醫(yī)療物資庫(kù)存動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度為有效保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性、提升應(yīng)急物資保障能力，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資管理實(shí)際需求，構(gòu)建“實(shí)時(shí)感知、智能預(yù)警、快速響應(yīng)”的庫(kù)存管理體系，實(shí)現(xiàn)物資庫(kù)存信息可視、資源調(diào)配精準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)防控高效，支撐日常診療與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障工作，特制定本制度。一、制度適用范圍與監(jiān)控對(duì)象（一）適用范圍本制度適用于本院所有涉及醫(yī)療物資管理的部門（含臨床科室、醫(yī)技科室、藥學(xué)部、后勤保障部、各物資倉(cāng)庫(kù)及相關(guān)職能單元），覆蓋物資從入庫(kù)、存儲(chǔ)、領(lǐng)用至消耗的全流程監(jiān)控。（二）監(jiān)控對(duì)象醫(yī)療物資按屬性分為四大類，監(jiān)控內(nèi)容涵蓋數(shù)量、質(zhì)量、效期及流轉(zhuǎn)狀態(tài)：醫(yī)用耗材：高值耗材（如介入器械、人工關(guān)節(jié)）、低值耗材（如注射器、手套），重點(diǎn)監(jiān)控庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、使用匹配度；藥品：急救藥品（如腎上腺素、除顫儀電極片）、常用藥品、特殊管理藥品（麻醉、精神類），重點(diǎn)監(jiān)控效期分布、短缺風(fēng)險(xiǎn)；防疫物資：口罩、防護(hù)服、核酸檢測(cè)試劑等，結(jié)合疫情防控要求動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)控頻次；設(shè)備配件與試劑：醫(yī)療設(shè)備維修配件、檢驗(yàn)試劑，重點(diǎn)監(jiān)控與設(shè)備運(yùn)維的匹配性。二、動(dòng)態(tài)監(jiān)控體系架構(gòu)（一）組織管理機(jī)制成立“醫(yī)療物資庫(kù)存監(jiān)控工作組”，由后勤保障部牽頭，藥學(xué)部、信息科、臨床科室代表參與，明確三級(jí)責(zé)任體系：決策層：分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)審批庫(kù)存策略（如安全庫(kù)存標(biāo)準(zhǔn)、采購(gòu)計(jì)劃調(diào)整）；執(zhí)行層：庫(kù)管員、信息專員、科室物資聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)日常數(shù)據(jù)采集、系統(tǒng)操作與異常反饋；監(jiān)督層：審計(jì)科、質(zhì)控科定期核查監(jiān)控流程合規(guī)性，評(píng)估庫(kù)存管理效能。（二）信息化支撐平臺(tái)依托醫(yī)院“智慧后勤管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)物資全流程數(shù)字化監(jiān)控：1.實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集：通過RFID標(biāo)簽、掃碼槍等設(shè)備，自動(dòng)抓取出入庫(kù)信息，庫(kù)存數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、采購(gòu)系統(tǒng)實(shí)時(shí)同步；2.智能預(yù)警模塊：對(duì)不同物資設(shè)置“三色預(yù)警”（綠色：安全庫(kù)存；黃色：預(yù)警待補(bǔ)貨；紅色：短缺/積壓），觸發(fā)預(yù)警時(shí)自動(dòng)推送至責(zé)任人員；3.數(shù)據(jù)分析看板：按日/周/月生成庫(kù)存報(bào)表，可視化展示消耗趨勢(shì)（如季節(jié)波動(dòng)、疫情影響）、效期分布（近效期物資占比）等核心指標(biāo)。（三）人工復(fù)核機(jī)制日常盤點(diǎn)：庫(kù)管員每日抽查高值耗材、急救藥品的實(shí)物與系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致性，每周完成全品類庫(kù)存的10%抽盤；專項(xiàng)核查：每月對(duì)近效期物資（效期＜3個(gè)月）、特殊管理藥品開展專項(xiàng)盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符；科室聯(lián)動(dòng)：臨床科室聯(lián)絡(luò)員每周反饋物資使用異常（如突發(fā)大量消耗、質(zhì)量問題），形成“倉(cāng)庫(kù)-科室”雙向監(jiān)控閉環(huán)。三、全流程監(jiān)控操作規(guī)范（一）入庫(kù)環(huán)節(jié)監(jiān)控1.驗(yàn)收核查：供應(yīng)商送貨時(shí)，庫(kù)管員核對(duì)送貨單與采購(gòu)訂單的物資名稱、規(guī)格、數(shù)量，同時(shí)抽查質(zhì)量（如包裝完整性、效期），高值耗材需掃描追溯碼錄入系統(tǒng)；2.系統(tǒng)校驗(yàn)：系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)入庫(kù)物資效期，對(duì)近效期（＜6個(gè)月）物資標(biāo)記“待關(guān)注”，并優(yōu)先分配至使用周期短的科室；3.異常處理：發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、質(zhì)量瑕疵時(shí)，立即啟動(dòng)“退貨/換貨流程”，同步在系統(tǒng)中標(biāo)記“待處理”，禁止流入庫(kù)存。（二）出庫(kù)環(huán)節(jié)監(jiān)控1.領(lǐng)用審批：臨床科室提交領(lǐng)用申請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)庫(kù)存可用量，高值耗材需附“使用患者信息”（如手術(shù)名稱、患者ID），確?？勺匪?；2.動(dòng)態(tài)核銷：物資領(lǐng)出后，庫(kù)管員在系統(tǒng)中即時(shí)核銷庫(kù)存，科室聯(lián)絡(luò)員需在24小時(shí)內(nèi)反饋實(shí)際使用情況（如耗材使用/剩余、藥品消耗）；3.去向追蹤：對(duì)急救物資、防疫物資的領(lǐng)用，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)“應(yīng)急事件標(biāo)簽”（如急診搶救、核酸采樣），便于事后復(fù)盤調(diào)用邏輯。（三）庫(kù)存預(yù)警與響應(yīng)1.預(yù)警閾值設(shè)置：安全庫(kù)存：急救藥品按“日均消耗量×3天”設(shè)置，高值耗材按“月均用量×1.5倍”設(shè)置；補(bǔ)貨線：庫(kù)存低于安全庫(kù)存的50%時(shí)觸發(fā)“補(bǔ)貨預(yù)警”，系統(tǒng)自動(dòng)生成采購(gòu)建議；積壓線：庫(kù)存高于“月均用量×3倍”時(shí)觸發(fā)“積壓預(yù)警”，啟動(dòng)內(nèi)部調(diào)劑流程。2.預(yù)警響應(yīng)流程：黃色預(yù)警：庫(kù)管員24小時(shí)內(nèi)核實(shí)庫(kù)存，聯(lián)系采購(gòu)部門啟動(dòng)補(bǔ)貨；紅色預(yù)警：分管副院長(zhǎng)牽頭召開“物資調(diào)度會(huì)”，協(xié)調(diào)跨科室調(diào)撥、緊急采購(gòu)或供應(yīng)商加急配送。四、異常情況處置機(jī)制（一）物資短缺處置1.內(nèi)部調(diào)配：優(yōu)先從備用庫(kù)、低消耗科室調(diào)劑（如將普通科室的N95口罩調(diào)撥至發(fā)熱門診）；2.緊急采購(gòu)：?jiǎn)?dòng)“綠色通道”，采購(gòu)部門4小時(shí)內(nèi)聯(lián)系供應(yīng)商，要求24小時(shí)內(nèi)送達(dá)；3.應(yīng)急上報(bào)：若短缺影響醫(yī)療安全（如急救藥品不足），立即上報(bào)衛(wèi)健委，申請(qǐng)區(qū)域應(yīng)急物資支援。（二）物資積壓處置1.科室調(diào)劑：發(fā)布“積壓物資清單”，鼓勵(lì)有需求的科室申請(qǐng)領(lǐng)用，調(diào)劑成功后系統(tǒng)自動(dòng)更新庫(kù)存歸屬；2.供應(yīng)商協(xié)作：與供應(yīng)商協(xié)商退貨（效期內(nèi)物資）或換貨（如將積壓的普通口罩更換為防護(hù)口罩）；3.采購(gòu)優(yōu)化：分析積壓原因（如計(jì)劃失誤、臨床需求變化），調(diào)整下一季度采購(gòu)量，避免重復(fù)采購(gòu)。（三）質(zhì)量問題處置1.隔離管控：發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題（如藥品變質(zhì)、耗材破損），立即將物資移至“不合格品專區(qū)”，懸掛紅色標(biāo)識(shí)；2.追溯上報(bào)：通過追溯碼查詢同批次物資流向，通知相關(guān)科室停用，同步上報(bào)藥監(jiān)部門；3.銷毀處理：按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處置不合格物資，留存銷毀記錄（如照片、稱重單）備查。五、保障與考核措施（一）人員能力保障每季度開展“庫(kù)存管理專項(xiàng)培訓(xùn)”，內(nèi)容涵蓋系統(tǒng)操作、效期管理、應(yīng)急處置流程；新入職庫(kù)管員需通過“理論+實(shí)操”考核（如系統(tǒng)錄入準(zhǔn)確率、盤點(diǎn)誤差率＜0.5%）方可獨(dú)立上崗。（二）系統(tǒng)運(yùn)維保障信息科安排專人每日巡檢系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)傳輸穩(wěn)定，每周備份庫(kù)存數(shù)據(jù)；每半年開展系統(tǒng)功能優(yōu)化調(diào)研，結(jié)合臨床需求新增模塊（如“應(yīng)急物資一鍵調(diào)撥”功能）。（三）考核問責(zé)機(jī)制將“庫(kù)存預(yù)警響應(yīng)及時(shí)率”“賬實(shí)相符率”“近效期物資處理率”納入部門績(jī)效考核，權(quán)重不低于15%；對(duì)因失職導(dǎo)致物資短缺（如未及時(shí)響應(yīng)預(yù)警）、積壓（如虛報(bào)需求）的責(zé)任人，扣減績(jī)效獎(jiǎng)金，情節(jié)嚴(yán)重者調(diào)崗或追責(zé)。六、附則1.本制度由后勤保障部負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)