嘉興市人民醫(yī)院筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)中，以下哪項(xiàng)不是常見的作用機(jī)制？A.改善局部血液循環(huán)B.松解軟組織粘連C.直接切斷肌腱纖維D.調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能2.嘉興地區(qū)常見的腰痛病因中，筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)最適用于哪種類型？A.腰椎間盤突出癥急性期B.梨狀肌損傷伴坐骨神經(jīng)痛C.慢性勞損性筋膜炎D.腰椎骨質(zhì)增生3.操作時，以下哪個部位是筋結(jié)點(diǎn)治療的禁忌區(qū)域？A.腹股溝韌帶附著點(diǎn)B.腱膜上溝（股四頭肌起點(diǎn)）C.腰大肌肌腱溝D.腓骨頭下方肌腱附著點(diǎn)4.筋結(jié)點(diǎn)治療時，力度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致哪種并發(fā)癥？A.肌肉萎縮B.血管破裂C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)脫位5.嘉興市某患者因長期伏案工作出現(xiàn)頸肩痛，檢查發(fā)現(xiàn)斜方肌上束存在激痛點(diǎn)，治療時首選哪個方向的手法？A.縱向肌纖維分離法B.橫向擠壓法C.環(huán)形松解法D.滑動按壓法6.筋結(jié)點(diǎn)治療中，“扳機(jī)點(diǎn)”的按壓特點(diǎn)是？A.深壓時無痛感B.按壓時誘發(fā)局部放射痛C.輕壓即可緩解疼痛D.按壓時肌肉主動收縮7.對于下肢筋結(jié)點(diǎn)治療，以下哪個部位的治療需要特別小心？A.腘繩肌肌腱止點(diǎn)B.脛骨結(jié)節(jié)附著點(diǎn)C.跟腱附著點(diǎn)D.髕韌帶中點(diǎn)8.筋結(jié)點(diǎn)治療后的即刻反應(yīng)中，以下哪項(xiàng)是正?，F(xiàn)象？A.治療部位完全無痛B.治療區(qū)域出現(xiàn)廣泛性麻木C.疼痛加重但可忍受D.肌肉完全失去張力9.嘉興某患者膝關(guān)節(jié)疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)髕下支持帶存在筋結(jié)點(diǎn)，治療時需避免哪種手法？A.縱向牽引法B.橫向剝離法C.滑動摩擦法D.深層按壓法10.筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.胸椎小關(guān)節(jié)紊亂B.肩袖損傷后遺癥C.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)D.椎間盤膨出伴脊髓壓迫二、多選題（每題3分，共10題）1.筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.操作簡便B.恢復(fù)期短C.適用于慢性軟組織疼痛D.可避免手術(shù)風(fēng)險2.嘉興地區(qū)辦公室人群常見的筋結(jié)點(diǎn)問題有哪些？A.胸鎖乳突肌激痛點(diǎn)B.肱二頭肌長頭腱鞘炎C.椎旁肌肉筋結(jié)點(diǎn)D.腓腸肌激痛點(diǎn)3.筋結(jié)點(diǎn)治療前的評估需關(guān)注哪些內(nèi)容？A.疼痛部位及性質(zhì)B.活動受限程度C.局部壓痛點(diǎn)分布D.肌肉萎縮情況4.筋結(jié)點(diǎn)治療過程中可能遇到哪些困難？A.患者配合度低B.筋結(jié)點(diǎn)位置深C.粘連嚴(yán)重D.患者疼痛閾值高5.對于下肢筋結(jié)點(diǎn)治療，以下哪些部位需要特別關(guān)注？A.腘肌肌腱B.腓骨短肌腱止點(diǎn)C.腘繩肌內(nèi)上髁附著點(diǎn)D.脛后肌腱腱弓6.筋結(jié)點(diǎn)治療后的康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)包括哪些？A.早期主動活動B.避免過度負(fù)重C.局部冰敷D.持續(xù)性靜態(tài)牽伸7.嘉興某患者因“網(wǎng)球肘”就診，檢查發(fā)現(xiàn)肱肌筋結(jié)點(diǎn)異常，治療時需注意哪些？A.避免過度牽拉肘關(guān)節(jié)B.優(yōu)先處理肱肌起點(diǎn)C.結(jié)合前臂肌群放松D.治療后進(jìn)行手腕屈伸訓(xùn)練8.筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.惡性腫瘤B.活動性感染C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后9.筋結(jié)點(diǎn)治療的效果評估指標(biāo)有哪些？A.疼痛VAS評分B.關(guān)節(jié)活動度改善C.日常生活能力評分D.肌電圖變化10.嘉興某患者因腰肌筋膜疼痛就診，治療時可能涉及哪些肌群？A.髂腰肌B.多裂肌C.骶棘肌D.腹直肌三、判斷題（每題1分，共10題）1.筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)可以完全替代手術(shù)治療。（×）2.治療過程中出現(xiàn)短暫性疼痛加重是正?，F(xiàn)象。（√）3.筋結(jié)點(diǎn)治療前需進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。（×）4.嘉興地區(qū)腰椎間盤突出癥患者不適合筋結(jié)點(diǎn)治療。（×）5.操作時需嚴(yán)格遵循解剖標(biāo)志，避免盲目施力。（√）6.筋結(jié)點(diǎn)治療后的效果通常需要多次治療才能鞏固。（√）7.腿部筋結(jié)點(diǎn)治療時，患者需保持仰臥位。（√）8.筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)適用于所有類型的軟組織疼痛。（×）9.嘉興某患者因跟腱疼痛就診，治療時需特別關(guān)注跟骨附著點(diǎn)。（√）10.筋結(jié)點(diǎn)治療后的康復(fù)訓(xùn)練可以完全替代手法治療。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述嘉興地區(qū)常見的筋結(jié)點(diǎn)問題及其治療要點(diǎn)。（參考答案：嘉興地區(qū)因氣候潮濕、工作環(huán)境多為坐姿，常見筋結(jié)點(diǎn)問題包括頸肩部斜方肌上束激痛點(diǎn)、腰背部多裂肌筋結(jié)點(diǎn)、下肢脛后肌腱腱弓粘連。治療要點(diǎn)：①明確激痛點(diǎn)位置及放射范圍；②采用縱向分離配合橫向按壓手法；③結(jié)合胸椎旋轉(zhuǎn)調(diào)整改善力學(xué)平衡。）2.筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)的操作流程包括哪些步驟？（參考答案：①評估：詢問病史、觸診激痛點(diǎn)；②定位：標(biāo)記筋結(jié)點(diǎn)位置；③放松：采用揉捏、滑動按壓手法；④強(qiáng)化：深層按壓激痛點(diǎn)；⑤評估：觀察疼痛改善情況。）3.如何判斷筋結(jié)點(diǎn)治療是否有效？（參考答案：①疼痛VAS評分顯著下降；②關(guān)節(jié)活動度改善；③壓痛點(diǎn)敏感性降低；④患者主觀反饋疼痛緩解。）4.筋結(jié)點(diǎn)治療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥分別有哪些？（參考答案：適應(yīng)癥：慢性軟組織疼痛、肌腱炎、筋膜炎等；禁忌癥：活動性感染、腫瘤、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等。）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：嘉興某患者，女性，32歲，長期伏案工作，自述頸肩痛伴右上肢放射痛，檢查發(fā)現(xiàn)斜方肌上束存在激痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)活動受限。問題：請制定筋結(jié)點(diǎn)治療方案，并說明治療要點(diǎn)。（參考答案：①治療方案：斜方肌上束激痛點(diǎn)松解+胸椎旋轉(zhuǎn)調(diào)整+肩關(guān)節(jié)滑動訓(xùn)練；②治療要點(diǎn)：①激痛點(diǎn)按壓需由淺入深，避免暴力；②結(jié)合胸椎旋轉(zhuǎn)手法改善神經(jīng)出口；③術(shù)后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動活動訓(xùn)練。）2.案例背景：嘉興某患者，男性，45歲，因長期駕駛出現(xiàn)腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)L4/L5椎旁多裂肌筋結(jié)點(diǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陽性。問題：請分析該病例的治療難點(diǎn)，并提出應(yīng)對策略。（參考答案：治療難點(diǎn)：①多裂肌筋結(jié)點(diǎn)位置深，易誤觸椎骨；②直腿抬高陽性可能涉及神經(jīng)根刺激。應(yīng)對策略：①采用深層按壓配合指腹滑動松解；②結(jié)合骨盆傾斜調(diào)整改善腰椎曲度；③術(shù)后避免久坐，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。）答案與解析一、單選題答案與解析1.C（筋結(jié)點(diǎn)治療不直接切斷肌腱，而是通過松解粘連改善功能。）2.C（慢性勞損性筋膜炎是筋結(jié)點(diǎn)治療的典型適應(yīng)癥。）3.B（腱膜上溝是股四頭肌起點(diǎn)，治療時需避免過度牽拉。）4.C（力度過大可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。）5.A（斜方肌上束需縱向分離以改善肌纖維排列。）6.B（激痛點(diǎn)按壓時需誘發(fā)放射痛。）7.A（腘繩肌肌腱止點(diǎn)位置深，需謹(jǐn)慎處理。）8.C（治療后的疼痛加重是肌肉筋膜代償反應(yīng)。）9.B（髕下支持帶治療需避免橫向剝離，以免損傷血管。）10.D（椎間盤膨出伴脊髓壓迫需結(jié)合影像學(xué)評估，筋結(jié)點(diǎn)治療僅輔助。）二、多選題答案與解析1.ABCD（筋結(jié)點(diǎn)治療具有多方面優(yōu)勢。）2.ABC（辦公室人群常見頸肩及胸椎問題。）3.ABCD（評估需全面考慮。）4.ABCD（治療過程中可能遇到多種困難。）5.ABCD（下肢筋結(jié)點(diǎn)需系統(tǒng)評估。）6.ABD（康復(fù)需避免過度冰敷。）7.ABCD（網(wǎng)球肘治療需綜合處理。）8.ABCD（筋結(jié)點(diǎn)治療有明確禁忌癥。）9.ABCD（效果評估需多維度指標(biāo)。）10.ABC（腰肌筋膜問題常涉及多肌群。）三、判斷題答案與解析1.×（筋結(jié)點(diǎn)治療是輔助手段，不能替代手術(shù)。）2.√（短暫疼痛是正常代償反應(yīng)。）3.×（影像學(xué)非必需，觸診為主。）4.×（可結(jié)合其他治療。）5.√（解剖標(biāo)志是安全前提。）6.√（多次治療可鞏固效果。）7.√（仰臥位便于操作。）8.×（并非所有疼痛適用。）9.√（跟腱疼痛需關(guān)注跟骨附著點(diǎn)。）10.×（康復(fù)需結(jié)合手法。）四、簡答題答案與解析1.答案見前述解析，要點(diǎn)包括問題類型、治療原則等。2.答案見前述解析，流程包括評估、定位、放