杭州市中醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.杭州地區(qū)常見(jiàn)的下肢深靜脈血栓形成（DVT）病因中，以下哪項(xiàng)占比最高？A.長(zhǎng)期臥床B.手術(shù)創(chuàng)傷C.原發(fā)性抗凝功能障礙D.惡性腫瘤2.對(duì)于急性下肢DVT患者，以下哪項(xiàng)治療措施不推薦早期使用？A.抗凝治療B.下肢彈力襪C.影像學(xué)引導(dǎo)下血栓抽吸D.立即手術(shù)取栓3.浙江省高血壓指南中，對(duì)于合并糖尿病的肥胖患者，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.瑞他尼平C.氯沙坦D.卡托普利4.在杭州市，外周動(dòng)脈疾?。≒AD）患者中，以下哪項(xiàng)是預(yù)測(cè)心血管死亡的重要指標(biāo)？A.ABI降低B.血脂升高C.糖尿病病史D.吸煙史5.對(duì)于下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療，以下哪種技術(shù)是目前杭州市中醫(yī)院血管外科的主流選擇？A.大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)B.超聲引導(dǎo)下靜脈栓塞術(shù)C.腔內(nèi)激光閉合術(shù)D.微創(chuàng)旋切術(shù)6.浙江省血管外科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)下肢DVT術(shù)后抗凝時(shí)間的要求是？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.持續(xù)終身7.杭州地區(qū)高發(fā)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）中，以下哪項(xiàng)是首選的介入治療手段？A.動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）C.動(dòng)脈旁路手術(shù)D.藥物治療8.對(duì)于下肢慢性缺血性潰瘍患者，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)估治療效果最敏感？A.足部血壓B.多普勒超聲C.踝肱指數(shù)（ABI）D.潰瘍面積測(cè)量9.浙江省靜脈曲張?jiān)\療規(guī)范中，對(duì)于交通靜脈瓣膜功能不全的評(píng)估，首選的檢查是？A.下肢靜脈造影B.超聲多普勒C.核磁共振靜脈成像（MRV）D.皮膚溫度測(cè)試10.杭州市中醫(yī)院血管外科常用的止血材料中，以下哪種在下肢動(dòng)脈瘤修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用較多？A.纖維蛋白膠B.人工血管補(bǔ)片C.生物膠D.血管夾二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.浙江地區(qū)PAD患者常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括？A.高脂血癥B.吸煙C.糖尿病腎病D.缺血性腦卒中E.家族史2.下肢DVT急性期治療中，以下哪些屬于規(guī)范的藥物方案？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.肝素E.溶栓藥物3.杭州地區(qū)靜脈曲張術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓形成B.皮膚色素沉著C.切口感染D.血管穿孔E.潰瘍復(fù)發(fā)4.對(duì)于下肢慢性缺血性患者，以下哪些檢查有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.踝肱指數(shù)（ABI）C.足部皮膚溫度D.多普勒超聲血流頻譜E.影像學(xué)（CTA/MRA）5.浙江省血管外科圍手術(shù)期管理中，以下哪些措施是必須的？A.抗血小板治療B.術(shù)后抗凝C.患者足部護(hù)理D.定期復(fù)查血管超聲E.糖尿病血糖控制三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.杭州地區(qū)靜脈曲張患者中，女性發(fā)病率高于男性。（√）2.下肢DVT患者術(shù)后彈力襪的穿戴時(shí)間應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上。（×）3.浙江省高血壓指南推薦β受體阻滯劑作為糖尿病合并高血壓患者的首選藥物。（×）4.ABI正常值范圍為1.0-1.4。（√）5.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的典型癥狀是間歇性跛行。（√）6.靜脈曲張術(shù)后發(fā)生血清腫需要立即手術(shù)引流。（×）7.浙江地區(qū)PAD患者的主要原因是吸煙和糖尿病。（√）8.慢性下肢缺血性潰瘍患者若ABI＜0.9，提示預(yù)后不良。（√）9.靜脈曲張腔內(nèi)激光閉合術(shù)術(shù)后需要嚴(yán)格臥床1周。（×）10.下肢動(dòng)脈瘤破裂是血管外科急癥，需緊急手術(shù)處理。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述杭州地區(qū)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療流程。2.簡(jiǎn)述下肢急性DVT的規(guī)范化治療方案。3.簡(jiǎn)述浙江省PAD患者的高危人群特征及預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合杭州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述下肢慢性缺血性潰瘍的綜合性治療策略。2.分析浙江省血管外科圍手術(shù)期管理的難點(diǎn)及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.C4.A5.C6.B7.B8.B9.B10.B解析：1.杭州地區(qū)DVT病因中，長(zhǎng)期臥床（如術(shù)后、腫瘤患者）占比較高。2.急性DVT早期應(yīng)避免手術(shù)取栓，以抗凝治療為主。3.氯沙坦為ARB類藥物，對(duì)合并糖尿病的肥胖患者效果較好。4.ABI降低是PAD患者預(yù)后及心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。5.腔內(nèi)激光閉合術(shù)是目前主流的微創(chuàng)治療方式。6.浙江省標(biāo)準(zhǔn)建議DVT術(shù)后抗凝6個(gè)月。7.PTA是PAD的首選介入治療手段。8.多普勒超聲可動(dòng)態(tài)評(píng)估血流變化，對(duì)療效敏感。9.超聲多普勒是評(píng)估交通靜脈瓣膜功能的首選檢查。10.人工血管補(bǔ)片在動(dòng)脈瘤修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用廣泛。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E解析：1.PAD危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、吸煙、糖尿病腎病等。2.急性DVT需抗凝、溶栓治療，低分子肝素、肝素、華法林、溶栓藥物均屬于規(guī)范方案。3.靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥包括深靜脈血栓、皮膚色素沉著等。4.多項(xiàng)檢查有助于評(píng)估PAD病情，包括ABI、多普勒超聲等。5.圍手術(shù)期管理需涵蓋抗凝、血糖控制、足部護(hù)理等。三、判斷題答案1.√2.×（應(yīng)持續(xù)3個(gè)月）3.×（CCB類藥物慎用）4.√5.√6.×（需保守治療）7.√8.√9.×（可下床活動(dòng)）10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療流程：-超聲評(píng)估靜脈曲張程度及瓣膜功能；-局部麻醉下穿刺；-激光或射頻能量閉合靜脈；-術(shù)后彈力襪壓迫及定期復(fù)查。2.下肢急性DVT規(guī)范化方案：-抗凝治療（低分子肝素或華法林）；-臥床休息，避免活動(dòng)；-超聲監(jiān)測(cè)血栓進(jìn)展；-必要時(shí)溶栓治療。3.PAD高危人群及預(yù)防：-高危人群：糖尿病、吸煙、高脂血癥；-預(yù)防：控制血糖、戒煙、健康飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉。五、論述題答案1.綜合性治療策略：-介入治療（PTA+支架）；-藥物控