溫州市人民醫(yī)院「納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影」技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)中，納米碳顆粒的主要作用是什么？A.直接顯影甲狀旁腺B.阻擋甲狀旁腺的顯影，使其在背景中顯影更清晰C.增強(qiáng)甲狀腺的顯影效果D.抑制甲狀旁腺的血流供應(yīng)2.溫州市人民醫(yī)院目前常用的納米碳注射劑量是多少？A.0.1-0.2mlB.0.3-0.5mlC.0.6-1.0mlD.1.2-1.5ml3.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影前，患者需禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)4.注射納米碳后，甲狀旁腺顯影的最佳時(shí)間通常是什么時(shí)候？A.15分鐘內(nèi)B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.120分鐘后5.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.患者對(duì)碳顆粒過(guò)敏B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.活動(dòng)性出血D.以上都是6.溫州市人民醫(yī)院甲狀旁腺負(fù)顯影術(shù)后，患者需觀察多長(zhǎng)時(shí)間？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)7.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺腫瘤C.甲狀旁腺定位困難D.甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺功能減退8.注射納米碳時(shí)，應(yīng)選擇的穿刺路徑是？A.經(jīng)頸前皮下B.經(jīng)頸前肌層C.經(jīng)甲狀腺背側(cè)D.經(jīng)頸部靜脈9.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)中，顯影失敗的可能原因是？A.注射劑量不足B.注射位置錯(cuò)誤C.患者個(gè)體差異D.以上都是10.溫州市人民醫(yī)院甲狀旁腺負(fù)顯影術(shù)后，若患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷癥狀，應(yīng)如何處理？A.立即停止輸液并觀察B.給予激素治療C.必要時(shí)急診手術(shù)干預(yù)D.繼續(xù)觀察，無(wú)需特殊處理二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的操作步驟包括哪些？A.患者準(zhǔn)備與消毒B.納米碳注射C.影像采集D.術(shù)后觀察與處理2.溫州市人民醫(yī)院甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)中，常見的并發(fā)癥有哪些？A.暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹B.血腫形成C.甲狀腺功能異常D.納米碳過(guò)敏反應(yīng)3.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.定位準(zhǔn)確率高B.創(chuàng)傷小C.術(shù)后恢復(fù)快D.成本低廉4.注射納米碳前，患者需進(jìn)行的檢查包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.甲狀腺功能D.心電圖5.溫州市人民醫(yī)院甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)中，影響顯影效果的因素有哪些？A.注射劑量B.注射位置C.患者個(gè)體差異D.影像設(shè)備質(zhì)量三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)屬于核醫(yī)學(xué)檢查方法。（×）2.注射納米碳后，甲狀旁腺周圍的甲狀腺組織也會(huì)被顯影。（×）3.溫州市人民醫(yī)院甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)適用于所有甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者。（×）4.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）5.納米碳顆粒不可被人體代謝，需長(zhǎng)期殘留。（×）6.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的定位準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。（√）7.注射納米碳時(shí)，應(yīng)避免直接注射到甲狀旁腺內(nèi)部。（√）8.溫州市人民醫(yī)院甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行。（√）9.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)僅適用于手術(shù)前定位。（×）10.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影術(shù)后，患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性頸部疼痛。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的原理。2.溫州市人民醫(yī)院甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)操作前需對(duì)患者進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？3.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何處理？4.與傳統(tǒng)甲狀旁腺定位方法相比，納米碳負(fù)顯影技術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些？5.溫州市人民醫(yī)院在甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)中，如何確保操作安全？五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合溫州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.闡述納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的操作注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制措施。答案與解析一、單選題1.B解析：納米碳顆粒在甲狀旁腺周圍組織顯影，而甲狀旁腺因未注射納米碳而呈負(fù)顯影，從而實(shí)現(xiàn)定位。2.B解析：溫州市人民醫(yī)院通常采用0.3-0.5ml納米碳，具體劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整。3.C解析：為避免食物影響納米碳分布，需禁食8小時(shí)以上。4.C解析：30-60分鐘是納米碳在甲狀旁腺周圍達(dá)到最佳顯影效果的時(shí)間窗口。5.D解析：過(guò)敏、肝腎功能不全、活動(dòng)性出血均為禁忌癥。6.C解析：術(shù)后需觀察6小時(shí)，監(jiān)測(cè)有無(wú)并發(fā)癥。7.B解析：甲狀腺腫瘤與甲狀旁腺功能亢進(jìn)無(wú)關(guān)，不屬于適應(yīng)癥。8.B解析：經(jīng)頸前肌層注射可減少對(duì)甲狀腺的損傷。9.D解析：劑量不足、位置錯(cuò)誤、個(gè)體差異均可能導(dǎo)致顯影失敗。10.C解析：喉返神經(jīng)損傷需立即評(píng)估并可能需要手術(shù)干預(yù)。二、多選題1.A、B、C、D解析：完整操作流程包括患者準(zhǔn)備、注射、影像采集及術(shù)后處理。2.A、B、D解析：暫時(shí)的喉返神經(jīng)麻痹、血腫、過(guò)敏反應(yīng)是常見并發(fā)癥。3.A、B、C解析：納米碳負(fù)顯影定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但成本相對(duì)較高。4.A、B、C解析：術(shù)前需檢查血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能。5.A、B、C、D解析：注射劑量、位置、個(gè)體差異及設(shè)備質(zhì)量均影響顯影效果。三、判斷題1.×解析：納米碳負(fù)顯影屬于超聲顯像技術(shù)，非核醫(yī)學(xué)。2.×解析：納米碳僅使甲狀旁腺周圍顯影，而甲狀旁腺因未注射而呈負(fù)顯影。3.×解析：部分患者可能因禁忌癥不適合該技術(shù)。4.√解析：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：納米碳可被人體代謝，無(wú)需長(zhǎng)期殘留。6.√解析：定位準(zhǔn)確率通常在90%以上。7.√解析：直接注射到甲狀旁腺內(nèi)部可能導(dǎo)致?lián)p傷。8.√解析：影像引導(dǎo)可提高操作安全性。9.×解析：該技術(shù)也適用于術(shù)后定位。10.√解析：術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性頸部疼痛。四、簡(jiǎn)答題1.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的原理納米碳顆粒具有親組織特性，注射后會(huì)聚集在甲狀旁腺周圍組織，而甲狀旁腺因未注射納米碳而呈負(fù)顯影。通過(guò)超聲或CT觀察，甲狀旁腺周圍的強(qiáng)回聲背景中，甲狀旁腺呈低回聲或無(wú)回聲區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)定位。2.溫州市人民醫(yī)院甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)操作前準(zhǔn)備-患者需禁食8小時(shí)以上；-評(píng)估過(guò)敏史及禁忌癥；-行血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能檢查；-消毒頸部皮膚，備好無(wú)菌注射器及納米碳。3.術(shù)后并發(fā)癥及處理-暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹：需觀察癥狀，必要時(shí)激素治療或手術(shù)干預(yù)；-血腫：小血腫可保守治療，大血腫需手術(shù)引流；-疼痛：對(duì)癥止痛。4.與傳統(tǒng)方法的對(duì)比優(yōu)勢(shì)-定位準(zhǔn)確率高：傳統(tǒng)方法依賴解剖標(biāo)志，而納米碳負(fù)顯影可精準(zhǔn)定位；-創(chuàng)傷小：微創(chuàng)注射，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；-適用范圍廣：適用于術(shù)前及術(shù)后定位。5.溫州市人民醫(yī)院操作安全措施-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥；-術(shù)中影像引導(dǎo)，避免誤入血管；-術(shù)后密切觀察并發(fā)癥。五、論述題1.納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值溫州市人民醫(yī)院作為區(qū)域級(jí)醫(yī)院，甲狀旁腺手術(shù)量大，納米碳負(fù)顯影技術(shù)可顯著提高定位準(zhǔn)確率（可達(dá)90%以上），減少手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。尤其對(duì)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，術(shù)前精準(zhǔn)定位可提高手術(shù)成功率，減少誤切或遺漏。此外，該技術(shù)還可用于術(shù)后復(fù)發(fā)定位，具有臨床推廣價(jià)值。2.操作注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制-注射劑