院前急救流程培訓(xùn)演講人：日期:目錄01020304急救準(zhǔn)備基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)情況評(píng)估基本生命支持特殊急癥處理0506呼叫與轉(zhuǎn)運(yùn)流程后續(xù)處理與總結(jié)01急救準(zhǔn)備基礎(chǔ)個(gè)人防護(hù)裝備使用手套選擇與佩戴根據(jù)急救場(chǎng)景選擇一次性乳膠手套或丁腈手套，確保無(wú)破損且貼合手部，避免直接接觸患者體液或傷口，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)服穿戴規(guī)范處理大規(guī)模創(chuàng)傷或化學(xué)污染時(shí)，應(yīng)穿戴一次性防護(hù)服，注意頸部、腕部及腳踝的密封性，使用后按醫(yī)療廢物處理流程處置。在呼吸道傳染病高發(fā)或存在血液噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需佩戴醫(yī)用外科口罩及防霧護(hù)目鏡，阻斷飛沫傳播并保護(hù)眼結(jié)膜免受污染?？谡峙c護(hù)目鏡防護(hù)急救包內(nèi)容檢查定期核查止血帶、剪刀、鑷子等金屬器械是否生銹或損壞，確?？噹А⒓啿嫉群牟陌b密封且在有效期內(nèi)，避免緊急情況下失效。基礎(chǔ)器械完整性檢查急救包內(nèi)藥品如腎上腺素、硝酸甘油等是否變色或沉淀，核對(duì)標(biāo)簽劑量與實(shí)物一致性，避免誤用過(guò)期或變質(zhì)藥物。藥品有效性管理根據(jù)急救場(chǎng)景補(bǔ)充冰袋、燒傷敷料等針對(duì)性物資，如戶外急救包需增加蛇毒抽吸器、保溫毯等野外專用工具。特殊物品適配性環(huán)境安全評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)源識(shí)別快速判斷是否存在漏電、燃?xì)庑孤?、坍塌等潛在威脅，優(yōu)先切斷電源或疏散圍觀人群，確保急救人員與患者處于安全區(qū)域。空間動(dòng)線規(guī)劃評(píng)估救援通道寬度與障礙物分布，合理擺放急救設(shè)備，避免因空間狹小延誤心肺復(fù)蘇或擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)等關(guān)鍵操作。生物污染控制對(duì)血液、嘔吐物等污染物立即用吸附材料覆蓋并消毒，設(shè)置警戒標(biāo)識(shí)防止二次污染，必要時(shí)聯(lián)系專業(yè)消殺團(tuán)隊(duì)介入處理。02現(xiàn)場(chǎng)情況評(píng)估03傷員意識(shí)狀態(tài)判斷02格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）應(yīng)用從睜眼反應(yīng)（1-4分）、語(yǔ)言反應(yīng)（1-5分）和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（1-6分）三方面量化評(píng)估，總分≤8分提示重度顱腦損傷需緊急干預(yù)。瞳孔對(duì)光反射檢查使用手電筒光源觀察雙側(cè)瞳孔大小、對(duì)稱性及對(duì)光反射靈敏度，瞳孔散大或不對(duì)稱可能提示顱內(nèi)壓增高或腦疝形成。01呼喚與疼痛刺激測(cè)試通過(guò)輕拍傷員雙肩并大聲呼喚，觀察其是否睜眼、言語(yǔ)或肢體反應(yīng)；若無(wú)反應(yīng)，可采用掐壓人中或指甲根部等疼痛刺激方法進(jìn)一步評(píng)估意識(shí)深度。ABCDE評(píng)估法計(jì)數(shù)呼吸頻率（成人正常12-20次/分），觀察是否存在胸廓不對(duì)稱、鼻翼扇動(dòng)或輔助呼吸肌參與等異常表現(xiàn)，同時(shí)聽診呼吸音判斷氣道阻塞或氣胸風(fēng)險(xiǎn)。呼吸功能快速篩查循環(huán)狀態(tài)判斷觸診橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)評(píng)估心率與節(jié)律，測(cè)量毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（正常＜2秒），觀察甲床、口唇黏膜顏色判斷組織灌注是否充足。依次檢查氣道（Airway）通暢性、呼吸（Breathing）頻率與深度、循環(huán)（Circulation）脈搏強(qiáng)弱與皮膚灌注、神經(jīng)功能（Disability）及暴露（Exposure）排查隱蔽損傷，確保系統(tǒng)性評(píng)估不遺漏關(guān)鍵指標(biāo)。生命體征初步檢查緊急風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別環(huán)境危險(xiǎn)源排查基礎(chǔ)疾病線索收集創(chuàng)傷機(jī)制分析快速辨別現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)存在的威脅（如觸電、毒氣泄漏、火災(zāi)蔓延等），優(yōu)先確保施救者與傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)域，必要時(shí)啟動(dòng)多部門聯(lián)動(dòng)救援機(jī)制。根據(jù)致傷原因（高處墜落、車輛碰撞等）預(yù)判潛在損傷類型（脊柱骨折、內(nèi)臟破裂等），指導(dǎo)后續(xù)固定與轉(zhuǎn)運(yùn)方案制定。通過(guò)隨身藥品、醫(yī)療標(biāo)識(shí)手環(huán)等推斷傷員既往病史（如糖尿病、心臟?。?，避免急救操作加重原有病情（如低血糖誤判為腦卒中）。03基本生命支持2014CPR操作步驟04010203評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全與患者反應(yīng)首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其有無(wú)意識(shí)及正常呼吸。若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救流程。胸外按壓技術(shù)將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，保證充分回彈，減少按壓中斷。人工呼吸配合按壓30次后，開放氣道（仰頭抬頦法），捏住患者鼻孔，給予2次有效人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。若無(wú)法進(jìn)行口對(duì)口呼吸，可僅持續(xù)胸外按壓。使用AED除顫如現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)體外除顫儀（AED），需盡快開啟并按照語(yǔ)音提示貼放電極片，分析心律后根據(jù)指示進(jìn)行電擊，電擊后立即恢復(fù)CPR循環(huán)。止血與包扎技巧直接壓迫止血法用清潔敷料或布料直接緊壓出血部位，持續(xù)施加壓力至少5分鐘，避免頻繁查看傷口。若血液滲透敷料，需疊加新敷料而非更換。01止血帶應(yīng)用僅適用于四肢大動(dòng)脈出血且直接壓迫無(wú)效時(shí)。將止血帶綁在傷口近心端，記錄使用時(shí)間，每隔1小時(shí)松解1-2分鐘以防組織壞死。繃帶包扎原則包扎需松緊適度，覆蓋傷口全部邊緣，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。螺旋包扎法適用于肢體，8字包扎法適用于關(guān)節(jié)部位，三角巾可用于頭部或懸吊上肢。特殊傷口處理穿透性異物不可擅自拔出，應(yīng)固定異物周圍后用環(huán)形墊包扎；內(nèi)臟脫出需用無(wú)菌濕敷料覆蓋，避免加壓回納。020304氣道管理方法4球囊面罩通氣技術(shù)3口咽通氣管使用2清除氣道異物1仰頭抬頦法施救者以“EC手法”固定面罩（拇指食指呈C形壓緊面罩，其余三指呈E形托下頜），另一手?jǐn)D壓球囊提供500-600ml潮氣量，觀察胸廓起伏。對(duì)意識(shí)喪失者采用“壓胸抬頜法”配合手指清掃口腔異物；嬰幼兒采用背部叩擊與胸部沖擊交替進(jìn)行，直至異物排出。選擇合適尺寸（從嘴角到耳垂長(zhǎng)度），反向插入至硬腭后旋轉(zhuǎn)180度推進(jìn)，避免將舌頭推向咽部。一手置于患者前額下壓，另一手食指與中指抬起下頜骨，使頭部后仰約30度，適用于無(wú)頸椎損傷的患者，確保舌根不阻塞氣道。04特殊急癥處理心血管事件應(yīng)對(duì)突發(fā)胸痛、呼吸困難、冷汗及放射性疼痛是典型表現(xiàn)，需立即評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)并監(jiān)測(cè)脈搏血壓，同時(shí)保持患者靜臥減少心肌耗氧量。識(shí)別早期癥狀啟動(dòng)緊急響應(yīng)藥物干預(yù)措施迅速呼叫專業(yè)醫(yī)療支援，若條件允許立即使用AED（自動(dòng)體外除顫器）分析心律，實(shí)施CPR（心肺復(fù)蘇）直至專業(yè)人員到達(dá)。對(duì)疑似心梗患者可協(xié)助舌下含服硝酸甘油，但需排除低血壓禁忌；阿司匹林嚼服可抑制血小板聚集，但需確認(rèn)無(wú)過(guò)敏或出血風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)傷骨折固定評(píng)估損傷范圍檢查受傷肢體是否存在畸形、腫脹或異?；顒?dòng)，避免移動(dòng)患肢以防止二次損傷，同時(shí)觀察遠(yuǎn)端循環(huán)及神經(jīng)功能（如皮膚顏色、溫度、感覺）。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)搬運(yùn)時(shí)保持脊柱軸線穩(wěn)定，多人協(xié)作平移至擔(dān)架，優(yōu)先處理合并大出血或休克的危重患者，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。臨時(shí)固定技術(shù)利用夾板、硬紙板或健側(cè)肢體固定骨折部位，關(guān)節(jié)上下均需制動(dòng)，捆綁松緊適中；開放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口再固定。中毒或窒息急救毒物接觸處理立即脫離中毒環(huán)境，皮膚污染時(shí)用大量清水沖洗，吸入性中毒者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；切勿盲目催吐，腐蝕性毒物中毒需謹(jǐn)慎稀釋。氣道異物清除采用海姆立克法（腹部沖擊）應(yīng)對(duì)清醒患者窒息，嬰幼兒則改為拍背聯(lián)合胸部按壓；若患者失去意識(shí)，立即開始CPR并嘗試徒手清除可見異物。信息記錄與傳遞收集毒物名稱、接觸時(shí)間和劑量等信息，保留嘔吐物或包裝供檢測(cè)；窒息搶救后仍需送醫(yī)評(píng)估氣道損傷或遲發(fā)并發(fā)癥。05呼叫與轉(zhuǎn)運(yùn)流程緊急聯(lián)絡(luò)信號(hào)標(biāo)準(zhǔn)需清晰描述傷員位置、傷情類型、人數(shù)及特殊需求（如孕婦、兒童），確保急救中心快速定位并調(diào)配資源。標(biāo)準(zhǔn)化呼救內(nèi)容統(tǒng)一通信術(shù)語(yǔ)多通道報(bào)警支持使用國(guó)際通用的急救術(shù)語(yǔ)（如“AVPU”意識(shí)評(píng)估法），避免方言或模糊表述，減少溝通誤差。除電話外，需支持短信、APP一鍵報(bào)警等功能，確保信號(hào)弱或語(yǔ)言障礙場(chǎng)景下的信息傳遞。傷員搬運(yùn)技術(shù)脊柱保護(hù)搬運(yùn)法對(duì)疑似脊柱損傷者，采用滾木法或鏟式擔(dān)架搬運(yùn)，全程保持頭頸軀干軸線穩(wěn)定，避免二次傷害。多人協(xié)同搬運(yùn)規(guī)范至少3名急救員配合，分別固定頭肩、腰臀和下肢，使用統(tǒng)一口令確保動(dòng)作同步。特殊環(huán)境應(yīng)對(duì)針對(duì)狹小空間或高空?qǐng)鼍?，配備折疊擔(dān)架、繩索系統(tǒng)等工具，優(yōu)先評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)再實(shí)施搬運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每5分鐘記錄心率、血氧、呼吸頻率，對(duì)休克或顱腦損傷患者提高監(jiān)測(cè)頻率至2分鐘/次。急救設(shè)備預(yù)檢清單制定轉(zhuǎn)運(yùn)途中大出血、窒息、心跳驟停的應(yīng)急流程，明確分工并預(yù)演設(shè)備切換操作。確保轉(zhuǎn)運(yùn)便攜氧氣瓶、除顫儀、吸引器電量充足，管路無(wú)泄漏，藥品在有效期內(nèi)。突發(fā)情況預(yù)案06后續(xù)處理與總結(jié)信息記錄規(guī)范患者基本信息完整性現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境與事件描述急救過(guò)程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式及現(xiàn)病史，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，便于后續(xù)醫(yī)療跟進(jìn)。需特別標(biāo)注過(guò)敏史、用藥史及既往重大疾病，避免治療沖突。按時(shí)間順序記錄急救措施實(shí)施情況，包括生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（如血壓、心率、血氧）、用藥名稱與劑量、器械使用情況（如AED、氧氣面罩）。要求描述簡(jiǎn)潔但涵蓋所有關(guān)鍵操作?？陀^記錄事發(fā)地點(diǎn)環(huán)境特征（如交通事故現(xiàn)場(chǎng)、高空墜落點(diǎn)），并附事件經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，包括目擊者陳述或患者自述癥狀，為后續(xù)責(zé)任判定或病因分析提供依據(jù)。交接醫(yī)療人員事項(xiàng)病情動(dòng)態(tài)變化匯報(bào)口頭與書面同步交接患者急救期間的生命體征波動(dòng)、意識(shí)狀態(tài)變化及已采取的干預(yù)措施，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)未解決的問(wèn)題（如持續(xù)出血、呼吸困難未緩解）。醫(yī)療文書與物品移交確保急救記錄單、心電圖圖紙、藥品使用清單等資料完整移交，同時(shí)清點(diǎn)并交接剩余藥品、耗材及設(shè)備（如氣管插管套裝、止血帶），避免遺漏。特殊需求溝通若患者存在語(yǔ)言障礙、精神疾病或需特定宗教關(guān)懷，需明確告知接診醫(yī)護(hù)人員，確保后續(xù)治療的人文適配性。培訓(xùn)復(fù)盤要點(diǎn)逐項(xiàng)復(fù)盤急救步驟是否符合標(biāo)準(zhǔn)流程（如CP