淮安市中醫(yī)院「免疫治療」在泌尿腫瘤中應用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淮安市中醫(yī)院在泌尿腫瘤免疫治療中，最常首選的檢查指標是？A.PPD試驗B.血清腫瘤標志物C.腫瘤相關抗原（如PSA）D.免疫細胞計數(shù)2.對于淮安地區(qū)泌尿腫瘤患者，使用PD-1抑制劑前需進行腫瘤突變負荷（TMB）檢測，其參考閾值通常為？A.<5%B.5%-10%C.10%-20%D.>20%3.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)皮膚瘙癢，其分級標準屬于？A.1級B.2級C.3級D.4級4.在淮安地區(qū)，膀胱癌患者接受免疫治療時，最常見的靶點是？A.PD-L1B.CTLA-4C.PD-1D.LAG-35.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤免疫治療中，關于生物標志物的說法，正確的是？A.高TMB患者對PD-1抑制劑反應更好B.低PD-L1表達患者效果更差C.腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）越多越好D.所有患者均需檢測PD-L1表達6.淮安地區(qū)某患者接受PD-1抑制劑治療后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，其處理措施首選？A.停藥觀察B.立即使用激素C.補充甲狀腺素D.聯(lián)合使用免疫調節(jié)劑7.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，某患者使用阿替利珠單抗（免疫檢查點抑制劑）后出現(xiàn)肺炎，其治療首選方案是？A.糖皮質激素B.抗生素C.免疫抑制劑聯(lián)合抗生素D.停藥觀察8.在淮安地區(qū)，腎癌患者接受免疫治療時，最常見的療效評估標準是？A.RECIST1.1B.iRECISTC.PERCISTD.mRECIST9.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)1級腹瀉，其處理首選？A.停藥B.使用洛哌丁胺C.使用蒙脫石散D.聯(lián)合使用抗生素10.關于淮安地區(qū)泌尿腫瘤免疫治療的適應癥，錯誤的是？A.腎癌一線治療B.膀胱癌二線治療C.前列腺癌三線治療D.所有晚期泌尿腫瘤均可使用二、多選題（每題3分，共10題）1.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科在免疫治療前需評估哪些指標？A.腫瘤標志物B.免疫功能C.肝腎功能D.既往用藥史2.在淮安地區(qū)，PD-1抑制劑最常見的皮膚不良反應包括？A.瘙癢B.皮疹C.皮膚感染D.皮膚干燥3.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)1級結腸炎，其處理措施包括？A.停藥B.使用糖皮質激素C.使用免疫抑制劑D.使用抗生素4.關于淮安地區(qū)泌尿腫瘤免疫治療的療效評估，正確的說法包括？A.需結合影像學和臨床癥狀B.客觀緩解率（ORR）是重要指標C.無進展生存期（PFS）是關鍵指標D.所有患者均需每3個月評估一次5.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)2級肝功能異常，其處理措施包括？A.停藥B.使用保肝藥物C.暫時減量D.繼續(xù)觀察6.在淮安地區(qū)，免疫治療最常見的血液學不良反應包括？A.貧血B.血小板減少C.惡性腫瘤D.淋巴細胞減少7.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)3級免疫相關肺炎，其處理措施包括？A.停藥B.使用糖皮質激素C.使用免疫抑制劑D.使用抗生素8.關于淮安地區(qū)泌尿腫瘤免疫治療的生物標志物，正確的說法包括？A.PD-L1表達越高越好B.TMB越高越好C.腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）越多越好D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）是重要指標9.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，其處理措施包括？A.停藥B.使用抗甲狀腺藥物C.暫時減量D.繼續(xù)觀察10.在淮安地區(qū)，免疫治療最常見的免疫相關不良事件分級包括？A.1級B.2級C.3級D.4級三、判斷題（每題2分，共10題）1.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，所有患者使用免疫治療前均需進行腫瘤突變負荷（TMB）檢測。（×）2.在淮安地區(qū)，PD-1抑制劑最常見的皮膚不良反應是皮疹。（√）3.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，免疫相關肺炎的處理首選糖皮質激素。（√）4.在淮安地區(qū)，免疫治療最常見的血液學不良反應是貧血。（√）5.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，所有患者使用免疫治療后均需定期復查肝腎功能。（√）6.在淮安地區(qū)，PD-1抑制劑最常見的免疫相關不良事件是1級。（√）7.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，免疫治療的所有不良反應均需停藥處理。（×）8.在淮安地區(qū)，PD-1抑制劑最常見的療效評估標準是RECIST1.1。（√）9.淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，免疫治療的所有不良反應均需立即處理。（×）10.在淮安地區(qū)，PD-1抑制劑最常見的生物標志物是PD-L1表達。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療的適應癥。2.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療的療效評估標準。3.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療最常見的免疫相關不良事件及其處理措施。4.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療最常見的生物標志物及其意義。5.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療最常見的藥物相互作用及其處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科的臨床實踐，論述PD-1抑制劑治療的療效與安全性。2.結合淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科的臨床實踐，論述PD-1抑制劑治療的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題1.C.腫瘤相關抗原（如PSA）解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科在免疫治療前，最常首選的檢查指標是腫瘤相關抗原（如PSA），以評估腫瘤負荷和療效。2.C.10%-20%解析：淮安地區(qū)泌尿腫瘤患者使用PD-1抑制劑前，參考閾值通常為10%-20%，高于此閾值的患者可能對免疫治療反應更好。3.A.1級解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)皮膚瘙癢，其分級標準屬于1級，需密切觀察。4.A.PD-L1解析：淮安地區(qū)膀胱癌患者接受免疫治療時，最常見的靶點是PD-L1，PD-L1高表達的患者可能對免疫治療反應更好。5.A.高TMB患者對PD-1抑制劑反應更好解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，高TMB患者對PD-1抑制劑反應更好，TMB是重要的生物標志物。6.C.補充甲狀腺素解析：淮安地區(qū)某患者使用PD-1抑制劑治療后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，其處理措施首選補充甲狀腺素，以糾正甲狀腺功能。7.C.免疫抑制劑聯(lián)合抗生素解析：淮安地區(qū)某患者使用阿替利珠單抗后出現(xiàn)肺炎，其治療首選方案是免疫抑制劑聯(lián)合抗生素，以控制免疫相關肺炎。8.A.RECIST1.1解析：淮安地區(qū)腎癌患者接受免疫治療時，最常見的療效評估標準是RECIST1.1，該標準廣泛應用于腫瘤療效評估。9.B.使用洛哌丁胺解析：淮安地區(qū)某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)1級腹瀉，其處理首選使用洛哌丁胺，以控制腹瀉癥狀。10.D.所有晚期泌尿腫瘤均可使用解析：淮安地區(qū)泌尿腫瘤免疫治療的適應癥包括腎癌一線治療、膀胱癌二線治療和前列腺癌三線治療，并非所有晚期泌尿腫瘤均可使用。二、多選題1.ABCD解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科在免疫治療前需評估腫瘤標志物、免疫功能、肝腎功能和既往用藥史，以確定患者是否適合接受免疫治療。2.ABC解析：淮安地區(qū)PD-1抑制劑最常見的皮膚不良反應包括瘙癢、皮疹和皮膚感染，需密切觀察和處理。3.ABCD解析：淮安地區(qū)某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)1級結腸炎，其處理措施包括停藥、使用糖皮質激素、使用免疫抑制劑和使用抗生素，以控制結腸炎癥狀。4.ABCD解析：淮安地區(qū)泌尿腫瘤免疫治療的療效評估需結合影像學和臨床癥狀，ORR和PFS是重要指標，評估頻率需根據(jù)患者情況確定。5.ABCD解析：淮安地區(qū)某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)2級肝功能異常，其處理措施包括停藥、使用保肝藥物、暫時減量和繼續(xù)觀察，以控制肝功能異常。6.AB解析：淮安地區(qū)免疫治療最常見的血液學不良反應包括貧血和血小板減少，需密切觀察和處理。7.ABCD解析：淮安地區(qū)某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)3級免疫相關肺炎，其處理措施包括停藥、使用糖皮質激素、使用免疫抑制劑和使用抗生素，以控制肺炎癥狀。8.BCD解析：淮安地區(qū)泌尿腫瘤免疫治療的生物標志物中，TMB和MSI是重要指標，PD-L1表達越高不一定越好，TIL數(shù)量越多越好。9.ABCD解析：淮安地區(qū)某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，其處理措施包括停藥、使用抗甲狀腺藥物、暫時減量和繼續(xù)觀察，以控制甲狀腺功能。10.ABCD解析：淮安地區(qū)免疫治療最常見的免疫相關不良事件分級包括1級、2級、3級和4級，需根據(jù)分級采取不同處理措施。三、判斷題1.×解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科發(fā)現(xiàn)，并非所有患者使用免疫治療前均需進行腫瘤突變負荷（TMB）檢測，需根據(jù)患者情況確定。2.√解析：淮安地區(qū)PD-1抑制劑最常見的皮膚不良反應是皮疹，需密切觀察和處理。3.√解析：淮安地區(qū)某患者使用PD-1抑制劑后出現(xiàn)免疫相關肺炎，其處理首選糖皮質激素，以控制肺炎癥狀。4.√解析：淮安地區(qū)免疫治療最常見的血液學不良反應是貧血，需密切觀察和處理。5.√解析：淮安地區(qū)某患者使用免疫治療后均需定期復查肝腎功能，以監(jiān)測藥物安全性。6.√解析：淮安地區(qū)PD-1抑制劑最常見的免疫相關不良事件是1級，需密切觀察和處理。7.×解析：淮安地區(qū)某患者使用免疫治療后并非所有不良反應均需停藥處理，需根據(jù)分級采取不同處理措施。8.√解析：淮安地區(qū)腎癌患者接受免疫治療時，最常見的療效評估標準是RECIST1.1，該標準廣泛應用于腫瘤療效評估。9.×解析：淮安地區(qū)某患者使用免疫治療后并非所有不良反應均需立即處理，需根據(jù)分級采取不同處理措施。10.√解析：淮安地區(qū)PD-1抑制劑最常見的生物標志物是PD-L1表達，PD-L1是重要的免疫治療靶點。四、簡答題1.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療的適應癥。解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療的適應癥包括腎癌一線治療、膀胱癌二線治療和前列腺癌三線治療，需根據(jù)患者情況確定是否適合接受免疫治療。2.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療的療效評估標準。解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療的療效評估標準包括RECIST1.1、ORR和PFS，需結合影像學和臨床癥狀進行評估。3.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療最常見的免疫相關不良事件及其處理措施。解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療最常見的免疫相關不良事件包括皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉、結腸炎和肺炎，處理措施包括停藥、使用糖皮質激素、使用免疫抑制劑和使用抗生素。4.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療最常見的生物標志物及其意義。解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療最常見的生物標志物包括PD-L1表達、TMB和MSI，PD-L1表達越高越好，TMB和MSI越高越好，這些生物標志物有助于預測患者對免疫治療的反應。5.簡述淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療最常見的藥物相互作用及其處理措施。解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科PD-1抑制劑治療最常見的藥物相互作用包括與免疫抑制劑、抗生素和抗甲狀腺藥物的相互作用，處理措施包括調整劑量、密切監(jiān)測和停藥。五、論述題1.結合淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科的臨床實踐，論述PD-1抑制劑治療的療效與安全性。解析：淮安市中醫(yī)院泌尿腫瘤科的臨床實踐表明，PD-1抑制劑治療在腎癌、膀胱癌和前列腺癌中具有較好的療效和安全性。PD-1抑制劑治療可顯著延長患者的無進展生存期（PFS）和總生存