景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院支撐喉鏡手術(shù)主刀資質(zhì)評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.支撐喉鏡手術(shù)最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.氣管插管全麻C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉2.支撐喉鏡手術(shù)中，最容易損傷的解剖結(jié)構(gòu)是？A.喉返神經(jīng)B.聲門下腔C.氣管軟骨環(huán)D.喉上神經(jīng)內(nèi)支3.下列哪項(xiàng)是支撐喉鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥？A.慢性支氣管炎B.聲帶息肉C.嚴(yán)重心肺功能不全D.輕度喉痙攣4.支撐喉鏡手術(shù)中，聲帶邊緣暴露不清晰的主要原因是？A.氣壓過高B.充氣球囊過小C.手術(shù)器械角度不當(dāng)D.病人過度緊張5.對(duì)于聲帶小結(jié)的支撐喉鏡手術(shù)，術(shù)后聲帶休息時(shí)間通常是？A.1周B.2周C.3周D.4周6.支撐喉鏡手術(shù)中，若遇喉痙攣，首選的處理方法是？A.加大充氣球囊壓力B.減慢手術(shù)速度C.靜脈注射琥珀酸鎂D.立即停止手術(shù)7.支撐喉鏡手術(shù)中，聲帶游離緣暴露的最佳角度是？A.0°B.30°C.45°D.60°8.聲帶囊腫支撐喉鏡手術(shù)術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.聲帶粘連B.聲帶出血C.聲帶麻痹D.聲帶肉芽增生9.支撐喉鏡手術(shù)中，若需處理聲帶后溝，應(yīng)選擇的器械是？A.微波刀B.冷凍探頭C.電切環(huán)D.激光器10.對(duì)于復(fù)發(fā)性聲帶息肉的支撐喉鏡手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高的原因是？A.手術(shù)不徹底B.麻醉過深C.術(shù)后休息不足D.充氣球囊壓力過大二、多選題（每題3分，共10題）1.支撐喉鏡手術(shù)前，需要進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)B.心電圖C.肺功能測(cè)試D.喉鏡檢查2.支撐喉鏡手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.喉水腫B.聲帶出血C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管損傷3.聲帶息肉支撐喉鏡手術(shù)后，需要注意哪些事項(xiàng)？A.術(shù)后禁聲2周B.避免刺激性食物C.定期復(fù)查喉鏡D.預(yù)防感冒4.支撐喉鏡手術(shù)中，聲帶暴露不良的原因可能包括？A.充氣球囊過小B.病人舌根后墜C.手術(shù)器械角度不當(dāng)D.麻醉過淺5.對(duì)于聲帶白斑的支撐喉鏡手術(shù)，術(shù)后隨訪的頻率通常是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年6.支撐喉鏡手術(shù)中，聲帶游離緣出血的常用止血方法是？A.壓迫止血B.電凝止血C.微波止血D.冷凍止血7.聲帶腫瘤支撐喉鏡手術(shù)術(shù)后，若出現(xiàn)聲音嘶啞加重，可能的原因包括？A.聲帶水腫B.聲帶麻痹C.術(shù)后感染D.聲帶粘連8.支撐喉鏡手術(shù)中，喉鏡固定不牢固可能導(dǎo)致？A.喉鏡滑脫B.喉部損傷C.手術(shù)視野模糊D.病人不適9.對(duì)于聲帶囊腫的支撐喉鏡手術(shù)，術(shù)后聲帶恢復(fù)情況評(píng)估的指標(biāo)包括？A.聲音嘶啞程度B.聲帶振動(dòng)幅度C.聲帶形態(tài)正常性D.喉鏡檢查結(jié)果10.支撐喉鏡手術(shù)中，若遇氣道痙攣，可能的原因包括？A.麻醉過淺B.充氣球囊壓力過高C.病人過度緊張D.喉部刺激三、判斷題（每題1分，共20題）1.支撐喉鏡手術(shù)適用于所有類型的喉部病變。2.支撐喉鏡手術(shù)中，聲帶暴露時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過30分鐘。3.聲帶息肉支撐喉鏡手術(shù)后，若出現(xiàn)劇烈疼痛，可能是喉部感染的表現(xiàn)。4.支撐喉鏡手術(shù)中，若遇喉痙攣，應(yīng)立即停止手術(shù)并給予鎮(zhèn)靜藥物。5.聲帶囊腫支撐喉鏡手術(shù)后，聲帶恢復(fù)期通常需要3-4周。6.支撐喉鏡手術(shù)前，需要進(jìn)行喉部影像學(xué)檢查，如CT或MRI。7.聲帶腫瘤支撐喉鏡手術(shù)后，若出現(xiàn)聲音嘶啞加重，可能是喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。8.支撐喉鏡手術(shù)中，聲帶暴露不良會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效果不佳。9.聲帶白斑支撐喉鏡手術(shù)后，若復(fù)發(fā)，可能需要再次手術(shù)。10.支撐喉鏡手術(shù)中，充氣球囊壓力不宜過高，一般不超過50mmHg。11.聲帶息肉支撐喉鏡手術(shù)后，若出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是手術(shù)創(chuàng)傷的表現(xiàn)。12.支撐喉鏡手術(shù)中，喉鏡固定不牢固會(huì)導(dǎo)致手術(shù)視野模糊。13.聲帶囊腫支撐喉鏡手術(shù)后，聲帶形態(tài)恢復(fù)情況通常需要6個(gè)月左右評(píng)估。14.支撐喉鏡手術(shù)中，若遇氣道痙攣，應(yīng)立即給予高濃度氧氣吸入。15.聲帶腫瘤支撐喉鏡手術(shù)后，若出現(xiàn)聲音嘶啞加重，可能是聲帶水腫的表現(xiàn)。16.支撐喉鏡手術(shù)前，需要進(jìn)行心肺功能評(píng)估，尤其是心肺功能不全的病人。17.聲帶息肉支撐喉鏡手術(shù)后，若出現(xiàn)喉部感染，可能需要抗生素治療。18.支撐喉鏡手術(shù)中，聲帶暴露不良會(huì)導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥增加。19.聲帶白斑支撐喉鏡手術(shù)后，若復(fù)發(fā)，可能需要定期復(fù)查。20.支撐喉鏡手術(shù)中，充氣球囊壓力過高會(huì)導(dǎo)致喉部黏膜損傷。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述支撐喉鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述支撐喉鏡手術(shù)中聲帶暴露不良的常見原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述聲帶息肉支撐喉鏡手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述支撐喉鏡手術(shù)中喉痙攣的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因聲帶息肉入院，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)心肺功能良好，但存在輕度高血壓。手術(shù)過程中，聲帶暴露良好，但術(shù)中出現(xiàn)短暫喉痙攣，經(jīng)處理后順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后第2天，患者聲音嘶啞加重，無(wú)其他不適。問：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。2.患者女性，38歲，因聲帶囊腫入院，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)特殊異常。手術(shù)過程中，聲帶暴露稍差，術(shù)中使用冷凍探頭治療，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞加重，伴有咽痛。問：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題1.B解析：支撐喉鏡手術(shù)通常采用氣管插管全麻，以保證手術(shù)過程中聲門充分暴露且病人無(wú)痛苦。2.A解析：喉返神經(jīng)損傷是支撐喉鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥之一，尤其是聲帶腫瘤手術(shù)時(shí)需格外注意。3.C解析：嚴(yán)重心肺功能不全是支撐喉鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，因麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高。4.C解析：手術(shù)器械角度不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致聲帶暴露不清晰，影響手術(shù)操作。5.B解析：聲帶小結(jié)手術(shù)術(shù)后需聲帶休息2周，以促進(jìn)恢復(fù)。6.C解析：靜脈注射琥珀酸鎂是治療喉痙攣的首選方法，能快速緩解痙攣。7.C解析：45°角是支撐喉鏡手術(shù)中聲帶暴露的最佳角度，能提供清晰的視野。8.A解析：聲帶粘連是聲帶囊腫支撐喉鏡手術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。9.B解析：冷凍探頭適用于處理聲帶后溝，能有效破壞病變組織。10.A解析：手術(shù)不徹底會(huì)導(dǎo)致聲帶息肉復(fù)發(fā)率高。二、多選題1.A、B、D解析：支撐喉鏡手術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)、心電圖和喉鏡檢查，評(píng)估病人情況。2.A、B、C、D解析：喉水腫、聲帶出血、喉返神經(jīng)損傷和氣管損傷都是支撐喉鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：聲帶息肉手術(shù)后需禁聲、避免刺激性食物、定期復(fù)查和預(yù)防感冒。4.A、B、C、D解析：充氣球囊過小、舌根后墜、器械角度不當(dāng)和麻醉過淺都會(huì)導(dǎo)致聲帶暴露不良。5.A、B、C、D解析：聲帶白斑手術(shù)后需定期隨訪，隨訪頻率一般為1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年。6.A、B、C解析：壓迫止血、電凝止血和微波止血是聲帶游離緣出血的常用止血方法。7.A、B、C、D解析：聲帶水腫、聲帶麻痹、術(shù)后感染和聲帶粘連都可能導(dǎo)致聲音嘶啞加重。8.A、B、C、D解析：喉鏡固定不牢固會(huì)導(dǎo)致滑脫、損傷、視野模糊和病人不適。9.A、B、C、D解析：聲帶囊腫手術(shù)后，聲帶恢復(fù)情況評(píng)估的指標(biāo)包括聲音嘶啞程度、振動(dòng)幅度、形態(tài)正常性和喉鏡檢查結(jié)果。10.A、C、D解析：麻醉過淺、過度緊張和喉部刺激都可能導(dǎo)致氣道痙攣。三、判斷題1.×解析：支撐喉鏡手術(shù)不適用于所有類型的喉部病變，如嚴(yán)重心肺功能不全的病人不宜手術(shù)。2.√解析：聲帶暴露時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過30分鐘，以避免組織損傷。3.√解析：劇烈疼痛可能是喉部感染的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。4.√解析：喉痙攣時(shí)應(yīng)立即停止手術(shù)并給予鎮(zhèn)靜藥物。5.√解析：聲帶囊腫手術(shù)后，聲帶恢復(fù)期通常需要3-4周。6.×解析：支撐喉鏡手術(shù)前主要進(jìn)行喉鏡檢查，CT或MRI不是必需的。7.√解析：聲音嘶啞加重可能是喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。8.√解析：聲帶暴露不良會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效果不佳。9.√解析：聲帶白斑手術(shù)后若復(fù)發(fā)，可能需要再次手術(shù)。10.√解析：充氣球囊壓力不宜過高，一般不超過50mmHg，以避免黏膜損傷。11.√解析：聲音嘶啞可能是手術(shù)創(chuàng)傷的表現(xiàn)。12.√解析：喉鏡固定不牢固會(huì)導(dǎo)致手術(shù)視野模糊。13.√解析：聲帶囊腫手術(shù)后，聲帶形態(tài)恢復(fù)情況通常需要6個(gè)月左右評(píng)估。14.√解析：氣道痙攣時(shí)應(yīng)立即給予高濃度氧氣吸入。15.√解析：聲音嘶啞加重可能是聲帶水腫的表現(xiàn)。16.√解析：心肺功能不全的病人需進(jìn)行評(píng)估，以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。17.√解析：喉部感染可能需要抗生素治療。18.√解析：聲帶暴露不良會(huì)導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥增加。19.√解析：聲帶白斑手術(shù)后若復(fù)發(fā)，可能需要定期復(fù)查。20.√解析：充氣球囊壓力過高會(huì)導(dǎo)致喉部黏膜損傷。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述支撐喉鏡手術(shù)的適應(yīng)癥支撐喉鏡手術(shù)主要用于治療聲帶及喉部病變，包括聲帶息肉、聲帶囊腫、聲帶白斑、聲帶腫瘤等。此外，也可用于聲帶修復(fù)手術(shù)，如聲帶重建。2.簡(jiǎn)述支撐喉鏡手術(shù)中聲帶暴露不良的常見原因及處理方法常見原因包括充氣球囊過小、舌根后墜、器械角度不當(dāng)和麻醉過淺。處理方法包括調(diào)整充氣球囊壓力、使用舌拉鉤固定舌根、調(diào)整器械角度和加深麻醉。3.簡(jiǎn)述聲帶息肉支撐喉鏡手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后需禁聲2周，避免刺激性食物，定期復(fù)查喉鏡，預(yù)防感冒，觀察聲音恢復(fù)情況及有無(wú)并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述支撐喉鏡手術(shù)中喉痙攣的處理方法首選處理方法是靜脈注射琥珀酸鎂，同時(shí)減少喉部刺激，必要時(shí)暫停手術(shù)并給予鎮(zhèn)靜藥物。若痙攣嚴(yán)重，需緊急處理。五、案例分析題1.患者男性，45歲，因聲帶息肉入院，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)心肺功能良好，但存在輕度高血壓。手術(shù)過程中，聲帶暴露良好，但術(shù)中出現(xiàn)短暫喉痙攣，經(jīng)處理后順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后第2天，患者聲音嘶啞加重，無(wú)其他不適。問：請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議可能原因：①喉痙攣導(dǎo)致聲帶水腫；②手術(shù)操作對(duì)聲帶造成創(chuàng)傷；③輕度高血壓可能影響聲帶恢復(fù)。處理建議：①觀察聲音恢復(fù)情況；②必要時(shí)給予激素治療；③控制血壓；④定期復(fù)