杭州市人民醫(yī)院淺表淋巴結B超考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淺表淋巴結短軸直徑超過多少毫米時，應高度懷疑惡性可能？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm2.以下哪種淋巴結門結構特征最符合淋巴結的正常形態(tài)？A.中央低回聲區(qū)不明顯B.門部結構模糊不清C.門部呈橢圓形或三角形高回聲區(qū)D.門部無血流信號3.發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結呈“爆米花樣”改變，最可能的病理類型是？A.淋巴結反應性增生B.淋巴結轉(zhuǎn)移癌C.淋巴結結核D.惡性淋巴瘤4.淺表淋巴結橫徑與短徑之比大于多少，應警惕惡性可能？A.2:1B.3:1C.4:1D.5:15.惡性淋巴結的血流信號特點通常是？A.點狀或星狀血流，RI＜0.7B.環(huán)狀血流，RI＞0.9C.無血流信號D.動脈血流頻譜單一6.以下哪種淋巴結邊緣征象最符合轉(zhuǎn)移性淋巴結？A.邊緣光滑、呈毛刺狀B.邊緣不規(guī)則，呈分葉狀C.邊緣清晰、呈凹陷性切跡D.邊緣模糊、呈毛玻璃樣改變7.淋巴結內(nèi)出現(xiàn)“干酪樣壞死”時，超聲表現(xiàn)通常是？A.淋巴結內(nèi)低回聲區(qū)伴后方衰減B.淋巴結增大伴門結構消失C.淋巴結囊性變伴強回聲漂浮物D.淋巴結內(nèi)無回聲區(qū)伴血流豐富8.脾門淋巴結的典型位置位于？A.脾臟下極附近B.脾臟上極附近C.脾臟后方腹膜后間隙D.脾臟前方大網(wǎng)膜附著處9.淋巴結皮質(zhì)增厚超過多少毫米，應引起重視？A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm10.以下哪種淋巴結形態(tài)最符合霍奇金淋巴瘤？A.囊性變伴壁結節(jié)B.瘢痕形成伴門結構破壞C.增大但形態(tài)飽滿，呈圓形或類圓形D.淋巴結內(nèi)鈣化伴血流信號消失二、多選題（每題3分，共10題）1.惡性淋巴結的超聲特征可能包括？A.淋巴結短徑＞10mmB.邊緣不規(guī)則，呈毛刺狀C.門結構消失或偏心D.內(nèi)部呈低回聲伴“爆米花樣”改變E.血流信號豐富，RI＞0.92.淋巴結反應性增生的超聲表現(xiàn)可能包括？A.淋巴結輕度增大，短徑＜10mmB.門結構清晰，皮質(zhì)與髓質(zhì)分界明確C.邊緣光滑，呈圓形或類圓形D.血流信號稀疏，RI＜0.7E.淋巴結內(nèi)可見散在鈣化點3.轉(zhuǎn)移性淋巴結的常見伴隨征象是？A.原發(fā)灶存在（如皮膚、甲狀腺等）B.淋巴結相互融合呈團塊狀C.淋巴結周圍脂肪層受累D.淋巴結門結構消失伴囊性變E.淋巴結短徑與長徑之比＞3:14.淋巴結結核的超聲特征可能包括？A.淋巴結增大伴邊緣模糊B.淋巴結內(nèi)低回聲區(qū)伴“干酪樣壞死”C.門結構破壞伴淋巴結囊性變D.淋巴結周圍可見炎性浸潤E.血流信號豐富，呈環(huán)狀或動脈樣血流5.惡性淋巴瘤的超聲表現(xiàn)可能包括？A.淋巴結顯著增大，短徑＞15mmB.形態(tài)飽滿，呈圓形或類圓形C.門結構消失或偏心，皮質(zhì)增厚D.內(nèi)部呈“爆米花樣”改變或囊性變E.血流信號豐富，RI＜0.76.淺表淋巴結超聲檢查的注意事項包括？A.須雙側對稱部位對比觀察B.應結合臨床病史綜合判斷C.注意淋巴結與皮膚、皮下組織的邊界D.重點觀察淋巴結短徑及血流信號E.需動態(tài)觀察淋巴結大小及形態(tài)變化7.淋巴結囊性變的超聲表現(xiàn)是？A.淋巴結內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)B.囊壁薄而光滑，呈高或低回聲C.囊內(nèi)容物可見飄浮物或分隔D.囊性變伴淋巴結門結構破壞E.囊性變通常提示惡性可能8.淋巴結鈣化的超聲表現(xiàn)可能包括？A.點狀強回聲伴聲影B.環(huán)狀鈣化伴淋巴結增大C.鈣化位于淋巴結門部D.鈣化周圍可見低回聲區(qū)E.鈣化通常提示良性病變9.腹股溝淋巴結腫大的常見原因包括？A.下肢或會陰部感染B.腫瘤轉(zhuǎn)移（如前列腺癌）C.艾滋病相關淋巴結病D.結核性淋巴結炎E.淋巴瘤累及腹股溝區(qū)10.超聲引導下淋巴結穿刺的適應證是？A.淋巴結直徑＞15mm，懷疑惡性B.淋巴結形態(tài)可疑，臨床無法觸及C.淋巴結短徑＜10mm，但臨床高度懷疑D.淋巴結周圍有重要血管或神經(jīng)E.淋巴結穿刺前已排除良性病變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.淋巴結短徑＜5mm通常無需特別關注。（√）2.惡性淋巴結的皮質(zhì)增厚通常超過8mm。（√）3.淋巴結門結構消失是轉(zhuǎn)移癌的典型特征。（√）4.淋巴結內(nèi)“爆米花樣”改變僅見于霍奇金淋巴瘤。（×）5.轉(zhuǎn)移性淋巴結通常無血流信號。（×）6.脾門淋巴結的正常短徑一般不超過10mm。（√）7.淋巴結囊性變是惡性征象。（×）8.惡性淋巴結的血流RI通常＞0.9。（√）9.腹股溝淋巴結腫大僅見于下肢感染。（×）10.淋巴結鈣化通常提示良性病變。（√）四、填空題（每空1分，共10題）1.淋巴結的短軸直徑超過________毫米，應高度懷疑惡性可能。答案：10mm2.惡性淋巴結的血流信號通常呈________血流，阻力指數(shù)（RI）________。答案：環(huán)狀或動脈樣；＞0.73.淋巴結皮質(zhì)增厚超過________毫米，應結合臨床進一步評估。答案：5mm4.轉(zhuǎn)移性淋巴結的典型邊緣征象是________狀，門結構________。答案：毛刺；消失或偏心5.淋巴結“爆米花樣”改變通常提示________或________。答案：轉(zhuǎn)移癌；惡性淋巴瘤6.脾門淋巴結的正常短徑一般不超過________毫米。答案：10mm7.淋巴結內(nèi)“干酪樣壞死”的超聲表現(xiàn)是________伴________。答案：低回聲區(qū)；后方衰減8.惡性淋巴結的血流頻譜通常呈________樣，RI________。答案：動脈樣；＞0.99.腹股溝淋巴結腫大的常見原因為________或________。答案：下肢感染；轉(zhuǎn)移癌10.超聲引導下淋巴結穿刺的適應證之一是淋巴結直徑________毫米，懷疑惡性。答案：＞15mm五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述惡性淋巴結的超聲特征有哪些？答案：（1）短徑＞10mm；（2）邊緣不規(guī)則，呈毛刺狀；（3）門結構消失或偏心；（4）內(nèi)部呈低回聲伴“爆米花樣”改變；（5）血流信號豐富，RI＞0.9，呈環(huán)狀或動脈樣血流；（6）淋巴結相互融合呈團塊狀。2.如何區(qū)分淋巴結反應性增生與轉(zhuǎn)移癌？答案：（1）反應性增生：淋巴結輕度增大（短徑＜10mm），皮質(zhì)增厚但門結構清晰，邊緣光滑，血流信號稀疏（RI＜0.7）；（2）轉(zhuǎn)移癌：淋巴結顯著增大（短徑＞10mm），門結構消失或偏心，邊緣不規(guī)則呈毛刺狀，內(nèi)部低回聲伴“爆米花樣”改變，血流信號豐富（RI＞0.7）。3.淺表淋巴結超聲檢查時需要注意哪些要點？答案：（1）雙側對稱部位對比觀察；（2）結合臨床病史（如發(fā)熱、盜汗、體重下降等）；（3）測量淋巴結短徑、長徑及血流信號；（4）注意淋巴結與皮膚、皮下組織的邊界；（5）動態(tài)觀察淋巴結大小及形態(tài)變化。4.腹股溝淋巴結腫大的常見原因有哪些？答案：（1）下肢或會陰部感染（如毛囊炎、皮脂腺囊腫）；（2）腫瘤轉(zhuǎn)移（如前列腺癌、黑色素瘤）；（3）結核性淋巴結炎；（4）艾滋病相關淋巴結?。唬?）淋巴瘤累及腹股溝區(qū)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：淺表淋巴結短徑＞10mm是惡性淋巴結的高危指標，但需結合其他特征綜合判斷。2.C解析：淋巴結門部呈橢圓形或三角形高回聲區(qū)是正常形態(tài)特征，門部結構模糊或消失提示異常。3.B解析：“爆米花樣”改變是轉(zhuǎn)移癌或惡性淋巴瘤的典型表現(xiàn)，內(nèi)部呈細小點狀強回聲分布。4.B解析：惡性淋巴結通常呈長徑大于短徑的形態(tài)（3:1），邊緣不規(guī)則且血流豐富。5.A解析：惡性淋巴結血流信號通常呈點狀或星狀，RI＜0.7，提示腫瘤血管生成活躍。6.B解析：轉(zhuǎn)移性淋巴結邊緣不規(guī)則、呈分葉狀，常伴有門結構破壞。7.A解析：干酪樣壞死表現(xiàn)為淋巴結內(nèi)低回聲區(qū)伴后方衰減，類似膿腫但無明顯液性成分。8.A解析：脾門淋巴結位于脾臟下極附近，與胰尾及脾血管相鄰。9.B解析：皮質(zhì)增厚超過5mm提示淋巴結反應性增生或早期轉(zhuǎn)移，需進一步觀察。10.C解析：霍奇金淋巴瘤常表現(xiàn)為形態(tài)飽滿的淋巴結，皮質(zhì)增厚但門結構可保留。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：惡性淋巴結短徑＞10mm，邊緣毛刺狀，門結構偏心，內(nèi)部“爆米花樣”改變，血流豐富（RI＞0.9）。2.A,B,C,D,E解析：反應性增生淋巴結短徑＜10mm，門結構清晰，皮質(zhì)增厚，血流稀疏，偶見鈣化。3.A,B,C,D,E解析：轉(zhuǎn)移性淋巴結常與原發(fā)灶相關，相互融合，周圍脂肪受累，門結構破壞，形態(tài)異常。4.A,B,C,D,E解析：淋巴結結核表現(xiàn)為邊緣模糊，內(nèi)部低回聲伴壞死，門結構破壞，周圍炎性浸潤。5.A,B,C,D,E解析：惡性淋巴瘤淋巴結顯著增大，形態(tài)飽滿，門結構偏心，內(nèi)部“爆米花樣”改變，血流豐富（RI＜0.7）。6.A,B,C,D,E解析：超聲檢查需雙側對比，結合病史，觀察邊界、大小、形態(tài)及血流特征，動態(tài)觀察變化。7.A,B,C,D,E解析：囊性變表現(xiàn)為無回聲區(qū)，囊壁薄，內(nèi)容物飄浮，門結構破壞，通常良性但需排除惡性可能。8.A,B,C,D,E解析：淋巴結鈣化表現(xiàn)為點狀強回聲伴聲影，環(huán)狀鈣化提示慢性炎癥或腫瘤。9.A,B,C,D,E解析：腹股溝淋巴結腫大常見原因包括下肢感染、轉(zhuǎn)移癌、艾滋病、結核及淋巴瘤。10.A,B,C,D,E解析：穿刺適應證包括淋巴結直徑＞15mm懷疑惡性，形態(tài)可疑但臨床無法觸及，周圍無重要血管神經(jīng)。三、判斷題答案與解析1.√解析：短徑＜5mm的淋巴結通常為正?；蚍磻栽錾?，無需特別關注。2.√解析：皮質(zhì)增厚超過8mm提示淋巴結活躍增生，可能是反應性增生或早期轉(zhuǎn)移。3.√解析：門結構消失是淋巴結被侵犯的表現(xiàn)，常見于轉(zhuǎn)移癌。4.×解析：“爆米花樣”改變可見于轉(zhuǎn)移癌和部分淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤也可出現(xiàn)。5.×解析：惡性淋巴結血流信號通常豐富（RI＞0.7），反應性增生血流稀疏。6.√解析：脾門淋巴結正常短徑一般不超過10mm，增大需警惕轉(zhuǎn)移。7.×解析：囊性變通常良性，但需排除惡性可能（如囊性轉(zhuǎn)移癌）。8.√解析：惡性淋巴結血流RI通常＞0.9，提示腫瘤血管生成活躍。9.×解析：腹股溝淋巴結腫大不僅見于下肢感染，還可見于腫瘤轉(zhuǎn)移、結核等。10.√解析：鈣化通常提示良性病變（如結核、炎癥），但需排除惡性腫瘤鈣化。四、填空題答案與解析1.10mm解析：短徑＞10mm是惡性淋巴結的高危指標，需結合其他特征綜合判斷。2.環(huán)狀或動脈樣；＞0.7解析：惡性淋巴結血流信號豐富，RI通常＞0.7，提示腫瘤血管生成活躍。3.5mm解析：皮質(zhì)增厚超過5mm提示淋巴結反應性增生或早期轉(zhuǎn)移，需進一步評估。4.毛刺；消失或偏心解析：轉(zhuǎn)移性淋巴結邊緣毛刺狀，門結構消失或偏心，形態(tài)異常。5.轉(zhuǎn)移癌；惡性淋巴瘤解析：“爆米花樣”改變可見于轉(zhuǎn)移癌和部分淋巴瘤，內(nèi)部呈細小點狀強回聲。6.10mm解析：脾門淋巴結正常短徑一般不超過10mm，增大需警惕轉(zhuǎn)移。7.低回聲區(qū)；后方衰減解析：干酪樣壞死表現(xiàn)為淋巴結內(nèi)低回聲區(qū)伴后方衰減，類似膿腫但無液性成分。8.動脈樣；＞0.9解析：惡性淋巴結血流頻譜通常呈動脈樣，RI＞0.9，提示腫瘤血管生成活躍。9.下肢感染；轉(zhuǎn)移癌解析：腹股溝淋巴結腫大常見原因為下肢感染（如毛囊炎）或腫瘤轉(zhuǎn)移（如前列腺癌）。10.＞15mm解析：超聲引導下淋巴結穿刺的適應證之一是淋巴結直徑＞15mm，懷疑惡性。五、簡答題答案與解析1.惡性淋巴結的超聲特征答案：（1）短徑＞10mm；（2）邊緣不規(guī)則，呈毛刺狀；（3）門結構消失或偏心；（4）內(nèi)部呈低回聲伴“爆米花樣”改變；（5）血流信號豐富，RI＞0.9，呈環(huán)狀或動脈樣血流；（6）淋巴結相互融合呈團塊狀。解析：惡性淋巴結的超聲特征包括大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、門結構及血流信號等綜合表現(xiàn)，需結合臨床綜合判斷。2.如何區(qū)分淋巴結反應性增生與轉(zhuǎn)移癌答案：（1）反應性增生：淋巴結輕度增大（短徑＜10mm），皮質(zhì)增厚但門結構清晰，邊緣光滑，血流信號稀疏（RI＜0.7）；（2）轉(zhuǎn)移癌：淋巴結顯著增大（短徑＞10mm），門結構消失或偏心，邊緣不規(guī)則呈毛刺狀，內(nèi)部低回聲伴“爆米花樣”改變，血流信號豐富（RI＞0.7）。解析：兩者主要區(qū)別在于淋巴結大小、門結構、邊緣形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流信號，需綜合評估。3.淺表淋巴結超聲檢查時需要注意哪些要點答案：（1）雙側對稱部位對比觀察；（2）結合臨床病史（如發(fā)熱、盜汗、體重下降等）；（3