2025醫(yī)院感染知識皮膚軟組織感染考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.下列哪項不是皮膚屏障功能受損的高危因素（）A.長期外用糖皮質激素B.每日兩次含氯己定擦浴C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.慢性淋巴水腫2.對MRSA定植患者行擇期腹股溝疝修補術，術前鼻腔去定植首選（）A.口服利奈唑胺600mgq12h×5dB.2%莫匹羅星軟膏鼻腔涂抹q12h×5dC.5%聚維酮碘鼻腔沖洗q8h×3dD.口服復方磺胺甲噁唑2片bid×7d3.術后第3天切口出現(xiàn)“疼痛與壓痛范圍>5cm、紅線向近端延伸”，最可能的病原體是（）A.A組鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.表皮葡萄球菌4.關于糖尿病足Wagner3級感染，下列處理錯誤的是（）A.立即行創(chuàng)面分泌物需氧+厭氧培養(yǎng)B.經(jīng)驗性選擇抗革蘭陰性菌藥物單藥治療C.評估下肢血運，必要時血管介入D.每周行創(chuàng)面清創(chuàng)并記錄面積、深度5.下列哪項不是蜂窩織炎的局部典型表現(xiàn)（）A.皮溫升高B.凹陷性水腫C.邊界不清D.顏色呈暗紅或亮紅6.對免疫功能正常成人，面部“狗咬傷”后12h內出現(xiàn)進行性腫脹、捻發(fā)音，首要處理（）A.口服阿莫西林-克拉維酸875/125mgbidB.立即行廣泛清創(chuàng)+負壓封閉引流C.靜脈用哌拉西林-他唑巴坦+克林霉素D.等待培養(yǎng)結果再決定手術范圍7.下列關于壞死性筋膜炎實驗室風險指標（LRINEC）評分，錯誤的是（）A.CRP≥150mg/L計4分B.WBC>25×10?/L計2分C.血肌酐>1.6mg/dL計2分D.血糖>10mmol/L計1分8.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)“綠色色素、甜葡萄味、組織侵襲”三聯(lián)征，提示（）A.銅綠假單胞菌感染B.鮑曼不動桿菌定植C.白色念珠菌感染D.黏質沙雷菌感染9.中心靜脈導管相關皮膚隧道感染，紅腫范圍>3cm伴膿液，首選處理（）A.局部濕熱敷+口服頭孢氨芐B.拔除導管+隧道切開引流C.保留導管+靜脈用達托霉素D.更換導管于原位+萬古霉素封管10.對門診輕度毛囊炎，下列抗菌藥物選擇最合理（）A.口服替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12hB.2%夫西地酸乳膏外用tid×7dC.靜脈用頭孢曲松2gqdD.口服多西環(huán)素100mgtid11.下列哪項不是壓瘡感染需行創(chuàng)面活檢的指征（）A.創(chuàng)面惡臭伴灰黑色壞死B.抗生素治療48h無改善C.創(chuàng)面基底出現(xiàn)骨探針陽性D.創(chuàng)面滲液量>5mL/24h12.對腹壁術后切口裂開伴腸外露，緊急覆蓋材料推薦（）A.濕-干紗布B.含銀聚氨酯泡沫C.無菌塑料薄膜+濕紗布D.普通棉墊13.下列關于皮膚常駐菌的描述，正確的是（）A.表皮葡萄球菌可產(chǎn)生凝固酶B.痤瘡丙酸桿菌為革蘭陰性桿菌C.糠秕馬拉色菌為嗜脂性酵母D.金黃色葡萄球菌定植率足踝最高14.對化膿性汗腺炎HurleyⅢ期，下列治療首選（）A.長期口服克林霉素單藥B.病灶廣泛切除+皮瓣轉移C.皮損內注射曲安奈德D.窄譜UVB光療15.下列哪項不是預防手術部位感染的“2025WHO更新bundle”內容（）A.術前使用含酒精氯己定擦浴B.術中維持血糖<6mmol/LC.切皮前120min內預防性抗菌藥物D.術后24h內拔除不必要的引流16.對VRE感染所致下肢潰瘍，下列藥物首選（）A.利奈唑胺600mgivq12hB.達托霉素6mg/kgivqdC.替考拉寧400mgivq12hD.頭孢他啶-阿維巴坦2.5givq8h17.下列關于皮膚炭疽，錯誤的是（）A.無痛性焦痂伴周圍小水皰B.革蘭染色可見竹節(jié)樣桿菌C.首選口服環(huán)丙沙星400mgbidD.人際傳播常見需嚴格隔離18.對海水浸泡后傷口感染，經(jīng)驗性抗菌方案需覆蓋（）A.嗜水氣單胞菌+創(chuàng)傷弧菌B.金黃色葡萄球菌+曲霉菌C.銅綠假單胞菌+李斯特菌D.肺炎克雷伯菌+隱球菌19.下列哪項不是急性皮膚移植失敗感染因素（）A.供皮區(qū)使用2%氯己定-酒精消毒B.受區(qū)術前VRE定植C.術后血腫形成D.移植床細菌計數(shù)>10?CFU/g組織20.對新生兒膿皰瘡，下列處理最合理（）A.口服萬古霉素10mg/kgq6hB.2%莫匹羅星軟膏局部tid×5dC.靜脈用哌拉西林-他唑巴坦D.1:10000高錳酸鉀全身浴21.下列關于真菌性蜂窩織炎，正確的是（）A.常由白色念珠菌血源播散B.多見于免疫功能正常者C.組織病理可見寬角分枝菌絲D.首選口服特比萘芬250mgqd22.對慢性下肢靜脈潰瘍伴生物膜，下列處理錯誤的是（）A.每周一次銳器清創(chuàng)B.使用含次氯酸溶液沖洗C.長期口服利福平+克拉霉素D.應用含銀泡沫敷料23.下列哪項不是皮膚軟組織感染行高壓氧治療指征（）A.壞死性筋膜炎B.糖尿病足Wagner2級無缺血C.慢性難愈合戰(zhàn)創(chuàng)傷D.氣性壞疽24.對HIV患者CD450/μL，臀部出現(xiàn)“紫紅色結節(jié)伴膿液”，病原學最可能（）A.鳥分枝桿菌復合體B.卡波西肉瘤伴HSV-2二重感染C.隱球菌D.梅毒樹膠腫25.下列關于皮膚感染標本采集，錯誤的是（）A.抽吸取材優(yōu)于拭子B.需氧+厭氧雙瓶送檢C.可室溫放置24h再送實驗室D.壞死中心組織最可能檢出病原26.對社區(qū)獲得性MRSA（CA-MRSA）膿皰病，下列藥物耐藥率最低（）A.克林霉素B.紅霉素C.左氧氟沙星D.青霉素27.下列哪項不是預防游泳者瘙癢措施（）A.上岸后立即清水沖洗B.外用15%氧化鋅乳膏C.在淡水湖游泳前口服伊維菌素D.穿緊身速干泳衣28.對術后切口出現(xiàn)“波動性疼痛、黃色漿液滲出”，最可能并發(fā)癥（）A.血清腫繼發(fā)感染B.縫線肉芽腫C.切口脂肪液化D.切口疝29.下列關于皮膚感染D-二聚體升高機制，錯誤的是（）A.細菌毒素激活凝血級聯(lián)B.組織壞死釋放組織因子C.肝素誘導血小板減少D.炎癥因子抑制纖溶30.對慢性難愈創(chuàng)面使用噬菌體療法，下列說法正確的是（）A.廣譜抗菌可替代抗生素B.需根據(jù)宿主免疫狀態(tài)調整劑量C.對真菌生物膜同樣有效D.可口服給藥治療下肢潰瘍二、配伍題（每題1分，共10分。每組選項可重復選用）A.金黃色葡萄球菌B.A組鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧鏈球菌E.創(chuàng)傷弧菌31.術后24h內迅速進展的猩紅色水腫，伴高熱、低血壓（）32.海水接觸后48h內出現(xiàn)出血性大皰、休克（）33.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)綠色素、鼠臭味（）34.糖尿病足惡臭、探及骨、氣體影（）35.術后第5天切口稀薄膿液，培養(yǎng)呈“葡萄串樣革蘭陽性球菌”（）三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，58歲，糖尿病15年，右足跟潰瘍2月。查體：潰瘍3cm×4cm，基底蒼白，探針可及骨，周圍紅腫，T38.5℃，P105次/分，血糖14mmol/L，X線示跟骨皮質模糊。36.按IDSA分類，該感染屬于（）A.輕度B.中度C.重度D.壞死性37.經(jīng)驗性靜脈抗菌方案首選（）A.頭孢唑林+甲硝唑B.萬古霉素+哌拉西林-他唑巴坦C.達托霉素+阿奇霉素D.利奈唑胺單藥38.下列哪項檢查對確診骨髓炎最特異（）A.足踝MRIB.白細胞掃描C.創(chuàng)面拭子培養(yǎng)D.超聲39.若培養(yǎng)回報MRSA，腎功能不全（eGFR30mL/min），調整方案（）A.萬古霉素15mg/kgq48hB.達托霉素6mg/kgq48hC.利奈唑胺600mgq12hD.替考拉寧400mgqd40.經(jīng)治療體溫正常、創(chuàng)面縮小，但C反應蛋白仍40mg/L，下一步（）A.立即截趾B.繼續(xù)原方案滿6周C.改口服多西環(huán)素D.復查MRI決定是否截骨（二）患者女，35歲，剖宮產(chǎn)術后第4天，切口下端疼痛加劇，體溫39℃，切口紅腫范圍7cm，波動感明顯，穿刺抽出黃綠色膿液，培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，對美羅培南敏感。41.下列處理最優(yōu)先（）A.拆除縫線+廣泛敞開引流B.局部紫外線照射C.口服環(huán)丙沙星0.5gbidD.保留縫線加萬古霉素濕敷42.若患者合并膿毒癥，BP85/50mmHg，首選升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺43.經(jīng)清創(chuàng)+美羅培南治療48h，紅腫局限但出現(xiàn)皮膚壞死，最需警惕（）A.抗生素過敏B.壞死性筋膜炎C.藥物誘導血管炎D.切口血腫44.若需負壓封閉引流，更換間隔推薦（）A.每24hB.每48–72hC.每7dD.每14d45.抗菌療程一般建議（）A.3dB.5–7dC.10–14dD.21d四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）46.下列屬于壞死性筋膜炎早期表現(xiàn)的是（）A.與皮膚表現(xiàn)不成比例的劇痛B.皮膚出現(xiàn)大皰或壞死C.捻發(fā)音D.低血壓需升壓藥E.血小板迅速下降47.預防CA-MRSA傳播措施包括（）A.接觸隔離B.專用個人防護用品C.鼻腔去定植D.環(huán)境每日含氯消毒E.疫苗接種48.下列藥物對厭氧菌有效的是（）A.甲硝唑B.頭孢西丁C.莫西沙星D.克林霉素E.萬古霉素49.糖尿病足感染需立即截肢的絕對指征（）A.壞死性筋膜炎進展B.嚴重足跟骨髓炎合并膿毒癥C.無痛性足踝Charcot畸形D.足背動脈閉塞無法重建E.抗感染48h無改善50.下列屬于皮膚生物膜相關特征的是（）A.對抗菌藥物敏感性降低B.堿性磷酸酶活性增高C.外排泵基因上調D.群體感應分子釋放E.組織病理可見微菌落51.下列關于噬菌體-抗生素協(xié)同作用機制，正確的是（）A.抗生素破壞生物膜助噬菌體進入B.噬菌體編碼解聚酶降解胞外多糖C.亞抑菌濃度抗生素可抑制噬菌體復制D.噬菌體可水平轉移耐藥基因給宿主菌E.聯(lián)合可減少抗生素用量52.下列屬于皮膚常駐真菌的是（）A.糠秕馬拉色菌B.紅色毛癬菌C.白色念珠菌D.隱球菌E.曲霉53.下列情況需警惕非結核分枝桿菌皮膚感染的是（）A.美容注射后2周出現(xiàn)紅色結節(jié)B.魚池劃傷后4周潰瘍不愈C.足癬外用激素后1周膿皰D.術后3d切口蜂窩織炎E.熱水浴缸相關丘疹54.下列屬于皮膚感染全身炎癥反應綜合征（SIRS）標準的是（）A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分或PaCO?<32mmHgD.WBC>12×10?/L或<4×10?/LE.血糖>7.7mmol/L55.下列關于含銀敷料說法正確的是（）A.銀離子破壞細菌細胞膜B.對真菌孢子無效C.長期使用可致銀沉積D.高濃度銀離子抑制成纖維細胞E.需避光干燥保存五、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，若錯則劃線改正）56.皮膚常駐菌在角質層深處亦可大量繁殖。（）57.利奈唑胺可導致乳酸酸中毒與血小板減少。（）58.對VRE感染，達托霉素劑量需增至8–10mg/kgqd。（）59.皮膚炭疽首選口服多西環(huán)素100mgbid×7d即可。（）60.高壓氧治療壞死性筋膜炎推薦2.0–2.5ATA，每日1次，連續(xù)5–7d。（）六、簡答題（每題5分，共15分）61.簡述糖尿病足感染“抗生素降階梯”策略的實施要點。62.列舉A組鏈球菌壞死性筋膜炎手術清創(chuàng)的“4F”原則并解釋。63.概述皮膚生物膜形成的三階段及其臨床意義。七、病例分析題（每題15分，共45分）64.患者男，42歲，體健，野外被樹枝劃傷右小腿，3d后局部紅腫痛，伴38.9℃，口服頭孢氨芐無效。入院查體：紅腫范圍15cm，中央5cm大皰，皰液渾濁，T39.5℃，P115次/分，BP90/60mmHg，WBC18×10?/L，CRP220mg/L，Na128mmol/L，肌酐1.7mg/dL。（1）給出初步診斷及依據(jù)。（4分）（2）列出需完善的3項關鍵檢查。（3分）（3）寫出經(jīng)驗性抗菌方案并說明理由。（4分）（4）簡述手術清創(chuàng)要點。（4分）65.患者女，28歲，產(chǎn)后10d，左乳房外上象限紅腫痛，伴39℃寒戰(zhàn)。查體：紅腫12cm，波動感，乳汁培養(yǎng)示CA-MRSA。（1）是否需要暫停哺乳？說明理由。（3分）（2）給出抗菌藥物選擇及療程。（4分）（3）若形成膿腫，引流方式選擇及注意事項。（4分）（4）出院后家庭預防措施。（4分）66.患者男，65歲，肝硬化ChildC，腹壁靜脈曲張，因腹水滲漏導致臍周皮膚糜爛3周，出現(xiàn)黃綠色分泌物，伴惡臭，體溫38℃，培養(yǎng)示銅綠假單胞菌+厭氧鏈球菌。（1）分析感染高危因素。（4分）（2）制定抗菌方案并考慮肝衰竭劑量調整。（4分）（3）創(chuàng)面處理策略及敷料選擇。（4分）（4）如何評估療效與停藥時機。（3分）參考答案一、1B2B3A4B5B6C7D8A9B10B11D12C13C14B15B16A17D18A19A20B21C22C23B24B25C26A27C28A29D30B二、31B32E33C34D35A三、36C37B38A39C40B41A42B43B44B45C四、46ABCE47ABCD48ABCD49ABD50ACDE51ABE52ABC53ABE54ABCD55ACDE五、56×角質層深處→角質層最外層57√58√59×