血液中心招聘筆試題及答案第一部分專業(yè)基礎(chǔ)知識（共40分）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比范圍是：A.20%40%B.50%70%C.3%8%D.0.5%5%2.ABO血型系統(tǒng)中，H抗原表達(dá)最弱的血型是：A.A型B.B型C.AB型D.O型3.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是：A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白4.血小板的正常壽命為：A.13天B.710天C.1421天D.3045天5.以下哪種病原體不屬于血站常規(guī)檢測的“輸血傳播八因子”？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.EB病毒（EBV）6.冷沉淀的主要成分不包括：A.纖維蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白（ALB）7.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指：A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞8.儲存式自體輸血的采血間隔時間至少為：A.1天B.3天C.5天D.7天9.采用ACD抗凝劑保存的全血，其有效保存期為：A.21天B.28天C.35天D.42天10.血小板輸注無效的最常見原因是：A.血小板保存溫度不當(dāng)B.HLA同種免疫C.患者體內(nèi)存在細(xì)菌感染D.血小板計(jì)數(shù)檢測誤差二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的有：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血傳播疾病風(fēng)險2.血站實(shí)驗(yàn)室檢測的“窗口期”可能導(dǎo)致漏檢的病原體包括：A.HBV（乙肝病毒）B.HCV（丙肝病毒）C.HIV（艾滋病病毒）D.梅毒螺旋體3.冷沉淀的臨床適應(yīng)癥包括：A.血友病A（FVIII缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少性紫癜4.以下關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述正確的有：A.RhD陰性個體血清中通常無天然抗體B.Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病C.我國漢族人群中RhD陰性率約為0.3%0.5%D.抗D抗體屬于IgM類抗體5.輸血不良反應(yīng)中，屬于急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有：A.高熱、寒戰(zhàn)B.血紅蛋白尿C.低血壓休克D.遲發(fā)性黃疸三、填空題（每空1分，共5分）1.我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為______毫升，最多不得超過______毫升，兩次采集間隔期不少于______個月。2.機(jī)采血小板的保存溫度為______℃，振蕩保存時間不超過______小時。第二部分操作規(guī)范與質(zhì)量控制（共30分）一、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述獻(xiàn)血前初篩檢測的主要項(xiàng)目及意義。2.列舉血小板采集過程中“血流阻斷”的常見原因及處理措施。3.說明儲血冰箱溫度監(jiān)控的要求（包括監(jiān)測頻率、記錄內(nèi)容、異常處理）。二、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.獻(xiàn)血者肘窩部皮膚消毒應(yīng)采用“同心圓形”擦拭，直徑不小于5cm。（）2.全血離心時，若離心機(jī)故障導(dǎo)致轉(zhuǎn)速未達(dá)設(shè)定值，已離心的血液可繼續(xù)用于成分分離。（）3.血袋標(biāo)簽信息應(yīng)包含獻(xiàn)血者姓名、血型、采血日期、有效期、血站名稱等，不可手寫修改。（）4.檢測實(shí)驗(yàn)室廢棄的陽性血樣需先高壓滅菌，再按醫(yī)療廢物處理。（）5.冷鏈運(yùn)輸過程中，血液運(yùn)輸箱溫度需維持在26℃（全血/紅細(xì)胞）或2024℃（血小板）。（）三、案例分析題（5分）某血站在對一批機(jī)采血小板進(jìn)行質(zhì)量抽檢時，發(fā)現(xiàn)其中一袋血小板pH值為6.2（正常范圍6.47.4），且外觀呈暗紫色。請分析可能原因及后續(xù)處理措施。第三部分法律法規(guī)與倫理（共20分）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.根據(jù)《血站管理辦法》，血站開展采供血活動必須取得：A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.《血站執(zhí)業(yè)許可證》C.《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》D.《藥品經(jīng)營許可證》2.獻(xiàn)血者的個人信息及檢測結(jié)果應(yīng)嚴(yán)格保密，除法律另有規(guī)定外，不得向第三方泄露。這一要求依據(jù)的是：A.《中華人民共和國獻(xiàn)血法》B.《艾滋病防治條例》C.《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》D.以上均是3.對無過錯輸血感染造成的不良后果，血站是否承擔(dān)民事責(zé)任？A.承擔(dān)全部責(zé)任B.承擔(dān)部分責(zé)任C.不承擔(dān)責(zé)任D.視具體情況而定4.血站用于臨床的血液應(yīng)當(dāng)符合：A.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS）B.地方標(biāo)準(zhǔn)（DB）C.企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（Q）D.國家標(biāo)準(zhǔn)（GB）5.對拒絕衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查的血站，可依據(jù)______進(jìn)行行政處罰。A.《傳染病防治法》B.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》C.《血站管理辦法》D.《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》二、論述題（10分）結(jié)合《血站質(zhì)量管理規(guī)范》，闡述血站質(zhì)量體系的核心要素及對采供血安全的意義。第四部分綜合應(yīng)用（共10分）某醫(yī)院急診科接收一名創(chuàng)傷性失血患者（體重60kg，Hb50g/L），需緊急輸注紅細(xì)胞。已知患者血型為B型RhD陽性，血站庫存B型紅細(xì)胞2U（每U約200ml）、O型紅細(xì)胞3U、AB型紅細(xì)胞1U。請：1.確定首選的血液輸注方案；2.說明選擇依據(jù)；3.列出輸注前需完成的關(guān)鍵操作步驟。答案及解析第一部分專業(yè)基礎(chǔ)知識一、單項(xiàng)選擇題1.B（中性粒細(xì)胞占比50%70%）2.C（AB型紅細(xì)胞表面H抗原被A、B抗原覆蓋，表達(dá)最弱）3.C（FFP含全部凝血因子，尤其不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ）4.B（血小板壽命710天）5.D（常規(guī)檢測為HBV、HCV、HIV1/2、梅毒螺旋體）6.D（冷沉淀不含白蛋白）7.A（主側(cè)檢測受血者血清是否含供血者紅細(xì)胞抗體）8.D（自體輸血采血間隔至少7天）9.A（ACD保存液全血有效期21天）10.B（HLA同種免疫是血小板輸注無效主因）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（成分輸血四大優(yōu)點(diǎn)）2.ABCD（所有病原體均存在窗口期）3.ABC（冷沉淀用于FVIII、vWF、Fg缺乏）4.ABC（抗D為IgG類抗體）5.ABC（急性溶血表現(xiàn)為高熱、血紅蛋白尿、休克；遲發(fā)性黃疸屬遲發(fā)性溶血）三、填空題1.200；400；62.2024；5第二部分操作規(guī)范與質(zhì)量控制一、簡答題1.初篩項(xiàng)目：血型（ABO/RhD）、血紅蛋白（Hb）、轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒快速檢測。意義：快速排除明顯不合格獻(xiàn)血者，保障血液安全，提高工作效率。2.常見原因：穿刺針位置不當(dāng)、血流速度過慢、抗凝劑比例異常、獻(xiàn)血者血管條件差（如血管痙攣）。處理措施：調(diào)整穿刺針角度、適當(dāng)熱敷手臂、檢查抗凝劑泵速、與獻(xiàn)血者溝通緩解緊張情緒，必要時重新穿刺。3.溫度監(jiān)控要求：每日至少2次（上、下午各1次）監(jiān)測并記錄溫度；記錄內(nèi)容包括時間、溫度值、操作人員；異常時立即排查原因（如冰箱故障、開門時間過長），啟動備用冰箱轉(zhuǎn)移血液，記錄處理過程并上報(bào)質(zhì)量部門。二、判斷題1.√（消毒范圍需≥5cm）2.×（未達(dá)轉(zhuǎn)速的血液可能分層不徹底，不可用于成分分離）3.√（標(biāo)簽信息需機(jī)打，手寫修改易導(dǎo)致信息錯誤）4.√（陽性血樣含病原體，需高壓滅菌后處理）5.√（全血/紅細(xì)胞冷鏈26℃，血小板2024℃振蕩）三、案例分析題可能原因：血小板保存時間過長（接近5天）、保存溫度異常（如低于20℃或高于24℃）、采集過程中混入過多紅細(xì)胞（導(dǎo)致代謝加快）、血袋破損導(dǎo)致氣體交換異常。處理措施：立即停止該袋血小板發(fā)放；追溯采集、保存記錄，確認(rèn)問題環(huán)節(jié)；對同一批次血小板進(jìn)行全面檢測（如細(xì)菌培養(yǎng)、血小板計(jì)數(shù)）；向臨床通報(bào)情況，避免輸注；分析根本原因，修訂操作規(guī)范（如加強(qiáng)保存溫度監(jiān)控、優(yōu)化采集參數(shù)）。第三部分法律法規(guī)與倫理一、單項(xiàng)選擇題1.B（《血站管理辦法》第二十一條）2.D（《獻(xiàn)血法》第二十二條、《艾滋病防治條例》第三十九條均規(guī)定保密義務(wù)）3.C（《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條：無過錯輸血感染不屬醫(yī)療事故）4.D（《獻(xiàn)血法》第十三條：血液需符合國家標(biāo)準(zhǔn)）5.C（《血站管理辦法》第五十七條）二、論述題核心要素：質(zhì)量方針與目標(biāo)、組織與職責(zé)、人員培訓(xùn)、設(shè)備管理、過程控制（采供血各環(huán)節(jié)）、文件管理、內(nèi)部審核與管理評審、持續(xù)改進(jìn)。意義：通過系統(tǒng)化管理確保每一袋血液從采集、檢測、制備到發(fā)放的全流程可控，降低污染、錯誤、失效風(fēng)險，保障臨床用血的安全性、有效性和可追溯性，符合“安全血液”的國際標(biāo)準(zhǔn)。第四部分綜合應(yīng)用1.首選輸注B型紅細(xì)胞2U。2.依