2025年內(nèi)科護(hù)士內(nèi)科護(hù)理知識(shí)考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.內(nèi)科護(hù)理中，評(píng)估患者病情變化最常用的方法是（）A.定期查閱病歷B.觀察患者生命體征和癥狀C.與患者家屬溝通D.閱讀醫(yī)學(xué)期刊答案：B解析：觀察患者生命體征和癥狀是內(nèi)科護(hù)理中評(píng)估病情變化最直接、最常用的方法。生命體征如體溫、脈搏、呼吸、血壓等以及患者的癥狀如疼痛、咳嗽等能夠及時(shí)反映病情的動(dòng)態(tài)變化，為護(hù)士提供重要的臨床信息。定期查閱病歷、與患者家屬溝通和閱讀醫(yī)學(xué)期刊雖然也是護(hù)理工作的一部分，但不是評(píng)估患者病情變化最常用的方法。2.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.給予物理降溫C.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生D.給予抗過敏藥物答案：C解析：患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能是由于輸液速度過快、輸液液體污染或患者對(duì)輸液液體過敏等原因引起的。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)一步診斷和治療。減慢輸液速度、給予物理降溫和給予抗過敏藥物都是在停止輸液并報(bào)告醫(yī)生后的治療措施。3.內(nèi)科患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.貧血B.坐骨神經(jīng)痛C.壓瘡D.肺炎答案：C解析：內(nèi)科患者長期臥床由于缺乏活動(dòng)，皮膚受壓部位血液循環(huán)受阻，易發(fā)生壓瘡。貧血、坐骨神經(jīng)痛和肺炎雖然也是內(nèi)科患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但與長期臥床的直接相關(guān)性不如壓瘡大。4.測量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致（）A.血壓讀數(shù)偏低B.血壓讀數(shù)偏高C.血壓讀數(shù)無影響D.無法測量血壓答案：A解析：測量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血流受阻，使血壓讀數(shù)偏低。袖帶過松則會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。因此，選擇合適的袖帶松緊度對(duì)于準(zhǔn)確測量血壓至關(guān)重要。5.患者遵醫(yī)囑服用降壓藥后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.患者情緒變化B.患者尿量C.患者血壓變化D.患者胃腸道反應(yīng)答案：C解析：患者服用降壓藥的主要目的是降低血壓，因此護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者血壓的變化情況?；颊咔榫w變化、尿量和胃腸道反應(yīng)雖然也需要觀察，但不是服用降壓藥后最需要關(guān)注的。6.內(nèi)科護(hù)理中，采集血標(biāo)本時(shí)，采血部位首選（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.足背靜脈D.頭靜脈答案：B解析：內(nèi)科護(hù)理中，采集血標(biāo)本時(shí)，采血部位首選肘正中靜脈。肘正中靜脈較為粗直，易于固定，采血方便，且穿刺成功率高。手背靜脈、足背靜脈和頭靜脈雖然也可以作為采血部位，但不如肘正中靜脈常用。7.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的體位是（）A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.頭高腳低位答案：A解析：患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，由于心臟功能不全，需要采取適當(dāng)?shù)捏w位以減輕心臟負(fù)擔(dān)。半臥位可以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，因此是心力衰竭患者常用的體位。平臥位、俯臥位和頭高腳低位都不利于心力衰竭患者的恢復(fù)。8.內(nèi)科護(hù)理中，靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)（）A.患者年齡B.患者病情C.輸液液體種類D.輸液時(shí)間答案：B解析：內(nèi)科護(hù)理中，靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)患者病情。不同病情的患者對(duì)輸液速度的要求不同，例如休克患者需要快速輸液以補(bǔ)充血容量，而心功能不全患者則需要緩慢輸液以減輕心臟負(fù)擔(dān)?；颊吣挲g、輸液液體種類和輸液時(shí)間雖然也需要考慮，但不是調(diào)節(jié)輸液速度的主要依據(jù)。9.患者自述胸痛，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估（）A.胸痛的性質(zhì)B.胸痛的部位C.胸痛的持續(xù)時(shí)間D.胸痛的發(fā)生時(shí)間答案：B解析：患者自述胸痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估胸痛的部位。胸痛的部位可以幫助護(hù)士初步判斷胸痛的原因，例如心絞痛的胸痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，而肺結(jié)核的胸痛通常位于一側(cè)胸壁。胸痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和發(fā)生時(shí)間雖然也需要評(píng)估，但不如胸痛的部位重要。10.內(nèi)科護(hù)理中，進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.用漱口液漱口B.清潔牙齒C.清潔口腔黏膜D.用力擦洗舌苔答案：D解析：內(nèi)科護(hù)理中，進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)輕柔清潔口腔，避免用力擦洗舌苔。用力擦洗舌苔可能會(huì)導(dǎo)致舌苔損傷或出血，甚至引起患者不適。用漱口液漱口、清潔牙齒和清潔口腔黏膜都是正確的口腔護(hù)理操作。11.長期臥床患者為預(yù)防壓瘡，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.定時(shí)更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.在骨突處墊厚枕頭答案：D解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于解除局部壓迫和保持皮膚健康。定時(shí)更換體位可以分散壓力，保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防感染，使用氣墊床可以減少局部壓力。在骨突處墊厚枕頭雖然可以暫時(shí)緩解壓力，但枕頭邊緣會(huì)使壓力集中，反而增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。正確的做法是使用減壓敷料或氣墊，或通過經(jīng)常變換體位來分散壓力。12.測量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，護(hù)士應(yīng)如何處理（）A.囑患者深呼吸B.同時(shí)測量血壓C.囑患者握緊拳頭再松開D.重新測量脈搏1分鐘答案：D解析：脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。這種情況通常見于房顫患者。測量脈搏短絀時(shí)，應(yīng)由兩位護(hù)士同時(shí)進(jìn)行，一人聽診心率，另一人測脈率，從患者清醒時(shí)開始，聽診1分鐘，記錄脈率與心率的數(shù)值。脈搏短絀時(shí)不應(yīng)讓患者深呼吸、握拳或同時(shí)測量血壓，因?yàn)檫@些操作可能會(huì)影響測量的準(zhǔn)確性。重新測量脈搏1分鐘是正確的處理方法。13.患者輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，最可能發(fā)生了（）A.空氣栓塞B.靜脈炎C.藥物外滲D.發(fā)熱反應(yīng)答案：B解析：輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。靜脈炎是由于輸液導(dǎo)管刺激或感染引起的靜脈內(nèi)膜炎癥。空氣栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難、心悸等；藥物外滲通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、發(fā)紅；發(fā)熱反應(yīng)通常表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛等。因此，根據(jù)描述，最可能發(fā)生了靜脈炎。14.對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行體位護(hù)理，主要目的是（）A.方便進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作B.減輕心臟負(fù)擔(dān)C.增加患者舒適度D.預(yù)防壓瘡答案：B解析：心力衰竭患者由于心臟功能不全，需要采取適當(dāng)?shù)捏w位以減輕心臟負(fù)擔(dān)。例如，采取半臥位或端坐位可以減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。雖然增加患者舒適度和預(yù)防壓瘡也是護(hù)理的目的，但對(duì)于心力衰竭患者來說，減輕心臟負(fù)擔(dān)是最重要的。15.患者遵醫(yī)囑服用洋地黃類藥物，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是（）A.體溫變化B.胃腸道反應(yīng)C.心率及心律變化D.皮膚顏色答案：C解析：洋地黃類藥物是治療心力衰竭和心律失常的重要藥物，但其治療劑量和中毒劑量接近，因此用藥過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率及心律變化。洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)是心律失常，如室早、房室傳導(dǎo)阻滯等。體溫變化、胃腸道反應(yīng)和皮膚顏色雖然也需要觀察，但不是洋地黃類藥物最重要的觀察內(nèi)容。16.患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，首選的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭高腳低位答案：B解析：急性左心衰竭時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。此時(shí)應(yīng)立即協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，并雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，從而緩解呼吸困難。平臥位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情緩解。側(cè)臥位和頭高腳低位不是急性左心衰竭的首選體位。17.內(nèi)科護(hù)理中，采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.消毒穿刺部位B.用力擠壓止血帶C.快速刺入動(dòng)脈D.拔針后立即用無菌紗布按壓答案：C解析：采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，應(yīng)輕輕消毒穿刺部位，不宜用力擠壓止血帶，以免影響血樣質(zhì)量。穿刺時(shí)動(dòng)作要緩慢、準(zhǔn)確，避免快速刺入，以免造成組織損傷或出血。拔針后應(yīng)立即用無菌紗布按壓穿刺部位至少5分鐘，以防止出血或形成血腫。因此，快速刺入動(dòng)脈是錯(cuò)誤的操作。18.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易發(fā)生（）A.代謝紊亂B.免疫抑制C.骨質(zhì)疏松D.以上都是答案：D解析：長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，包括代謝紊亂（如高血糖、高血脂、水鈉潴留等）、免疫抑制（如易感染、傷口愈合遲緩等）和骨質(zhì)疏松（如骨量減少、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等）。因此，長期使用糖皮質(zhì)激素的患者需要密切監(jiān)測這些不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。19.患者自述心前區(qū)疼痛，向左肩放射，伴冷汗，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.膽囊炎B.心絞痛C.胃潰瘍D.肋間神經(jīng)痛答案：B解析：心絞痛典型表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜放射，常伴有冷汗、恐懼、惡心等癥狀。根據(jù)患者描述的癥狀，應(yīng)首先考慮心絞痛。膽囊炎疼痛通常位于右上腹，胃潰瘍疼痛通常位于上腹部，肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)分布。因此，護(hù)士應(yīng)首先考慮心絞痛的可能性。20.對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氣道濕化，主要目的是（）A.保持口腔清潔B.稀釋痰液，利于咳出C.預(yù)防呼吸道感染D.緩解咳嗽答案：B解析：對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氣道濕化，主要目的是稀釋痰液，使其變得稀薄，利于咳出，從而保持氣道通暢。保持口腔清潔、預(yù)防呼吸道感染和緩解咳嗽雖然也是氣道濕化的間接益處，但不是其主要目的。二、多選題1.內(nèi)科患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士采取哪些措施可以改善病情（）A.協(xié)助患者采取半臥位或端坐位B.保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)降低室內(nèi)溫度C.給予吸氧D.迅速給予利尿劑E.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸答案：ABCE解析：改善內(nèi)科患者呼吸困難，護(hù)士可以采取多種措施。協(xié)助患者采取半臥位或端坐位可以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而緩解呼吸困難（A正確）。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)降低室內(nèi)溫度可以改善患者的呼吸舒適度（B正確）。給予吸氧可以提高血氧飽和度，緩解缺氧引起的呼吸困難（C正確）。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸可以增加肺泡通氣量，改善呼吸功能（E正確）。迅速給予利尿劑主要適用于心源性呼吸困難，通過減少循環(huán)血量來減輕心臟負(fù)荷，并非所有呼吸困難都適用，且其效果需要時(shí)間顯現(xiàn)，并非首選措施（D錯(cuò)誤）。2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施（）A.定時(shí)更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓敷料或氣墊D.保持床鋪平整、清潔、干燥E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉答案：ABCD解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡，需要采取綜合措施。定時(shí)更換體位可以分散壓力，避免局部組織長期受壓（A正確）。保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防皮膚感染，保持皮膚完整性（B正確）。使用減壓敷料或氣墊可以減少局部壓力，預(yù)防壓瘡形成（C正確）。保持床鋪平整、清潔、干燥可以避免床鋪對(duì)皮膚的摩擦和壓迫，保持皮膚舒適（D正確）。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉雖然可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥，但與預(yù)防壓瘡的直接關(guān)系不如前四項(xiàng)措施大（E錯(cuò)誤）。3.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有哪些（）A.輸液速度過快B.輸液液體污染C.患者對(duì)輸液液體過敏D.輸液器具消毒不徹底E.患者體質(zhì)虛弱答案：BCD解析：患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，通常是由于輸液過程中引入了致熱原。輸液液體污染（B正確）、患者對(duì)輸液液體過敏（C正確）和輸液器具消毒不徹底（D正確）都可能導(dǎo)致輸液液體或器具中存在細(xì)菌、細(xì)菌代謝產(chǎn)物或其他致熱原，引起發(fā)熱反應(yīng)。輸液速度過快（A）主要可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，出現(xiàn)肺水腫等，而非發(fā)熱反應(yīng)?；颊唧w質(zhì)虛弱（E）可能會(huì)使患者對(duì)各種刺激更敏感，包括發(fā)熱反應(yīng)，但不是發(fā)熱反應(yīng)的直接原因。4.內(nèi)科護(hù)理中，采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的采血部位C.避免在輸液側(cè)肢體采血D.采血前告知患者放松手臂E.采血后立即拔針，無需按壓答案：ABCD解析：內(nèi)科護(hù)理中，采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，需要注意多個(gè)方面。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可以預(yù)防感染（A正確）。根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的采血部位，可以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性（B正確）。避免在輸液側(cè)肢體采血，可以防止藥物或輸液液體干擾檢驗(yàn)結(jié)果（C正確）。采血前告知患者放松手臂，可以確保血管充盈，方便采血（D正確）。采血后需要用無菌紗布按壓穿刺部位至少5分鐘，防止出血或形成血腫，而不是立即拔針無需按壓（E錯(cuò)誤）。5.患者遵醫(yī)囑服用降壓藥，護(hù)士需要評(píng)估哪些內(nèi)容（）A.患者血壓控制情況B.患者服藥依從性C.患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)D.患者生活方式改善情況E.患者對(duì)降壓知識(shí)的掌握程度答案：ABCDE解析：患者遵醫(yī)囑服用降壓藥，護(hù)士需要進(jìn)行全面的評(píng)估。評(píng)估患者血壓控制情況是服藥的主要目的（A正確）。評(píng)估患者服藥依從性可以確保藥物治療的有效性（B正確）。評(píng)估患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)可以及時(shí)處理，保證患者安全（C正確）。評(píng)估患者生活方式改善情況（如飲食、運(yùn)動(dòng)等）可以輔助降壓，提高治療效果（D正確）。評(píng)估患者對(duì)降壓知識(shí)的掌握程度有助于進(jìn)行健康教育，提高患者自我管理能力（E正確）。6.對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行飲食護(hù)理，應(yīng)注意哪些原則（）A.限制鈉鹽攝入B.少量多餐C.限制液體入量D.多吃高蛋白食物E.避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物答案：ABCE解析：對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行飲食護(hù)理，需要限制鈉鹽和液體入量，減輕心臟前負(fù)荷。限制鈉鹽攝入可以減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)（A正確）。少量多餐可以避免一次性攝入過多食物增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有利于消化吸收（B正確）。限制液體入量可以減少循環(huán)血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)（C正確）。對(duì)于心力衰竭患者，一般不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，但應(yīng)選擇易消化、高生物效價(jià)的蛋白質(zhì)（D錯(cuò)誤）。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物可以減少腹脹，減輕不適，有助于改善呼吸（E正確）。7.患者發(fā)生心力衰竭急性加重時(shí)，護(hù)士可以采取哪些措施（）A.立即通知醫(yī)生B.協(xié)助患者采取半臥位或端坐位C.給予吸氧D.快速給予利尿劑E.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉答案：ABCE解析：患者發(fā)生心力衰竭急性加重時(shí)，護(hù)士需要采取緊急措施。立即通知醫(yī)生可以及時(shí)獲得醫(yī)療救治（A正確）。協(xié)助患者采取半臥位或端坐位可以減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難（B正確）。給予吸氧可以提高血氧飽和度，緩解缺氧引起的呼吸困難（C正確）。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉（如縮唇呼吸），可以改善呼吸功能，緩解呼吸困難（E正確）?？焖俳o予利尿劑可以減少循環(huán)血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者情況使用，并非所有情況都適用，且需要監(jiān)測電解質(zhì)等（D錯(cuò)誤）。8.內(nèi)科護(hù)理中，進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是什么（）A.保持口腔清潔，預(yù)防感染B.觀察口腔黏膜有無異常C.促進(jìn)食欲D.緩解口腔疼痛E.幫助患者吐痰答案：ABCD解析：內(nèi)科護(hù)理中，進(jìn)行口腔護(hù)理有多種目的。保持口腔清潔，預(yù)防感染是口腔護(hù)理的基本目的（A正確）。觀察口腔黏膜有無異常（如潰瘍、出血點(diǎn)等）可以幫助護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)（B正確）。保持口腔清潔舒適可以促進(jìn)食欲（C正確）。口腔護(hù)理可以緩解口腔疼痛，提高患者舒適度（D正確）。幫助患者吐痰雖然也是護(hù)理工作的一部分，但不是進(jìn)行口腔護(hù)理的主要目的（E錯(cuò)誤）。9.患者自述胸痛，護(hù)士需要評(píng)估哪些內(nèi)容（）A.胸痛的性質(zhì)（如疼痛是銳痛、鈍痛、燒灼痛等）B.胸痛的部位（如疼痛是位于胸骨后、心前區(qū)等）C.胸痛的持續(xù)時(shí)間（每次發(fā)作持續(xù)多長時(shí)間）D.胸痛的發(fā)生規(guī)律（如疼痛是持續(xù)性還是陣發(fā)性，與活動(dòng)是否有關(guān)等）E.胸痛的伴隨癥狀（如有無氣短、出汗、惡心等）答案：ABCDE解析：患者自述胸痛，護(hù)士需要進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，以幫助判斷胸痛的原因。評(píng)估胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生規(guī)律和伴隨癥狀是判斷胸痛性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要依據(jù)（A、B、C、D、E均正確）。這些信息對(duì)于鑒別診斷（如心絞痛、心肌梗死、肺栓塞等）至關(guān)重要。因此，護(hù)士需要全面評(píng)估這些內(nèi)容。10.對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的氧流量和氧濃度B.觀察患者氧療效果，如呼吸困難是否改善、口唇顏色是否轉(zhuǎn)紅潤等C.保持氧氣裝置通暢，防止氧氣泄漏D.指導(dǎo)患者和家屬正確使用氧氣裝置E.長期吸氧患者應(yīng)定期更換吸氧部位，預(yù)防壓瘡答案：ABCDE解析：對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理，需要注意多個(gè)方面。根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的氧流量和氧濃度可以確保患者獲得有效的氧療，同時(shí)避免氧中毒（A正確）。觀察患者氧療效果可以判斷氧療是否有效，并及時(shí)調(diào)整治療方案（B正確）。保持氧氣裝置通暢，防止氧氣泄漏可以確保患者獲得足夠的氧氣，同時(shí)保證用氧安全（C正確）。指導(dǎo)患者和家屬正確使用氧氣裝置可以提高患者自我管理能力，保證氧療效果和安全性（D正確）。長期吸氧患者由于局部組織長期受壓，容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定期更換吸氧部位（如鼻導(dǎo)管、面罩等），預(yù)防壓瘡發(fā)生（E正確）。11.內(nèi)科患者出現(xiàn)心力衰竭急性加重，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施（）A.立即通知醫(yī)生B.協(xié)助患者采取半臥位或坐位，雙腿下垂C.給予高流量吸氧D.快速靜脈推注利尿劑E.減慢輸液速度答案：ABCE解析：患者出現(xiàn)心力衰竭急性加重時(shí)，護(hù)士需要迅速采取行動(dòng)。立即通知醫(yī)生是必要的，以便醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療（A正確）。協(xié)助患者采取半臥位或坐位，雙腿下垂可以減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難（B正確）。給予高流量吸氧可以提高血氧飽和度，緩解缺氧狀態(tài)（C正確）。減慢輸液速度可以減少進(jìn)入循環(huán)的血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，是緊急處理的重要措施之一（E正確）?？焖凫o脈推注利尿劑可以迅速減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測患者反應(yīng)和生命體征，并非所有情況都立即使用（D錯(cuò)誤）。12.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，下列哪些措施是正確的（）A.定時(shí)翻身拍背B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.在骨突處墊軟枕E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)答案：ABCE解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡需要綜合措施。定時(shí)翻身拍背可以改變局部受壓狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡形成（A正確）。保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防皮膚感染，保持皮膚完整性（B正確）。使用減壓床墊可以分散壓力，減少局部壓力，預(yù)防壓瘡形成（C正確）。在骨突處墊軟枕會(huì)使壓力集中，反而增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用減壓敷料或氣墊（D錯(cuò)誤）。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)雖然主要預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥，但適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防壓瘡也有一定幫助（E正確）。13.患者自述胸痛，護(hù)士需要評(píng)估哪些內(nèi)容以判斷胸痛性質(zhì)（）A.胸痛的發(fā)生部位B.胸痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛、燒灼痛）C.胸痛的持續(xù)時(shí)間D.胸痛的發(fā)生規(guī)律（如勞力性、夜間性）E.胸痛的伴隨癥狀（如心悸、氣短、出汗）答案：ABCDE解析：患者自述胸痛，護(hù)士需要進(jìn)行全面評(píng)估以幫助判斷胸痛性質(zhì)和可能的原因。胸痛的發(fā)生部位（A）、性質(zhì)（B）、持續(xù)時(shí)間（C）、發(fā)生規(guī)律（D）和伴隨癥狀（E）都是判斷胸痛性質(zhì)的重要依據(jù)。例如，心絞痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性疼痛，勞力性發(fā)作，伴心悸、氣短等；而帶狀皰疹引起的胸痛呈燒灼痛，部位固定，常伴局部皮疹。因此，護(hù)士需要詳細(xì)評(píng)估這些內(nèi)容。14.對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量和氧濃度B.觀察患者氧療效果，如呼吸困難改善、口唇顏色轉(zhuǎn)紅潤C(jī).保持氧氣裝置通暢，防止氧氣泄漏D.指導(dǎo)患者和家屬正確使用氧氣裝置及注意事項(xiàng)E.長期吸氧患者應(yīng)定期更換吸氧部位，預(yù)防壓瘡答案：ABCDE解析：對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理，需要注意多個(gè)方面。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量和氧濃度可以確?；颊攉@得有效且安全的氧療（A正確）。觀察患者氧療效果可以判斷氧療是否有效，并及時(shí)調(diào)整治療方案（B正確）。保持氧氣裝置通暢，防止氧氣泄漏可以確?；颊攉@得足夠的氧氣，同時(shí)保證用氧安全（C正確）。指導(dǎo)患者和家屬正確使用氧氣裝置及注意事項(xiàng)可以提高患者自我管理能力，保證氧療效果和安全性（D正確）。長期吸氧患者由于局部組織長期受壓，容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定期更換吸氧部位（如鼻導(dǎo)管、面罩等），預(yù)防壓瘡發(fā)生（E正確）。15.患者遵醫(yī)囑服用降壓藥，護(hù)士需要評(píng)估哪些內(nèi)容（）A.患者血壓控制情況B.患者服藥依從性C.患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)D.患者生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)等）改善情況E.患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度及自我管理能力答案：ABCDE解析：患者遵醫(yī)囑服用降壓藥，護(hù)士需要進(jìn)行全面的評(píng)估和護(hù)理。評(píng)估患者血壓控制情況是服藥的主要目的，可以判斷治療效果（A正確）。評(píng)估患者服藥依從性對(duì)于保證藥物治療效果至關(guān)重要（B正確）。評(píng)估患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)可以及時(shí)處理，保證患者用藥安全（C正確）。評(píng)估患者生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)等）改善情況，因?yàn)檫@些是高血壓治療的基石，有助于提高治療效果（D正確）。評(píng)估患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度及自我管理能力，有助于進(jìn)行健康教育，提高患者自我管理能力，改善長期預(yù)后（E正確）。16.內(nèi)科護(hù)理中，采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染B.根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的采血部位C.避免在輸液側(cè)肢體或靜脈附近采血D.采血前告知患者放松手臂，避免緊張E.采血后用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)，防止出血答案：ABCDE解析：內(nèi)科護(hù)理中，采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，需要注意多個(gè)方面以確保標(biāo)本質(zhì)量和患者安全。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是防止感染的基本要求（A正確）。根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的采血部位可以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并減少患者不適（B正確）。避免在輸液側(cè)肢體或靜脈附近采血，可以防止藥物或輸液液體干擾檢驗(yàn)結(jié)果，或因血流加速影響采血效果（C正確）。采血前告知患者放松手臂，可以確保血管充盈，方便采血，提高采血成功率（D正確）。采血后需要用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘，防止出血或形成血腫，并觀察有無滲血（E正確）。17.患者發(fā)生心力衰竭急性加重，護(hù)士可以采取哪些措施以緩解呼吸困難（）A.協(xié)助患者采取半臥位或坐位，雙腿下垂B.給予高流量吸氧C.快速靜脈推注利尿劑D.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸E.減慢輸液速度答案：ABDE解析：患者發(fā)生心力衰竭急性加重時(shí)，護(hù)士可以采取多種措施緩解呼吸困難。協(xié)助患者采取半臥位或坐位，雙腿下垂可以減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難（A正確）。給予高流量吸氧可以提高血氧飽和度，緩解缺氧引起的呼吸困難（B正確）。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸可以增加肺泡通氣量，改善呼吸功能，緩解呼吸困難（D正確）。減慢輸液速度可以減少進(jìn)入循環(huán)的血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，是緊急處理的重要措施之一（E正確）?？焖凫o脈推注利尿劑可以迅速減少循環(huán)血量，減輕心臟前負(fù)荷，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測患者反應(yīng)和生命體征，并非所有情況都立即使用（C錯(cuò)誤）。18.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施（）A.定時(shí)翻身拍背B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦C.使用減壓床墊或氣墊D.在骨突處墊軟枕E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)答案：ABCE解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡需要綜合措施。定時(shí)翻身拍背可以改變局部受壓狀態(tài)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡形成（A正確）。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦，可以預(yù)防皮膚感染，保持皮膚完整性（B正確）。使用減壓床墊或氣墊可以分散壓力，減少局部壓力，預(yù)防壓瘡形成（C正確）。在骨突處墊軟枕會(huì)使壓力集中，反而增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用減壓敷料或氣墊（D錯(cuò)誤）。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥，對(duì)預(yù)防壓瘡也有一定幫助（E正確）。19.患者自述胸痛，護(hù)士需要評(píng)估哪些內(nèi)容以判斷胸痛是否與心臟相關(guān)（）A.胸痛的發(fā)生部位（如胸骨后、心前區(qū)）B.胸痛的性質(zhì)（如壓榨性、緊縮感）C.胸痛的持續(xù)時(shí)間（如幾分鐘、十幾分鐘）D.胸痛的發(fā)生規(guī)律（如勞力性、夜間性）E.胸痛的伴隨癥狀（如心悸、氣短、出汗、惡心）答案：ABCDE解析：患者自述胸痛，護(hù)士需要進(jìn)行全面評(píng)估以幫助判斷胸痛是否與心臟相關(guān)。胸痛的發(fā)生部位（A）、性質(zhì)（B）、持續(xù)時(shí)間（C）、發(fā)生規(guī)律（D）和伴隨癥狀（E）都是判斷胸痛是否與心臟相關(guān)的重要依據(jù)。例如，心絞痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性疼痛，勞力性發(fā)作，伴心悸、氣短、出汗、惡心等；而肌肉骨骼疼痛通常部位固定，性質(zhì)為銳痛或鈍痛，活動(dòng)可能加重。因此，護(hù)士需要詳細(xì)評(píng)估這些內(nèi)容。20.對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行飲食護(hù)理，應(yīng)注意哪些原則（）A.對(duì)于咳嗽咳痰者，應(yīng)給予易消化、富含蛋白質(zhì)的食物B.對(duì)于呼吸困難者，應(yīng)給予少食多餐，避免餐后立即平臥C.對(duì)于痰液黏稠者，應(yīng)給予充足水分，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用祛痰藥物D.對(duì)于食欲不振者，應(yīng)給予高熱量、高維生素的食物E.對(duì)于發(fā)熱患者，應(yīng)給予清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物答案：ABCDE解析：對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行飲食護(hù)理，需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于咳嗽咳痰者，應(yīng)給予易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，以支持免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)組織修復(fù)（A正確）。對(duì)于呼吸困難者，應(yīng)給予少食多餐，避免餐后立即平臥，以減少胃腸蠕動(dòng)和腹腔壓力，減輕呼吸困難（B正確）。對(duì)于痰液黏稠者，應(yīng)給予充足水分，以稀釋痰液，利于咳出；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用祛痰藥物（C正確）。對(duì)于食欲不振者，應(yīng)給予高熱量、高維生素的食物，以增加營養(yǎng)攝入，支持身體康復(fù)（D正確）。對(duì)于發(fā)熱患者，應(yīng)給予清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以利于消化吸收，并補(bǔ)充水分（E正確）。三、判斷題1.心力衰竭患者床頭欄應(yīng)放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)。（）答案：正確解析：心力衰竭患者由于病情限制活動(dòng)能力，可能存在頭暈、乏力等癥狀，加上藥物影響，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高。為了保障患者安全，應(yīng)在床頭欄等醒目位置放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬注意，并采取必要的防護(hù)措施，預(yù)防跌倒事件發(fā)生。2.測量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏低。（）答案：正確解析：測量血壓時(shí)，袖帶需要緊密貼合上臂，但不宜過緊。袖帶過緊會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致血流受阻，使得測得的血壓值低于實(shí)際血壓值。袖帶過松則會(huì)導(dǎo)致測得的血壓值高于實(shí)際血壓值。因此，袖帶過緊會(huì)使血壓讀數(shù)偏低。3.長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)使用熱水袋對(duì)局部進(jìn)行熱敷促進(jìn)愈合。（）答案：錯(cuò)誤解析：長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士不應(yīng)使用熱水袋對(duì)局部進(jìn)行熱敷。熱敷會(huì)加重局部組織損傷，不利于壓瘡愈合。正確的處理方法是保持局部清潔干燥，根據(jù)壓瘡分期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，如使用減壓敷料、促進(jìn)血液循環(huán)等。4.患者自述心前區(qū)疼痛，向左肩放射，伴冷汗，護(hù)士應(yīng)首先考慮心絞痛發(fā)作。（）答案：正確解析：患者自述心前區(qū)疼痛，向左肩放射，伴冷汗，是心絞痛發(fā)作的典型癥狀。心絞痛通常是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的，表現(xiàn)為壓榨性疼痛，常伴有心悸、氣短等癥狀，發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間較短，通常為幾分鐘到十幾分鐘。冷汗是疼痛劇烈或病情嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)。因此，護(hù)士應(yīng)首先考慮心絞痛發(fā)作的可能性。5.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，應(yīng)選擇足背動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。（）答案：錯(cuò)誤解析：采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，應(yīng)選擇便于穿刺和壓迫的動(dòng)脈，如肘正中動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。但首選的穿刺部位通常是肘正中動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，因?yàn)檫@兩個(gè)部位血管較為明顯，易于定位和穿刺。足背動(dòng)脈雖然也可以作為采血部位，但不如肘正中動(dòng)脈和橈動(dòng)脈常用，且操作可能相對(duì)困難一些。因此，說應(yīng)選擇足背動(dòng)脈進(jìn)行穿刺并不準(zhǔn)確。6.患者服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈、乏力，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生并停藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈、乏力，可能是藥物不良反應(yīng)，但也可能是降壓效果過于明顯導(dǎo)致腦部供血不足。護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估患者的血壓情況，如果血壓控制良好，可以考慮調(diào)整用藥劑量或給藥時(shí)間，而不是立即停藥。停藥前需要與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行判斷和處理。7.對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理時(shí)，氧濃度越高越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理時(shí)，氧濃度并非越高越好。長期高濃度氧療可能導(dǎo)致氧中毒，出現(xiàn)肺部干燥、分泌物減少、肺部感染等并發(fā)癥。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行氧療，并監(jiān)測患者的氧飽和度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時(shí)調(diào)整氧濃度。8.內(nèi)科護(hù)理中，采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先采集血常規(guī)標(biāo)本，再采集生化標(biāo)本。（）答案：正確解析：內(nèi)科護(hù)理中，采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)遵循先抽血常規(guī)標(biāo)本，再抽生化標(biāo)本的原則。這是因?yàn)檠Ｒ?guī)標(biāo)本和生化標(biāo)本的采集方法不同，血常規(guī)標(biāo)本通常需要采集全血，而生化標(biāo)本通常需要采集血清或血漿。先采集血