第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理春考模擬考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時，以下哪種情況下應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生？（）

A.患者主訴輸液部位輕微疼痛

B.輸液速度明顯減慢

C.患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽

D.輸液瓶內(nèi)液體接近輸完

2.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，首要的處理措施是？（）

A.立即使用約束帶

B.給予鎮(zhèn)靜藥物

C.評估躁動原因并調(diào)整護(hù)理環(huán)境

D.通知家屬協(xié)助管理

3.下列哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，常用于術(shù)后疼痛管理？（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.嗎啡

D.對乙酰氨基酚

4.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.保持床單干燥整潔

B.定時翻身拍背

C.使用防壓瘡床墊

D.增加患者活動量

5.給患者進(jìn)行肌肉注射時，以下哪個部位是首選注射點(diǎn)？（）

A.三角肌

B.臀部外側(cè)上1/4

C.股外側(cè)肌

D.前臂肌群

6.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39℃以上，應(yīng)采取哪種降溫措施？（）

A.溫水擦浴

B.酒精擦浴

C.物理降溫（如冰袋）

D.以上均可

7.下列哪種情況下需立即進(jìn)行無菌操作？（）

A.更換普通紗布敷料

B.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)

C.測量患者血壓

D.整理患者衣物

8.護(hù)理糖尿病患者時，監(jiān)測血糖的主要指標(biāo)是？（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.空腹血糖或餐后血糖

D.肝功能

9.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，最常見的癥狀是？（）

A.切口紅腫、疼痛

B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

C.傷口滲液

D.以上均是

10.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，應(yīng)首先考慮？（）

A.甲亢

B.心力衰竭

C.貧血

D.感染性休克

11.下列哪種情況下需執(zhí)行手衛(wèi)生？（）

A.接觸患者前后

B.更換無菌手套后

C.脫去口罩后

D.以上均是

12.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，應(yīng)立即？（）

A.測量血壓

B.呼叫家屬

C.通知醫(yī)生并記錄生命體征

D.給予吸氧

13.給患者鼻飼時，以下哪個步驟是錯誤的？（）

A.先核對患者信息

B.檢查鼻飼管是否通暢

C.將鼻飼液溫?zé)嶂?0℃

D.注食后立即拔管

14.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即？（）

A.抬高輸液瓶

B.囑患者左側(cè)臥位并頭低腳高位

C.加快輸液速度

D.通知家屬

15.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是？（）

A.飲水不足

B.膀胱括約肌損傷

C.心理緊張

D.以上均是

16.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅疹，應(yīng)首先？（）

A.詢問過敏史

B.涂抹藥膏

C.報告醫(yī)生

D.記錄皮膚狀況

17.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪個步驟是錯誤的？（）

A.用生理鹽水漱口

B.用棉球擦拭口腔黏膜

C.使用電動牙刷清潔

D.注意口腔隔離

18.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度低于90%，應(yīng)？（）

A.增加輸液量

B.調(diào)整病室濕度

C.給予吸氧

D.通知營養(yǎng)科

19.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡，分期最常見的表現(xiàn)是？（）

A.皮膚發(fā)紅、壓之不褪色

B.皮膚破潰、有膿液

C.皮膚出現(xiàn)水皰

D.以上均是

20.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者躁動，正確的處理措施是？（）

A.立即使用約束帶

B.耐心安撫并檢查躁動原因

C.通知家屬協(xié)助

D.給予鎮(zhèn)靜藥物

（請在此處填寫單選題答案）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理患者時，哪些情況需要執(zhí)行手衛(wèi)生？（）

A.接觸患者血液后

B.脫去手套后

C.接觸患者周圍環(huán)境后

D.護(hù)理不同患者之間

22.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即？（）

A.高聲呼救并啟動應(yīng)急系統(tǒng)

B.進(jìn)行胸外按壓

C.準(zhǔn)備除顫儀

D.通知護(hù)士長

23.護(hù)理糖尿病患者時，哪些行為會增加血糖波動？（）

A.劇烈運(yùn)動

B.飲酒

C.情緒激動

D.按時進(jìn)餐

24.護(hù)理患者時，哪些屬于壓瘡的高危因素？（）

A.長期臥床

B.營養(yǎng)不良

C.使用約束帶

D.皮膚潮濕

25.護(hù)理患者時，哪些屬于無菌操作？（）

A.靜脈輸液

B.導(dǎo)尿術(shù)

C.肌肉注射

D.測量體溫

26.護(hù)理患者時，哪些屬于患者權(quán)利？（）

A.知情同意權(quán)

B.隱私保護(hù)權(quán)

C.拒絕治療權(quán)

D.自主選擇權(quán)

27.護(hù)理患者時，哪些屬于異常生命體征？（）

A.體溫39.5℃

B.脈搏50次/分

C.呼吸28次/分

D.血壓90/60mmHg

28.護(hù)理患者時，哪些屬于跌倒風(fēng)險因素？（）

A.視力障礙

B.使用藥物

C.地面濕滑

D.年齡超過65歲

29.護(hù)理患者時，哪些屬于靜脈輸液并發(fā)癥？（）

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.過敏反應(yīng)

D.穿刺部位感染

30.護(hù)理患者時，哪些屬于患者健康教育內(nèi)容？（）

A.用藥指導(dǎo)

B.飲食管理

C.運(yùn)動建議

D.出院康復(fù)計劃

（請在此處填寫多選題答案）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫37.5℃，屬于發(fā)熱。（）

32.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏100次/分，屬于心動過速。（）

33.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸20次/分，屬于呼吸過速。（）

34.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者血壓120/80mmHg，屬于正常血壓。（）

35.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)水皰，屬于壓瘡I期。（）

36.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，屬于意識障礙。（）

37.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，屬于尿潴留。（）

38.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、壓之不褪色，屬于壓瘡II期。（）

39.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者鼻飼管插入長度不足，應(yīng)立即拔出并重新插入。（）

40.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)立即更換輸液管。（）

（請在此處填寫判斷題答案）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，應(yīng)使用________量表進(jìn)行評估。

42.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)采取________體位。

43.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、壓之不褪色，屬于壓瘡________期。

44.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，應(yīng)首先考慮________休克。

45.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者血糖持續(xù)升高，應(yīng)檢查________是否正確。

46.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者尿潴留，應(yīng)采取________或________措施。

47.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動，應(yīng)首先檢查________和________。

48.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)________輸液部位并抬高肢體。

49.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，應(yīng)保持________通暢。

50.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)使用________進(jìn)行消毒。

（請在此處填寫填空題答案）

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液操作中的“三查七對”內(nèi)容。

52.簡述壓瘡的分期及主要表現(xiàn)。

53.簡述患者跌倒風(fēng)險評估的常用工具。

54.簡述患者鼻飼操作的注意事項(xiàng)。

（請在此處填寫簡答題答案）

六、案例分析題（共20分）

55.某患者因車禍入院，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫持續(xù)39℃以上，傷口敷料滲血。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

56.某患者因糖尿病導(dǎo)致長期臥床，護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、壓之不褪色，伴有少量滲液。請分析壓瘡的發(fā)生原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。（10分）

（請在此處填寫案例分析題答案）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽可能是輸液反應(yīng)或過敏反應(yīng)，需立即停止輸液并報告醫(yī)生。A、B、D均為正?；蜉p微反應(yīng)，無需立即處理。

2.C

解析：應(yīng)先評估躁動原因（如疼痛、環(huán)境不適等），再調(diào)整護(hù)理環(huán)境（如減少干擾、保持安靜），避免過度使用約束帶或鎮(zhèn)靜藥物。

3.C

解析：嗎啡屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，常用于術(shù)后疼痛管理。A、B為非甾體抗炎藥，C為對乙酰氨基酚，鎮(zhèn)痛效果較弱。

4.B

解析：定時翻身拍背是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減輕局部受壓。A、C、D均為輔助措施。

5.A

解析：三角肌是肌肉注射的首選部位，安全且疼痛較輕。B、C、D部位不適合肌肉注射。

6.A

解析：溫水擦浴是首選降溫措施，可物理降溫。B選項(xiàng)酒精擦浴易引起皮膚凍傷，C物理降溫適用于高熱患者，D應(yīng)根據(jù)情況選擇。

7.B

解析：導(dǎo)尿術(shù)屬于無菌操作，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。A、C、D均為常規(guī)護(hù)理操作，無需無菌操作。

8.C

解析：空腹血糖或餐后血糖是監(jiān)測糖尿病患者血糖的主要指標(biāo)。A、B、D均為常規(guī)檢查項(xiàng)目，但非糖尿病監(jiān)測重點(diǎn)。

9.D

解析：切口感染最常見的癥狀是紅腫、疼痛、發(fā)熱、滲液，需綜合判斷。A、B、C均為部分癥狀。

10.D

解析：脈搏細(xì)速可能是感染性休克的表現(xiàn)，需立即處理。A、B、C均為其他可能原因，但感染性休克更符合題干描述。

11.D

解析：手衛(wèi)生應(yīng)在接觸患者前后、脫去手套后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下執(zhí)行。A、B、C均為手衛(wèi)生指征。

12.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，應(yīng)立即通知醫(yī)生并記錄生命體征，以便及時搶救。A、B、D均為后續(xù)或輔助措施。

13.D

解析：注食后應(yīng)等待20分鐘，確認(rèn)無不適后再拔管。A、B、C均為正確步驟。

14.B

解析：發(fā)現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位并頭低腳高位，減少空氣進(jìn)入肺循環(huán)。A、C、D均為錯誤措施。

15.B

解析：膀胱括約肌損傷是術(shù)后尿潴留最常見原因，需及時處理。A、C、D均為可能原因，但B最符合題干。

16.A

解析：應(yīng)先詢問過敏史，排除過敏因素。B、C、D均為后續(xù)處理或錯誤做法。

17.C

解析：應(yīng)使用手動牙刷或軟毛牙刷，避免使用電動牙刷。A、B、D均為正確步驟。

18.C

解析：血氧飽和度低于90%需立即給予吸氧。A、B、D均為錯誤措施。

19.A

解析：壓瘡I期最常見的表現(xiàn)是皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。B、C、D均為其他分期表現(xiàn)。

20.B

解析：應(yīng)耐心安撫并檢查躁動原因，避免過度使用約束帶或鎮(zhèn)靜藥物。A、C、D均為錯誤做法。

二、多選題

21.ABCD

解析：手衛(wèi)生應(yīng)在接觸患者前后、脫去手套后、接觸患者周圍環(huán)境后、護(hù)理不同患者之間等情況下執(zhí)行。

22.AB

解析：發(fā)現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即高聲呼救并啟動應(yīng)急系統(tǒng)、進(jìn)行胸外按壓。C、D為后續(xù)措施。

23.ABC

解析：劇烈運(yùn)動、飲酒、情緒激動均會增加血糖波動。D按時進(jìn)餐有助于血糖穩(wěn)定。

24.ABCD

解析：長期臥床、營養(yǎng)不良、使用約束帶、皮膚潮濕均屬于壓瘡高危因素。

25.ABC

解析：靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、肌肉注射均屬于無菌操作。D測量體溫屬于常規(guī)護(hù)理操作，無需無菌技術(shù)。

26.ABCD

解析：患者享有知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、拒絕治療權(quán)、自主選擇權(quán)等權(quán)利。

27.ABC

解析：體溫39.5℃、脈搏50次/分、呼吸28次/分均屬于異常生命體征。D血壓90/60mmHg屬于正常低值。

28.ABCD

解析：視力障礙、使用藥物、地面濕滑、年齡超過65歲均屬于跌倒風(fēng)險因素。

29.ABCD

解析：空氣栓塞、靜脈炎、過敏反應(yīng)、穿刺部位感染均屬于靜脈輸液并發(fā)癥。

30.ABCD

解析：用藥指導(dǎo)、飲食管理、運(yùn)動建議、出院康復(fù)計劃均屬于患者健康教育內(nèi)容。

三、判斷題

31.√

解析：體溫37.5℃屬于低熱范疇，但根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》定義，體溫≥38℃才屬于發(fā)熱。

32.√

解析：成人正常脈搏為60-100次/分，>100次/分屬于心動過速。

33.×

解析：成人正常呼吸為12-20次/分，>20次/分屬于呼吸過速。

34.√

解析：成人正常血壓為90-140/60-90mmHg，120/80mmHg屬于正常血壓。

35.√

解析：壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。

36.√

解析：意識模糊屬于意識障礙的范疇。

37.×

解析：尿量減少屬于少尿，尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液不能排出。

38.√

解析：壓瘡II期表現(xiàn)為皮膚紅腫、壓之不褪色，伴有水皰或表皮破損。

39.×

解析：鼻飼管插入長度不足應(yīng)重新插入，但需先評估原因，避免盲目操作。

40.√

解析：靜脈輸液出現(xiàn)結(jié)晶應(yīng)立即更換輸液管，防止堵塞血管。

四、填空題

41.格拉斯哥

42.左側(cè)臥位并頭低腳高位

43.I

44.感染性

45.靜脈注射部位

46.恥骨上區(qū)按摩、誘導(dǎo)排尿

47.藥