外傷包扎、止血習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種出血類型表現(xiàn)為血液呈鮮紅色、噴射狀涌出，出血速度快且壓力高？A.毛細血管出血B.靜脈出血C.動脈出血D.混合性出血2.對前臂開放性骨折合并動脈出血的患者，最優(yōu)先采取的止血措施是？A.直接加壓包扎B.抬高傷肢C.使用止血帶D.指壓止血法3.關于三角巾頭部帽式包扎法，以下操作錯誤的是？A.將三角巾底邊折疊約兩指寬，置于前額齊眉處B.頂角拉向枕部，兩底角經(jīng)耳上緣向后拉至枕部交叉C.交叉后兩底角繞回前額，在眉上方打結(jié)固定D.頂角塞入交叉處或用別針固定4.止血帶應綁扎在傷口近心端的位置，通常距離傷口約：A.12cmB.35cmC.510cmD.1015cm5.以下哪種情況不適合使用止血帶？A.大腿動脈斷裂出血B.前臂刀刺傷合并尺動脈出血C.手指切割傷導致指動脈出血D.小腿碾壓傷合并腘動脈出血6.毛細血管出血的典型表現(xiàn)是：A.血液緩慢滲出，顏色暗紅B.血液呈片狀涌出，顏色鮮紅C.血液噴射狀涌出，顏色鮮紅D.血液呈間歇式涌出，顏色暗紅7.對小腿脛前皮膚挫裂傷（無大血管損傷）的患者，正確的止血方法是：A.立即使用止血帶B.直接加壓包扎+抬高傷肢C.指壓腘動脈D.冷敷+加壓包扎8.三角巾單眼包扎法中，健側(cè)三角巾底邊應：A.繞至枕部后拉向傷側(cè)耳下B.直接在額部打結(jié)固定C.經(jīng)耳上緣拉至枕部與傷側(cè)底邊交叉D.折疊后覆蓋健眼9.止血帶使用時，若需長時間綁扎（超過1小時），正確的處理是：A.每30分鐘放松12分鐘，同時壓迫近心端動脈B.持續(xù)綁扎至送達醫(yī)院，中途不放松C.每15分鐘放松5分鐘，避免組織缺血D.放松時無需壓迫動脈，直接松開10.對肩部開放性損傷合并腋動脈出血的患者，指壓止血的正確部位是：A.鎖骨中點上方，向后下壓迫鎖骨下動脈B.上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈C.耳屏前壓迫顳淺動脈D.下頜角前壓迫面動脈11.關于螺旋反折包扎法，以下描述正確的是：A.適用于肢體粗細均勻的部位（如前臂）B.每次反折時需覆蓋前一圈的1/31/2C.反折時應逆著肢體遠端向近端方向D.起始端無需固定，直接螺旋纏繞12.以下哪種材料不可作為止血帶的替代物？A.寬布條B.電線C.三角巾D.彈性繃帶13.對頭皮裂傷合并活動性出血的患者，最有效的止血方法是：A.指壓顳淺動脈+加壓包扎B.直接使用止血帶綁扎頭部C.抬高頭部+冷敷D.縫合傷口14.上肢止血帶綁扎的最佳位置是：A.上臂上1/3處（靠近腋窩）B.上臂中1/3處C.上臂下1/3處（靠近肘部）D.前臂中段15.關于“8”字包扎法，以下應用場景錯誤的是：A.踝關節(jié)扭傷B.肘關節(jié)脫位固定C.鎖骨骨折固定D.膝關節(jié)損傷二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于加壓包扎止血法適應癥的是：A.小動脈出血B.靜脈出血C.毛細血管出血D.大動脈斷裂出血2.止血帶使用的注意事項包括：A.綁扎前需用襯墊保護皮膚（如布料）B.記錄綁扎時間并標記在患者明顯部位C.優(yōu)先選擇彈性好的細繩索（如電線）D.綁扎后需檢查遠端動脈搏動是否消失3.三角巾胸部包扎法的正確操作包括：A.頂角置于傷側(cè)肩部，底邊齊平傷側(cè)腋窩B.兩底角繞至背部交叉后拉回胸前打結(jié)C.頂角經(jīng)肩部拉至背部與底角打結(jié)固定D.若為開放性氣胸，需先覆蓋凡士林紗布再包扎4.以下關于不同出血類型處理原則的描述，正確的是：A.動脈出血：優(yōu)先指壓止血或止血帶B.靜脈出血：加壓包扎+抬高傷肢C.毛細血管出血：直接加壓包扎D.混合性出血：需同時處理動靜脈出血5.關于肢體包扎的原則，正確的是：A.包扎前需清潔傷口（無禁忌癥時）B.包扎時應從近心端向遠心端纏繞C.包扎后需檢查遠端血運（如皮膚顏色、溫度）D.關節(jié)部位應采用“8”字包扎法以保證活動度三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.止血帶可以直接綁扎在皮膚上，無需襯墊。（）2.動脈出血時，血液顏色暗紅，呈緩慢涌出。（）3.三角巾包扎時，結(jié)應打在傷口或骨突部位以增強固定。（）4.加壓包扎時，敷料應超過傷口邊緣35cm。（）5.止血帶使用時間一般不超過2小時，否則可能導致肢體壞死。（）6.指壓止血法僅適用于臨時止血，需盡快過渡到其他止血方法。（）7.小腿出血時，指壓止血應壓迫腘動脈（腘窩中點）。（）8.螺旋包扎法適用于肢體粗細變化較大的部位（如大腿）。（）9.開放性骨折合并出血時，應先固定骨折再止血。（）10.頭皮血供豐富，裂傷后出血量大，需優(yōu)先加壓包扎。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血的鑒別要點及對應的止血原則。2.加壓包扎止血法的操作步驟及注意事項有哪些？3.止血帶使用的禁忌癥及正確操作流程是什么？4.列舉5種常見的包扎方法，并說明其適用部位。五、案例分析題（13分）患者，男，35歲，因車禍被重物擠壓左大腿30分鐘入院。查體：左大腿中下段皮膚撕脫，可見股動脈斷端噴射狀出血，傷口污染嚴重，左足背動脈搏動消失，皮膚蒼白、皮溫低。問題：（1）該患者的出血類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（3分）（2）現(xiàn)場急救時應優(yōu)先采取哪種止血方法？請描述具體操作步驟。（5分）（3）若需使用止血帶，需注意哪些關鍵事項？（5分）參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.C5.C6.A7.B8.A9.A10.A11.B12.B13.A14.A15.C解析：第3題：三角巾頭部帽式包扎時，兩底角交叉后應繞回枕部打結(jié)，而非前額（避免壓迫眉骨）；第5題：手指切割傷可通過指壓指動脈或局部加壓止血，無需使用止血帶（止血帶可能損傷手指神經(jīng)血管）；第12題：電線質(zhì)地硬、細，易勒傷皮膚，不可作為止血帶替代物；第14題：上臂上1/3處是肱動脈位置表淺且不易損傷神經(jīng)的最佳綁扎點（中1/3可能損傷橈神經(jīng)）。二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.ABD4.ABCD5.ACD解析：第2題：止血帶應選擇寬而軟的材料（如布條、三角巾），細電線易造成局部損傷；第3題：三角巾胸部包扎時，頂角應經(jīng)肩部拉至背部與交叉后的底角打結(jié)，而非直接與底角打結(jié)；第5題：包扎應從遠心端向近心端纏繞（促進靜脈回流）。三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√解析：第3題：結(jié)應打在傷口對側(cè)或平坦處，避免壓迫傷口或骨突（如背部、健側(cè)）；第8題：螺旋反折包扎法適用于肢體粗細變化大的部位（如小腿），螺旋包扎法適用于粗細均勻部位；第9題：開放性骨折合并出血時，應優(yōu)先止血（避免失血性休克），再固定骨折。四、簡答題1.鑒別要點及止血原則：動脈出血：顏色鮮紅，呈噴射狀或搏動性涌出，出血速度快；止血原則為優(yōu)先指壓近心端動脈、使用止血帶或直接加壓包扎（大血管損傷時）。靜脈出血：顏色暗紅，呈持續(xù)性緩慢涌出或片狀流出；止血原則為加壓包扎+抬高傷肢（促進血液回流）。毛細血管出血：顏色淡紅，呈緩慢滲出；止血原則為直接加壓包扎（無需特殊處理）。2.加壓包扎操作步驟及注意事項：步驟：①清潔傷口（無禁忌癥時用生理鹽水沖洗）；②覆蓋無菌敷料（超過傷口邊緣35cm）；③用繃帶或三角巾螺旋形加壓纏繞（壓力均勻，以能止血且不阻斷遠端血運為宜）；④檢查遠端皮膚顏色、溫度及動脈搏動（如蒼白、麻木需調(diào)整松緊）。注意事項：避免在傷口上直接使用棉絮等易脫落物質(zhì)；若敷料被血液浸透，需逐層添加新敷料（不可直接移除原敷料）；肢體包扎需暴露指/趾端以便觀察血運。3.止血帶禁忌癥及操作流程：禁忌癥：①肢體遠端已壞死；②局部有惡性腫瘤或感染；③手指、足趾等末端小動脈出血（可通過局部加壓止血）。操作流程：①選擇寬而軟的材料（如三角巾、布條），禁用細繩索；②在傷口近心端510cm處綁扎（需加襯墊保護皮膚）；③緩慢收緊至遠端動脈搏動消失、出血停止；④記錄綁扎時間（精確到分鐘）并標記在患者手腕或額部；⑤轉(zhuǎn)運過程中每3060分鐘放松12分鐘（放松時壓迫近心端動脈止血），總時間不超過2小時。4.常見包扎方法及適用部位：螺旋包扎法：肢體粗細均勻部位（如前臂、小腿中下段）；螺旋反折包扎法：肢體粗細變化大的部位（如大腿、小腿上段）；“8”字包扎法：關節(jié)部位（如踝關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)）；帽式包扎法：頭部；胸（腹）部三角巾包扎法：胸部、腹部開放性損傷；單眼/雙眼包扎法：眼部損傷。五、案例分析題（1）出血類型及依據(jù)：動脈出血（股動脈斷裂）。判斷依據(jù)：血液呈噴射狀涌出（動脈高壓特點），傷口可見動脈斷端，左足背動脈搏動消失（遠端血運阻斷）。（2）優(yōu)先止血方法及操作：應優(yōu)先使用止血帶止血（股動脈為大血管，加壓包扎難以控制）。具體步驟：①暴露傷肢，在左大腿中上1/3處（近心端，避開骨突）放置襯墊（如毛巾）；②取三角巾或?qū)挷紬l繞大腿兩周，打活結(jié)；③在活結(jié)內(nèi)插入短棍（如筆桿），旋轉(zhuǎn)短棍至出血停止、足背動脈搏動消失；④固定短棍，記錄止血帶綁扎時間（精