萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院用血質(zhì)量改進考核一、單選題（每題2分，共20題）1.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院在輸血前進行血型鑒定時，應(yīng)首選哪種方法？A.快速血型板法B.免疫凝集法C.光學(xué)分析法D.細胞化學(xué)染色法2.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細菌污染C.過敏反應(yīng)D.感染性輸血反應(yīng)3.萍鄉(xiāng)地區(qū)Rh陰性血供應(yīng)不足時，緊急輸血應(yīng)優(yōu)先考慮？A.輸注O型血B.輸注Rh陽性血C.同型輸血D.自身輸血4.血液儲存超過35天，其白細胞減少的主要原因是？A.紅細胞破壞B.血小板聚集C.白細胞凋亡D.血漿蛋白分解5.輸血科在發(fā)放血液前，必須核對哪些信息？A.血液標簽與醫(yī)囑一致B.血液有效期C.血液外觀正常D.以上都是6.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院規(guī)定，交叉配血試驗至少需要多少時間完成？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時7.輸血前患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.血液溫度過低B.細菌污染C.血液凝集D.以上都是8.以下哪種情況不適合輸血治療？A.嚴重貧血B.大面積燒傷C.手術(shù)失血D.過敏性休克9.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院用血申請單必須由哪些醫(yī)師簽字？A.主治醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.科主任D.A和B10.輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.黃疸B.腎衰竭C.寒戰(zhàn)發(fā)熱D.深靜脈血栓二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血科日常質(zhì)控包括哪些內(nèi)容？A.血液保存溫度監(jiān)測B.血液庫存管理C.血型鑒定準確性D.輸血反應(yīng)記錄完整2.輸血前患者準備包括？A.評估輸血必要性B.檢查血常規(guī)C.簽署輸血同意書D.預(yù)防性使用抗生素3.輸血后出現(xiàn)輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的常見風(fēng)險因素有？A.輸注大量新鮮冰凍血漿（FFP）B.交叉配血不合C.受血者免疫狀態(tài)D.血液儲存時間過長4.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院輸血不良事件報告流程包括？A.立即停止輸血B.醫(yī)生評估病情C.記錄不良反應(yīng)D.向輸血科反饋5.血液儲存期間需要定期檢查哪些指標？A.溫度波動情況B.血液顏色C.血漿分離情況D.血細胞比容6.輸血科人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括？A.血液保存知識B.輸血反應(yīng)處理C.微生物監(jiān)測技術(shù)D.輸血法規(guī)要求7.輸血相關(guān)傳染病篩查包括？A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.弓形蟲病8.輸血科設(shè)備維護包括？A.血液冷藏箱校準B.血型鑒定儀保養(yǎng)C.微生物檢測儀檢測D.廢棄物處理系統(tǒng)檢查9.患者輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，處理措施包括？A.立即停輸血B.使用抗過敏藥物C.監(jiān)測生命體征D.減慢輸血速度10.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院輸血質(zhì)量管理小組應(yīng)負責(zé)？A.制定用血規(guī)范B.定期分析用血數(shù)據(jù)C.提供輸血培訓(xùn)D.評估用血合理性三、判斷題（每題1分，共20題）1.輸血前必須進行ABO和Rh血型鑒定。（√）2.血液儲存溫度應(yīng)保持在+1℃～+6℃。（×）3.輸血反應(yīng)只需醫(yī)生處理，護士無需記錄。（×）4.輸血科應(yīng)定期進行血液微生物監(jiān)測。（√）5.患者輸血前需簽署知情同意書。（√）6.輸血后出現(xiàn)黃疸可能是溶血反應(yīng)。（√）7.O型血可以輸注給任何血型患者。（×）8.輸血科應(yīng)建立用血不良事件追溯機制。（√）9.血液保存超過35天不得使用。（√）10.輸血科應(yīng)與檢驗科共享患者傳染病檢測結(jié)果。（√）11.輸血前患者無需進行交叉配血。（×）12.輸血科應(yīng)配備應(yīng)急用血儲備。（√）13.輸血反應(yīng)記錄應(yīng)包括時間、癥狀、處理措施。（√）14.輸血科應(yīng)定期評估用血合理性。（√）15.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱可能是細菌污染。（√）16.輸血科應(yīng)與臨床科室定期召開用血討論會。（√）17.輸血科應(yīng)使用專用工具采集患者血樣。（√）18.輸血后出現(xiàn)深靜脈血栓可能是輸血并發(fā)癥。（√）19.輸血科應(yīng)規(guī)范血液廢棄物處理流程。（√）20.輸血科應(yīng)建立用血質(zhì)量持續(xù)改進機制。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院輸血前患者評估要點。2.列舉三種常見的輸血不良反應(yīng)及處理措施。3.說明輸血科如何進行血液庫存管理。4.描述輸血科微生物監(jiān)測的基本流程。5.解釋輸血科如何評估用血合理性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院實際情況，分析輸血質(zhì)量管理中存在的問題并提出改進措施。2.論述輸血科在減少輸血不良事件中的作用及具體措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.C5.D6.C7.B8.D9.D10.C解析：1.免疫凝集法是目前臨床血型鑒定的首選方法，快速準確。（B正確）2.細菌污染是輸血后發(fā)熱的常見原因，需立即排查。（B正確）3.萍鄉(xiāng)地區(qū)Rh陰性血較少，緊急輸血首選Rh陽性血，但需謹慎交叉配血。（B正確）7.寒戰(zhàn)可能由血液溫度過低、細菌污染或凝集引起，需綜合判斷。（D正確）二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.輸血科質(zhì)控需全面覆蓋溫度、庫存、鑒定和記錄等環(huán)節(jié)。（ABC正確）7.傳染病篩查包括乙肝、丙肝和艾滋病，弓形蟲病非強制篩查。（ABC正確）三、判斷題答案1.√2.×（正確溫度為+2℃～+6℃）3.×（護士需協(xié)助記錄）4.√5.√6.√7.×（O型血僅可輸給O型患者）8.√9.√10.√11.×（必須進行交叉配血）12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√解析：2.血液儲存溫度需嚴格控制在+2℃～+6℃，而非+1℃～+6℃。（×）7.O型血為萬能供血者，但僅限輸給O型受血者。（×）四、簡答題答案1.輸血前患者評估要點：-輸血必要性評估（檢查血紅蛋白、血容量等）；-過敏史、傳染病史詢問；-簽署知情同意書；-交叉配血試驗。2.常見輸血不良反應(yīng)及處理：-過敏反應(yīng)：停輸、抗過敏藥物；-溶血反應(yīng)：停輸、保肝保腎；-細菌污染：立即停輸、抗生素。3.血液庫存管理：-按ABO/Rh血型分類存儲；-定期檢查血液外觀和溫度；-優(yōu)先使用先入庫血液；-監(jiān)測庫存量，及時補充。4.微生物監(jiān)測流程：-采集血袋殘留血樣；-使用BACT/ALERT等系統(tǒng)培養(yǎng)；-每月進行室內(nèi)質(zhì)控；-發(fā)現(xiàn)污染立即上報。5.用血合理性評估：-檢查醫(yī)囑是否符合指南；-分析輸血前檢查結(jié)果；-評估輸血后效果；-定期反饋不合理用血。五、論述題答案1.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院輸血質(zhì)量問題及改進：-問題：部分科室輸血前評估不充分、庫存管理混亂、微生物監(jiān)測不足；-改