基層醫(yī)院安全生產(chǎn)培訓(xùn)課件第一章安全生產(chǎn)的重要性與政策法規(guī)概述生命重于泰山，安全高于一切醫(yī)院安全生產(chǎn)工作直接關(guān)系到廣大患者的生命安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是維護人民群眾健康權(quán)益的重要保障?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔(dān)著為基層群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷醫(yī)療服務(wù)的重要職責(zé)。習(xí)近平總書記多次強調(diào)："人命關(guān)天，發(fā)展決不能以犧牲人的生命為代價。這必須作為一條不可逾越的紅線。"這為我們做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作指明了方向，提供了根本遵循。"生命重于泰山。各級黨委和政府務(wù)必把安全生產(chǎn)擺到重要位置，樹牢安全發(fā)展理念，絕不能只重發(fā)展不顧安全。"——習(xí)近平總書記2024-2026年安全生產(chǎn)治本攻堅三年行動方案治本攻堅目標(biāo)聚焦重點行業(yè)領(lǐng)域，推動安全風(fēng)險動態(tài)清零，堅決防范遏制重特大事故發(fā)生醫(yī)療機構(gòu)重點強化醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)責(zé)任體系建設(shè)，完善風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機制三年行動任務(wù)2024-2026年持續(xù)深化安全生產(chǎn)專項整治，建立健全安全風(fēng)險預(yù)防控制長效機制《安全生產(chǎn)法》與醫(yī)療機構(gòu)安全管理要求法律基本要求《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》是安全生產(chǎn)領(lǐng)域的基礎(chǔ)性法律，明確規(guī)定了生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全生產(chǎn)主體責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)作為特殊的生產(chǎn)經(jīng)營單位，必須嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)法律法規(guī)。建立健全并落實本單位全員安全生產(chǎn)責(zé)任制加強安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)構(gòu)建安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機制健全風(fēng)險防范化解機制提高安全生產(chǎn)水平，確保安全生產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)特殊要求醫(yī)療機構(gòu)必須依法開展安全隱患排查與整改工作，建立安全生產(chǎn)管理檔案，配備專職或兼職安全生產(chǎn)管理人員，確保各項安全制度落實到位。第二章基層醫(yī)院常見安全風(fēng)險與隱患識別準(zhǔn)確識別安全風(fēng)險是做好安全生產(chǎn)工作的前提?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)由于條件限制和管理水平差異,存在多種安全風(fēng)險隱患,必須高度重視并及時防范化解。醫(yī)療場所的九大安全風(fēng)險點1醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類不規(guī)范、暫存點管理混亂、處置流程不合規(guī)2危險化學(xué)品消毒劑、麻醉氣體、酒精等儲存使用不當(dāng),易造成中毒、火災(zāi)3電氣安全線路老化、私拉亂接、超負(fù)荷用電引發(fā)火災(zāi)隱患4消防設(shè)施滅火器過期失效、消防通道堵塞、報警系統(tǒng)故障5特種設(shè)備壓力容器、電梯、鍋爐等特種設(shè)備未按期檢驗維護6氧氣系統(tǒng)供氧管道老化泄漏、氧氣瓶存放不規(guī)范、防火措施缺失7建筑安全老舊建筑結(jié)構(gòu)隱患、裝修違規(guī)使用易燃材料8人員密集門診大廳、輸液室等區(qū)域人員聚集,疏散能力不足9應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案不完善、演練流于形式、應(yīng)急物資儲備不足以上九大風(fēng)險點相互關(guān)聯(lián)、相互影響,需要系統(tǒng)性防范和綜合治理。基層醫(yī)院必須建立風(fēng)險清單,明確管控措施,定期開展風(fēng)險評估,確保各類風(fēng)險處于可控狀態(tài)。典型隱患案例警示案例一:電氣火災(zāi)事故2023年某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因配電室電氣線路老化、絕緣層破損導(dǎo)致短路,引發(fā)火災(zāi)。事故造成CT機、DR機等價值200余萬元醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重?fù)p毀,門診樓部分區(qū)域燒毀,所幸及時疏散未造成人員傷亡。教訓(xùn):電氣設(shè)備必須定期檢查維護,老化線路及時更換,嚴(yán)禁超負(fù)荷用電和私拉亂接。案例二:醫(yī)療廢物管理事故某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療廢物未按規(guī)定分類收集,將感染性廢物與生活垃圾混放,且暫存點無防滲漏、防鼠蟲設(shè)施。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)多處管理漏洞,存在嚴(yán)重交叉感染風(fēng)險和環(huán)境污染隱患。教訓(xùn):醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格分類、專用包裝、及時轉(zhuǎn)運,暫存點符合安全防護要求。這些真實案例警示我們:安全隱患就在身邊,僥幸心理要不得,必須時刻緊繃安全這根弦!安全隱患排查的"事故金字塔理論"海因里希事故法則美國安全工程師海因里希通過大量事故統(tǒng)計分析,提出著名的事故金字塔理論(1:29:300法則):1起重傷或死亡事故29起輕傷事故300起事故苗子或隱患這一理論揭示了重大事故發(fā)生前必然存在大量未遂事件和隱患征兆。預(yù)防和消除這300起事故苗子,就能避免1起重大傷亡事故的發(fā)生。對基層醫(yī)院而言,必須重視每一個小隱患、小問題,及時排查整改,防止小隱患釀成大事故。第三章基層醫(yī)院安全管理體系建設(shè)建立健全安全管理體系是做好安全生產(chǎn)工作的根本保障?；鶎俞t(yī)院要按照"黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管、失職追責(zé)"的要求,構(gòu)建全員參與、全過程管控的安全管理體系。安全生產(chǎn)責(zé)任落實院長總負(fù)責(zé)院長是安全生產(chǎn)第一責(zé)任人,對本單位安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓分管安全的副院長具體負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)日常管理工作科室主任保落實各科室主任對本科室安全生產(chǎn)負(fù)直接責(zé)任全員共參與每位職工履行崗位安全職責(zé),形成人人有責(zé)的安全氛圍安全管理機構(gòu)設(shè)置成立安全生產(chǎn)委員會,院長任主任設(shè)立安全生產(chǎn)管理辦公室,配備專(兼)職安全員各科室明確兼職安全員,負(fù)責(zé)本科室安全工作建立安全生產(chǎn)工作例會制度,定期研究安全問題責(zé)任制簽訂與考核逐級簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書,明確責(zé)任清單將安全生產(chǎn)納入績效考核和評優(yōu)評先建立責(zé)任追究機制,嚴(yán)格落實"四不放過"原則定期開展安全履職情況檢查和考核評價安全生產(chǎn)規(guī)章制度與操作規(guī)程醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制度三級查房制度會診制度危急值報告制度手術(shù)安全核查制度安全管理制度消防安全管理制度安全生產(chǎn)檢查制度隱患排查治理制度應(yīng)急管理制度安全教育培訓(xùn)制度專項安全制度危險化學(xué)品管理制度毒麻藥品管理制度醫(yī)療廢物管理制度特種設(shè)備管理制度電氣安全管理制度制度建設(shè)要堅持"全覆蓋、可操作、重實效"的原則。制度制定后必須加強培訓(xùn)宣貫,確保每位職工知曉并嚴(yán)格執(zhí)行。同時要建立制度執(zhí)行監(jiān)督檢查機制,定期評估制度執(zhí)行效果,及時修訂完善。安全風(fēng)險分級管控與隱患排查治理構(gòu)建雙重預(yù)防機制安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理是預(yù)防事故的兩道防線。前者重在預(yù)防風(fēng)險演變?yōu)殡[患,后者重在消除隱患防止演變?yōu)槭鹿省?風(fēng)險辨識全面系統(tǒng)辨識各類安全風(fēng)險,建立風(fēng)險清單2風(fēng)險評估科學(xué)評估風(fēng)險等級,確定重大風(fēng)險3分級管控制定管控措施,實施差異化管理4隱患排查定期排查各類安全隱患5治理閉環(huán)落實整改措施,驗收銷號隱患排查臺賬管理建立隱患排查臺賬,實行"一患一檔"管理:詳細(xì)記錄隱患基本情況、危害程度明確整改責(zé)任人、整改期限、整改措施跟蹤整改進度,及時驗收銷號對重大隱患實行掛牌督辦定期分析隱患特點和規(guī)律,舉一反三隱患排查要堅持全員參與、全面覆蓋、全程管控。要突出重點部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、高風(fēng)險區(qū)域的排查,做到"橫向到邊、縱向到底"。第四章消防安全管理與應(yīng)急準(zhǔn)備消防安全是醫(yī)院安全生產(chǎn)的重中之重。醫(yī)療場所人員密集、用電設(shè)備多、易燃物品多,一旦發(fā)生火災(zāi)后果不堪設(shè)想。必須高度重視消防安全工作,堅決防范火災(zāi)事故發(fā)生?；鶎俞t(yī)院消防安全現(xiàn)狀與重點消防安全現(xiàn)狀問題當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)消防安全存在的主要問題:老舊建筑消防設(shè)施不完善,耐火等級低消防通道、安全出口被占用、堵塞現(xiàn)象普遍電氣線路老化嚴(yán)重,違規(guī)用電問題突出易燃易爆物品管理不規(guī)范,儲存使用不當(dāng)消防器材配置不足或過期失效員工消防意識淡薄,應(yīng)急能力不足消防安全責(zé)任制落實不到位消防安全管理重點1易燃易爆物品酒精、乙醚、氧氣等專人管理、專柜存放2消防通道保持暢通,嚴(yán)禁堆放雜物和停放車輛3重點部位藥庫、氧氣站、配電室等重點防火消防設(shè)施配置與維護滅火器配置按規(guī)范配置滅火器,每層每個區(qū)域都要有。滅火器要放在明顯易取位置,定期檢查壓力表,過期及時更換。一般醫(yī)療場所每75平方米配置不少于2具4kg干粉滅火器。消火栓系統(tǒng)確保室內(nèi)消火栓水壓充足、配件齊全(水槍、水帶)。每季度進行功能測試,保持系統(tǒng)完好。消火栓周圍1.5米范圍內(nèi)不得堆放物品。火災(zāi)報警系統(tǒng)定期檢查火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動噴淋系統(tǒng),確保靈敏有效。每月測試報警功能,每年全面維護保養(yǎng),及時排除故障。應(yīng)急照明疏散完善應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志,確保應(yīng)急狀態(tài)下能正常工作。每月檢查應(yīng)急燈具蓄電功能,損壞及時維修更換。疏散通道要有明顯標(biāo)識。消防設(shè)施是生命的保護神!所有消防設(shè)施必須保持完好有效,嚴(yán)禁擅自挪用、拆除、停用。要建立消防設(shè)施維護保養(yǎng)檔案,明確專人負(fù)責(zé),定期維護檢測。消防安全培訓(xùn)與演練01新員工入職培訓(xùn)上崗前必須接受消防安全教育,了解本崗位火災(zāi)危險性和防火措施02全員定期培訓(xùn)每半年組織一次全員消防安全培訓(xùn),提高消防安全意識和技能03專項技能訓(xùn)練重點崗位人員專門培訓(xùn),掌握本崗位消防器材使用和應(yīng)急處置方法04應(yīng)急演練實戰(zhàn)每半年至少組織一次消防應(yīng)急疏散演練,檢驗和提高應(yīng)急能力演練要做到有方案、有組織、有記錄、有總結(jié)。通過實戰(zhàn)演練,讓員工熟悉疏散路線、掌握逃生技能、提高應(yīng)急反應(yīng)能力。演練后要認(rèn)真總結(jié),發(fā)現(xiàn)問題及時整改完善。第五章電氣安全與特殊作業(yè)管理電氣安全事故是醫(yī)院常見的安全事故類型之一。由于醫(yī)療設(shè)備用電量大、24小時不間斷運行,加之部分基層醫(yī)院電氣設(shè)施老化,電氣安全隱患較為突出,必須高度重視并加強管理。醫(yī)院電氣安全隱患及防范電氣線路老化隱患表現(xiàn):絕緣層老化破損、接頭松動發(fā)熱、線徑不足過載運行防范措施:定期檢測線路絕緣電阻,及時更換老化線路,按負(fù)荷需求合理配置線徑私拉亂接現(xiàn)象隱患表現(xiàn):臨時拉接電線、多個插座串聯(lián)、使用劣質(zhì)插線板防范措施:嚴(yán)禁私拉亂接,用電需求由電工統(tǒng)一規(guī)范布線,使用合格電器產(chǎn)品超負(fù)荷用電隱患表現(xiàn):一個回路接入過多大功率設(shè)備,配電箱頻繁跳閘防范措施:合理分配用電負(fù)荷,大功率設(shè)備單獨供電,不得隨意增加用電設(shè)備接地保護缺失隱患表現(xiàn):醫(yī)療設(shè)備未可靠接地,漏電保護器失效或未安裝防范措施:所有設(shè)備必須可靠接地,定期檢測接地電阻,安裝并定期測試漏保高危設(shè)備管理重點CT、DR、MRI等大型設(shè)備獨立供電回路配電室、UPS機房實行重點監(jiān)控手術(shù)室、ICU等重要科室雙路供電應(yīng)急發(fā)電機定期試運行,保持良好狀態(tài)特殊作業(yè)安全管理電焊、氣焊、動火作業(yè)、高處作業(yè)、臨時用電等特殊作業(yè)風(fēng)險高、管控難,必須嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)許可制度,落實安全防護措施。作業(yè)審批特殊作業(yè)必須履行審批手續(xù),填寫作業(yè)許可證,明確作業(yè)內(nèi)容、時間、地點、安全措施現(xiàn)場確認(rèn)作業(yè)前現(xiàn)場勘察,確認(rèn)安全條件,清理易燃物品,配備滅火器材,設(shè)置警示標(biāo)識持證上崗特種作業(yè)人員必須持有效操作證上崗,嚴(yán)禁無證作業(yè)和違章操作全程監(jiān)護作業(yè)過程專人監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)異常立即停止,作業(yè)結(jié)束徹底檢查現(xiàn)場特殊作業(yè)"十不干":無票不干、無人監(jiān)護不干、安全措施不到位不干、周邊環(huán)境不安全不干、天氣條件不允許不干、設(shè)備設(shè)施不合格不干、個人防護不齊全不干、應(yīng)急準(zhǔn)備不充分不干、超出能力范圍不干、身體狀況不佳不干!第六章醫(yī)療廢物與危險化學(xué)品安全管理醫(yī)療廢物和危險化學(xué)品管理是醫(yī)院安全生產(chǎn)的特殊領(lǐng)域,直接關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境保護。必須嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范,確保安全規(guī)范處置。醫(yī)療廢物分類收集與處置流程感染性廢物黃色包裝袋/容器損傷性廢物黃色利器盒藥物性廢物棕色包裝袋/容器化學(xué)性廢物黃色包裝袋/容器病理性廢物黃色包裝袋/容器醫(yī)療廢物處置"五步法"分類收集科室產(chǎn)生后立即分類放入專用包裝封口標(biāo)識封口嚴(yán)密,貼上標(biāo)簽注明信息交接登記與回收人員交接并登記暫存管理暫存點分類存放,溫度<20℃集中處置交有資質(zhì)單位處置并留存記錄暫存點管理要求設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和"禁止吸煙、飲食"標(biāo)識地面和1米高墻裙須進行防滲處理,設(shè)地漏和沖洗設(shè)施安裝照明和通風(fēng)設(shè)施,避免陽光直射,通風(fēng)良好配備消毒設(shè)備和工具,定期消毒設(shè)專人管理,做好交接登記臺賬醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時配備滅火器等應(yīng)急設(shè)施危險化學(xué)品安全儲存與使用酒精管理75%醫(yī)用酒精屬易燃液體,必須儲存在陰涼通風(fēng)處,遠(yuǎn)離火源熱源。使用時避免大面積噴灑,嚴(yán)禁靠近明火。庫存量不得超過一周用量。乙醚管理乙醚極易燃易爆,必須專柜存放,專人管理。使用時遠(yuǎn)離火源,開啟前檢查是否有過氧化物生成。剩余乙醚及時回收,嚴(yán)禁傾倒。氧氣瓶管理氧氣瓶必須直立放置并固定牢固,與明火距離≥10米,與油脂類物品分開存放。瓶閥和減壓器保持清潔無油,使用專用扳手開關(guān)。嚴(yán)禁撞擊、暴曬、倒置。其他化學(xué)品消毒劑、試劑等按性質(zhì)分類存放,設(shè)置明顯標(biāo)識。強酸強堿單獨存放,配備中和劑。定期檢查有效期,過期及時處理。使用時做好個人防護。危險化學(xué)品"五雙"管理制度:雙人保管、雙人收發(fā)、雙人使用、雙把鎖、雙本賬。建立領(lǐng)用登記臺賬,做到賬物相符。定期盤點,異常情況及時報告。第七章安全文化建設(shè)與職工安全意識提升安全文化是醫(yī)院安全生產(chǎn)的靈魂。只有讓安全理念深入人心,形成"人人講安全、事事講安全、時時講安全"的濃厚氛圍,才能從根本上提升安全管理水平。安全生產(chǎn)月與專項行動參與"安全生產(chǎn)月"活動每年6月是全國"安全生產(chǎn)月",基層醫(yī)院要積極響應(yīng),精心組織各類活動:主題宣傳懸掛橫幅標(biāo)語、制作宣傳展板、播放安全視頻知識競賽組織安全生產(chǎn)知識競賽,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情應(yīng)急演練開展消防、地震等應(yīng)急疏散演練隱患排查發(fā)動全員查找身邊安全隱患經(jīng)驗交流分享安全管理經(jīng)驗和先進做法"百日攻堅行動"積極參與國家和地方組織的安全生產(chǎn)專項整治行動,對重點領(lǐng)域、重點環(huán)節(jié)開展集中攻堅:消防安全專項整治電氣火災(zāi)綜合治理危險化學(xué)品安全整治特種設(shè)備安全檢查建筑施工安全管理典型事故警示教育定期組織觀看事故警示教育片,分析典型事故案例,深刻吸取教訓(xùn)。通過"以案說法、以案示警",讓職工認(rèn)識到違章操作的嚴(yán)重后果,增強安全意識和責(zé)任意識。安全生產(chǎn)"吹哨人"制度建立舉報渠道設(shè)立安全隱患舉報電話、郵箱、微信群等多種渠道,方便職工隨時隨地反映安全問題。公示舉報方式,確保人人知曉。鼓勵主動報告鼓勵職工發(fā)現(xiàn)隱患及時報告,對提供有價值線索的給予表揚和獎勵。倡導(dǎo)"發(fā)現(xiàn)隱患就是貢獻、報告問題就是盡責(zé)"的理念。保護舉報人權(quán)益嚴(yán)格保護舉報人信息,對舉報內(nèi)容保密。嚴(yán)禁對舉報人打擊報復(fù),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。讓職工敢于說、放心說。及時核查處理對舉報的隱患和問題,迅速核查處理,及時反饋結(jié)果。做到"事事有回音、件件有著落",讓職工看到舉報的實效。營造"我要安全"的主動安全文化,讓每位職工都成為安全"吹哨人",形成全員參與、群防群治的安全監(jiān)督氛圍!職工安全技能培訓(xùn)與考核構(gòu)建全員安全培訓(xùn)體系入職培訓(xùn)崗前三級安全教育,了解安全規(guī)章制度定期培訓(xùn)每季度開展安全知識和技能培訓(xùn)崗位培訓(xùn)針對崗位風(fēng)險特點專項培訓(xùn)應(yīng)急培訓(xùn)定期演練提高應(yīng)急處置能力持證培訓(xùn)特種作業(yè)人員培訓(xùn)取證和復(fù)審培訓(xùn)內(nèi)容要求安全法律法規(guī):安全生產(chǎn)法、消防法等規(guī)章制度:本單位各項安全管理制度崗位風(fēng)險:本崗位危險源和防范措施操作規(guī)程:安全操作規(guī)程和注意事項應(yīng)急知識:應(yīng)急預(yù)案和自救互救技能事故案例:典型事故案例分析和教訓(xùn)防護用品:勞保用品正確使用方法考核評價機制培訓(xùn)后必須進行考核,合格方可上崗。建立培訓(xùn)檔案,"一人一檔"記錄培訓(xùn)情況。將安全培訓(xùn)納入年度考核,與績效工資、評優(yōu)評先掛鉤,提高職工參訓(xùn)積極性。第八章突發(fā)事件應(yīng)急處置與救援突發(fā)事件應(yīng)急處置能力是檢驗醫(yī)院安全管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。必須居安思危,健全應(yīng)急管理體系,提高快速反應(yīng)和科學(xué)處置能力,最大限度減少事故損失。應(yīng)急預(yù)案編制與演練應(yīng)急預(yù)案體系構(gòu)成1綜合預(yù)案2專項預(yù)案3現(xiàn)場處置方案專項應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案危險化學(xué)品泄漏應(yīng)急預(yù)案特種設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案觸電事故應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案地震應(yīng)急預(yù)案暴力傷醫(yī)事件應(yīng)急