臺州市人民醫(yī)院吞咽功能評定技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于吞咽功能評定的基本流程？A.主觀吞咽問卷評估B.營養(yǎng)狀態(tài)評估C.吞咽造影檢查D.感覺功能測試E.肌力測試2.評定吞咽時，哪種食物糊狀物最適合用于評估患者的吞咽安全性？A.米湯B.牛奶C.花生醬D.蛋羹E.稀粥3.頸部檢查中，以下哪項(xiàng)不屬于吞咽功能評定中的常規(guī)檢查？A.咽反射測試B.頸部觸診C.聲音門閉合測試D.氣道壓測試E.頸部活動度檢查4.吞咽造影檢查中，哪種造影劑濃度最常用于評估液體吞咽安全性？A.1:1稀釋的造影劑B.1:2稀釋的造影劑C.1:4稀釋的造影劑D.1:5稀釋的造影劑E.未稀釋的造影劑5.以下哪項(xiàng)是評定吞咽功能時常用的客觀評估工具？A.VFSS（視頻熒光吞咽檢查）B.MBS（ModifiedBariumSwallowStudy）C.SWALABD.VFSS和MBSE.以上都是6.吞咽功能評定中，哪種情況提示患者可能存在構(gòu)音障礙？A.吞咽時嗆咳B.口腔準(zhǔn)備階段食物滯留C.聲音嘶啞D.吞咽時聲音變化E.以上都是7.以下哪項(xiàng)是評定吞咽功能時常用的營養(yǎng)篩查工具？A.NRS2002B.MNA（Mini-NutritionalAssessment）C.GDS（GeriatricDepressionScale）D.FIM（FunctionalIndependenceMeasure）E.以上都是8.吞咽功能評定中，哪種食物性狀最適合用于評估固體食物吞咽？A.肉丸B.面條C.水果泥D.蛋糕E.以上都是9.吞咽功能評定中，哪種檢查方法最常用于評估患者的吞咽反射？A.感覺測試B.咽反射測試C.聲音門閉合測試D.氣道壓測試E.以上都是10.以下哪項(xiàng)是評定吞咽功能時需要注意的禁忌證？A.營養(yǎng)不良B.氣道保護(hù)能力下降C.咳嗽反射減弱D.吞咽時嗆咳E.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.吞咽功能評定中，以下哪些屬于客觀評估方法？A.VFSSB.MBSC.SWALABD.VFSS和MBSE.以上都是2.吞咽功能評定中，以下哪些食物性狀適合用于評估固體食物吞咽？A.面條B.肉丸C.水果泥D.蛋糕E.以上都是3.吞咽功能評定中，以下哪些屬于頸部檢查的范疇？A.咽反射測試B.頸部觸診C.聲音門閉合測試D.氣道壓測試E.頸部活動度檢查4.吞咽功能評定中，以下哪些屬于感覺功能測試的范疇？A.口腔黏膜觸覺測試B.咽部感覺測試C.氣道感覺測試D.聲音門感覺測試E.以上都是5.吞咽功能評定中，以下哪些屬于禁忌證？A.營養(yǎng)不良B.氣道保護(hù)能力下降C.咳嗽反射減弱D.吞咽時嗆咳E.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.吞咽功能評定只需要評估患者的吞咽能力，無需關(guān)注營養(yǎng)狀態(tài)。（×）2.VFSS和MBS是評定吞咽功能時常用的客觀評估工具。（√）3.吞咽功能評定中，頸部檢查屬于主觀評估方法。（×）4.吞咽功能評定中，花生醬最適合用于評估液體吞咽安全性。（×）5.吞咽功能評定中，聲門閉合測試屬于感覺功能測試的范疇。（×）6.吞咽功能評定中，MBS最適合用于評估患者的吞咽反射。（√）7.吞咽功能評定中，NRS2002是常用的營養(yǎng)篩查工具。（√）8.吞咽功能評定中，VFSS最適合用于評估固體食物吞咽。（×）9.吞咽功能評定中，頸部觸診屬于客觀評估方法。（√）10.吞咽功能評定中，禁忌證包括氣道保護(hù)能力下降。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述吞咽功能評定的基本流程。2.簡述吞咽功能評定中常用的客觀評估方法及其作用。3.簡述吞咽功能評定中常用的主觀評估工具及其作用。4.簡述吞咽功能評定中頸部檢查的范疇及意義。5.簡述吞咽功能評定中常見的禁忌證及其原因。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述吞咽功能評定在臨床中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合臺州市的飲食文化特點(diǎn)，論述吞咽功能評定中食物性狀選擇的注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.C解析：吞咽功能評定的基本流程包括主觀評估、客觀評估、頸部檢查、感覺測試等，而吞咽造影檢查屬于客觀評估的一部分，不屬于基本流程。2.D解析：蛋羹最適合用于評估固體食物吞咽，其質(zhì)地細(xì)膩、柔軟，不易造成吞咽困難。3.D解析：頸部檢查包括咽反射測試、頸部觸診、頸部活動度檢查等，而氣道壓測試屬于感覺功能測試，不屬于頸部檢查范疇。4.C解析：1:4稀釋的造影劑最適合用于評估液體吞咽安全性，既能清晰顯示吞咽過程，又不會對患者造成負(fù)擔(dān)。5.D解析：VFSS和MBS是評定吞咽功能時常用的客觀評估工具，可以直觀顯示吞咽過程及異常情況。6.C解析：聲音嘶啞提示患者可能存在構(gòu)音障礙，而構(gòu)音障礙會影響吞咽功能。7.B解析：MNA是評定吞咽功能時常用的營養(yǎng)篩查工具，可以評估患者的營養(yǎng)狀況。8.B解析：面條最適合用于評估固體食物吞咽，其質(zhì)地柔軟、易吞咽，適合作為評估食物。9.B解析：咽反射測試是評定吞咽功能時常用的客觀評估方法，可以評估患者的吞咽反射。10.B解析：氣道保護(hù)能力下降是吞咽功能評定的禁忌證，可能導(dǎo)致誤吸等嚴(yán)重后果。二、多選題1.A、B、C解析：VFSS、MBS、SWALAB是評定吞咽功能時常用的客觀評估方法。2.A、B、D解析：面條、肉丸、蛋糕適合用于評估固體食物吞咽，而水果泥更適合評估液體吞咽。3.A、B、E解析：頸部檢查包括咽反射測試、頸部觸診、頸部活動度檢查，而聲音門閉合測試和氣道壓測試屬于感覺功能測試。4.A、B、C、D解析：口腔黏膜觸覺測試、咽部感覺測試、氣道感覺測試、聲音門感覺測試都屬于感覺功能測試的范疇。5.B、C、D解析：氣道保護(hù)能力下降、咳嗽反射減弱、吞咽時嗆咳是吞咽功能評定的禁忌證。三、判斷題1.×解析：吞咽功能評定不僅需要評估患者的吞咽能力，還需要關(guān)注營養(yǎng)狀態(tài)，以制定合理的干預(yù)方案。2.√解析：VFSS和MBS是評定吞咽功能時常用的客觀評估工具，可以直觀顯示吞咽過程及異常情況。3.×解析：頸部檢查屬于客觀評估方法，通過觸診、檢查等手段評估患者的頸部功能。4.×解析：花生醬適合用于評估固體食物吞咽，不適合評估液體吞咽。5.×解析：聲門閉合測試屬于感覺功能測試，不屬于頸部檢查范疇。6.√解析：MBS最適合用于評估患者的吞咽反射，可以直觀顯示吞咽過程中的異常情況。7.√解析：NRS2002是評定吞咽功能時常用的營養(yǎng)篩查工具，可以評估患者的營養(yǎng)狀況。8.×解析：VFSS最適合用于評估液體吞咽，而MBS更適合評估固體食物吞咽。9.√解析：頸部觸診屬于客觀評估方法，通過觸診評估患者的頸部功能。10.√解析：氣道保護(hù)能力下降是吞咽功能評定的禁忌證，可能導(dǎo)致誤吸等嚴(yán)重后果。四、簡答題1.簡述吞咽功能評定的基本流程。吞咽功能評定的基本流程包括：①主觀評估（如主觀吞咽問卷、營養(yǎng)狀態(tài)評估）；②客觀評估（如VFSS、MBS、SWALAB）；③頸部檢查（如咽反射測試、頸部觸診）；④感覺功能測試（如口腔黏膜觸覺測試、咽部感覺測試）；⑤制定干預(yù)方案（根據(jù)評估結(jié)果制定針對性干預(yù)措施）。2.簡述吞咽功能評定中常用的客觀評估方法及其作用。常用的客觀評估方法包括：①VFSS（視頻熒光吞咽檢查）：通過造影劑觀察吞咽過程，評估吞咽安全性；②MBS（ModifiedBariumSwallowStudy）：結(jié)合X光觀察吞咽過程，評估吞咽異常；③SWALAB：通過傳感器評估吞咽時喉部功能，評估氣道保護(hù)能力。3.簡述吞咽功能評定中常用的主觀評估工具及其作用。常用的主觀評估工具包括：①NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002）：評估患者的營養(yǎng)風(fēng)險；②MNA（Mini-NutritionalAssessment）：評估老年患者的營養(yǎng)狀況；③GDS（GeriatricDepressionScale）：評估老年患者的抑郁情況。4.簡述吞咽功能評定中頸部檢查的范疇及意義。頸部檢查的范疇包括：①咽反射測試：評估咽部反射功能；②頸部觸診：評估頸部肌肉、神經(jīng)功能；③頸部活動度檢查：評估頸部活動范圍。意義在于評估患者的吞咽反射、頸部功能，為干預(yù)方案提供依據(jù)。5.簡述吞咽功能評定中常見的禁忌證及其原因。常見的禁忌證包括：①氣道保護(hù)能力下降：可能導(dǎo)致誤吸；②咳嗽反射減弱：可能導(dǎo)致誤吸；③吞咽時嗆咳：提示吞咽功能嚴(yán)重異常。原因在于這些情況可能導(dǎo)致誤吸、窒息等嚴(yán)重后果。五、論述題1.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述吞咽功能評定在臨床中的應(yīng)用價值。臺州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型綜合醫(yī)院，患者群體多樣，吞咽功能障礙患者較多。吞咽功能評定在臨床中的應(yīng)用價值體現(xiàn)在：①提高患者安全性：通過評估吞咽功能，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)吞咽障礙，減少誤吸、窒息等風(fēng)險；②改善營養(yǎng)狀況：通過評估吞咽功能，制定針對性飲食方案，改善患者營養(yǎng)狀況；③提高生活質(zhì)量：通過干預(yù)措施，改善患者吞咽功能，提高生活質(zhì)量；④減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)：通過早期干預(yù)，減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2.結(jié)合臺州市的飲食文化特點(diǎn)，論述吞咽功能評定中食物性狀選擇的注意事項(xiàng)。臺州市飲食文化以海鮮、面食為主，食物性狀多樣。在吞咽功能評定