵴與遠(yuǎn)中頰尖三角嵴相連形成，是其解剖特征之一。2.釉質(zhì)發(fā)育不全與氟牙癥的主要鑒別點(diǎn)是A.釉質(zhì)表面缺損B.顏色改變C.累及牙位D.質(zhì)地改變E.遺傳因素答案：C解析：釉質(zhì)發(fā)育不全多為個(gè)別牙或一組牙受累（與局部因素相關(guān)），氟牙癥為同一時(shí)期發(fā)育的多數(shù)牙受累（與高氟地區(qū)生活史相關(guān)）。3.牙周袋形成的主要機(jī)制是A.牙齦腫脹B.牙槽骨吸收C.結(jié)合上皮向根方增殖D.牙石堆積E.菌斑生物膜刺激答案：C解析：牙周袋形成的關(guān)鍵是結(jié)合上皮從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖、移位，導(dǎo)致齦溝加深。4.全口義齒后堤區(qū)的主要作用是A.增強(qiáng)固位B.防止食物嵌塞C.減少壓痛D.提高咀嚼效率E.美觀答案：A解析：后堤區(qū)為上頜硬腭后緣的軟組織區(qū)域，通過邊緣封閉增強(qiáng)全口義齒的大氣壓力固位。5.種植體骨結(jié)合的組織學(xué)表現(xiàn)是A.種植體與骨組織間有纖維結(jié)締組織B.種植體表面有類骨質(zhì)覆蓋C.種植體與骨組織直接接觸D.種植體周圍有炎性細(xì)胞浸潤E.種植體表面有牙骨質(zhì)形成答案：C解析：骨結(jié)合定義為種植體與骨組織之間直接的結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系，無纖維組織間隔。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）6.患者，女，28歲，主訴“左下后牙冷熱刺激痛3天，無自發(fā)痛”。檢查：36遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診敏感，未穿髓，叩()，溫度測試敏感，刺激去除后疼痛立即消失。最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本質(zhì)過敏癥答案：B解析：可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)為冷熱刺激痛（尤其冷刺激），刺激去除后疼痛立即消失，無自發(fā)痛，探診敏感但未穿髓，與深齲的區(qū)別在于溫度測試反應(yīng)更明顯。7.患者，男，50歲，因“右下后牙松動(dòng)1年”就診。檢查：47松動(dòng)Ⅱ度，牙齦紅腫，牙周袋深度6mm，探診出血(+)，X線片示根分叉區(qū)骨吸收達(dá)根長1/2。最適宜的治療是A.根管治療B.牙周翻瓣術(shù)+根分叉病變處理C.拔除患牙D.齦上潔治+齦下刮治E.松牙固定術(shù)答案：B解析：根分叉病變Ⅱ度（骨吸收達(dá)根長1/2）需行翻瓣術(shù)暴露根分叉區(qū)，徹底清創(chuàng)并修整骨外形，必要時(shí)引導(dǎo)組織再生。A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（810題共用題干）患者，女，35歲，主訴“右上后牙反復(fù)腫痛1月”。檢查：26牙冠變色，叩(+)，松動(dòng)I度，頰側(cè)牙齦見瘺管；X線片示26根尖周透射影約5mm×6mm，邊界模糊，牙周膜間隙增寬。8.最可能的診斷是A.急性根尖周炎B.慢性根尖周膿腫C.根尖周肉芽腫D.根尖周囊腫E.牙周牙髓聯(lián)合病變答案：B解析：慢性根尖周膿腫表現(xiàn)為反復(fù)腫痛、瘺管形成，X線透射影邊界模糊；肉芽腫邊界清晰，囊腫可見致密骨白線。9.為明確診斷，需補(bǔ)充的檢查是A.牙髓活力測試B.牙周探診C.咬診D.染色檢查E.細(xì)菌培養(yǎng)答案：A解析：牙冠變色提示牙髓壞死，需通過牙髓活力測試（如電測或冷測無反應(yīng)）確認(rèn)牙髓狀態(tài)。10.首選的治療方案是A.根管治療+瘺管搔刮B.拔除患牙C.根尖手術(shù)D.牙周基礎(chǔ)治療E.全身抗生素治療答案：A解析：慢性根尖周膿腫的首選治療是根管治療清除感染源，同時(shí)搔刮瘺管促進(jìn)愈合；若根管治療失敗再考慮根尖手術(shù)。二、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。答案：①自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛；②夜間痛（平臥時(shí)加重）；③溫度刺激加劇疼痛（冷刺激更敏感，晚期熱痛冷緩解）；④疼痛不能定位（呈放射性或牽涉性）；⑤疼痛持續(xù)時(shí)間逐漸延長，緩解時(shí)間縮短。2.固定橋修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)包括哪些？答案：①基牙牙周支持組織健康（牙槽骨高度≥根長1/2，牙周膜面積足夠）；②基牙牙體組織完整（或可通過根管治療+樁核恢復(fù)）；③咬合關(guān)系協(xié)調(diào)（無早接觸或咬合創(chuàng)傷）；④基牙位置、方向正常（或可通過調(diào)磨、正畸調(diào)整）；⑤口腔衛(wèi)生維護(hù)良好（避免菌斑堆積導(dǎo)致繼發(fā)齲或牙周炎）。3.牙周基礎(chǔ)治療的主要內(nèi)容有哪些？答案：①菌斑控制（刷牙、牙線、漱口水指導(dǎo)）；②齦上潔治（清除齦上牙石）；③齦下刮治與根面平整（清除齦下牙石及病變牙骨質(zhì)）；④咬合調(diào)整（調(diào)磨早接觸點(diǎn)，消除咬合創(chuàng)傷）；⑤藥物治療（局部使用抗生素，如米諾環(huán)素凝膠，全身用藥僅用于重癥）；⑥拔除無保留價(jià)值的患牙。4.口腔白斑的診斷要點(diǎn)是什么？答案：①好發(fā)于頰黏膜、舌背、唇等部位；②表現(xiàn)為白色斑塊，不能擦去，邊界清楚；③質(zhì)地較硬，表面可粗糙、隆起或有裂紋；④無明確病因（排除吸煙、念珠菌感染等局部刺激因素后仍存在）；⑤需通過組織病理學(xué)檢查確診（可見上皮過度角化、上皮異常增生）。三、病例分析題（共2題，每題15分）病例1患者，男，45歲，主訴“左上后牙咬物痛2周，曾有自發(fā)痛史”。檢查：26遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+），可探及穿髓孔，探痛（）；叩診（+），松動(dòng)I度；牙齦無紅腫，無瘺管。X線片示：26根尖周低密度影約4mm×5mm，邊界模糊，根管內(nèi)無充填物。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡述治療計(jì)劃。答案：（1）診斷：慢性根尖周炎（慢性根尖周膿腫）。診斷依據(jù)：①有自發(fā)痛史（提示曾有急性發(fā)作）；②咬物痛（根尖周組織炎癥）；③深齲穿髓，探痛（）（牙髓壞死）；④叩（+），松動(dòng)I度（根尖周炎癥導(dǎo)致牙周膜損傷）；⑤X線示根尖周邊界模糊的低密度影（膿腫表現(xiàn)）。（2）鑒別診斷：①慢性根尖周肉芽腫：X線透射影邊界清晰，無反復(fù)腫痛史；②根尖周囊腫：X線可見透射影周圍有致密骨白線，較大時(shí)可捫及乒乓球感；③牙周牙髓聯(lián)合病變：有深牙周袋，X線顯示牙槽骨水平或垂直吸收，與根尖病變相連。（3）治療計(jì)劃：①根管治療：開髓引流，清除壞死牙髓，根管預(yù)備、消毒（CP棉捻或氫氧化鈣封藥），根管充填（熱牙膠垂直加壓）；②術(shù)后觀察：13個(gè)月復(fù)查X線，觀察根尖病變愈合情況；③修復(fù)治療：根管治療后行樁核冠修復(fù)，恢復(fù)牙體形態(tài)和功能；④定期隨訪：每612個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測根尖周組織及修復(fù)體狀態(tài)。病例2患者，女，60歲，全口牙缺失3年，曾戴用全口義齒1年，現(xiàn)主訴“義齒固位差，咀嚼無力，黏膜易疼痛”。檢查：舊義齒基托邊緣過短，組織面不密合；牙槽嵴低平，黏膜菲?。幌⒅诡M間隙約6mm（正常13mm）。問題：（1）分析固位差的主要原因。（2）簡述重新制作全口義齒的關(guān)鍵步驟。答案：（1）固位差的主要原因：①舊義齒基托邊緣過短（未充分利用邊緣封閉區(qū)）；②組織面不密合（失去大氣壓力和吸附力固位）；③牙槽嵴低平（可利用的支持面積減少）；④息止頜間隙過大（垂直距離恢復(fù)過低，導(dǎo)致肌肉張力不足，義齒穩(wěn)定性差）。（2）重新制作全口義齒的關(guān)鍵步驟：①準(zhǔn)確取模：采用二次印模法（初印模+終印模），邊緣整塑充分，獲取功能狀態(tài)下的牙槽嵴形態(tài)；②確定正確的垂直距離：通過息止頜位法（息止頜間隙13mm）結(jié)合