2025年中醫(yī)骨傷科學理論試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項不屬于“損傷三期辨證”中早期（12周）的病理特點？A.氣滯血瘀為主B.腫脹疼痛明顯C.筋脈拘攣未顯D.骨痂開始形成答案：D2.正骨八法中“提按”手法的主要作用是：A.糾正骨折端的側(cè)方移位B.恢復骨折的長度C.調(diào)整骨折的成角畸形D.解除肌肉的緊張痙攣答案：A3.下列哪味中藥不屬于“接骨續(xù)筋”類常用藥物？A.自然銅B.骨碎補C.續(xù)斷D.乳香答案：D（乳香主要功效為活血行氣止痛，屬活血化瘀類）4.橈骨遠端Colles骨折的典型畸形是：A.“槍刺樣”畸形B.“餐叉樣”畸形C.“爪形手”畸形D.“方肩”畸形答案：B5.關(guān)于小夾板固定的注意事項，錯誤的是：A.扎帶的松緊度以能上下移動1cm為宜B.固定后應密切觀察患肢血運及感覺C.超關(guān)節(jié)固定可增強穩(wěn)定性D.需定期X線復查調(diào)整夾板答案：C（小夾板一般不超關(guān)節(jié)固定，以免影響關(guān)節(jié)活動）6.中醫(yī)認為“筋傷”的核心病機是：A.肝腎不足，筋失所養(yǎng)B.氣血瘀滯，筋脈失和C.風寒濕邪，閉阻筋絡D.外傷暴力，筋斷絡損答案：B7.股骨頸骨折“嵌插型”的中醫(yī)辨證多屬：A.氣滯血瘀證B.肝腎不足證C.氣血兩虛證D.痰濕阻滯證答案：A（早期以氣滯血瘀為主，嵌插型損傷相對較輕）8.下列哪項不屬于“脫位”的特有體征？A.畸形B.彈性固定C.骨擦音D.關(guān)節(jié)盂空虛答案：C（骨擦音為骨折特有體征）9.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)分型中，“寒濕痹阻證”的典型舌脈是：A.舌紅苔黃，脈弦數(shù)B.舌淡苔白膩，脈沉遲C.舌暗有瘀斑，脈澀D.舌淡苔薄，脈細弱答案：B10.損傷后期“補法”的核心治則是：A.補氣養(yǎng)血，強筋健骨B.活血化瘀，消腫止痛C.祛風除濕，溫經(jīng)通絡D.疏肝理氣，調(diào)和脾胃答案：A11.下列哪項屬于“開放性骨折”的中醫(yī)處理原則？A.早期大量使用溫補藥物B.優(yōu)先閉合創(chuàng)口，防治感染C.避免手法整復，直接手術(shù)D.無需區(qū)分污染程度，統(tǒng)一清創(chuàng)答案：B12.肩關(guān)節(jié)脫位中最常見的類型是：A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A13.中醫(yī)“骨痿”的主要病理基礎(chǔ)是：A.腎精不足，骨失充養(yǎng)B.脾胃虛弱，氣血生化乏源C.肝血虧虛，筋脈失濡D.痰濕內(nèi)阻，經(jīng)絡不通答案：A14.關(guān)于“手法整復”的操作要點，錯誤的是：A.先松弛肌肉，再行復位B.遵循“欲合先離，離而復合”C.強調(diào)整復一次成功，避免反復D.老年患者需加大力度以確保復位答案：D（老年患者骨質(zhì)疏松，應輕柔操作）15.下列方劑中，屬于損傷中期“和營止痛”代表方的是：A.復元活血湯B.接骨紫金丹C.七厘散D.壯筋養(yǎng)血湯答案：D16.兒童肱骨髁上骨折易并發(fā)的神經(jīng)損傷是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C17.中醫(yī)“筋結(jié)”的形成主要與下列哪項相關(guān)？A.氣血瘀滯，筋脈攣縮B.風寒侵襲，筋脈拘急C.肝腎不足，筋失柔潤D.痰濕凝聚，筋絡阻滯答案：A18.骨盆骨折合并尿道損傷時，中醫(yī)辨證多屬：A.氣滯血瘀，下焦蓄血B.腎陽不足，氣化失司C.濕熱下注，膀胱不利D.脾氣下陷，固攝無權(quán)答案：A19.下列哪項是“損傷疼痛”的中醫(yī)辨證要點？A.疼痛性質(zhì)（刺痛、脹痛、隱痛）B.疼痛部位（固定、游走）C.伴隨癥狀（腫脹、麻木、活動受限）D.以上均是答案：D20.關(guān)于“骨折延遲愈合”的中醫(yī)治療，首選治法是：A.活血化瘀，接骨續(xù)筋B.補益肝腎，強筋健骨C.補氣養(yǎng)血，溫通經(jīng)絡D.祛風除濕，散寒止痛答案：B（腎主骨，肝腎不足是延遲愈合的核心）二、填空題（每空1分，共10分）1.中醫(yī)骨傷科“動靜結(jié)合”治療原則中，“動”指______，“靜”指______。答案：患肢功能鍛煉；骨折局部固定2.正骨八法包括摸、接、端、提、______、______、按、揉。答案：推；拿3.損傷早期內(nèi)治法的代表方劑是______，中期是______，晚期是______。答案：復元活血湯；和營止痛湯；壯筋續(xù)骨丹4.肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征是______和______。答案：方肩畸形；搭肩試驗（Dugas征）陽性5.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)外治法包括______、______、______（任寫三種）。答案：推拿；針灸；中藥外敷三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“筋傷”的中醫(yī)辨證要點。答案：①辨病因：區(qū)分急性外傷（暴力扭挫）與慢性勞損（長期積累）；②辨部位：明確損傷筋肉的具體解剖位置（如肌腱、韌帶、筋膜）；③辨虛實：急性期多屬氣滯血瘀（實證），慢性期多屬肝腎不足、氣血虧虛（虛證）；④辨癥狀：疼痛性質(zhì)（刺痛為瘀，脹痛為氣滯，隱痛為虛）、腫脹程度（急性腫脹多實，慢性腫脹多虛或痰濕）、活動受限特點（主動/被動活動障礙）；⑤結(jié)合舌脈：實證舌暗、脈弦澀；虛證舌淡、脈細弱；痰濕證舌胖苔膩、脈滑。2.試述“股骨頸骨折”的中醫(yī)分型及各型主癥。答案：①氣滯血瘀型（早期）：傷后12周，髖部疼痛劇烈，活動受限，局部腫脹瘀斑，舌暗苔薄，脈弦澀；②肝腎不足型（中期/陳舊性骨折）：疼痛隱隱，活動后加重，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔白，脈沉細；③氣血虧虛型（后期/術(shù)后）：髖部乏力，面色無華，神疲氣短，舌淡苔薄，脈細弱；④痰濕阻絡型（合并骨質(zhì)疏松或長期臥床）：髖部重著疼痛，肢體困重，舌胖苔膩，脈滑。3.簡述“小夾板固定”的適應癥及禁忌癥。答案：適應癥：①四肢閉合性骨折（尤其長管狀骨，如橈骨、尺骨、脛腓骨）；②四肢開放性骨折（創(chuàng)面小、污染輕，經(jīng)清創(chuàng)縫合后）；③陳舊性骨折手法整復后。禁忌癥：①關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（需精確復位）；②嚴重開放性骨折（創(chuàng)面大、污染重）；③腫脹嚴重伴血運障礙；④難以維持復位的不穩(wěn)定性骨折（如粉碎性、斜形骨折）。4.試述“頸椎病”的中醫(yī)分型及各型治則。答案：①風寒濕阻型：頸肩冷痛，遇寒加重，治則祛風散寒、除濕通絡（方用羌活勝濕湯）；②氣滯血瘀型：頸肩刺痛，痛有定處，治則活血化瘀、理氣止痛（方用身痛逐瘀湯）；③痰濕阻絡型：頸肩重著，頭暈目眩，治則化痰祛濕、通絡止痛（方用半夏白術(shù)天麻湯）；④肝腎不足型：頸肩酸軟，耳鳴健忘，治則補益肝腎、強筋健骨（方用左歸丸）；⑤氣血虧虛型：頸肩乏力，面色蒼白，治則補氣養(yǎng)血、榮筋止痛（方用八珍湯）。5.簡述“骨折愈合”的中醫(yī)理論依據(jù)。答案：①腎主骨：腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，腎精充足則骨痂生長旺盛；②肝主筋：肝藏血，血養(yǎng)筋，筋束骨，肝氣調(diào)達則筋脈柔韌，促進骨折穩(wěn)定；③氣血為基：氣能生血、行血，血能養(yǎng)骨，氣血充足則骨折局部營養(yǎng)供應充沛；④脾為后天之本：脾胃運化水谷精微，化生氣血，脾胃健運則骨折修復有充足物質(zhì)基礎(chǔ)；⑤外邪影響：風寒濕邪閉阻經(jīng)絡，可阻礙氣血運行，延緩愈合，故需祛邪通絡。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合中醫(yī)理論，論述“骨折三期用藥”的機制及代表方劑。答案：骨折愈合分為血腫機化期（早期）、原始骨痂形成期（中期）、骨痂改造塑形期（晚期），對應中醫(yī)“三期辨證”用藥：①早期（12周）：病機為氣滯血瘀，脈絡不通，“不通則痛”。治則：活血化瘀、消腫止痛。代表方：復元活血湯（柴胡、當歸、桃仁、紅花、穿山甲、天花粉等）。方中柴胡疏肝理氣，當歸、桃仁、紅花活血化瘀，穿山甲通經(jīng)活絡，天花粉清熱消腫，共奏祛瘀生新、通絡止痛之效。②中期（24周）：血瘀漸散，骨痂始生，但氣血未和，筋脈失養(yǎng)。治則：和營生新、接骨續(xù)筋。代表方：和營止痛湯（赤芍、當歸、川芎、蘇木、陳皮、桃仁等）。方中赤芍、當歸、川芎調(diào)和營血，蘇木、桃仁活血化瘀，陳皮理氣和中，共助氣血運行，促進骨痂生長。③晚期（4周以上）：骨痂初步形成，但肝腎不足、氣血虧虛，筋肉萎軟。治則：補益肝腎、強筋健骨。代表方：壯筋續(xù)骨丹（熟地黃、杜仲、續(xù)斷、骨碎補、當歸、茯苓等）。方中熟地黃、杜仲、續(xù)斷補益肝腎，骨碎補接骨續(xù)筋，當歸、茯苓氣血雙補，共奏填精補髓、強骨壯筋之效。三期用藥緊扣“瘀和補”的病理演變，體現(xiàn)了中醫(yī)“整體觀念”和“辨證論治”的核心思想，早期祛邪為主，中期祛邪扶正兼顧，晚期扶正為主，最終促進骨折全面愈合。2.試述“手法整復”的操作原則及橈骨遠端Colles骨折的具體應用。答案：手法整復的核心原則：①明確診斷：通過X線、觸診明確骨折類型、移位方向；②松弛肌肉：先以“拔伸牽引”緩解肌肉痙攣，避免對抗；③穩(wěn)準輕巧：動作輕柔準確，避免加重損傷；④“欲合先離，離而復合”：先縱向牽引糾正重疊移位，再橫向調(diào)整側(cè)方移位；⑤內(nèi)外兼治：結(jié)合患者年齡、體質(zhì)調(diào)整力度（如老年患者需減少暴力）。以橈骨遠端Colles骨折（遠折端向背側(cè)、橈側(cè)移位）為例，具體手法步驟：①牽引復位：患者坐位，術(shù)者一手握患肢手掌（拇指按住大魚際，其余四指扣住掌骨），另一手握前臂下段，沿前臂縱軸持續(xù)拔伸23分鐘，緩解肌肉緊張，糾正重疊移位。②糾正背側(cè)移位：在持續(xù)牽引下，術(shù)者雙拇指抵壓遠折端背側(cè)，其余四指托住近折端掌側(cè)，向掌側(cè)推按，同時屈腕，糾正背側(cè)成角。③糾正橈側(cè)移位：術(shù)者一手固定近折端尺側(cè)，另一手將遠折端向尺側(cè)推擠，同時尺偏腕關(guān)節(jié)，糾正橈側(cè)移位。