舟山市人民醫(yī)院兒童介入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市人民醫(yī)院兒童介入治療中，對于年齡小于2歲的嬰兒，首選的鎮(zhèn)靜方式是：A.氧氣吸入+安慰劑B.地西泮靜脈注射C.氯胺酮靜脈注射D.氯胺酮聯(lián)合地西泮2.在舟山市沿海地區(qū)，兒童肝血管瘤介入治療中，若患者合并肝功能輕度異常（ALT120U/L），應(yīng)優(yōu)先考慮：A.直接行經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）B.先保肝治療1周后TAEC.行超聲引導(dǎo)下穿刺硬化劑注射D.改用手術(shù)切除3.舟山市某患兒，因川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤，行經(jīng)導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)，術(shù)后抗血小板治療應(yīng)首選：A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+華法林C.單用氯吡格雷D.單用華法林4.兒童腎動(dòng)脈狹窄介入治療術(shù)后，需監(jiān)測的指標(biāo)不包括：A.腎臟灌注超聲B.血肌酐（Scr）C.血壓晝夜節(jié)律D.心電圖ST-T改變5.舟山地區(qū)兒童腸系膜血管畸形介入治療中，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)血管破裂風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即采?。篈.增加栓塞劑用量B.行血管內(nèi)支架植入C.中轉(zhuǎn)手術(shù)D.加壓輸血6.兒童鞘膜積液介入抽吸硬化劑治療，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是：A.患兒平臥位，患肢制動(dòng)6小時(shí)B.定期復(fù)查超聲，觀察積液吸收情況C.術(shù)后3天內(nèi)禁水，防止硬化學(xué)性胰腺炎D.可早期下地活動(dòng)促進(jìn)吸收7.舟山市某患兒，因睪丸扭轉(zhuǎn)行介入復(fù)位術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥中需特別警惕：A.睪丸萎縮B.陰囊血腫C.精索神經(jīng)損傷D.腎功能下降8.兒童靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）介入處理中，首選的消毒劑是：A.70%乙醇B.戊二醛C.碘伏D.氯己定9.舟山地區(qū)兒童肺動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，觀察重點(diǎn)不包括：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)血氧飽和度B.肺部陰影吸收情況C.心率及心律變化D.尿量變化10.兒童神經(jīng)鞘瘤介入治療中，若患者存在肝功能異常，應(yīng)慎用：A.順鉑B.阿霉素C.平陽霉素D.超聲刀二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院兒童介入治療中，術(shù)前評估需包括：A.心電圖檢查B.出凝血功能C.風(fēng)險(xiǎn)評估量表（如ModifiedAldreteScore）D.家屬知情同意書2.兒童肝臟腫瘤介入治療中，栓塞劑選擇需考慮：A.腫瘤血供特點(diǎn)B.患兒年齡（如嬰幼兒需用小分子栓塞劑）C.栓塞后肝功能影響D.栓塞劑生物相容性3.舟山地區(qū)兒童下肢深靜脈血栓介入治療中，常用的溶栓藥物包括：A.尿激酶B.鏈激酶C.羅氏替巴肽D.尿激酶+肝素4.兒童心臟介入術(shù)后并發(fā)癥中，需緊急處理的是：A.心動(dòng)過緩B.心包填塞C.血壓下降D.術(shù)后發(fā)熱5.舟山市某患兒，因消化道出血行介入止血，術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測：A.腸鳴音恢復(fù)情況B.血常規(guī)（血紅蛋白）C.腹部超聲（有無活動(dòng)性出血）D.血壓波動(dòng)6.兒童鞘膜積液介入治療中，術(shù)前需排除：A.睪丸腫瘤B.鞘膜積液感染C.腹股溝疝D(zhuǎn).先天性睪丸發(fā)育不全7.兒童腎血管畸形介入治療中，術(shù)前準(zhǔn)備需包括：A.腎臟超聲評估B.血壓控制C.造影劑過敏試驗(yàn)D.心功能評估8.舟山地區(qū)兒童肺動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有：A.肺纖維化B.永久性肺動(dòng)脈高壓C.長期低氧血癥D.肺部感染9.兒童靜脈導(dǎo)管介入治療中，導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日消毒導(dǎo)管口B.定期沖管C.監(jiān)測導(dǎo)管體外部分有無松動(dòng)D.定期超聲檢查導(dǎo)管位置10.兒童神經(jīng)鞘瘤介入治療中，術(shù)后需觀察：A.腫瘤縮小程度B.神經(jīng)功能恢復(fù)情況C.骨髓抑制表現(xiàn)D.肝腎功能變化三、判斷題（每題2分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院兒童介入治療中，所有患兒術(shù)前均需禁食8小時(shí)。（×）2.兒童肝臟腫瘤介入治療首選經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)。（×）3.兒童肺動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，需終身隨訪。（√）4.兒童鞘膜積液介入治療后，可立即下床活動(dòng)。（×）5.兒童腎血管畸形介入治療中，栓塞劑用量越多越好。（×）6.舟山地區(qū)兒童靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染首選抗生素治療。（×）7.兒童神經(jīng)鞘瘤介入治療后，需定期復(fù)查增強(qiáng)CT。（√）8.兒童心臟介入術(shù)后，可立即恢復(fù)正常飲食。（×）9.兒童下肢深靜脈血栓介入治療后，需抗凝治療至少3個(gè)月。（√）10.舟山市某患兒，因川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤，介入治療后無需長期抗血小板。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山市人民醫(yī)院兒童介入治療中，術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估的主要內(nèi)容。2.比較舟山地區(qū)兒童肝血管瘤與肝母細(xì)胞瘤介入治療的異同點(diǎn)。3.簡述兒童鞘膜積液介入治療術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.描述舟山市某患兒，因腎血管畸形導(dǎo)致高血壓，介入治療術(shù)后血壓控制不佳的可能原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：舟山市某3歲男孩，因“間斷腹痛伴黑便1周”入院。超聲提示“小腸套疊，腸壁增厚，血流信號增多”。行介入介入診斷明確，擬行經(jīng)導(dǎo)管介入治療。-問題：（1）該患兒介入治療首選方案是什么？為什么？（2）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（3）術(shù)后飲食管理要點(diǎn)有哪些？2.案例背景：舟山市某5歲女孩，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊半年”入院。超聲及CT提示“頸部囊性腫塊，內(nèi)見血流信號，考慮神經(jīng)鞘瘤”。行介入診斷明確，擬行經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）。-問題：（1）術(shù)前需排除哪些疾??？（2）TACE術(shù)后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？（3）術(shù)后長期隨訪需關(guān)注哪些指標(biāo)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：舟山市人民醫(yī)院兒童介入治療中，小于2歲嬰兒首選氯胺酮靜脈注射，因其鎮(zhèn)靜效果確切且對呼吸影響較小，配合氧氣吸入可減少并發(fā)癥。2.B解析：肝功能輕度異常時(shí)，應(yīng)先保肝治療，待肝功能改善后再行TAE，以減少栓塞后肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：川崎病冠狀動(dòng)脈瘤介入治療后，首選阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療，持續(xù)至少6-12個(gè)月。4.D解析：術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)包括腎臟灌注超聲、血肌酐、血壓晝夜節(jié)律及術(shù)后心功能變化，心電圖ST-T改變與腎動(dòng)脈介入治療無直接相關(guān)性。5.C解析：介入治療中若發(fā)現(xiàn)血管破裂風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)手術(shù)，避免介入操作加重出血。6.C解析：術(shù)后3天內(nèi)無需禁水，硬化學(xué)性胰腺炎主要見于成人，兒童少見，但需警惕術(shù)后惡心嘔吐。7.B解析：介入復(fù)位術(shù)后需警惕陰囊血腫，需密切觀察陰囊腫脹及疼痛情況。8.C解析：碘伏是兒童靜脈導(dǎo)管介入治療首選消毒劑，刺激性小且殺菌效果可靠。9.D解析：術(shù)后重點(diǎn)觀察血氧飽和度、肺部陰影吸收、心率心律變化及肺動(dòng)脈壓，尿量變化與肺動(dòng)靜脈畸形介入治療無直接相關(guān)性。10.A解析：順鉑對肝腎功能損傷較大，肝功能異?；純簯?yīng)慎用，可選用平陽霉素或阿霉素。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需全面，包括心電圖、出凝血功能、風(fēng)險(xiǎn)評估及知情同意，確?；純杭凹覍倭私怙L(fēng)險(xiǎn)。2.A、B、C、D解析：栓塞劑選擇需考慮腫瘤血供、患兒年齡、肝功能及生物相容性，以減少并發(fā)癥。3.A、B、C解析：尿激酶、鏈激酶及羅氏替巴肽是常用溶栓藥物，肝素主要起抗凝作用，不直接溶栓。4.B、C解析：心包填塞和血壓下降需緊急處理，心動(dòng)過緩和術(shù)后發(fā)熱需對癥處理，但非緊急。5.A、B、C解析：術(shù)后需監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)、血紅蛋白及腹部超聲，血壓波動(dòng)可由多種原因引起，非特異性指標(biāo)。6.A、B、C解析：術(shù)前需排除睪丸腫瘤、鞘膜積液感染及腹股溝疝，以免誤診或延誤治療。7.A、B、C、D解析：術(shù)前需全面評估，包括腎臟功能、血壓、造影劑過敏及心功能，確保安全。8.A、B、C解析：肺纖維化、永久性肺動(dòng)脈高壓及長期低氧血癥是可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需長期隨訪。9.A、B、C、D解析：導(dǎo)管護(hù)理需注意消毒、沖管、固定及超聲監(jiān)測，防止感染及導(dǎo)管移位。10.A、B、C、D解析：術(shù)后需觀察腫瘤縮小、神經(jīng)功能恢復(fù)、骨髓抑制及肝腎功能變化，確保治療效果。三、判斷題答案與解析1.×解析：舟山市人民醫(yī)院兒童介入治療中，非全麻手術(shù)可不禁食，具體要求根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整。2.×解析：兒童肝臟腫瘤介入治療首選TAE，射頻消融術(shù)主要適用于無法手術(shù)切除的腫瘤。3.√解析：肺動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)后，需長期隨訪（如每年一次），監(jiān)測肺動(dòng)脈壓及生活質(zhì)量。4.×解析：兒童鞘膜積液介入治療后，需臥床休息24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。5.×解析：栓塞劑用量需根據(jù)腫瘤血供及患兒情況調(diào)整，過量可能導(dǎo)致肝功能損傷。6.×解析：靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染首選介入處理（如導(dǎo)管拔除或換管），而非抗生素治療。7.√解析：神經(jīng)鞘瘤介入治療后，需定期復(fù)查增強(qiáng)CT，監(jiān)測腫瘤變化及復(fù)發(fā)情況。8.×解析：兒童心臟介入術(shù)后，需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整飲食，部分患兒需流質(zhì)飲食。9.√解析：下肢深靜脈血栓介入治療后，需抗凝治療至少3個(gè)月，防止復(fù)發(fā)。10.×解析：川崎病冠狀動(dòng)脈瘤介入治療后，需長期（至少6-12個(gè)月）抗血小板治療。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估主要內(nèi)容舟山市人民醫(yī)院兒童介入治療術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估包括：（1）患兒年齡及發(fā)育情況，評估配合度及麻醉風(fēng)險(xiǎn)；（2）既往病史，特別是出血、過敏及肝腎功能；（3）手術(shù)必要性及預(yù)期效果，與家屬充分溝通；（4）介入操作相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如穿刺點(diǎn)出血、栓塞并發(fā)癥等；（5）心理評估，對患兒及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2.肝血管瘤與肝母細(xì)胞瘤介入治療異同相同點(diǎn)：-均可經(jīng)介入治療，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；-栓塞劑選擇需考慮腫瘤血供及患兒年齡。不同點(diǎn)：-肝血管瘤以TAE為主，肝母細(xì)胞瘤需結(jié)合化療；-肝母細(xì)胞瘤惡性程度高，介入治療效果有限，需手術(shù)切除。3.鞘膜積液介入治療術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（1）平臥位，患肢制動(dòng)6小時(shí)，防止出血；（2）觀察陰囊腫脹及疼痛，預(yù)防血腫；（3）術(shù)后24小時(shí)禁水，防止硬化學(xué)性胰腺炎；（4）定期復(fù)查超聲，觀察積液吸收情況；（5）指導(dǎo)家屬護(hù)理導(dǎo)管口，預(yù)防感染。4.腎血管畸形介入治療術(shù)后血壓控制不佳的原因及處理原因：（1）栓塞不完全，殘余高血壓；（2）腎動(dòng)脈痙攣，需調(diào)整藥物；（3）術(shù)后腎素水平升高，需加強(qiáng)降壓治療。處理：（1）復(fù)查腎動(dòng)脈造影，必要時(shí)補(bǔ)充栓塞；（2）調(diào)整降壓藥物，如ACEI類藥物；（3）長期隨訪，監(jiān)測血壓及腎功能。五、案例分析題答案與解析1.案例答案（1）首選方案：經(jīng)導(dǎo)管腸系膜動(dòng)脈灌注栓塞術(shù)。解析：小腸套疊介入治療首選栓塞術(shù)，可避免手術(shù)創(chuàng)傷。（2）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：-腸壞死（栓塞過度）；-腸穿孔（操作粗暴）；-出血（導(dǎo)管刺激血管）。（3）術(shù)后飲食管理：-術(shù)后禁食24小時(shí)，逐