2025年兒科醫(yī)生職業(yè)資格考試《兒科診療知識(shí)與護(hù)理技能》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.小兒肺炎合并心衰時(shí)，首選的治療藥物是（）A.地高辛B.呋塞米C.毛花苷CD.美托洛爾答案：C解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，需要快速增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。毛花苷C（西地蘭）是快速作用的洋地黃類(lèi)藥物，適合用于急性心衰的治療。地高辛作用較慢，適用于慢性心衰的維持治療。呋塞米是利尿劑，主要作用是減輕容量負(fù)荷，不是首選治療藥物。美托洛爾是β受體阻滯劑，會(huì)減慢心率，減弱心肌收縮力，不適合用于治療心衰。2.2歲小兒，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，精神狀態(tài)尚可，查體：咽部充血，肺部呼吸音稍粗，未聞及明顯啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.肺炎合并心衰C.上呼吸道感染D.支原體肺炎答案：C解析：患兒年齡2歲，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕，咽部充血，肺部檢查僅呼吸音稍粗，未聞及明顯啰音。這些表現(xiàn)符合上呼吸道感染的特點(diǎn)。支氣管肺炎通常伴有明顯的肺部啰音。肺炎合并心衰會(huì)有呼吸急促、心率增快、心音低鈍等表現(xiàn)。支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，常有咽痛、咳嗽劇烈，肺部可有固定性啰音。3.小兒腹瀉，每日大便10余次，呈蛋花湯樣，伴輕度脫水，首選的補(bǔ)液方案是（）A.2:1含鈉液B.1/2張含鈉液C.4:3:2含鈉液D.2/3張含鈉液答案：B解析：患兒腹瀉，每日大便10余次，呈蛋花湯樣，伴輕度脫水。根據(jù)脫水程度，輕度脫水補(bǔ)液量為90120ml/kg。補(bǔ)液張力的選擇應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)和程度決定。等滲性脫水（如單純性腹瀉）首選1/2張含鈉液。2:1含鈉液是高滲溶液，適用于嚴(yán)重脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者。4:3:2含鈉液是2/3張含鈉液，適用于中度以上脫水。2/3張含鈉液也適用于中度脫水，但本題描述為輕度脫水，故1/2張含鈉液更合適。4.小兒川崎病的主要治療方法是（）A.阿司匹林+靜脈注射免疫球蛋白B.青霉素+激素C.碳酸氫鈉+利尿劑D.腎上腺素+皮質(zhì)類(lèi)固醇答案：A解析：川崎病是一種血管炎綜合征，主要治療方法是阿司匹林和靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。阿司匹林用于抗炎和抗血小板聚集，IVIG能抑制血管炎癥反應(yīng)，降低冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率。青霉素是抗生素，對(duì)川崎病無(wú)效。碳酸氫鈉和利尿劑主要用于代謝性酸中毒和心力衰竭的治療。腎上腺素和皮質(zhì)類(lèi)固醇不是川崎病的一線治療藥物。5.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病化療首選的誘導(dǎo)方案是（）A.DA方案B.DNR+VCR方案C.VP方案D.CHOP方案答案：C解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案與成人不同。VP方案（長(zhǎng)春新堿+潑尼松）是兒童ALL的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)治療方案之一，尤其適用于Ph染色體陰性的ALL。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）是急性髓系白血?。ˋML）的常用方案。DNR+VCR方案是AML的另一種方案。CHOP方案是成人非霍奇金淋巴瘤的常用方案，不適用于兒童ALL。6.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)該采取的措施是（）A.立即給予地西泮肌肉注射B.立即將患兒頭部抬高C.控制患兒抽搐，保持呼吸道通暢D.立即給予苯巴比妥靜脈注射答案：C解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首要措施是控制抽搐，保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。地西泮（安定）是控制驚厥的首選藥物，但應(yīng)靜脈或肌肉注射，而非肌肉注射。將患兒頭部抬高可能使舌后墜加重，不利于保持呼吸道通暢。苯巴比妥是長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜劑，起效慢，不適合作為首選。正確的處理還包括移除周?chē)ｋU(xiǎn)物品，防止患兒受傷。7.小兒肺炎合并膿胸時(shí)，最重要的治療措施是（）A.抗生素治療B.胸腔穿刺引流C.理療D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：B解析：小兒肺炎合并膿胸時(shí)，最重要的治療措施是胸腔穿刺引流，以排出膿液，解除胸腔積液對(duì)心肺的壓迫，改善呼吸功能?？股刂委熓潜匾?，但目的是控制感染，不能直接解決胸腔積膿的問(wèn)題。理療和營(yíng)養(yǎng)支持有助于康復(fù)，但不是治療膿胸的首要措施。8.小兒貧血，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞壓積30%，面色蒼白，食欲不振，最可能的診斷是（）A.大細(xì)胞性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.正常細(xì)胞性貧血D.小細(xì)胞高色素性貧血答案：B解析：患兒血紅蛋白90g/L（低于6個(gè)月6歲兒童的下限100g/L），紅細(xì)胞壓積30%（正常范圍38%44%），面色蒼白，食欲不振。小細(xì)胞低色素性貧血（如缺鐵性貧血）的血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積均低于正常，符合患兒表現(xiàn)。大細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）紅細(xì)胞體積增大，壓積可能正?；蚱?。正常細(xì)胞性貧血（如溶血性貧血）的血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積在正常范圍內(nèi)。小細(xì)胞高色素性貧血較少見(jiàn)。9.小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.肺結(jié)核B.結(jié)核性腦膜炎C.骨結(jié)核D.腸結(jié)核答案：A解析：小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的是肺結(jié)核，約占所有結(jié)核病的80%以上。結(jié)核性腦膜炎多見(jiàn)于嬰幼兒和兒童，但發(fā)病率低于肺結(jié)核。骨結(jié)核和腸結(jié)核相對(duì)少見(jiàn)。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，臨床表現(xiàn)多樣，包括咳嗽、發(fā)熱、盜汗、消瘦等。10.小兒腹瀉病并發(fā)中度脫水時(shí)，24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)為（）A.5080ml/kgB.80120ml/kgC.120160ml/kgD.160200ml/kg答案：C解析：中度脫水失水量約為5%10%。根據(jù)體重計(jì)算，中度脫水補(bǔ)液量為120160ml/kg。輕度脫水補(bǔ)液量為90120ml/kg，重度脫水補(bǔ)液量為160200ml/kg?；純好嫔n白，眼窩輕度凹陷，哭時(shí)有淚，尿量減少，符合中度脫水的表現(xiàn)。11.小兒熱性驚厥首次發(fā)作時(shí)，控制驚厥首選的藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.水合氯醛D.苯巴比妥答案：B解析：小兒熱性驚厥首次發(fā)作時(shí)，控制驚厥的首選藥物是地西泮（安定）。地西泮起效快，安全性較高。苯妥英鈉主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，不作為首選。水合氯醛可用于直腸給藥，但不是首選靜脈用藥。苯巴比妥起效慢，一般不作為首選。12.小兒肺炎合并心衰時(shí)，提示心衰加重的表現(xiàn)是（）A.呼吸突然加快，達(dá)50次/分B.原來(lái)能行走的孩子，現(xiàn)在煩躁不安，不愿活動(dòng)C.肝臟在原肋下2cm處又增大1cmD.足踝部出現(xiàn)水腫答案：C解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，肝臟進(jìn)行性增大是心衰加重的的重要體征之一。肝臟進(jìn)行性增大提示肝淤血，右心功能不全加重。呼吸加快、煩躁不安、水腫也是心衰的表現(xiàn)，但肝臟進(jìn)行性增大更具特異性，且提示病情惡化。原能行走的孩子不愿活動(dòng)可能是心衰的表現(xiàn)，但不是最典型的體征。13.小兒腹瀉病，大便每日10余次，呈蛋花湯樣，伴中度脫水，家長(zhǎng)在家給患兒口服補(bǔ)液鹽（ORS），以下說(shuō)法正確的是（）A.禁止給患兒喂水B.ORS溶液與水按1:1比例混合后飲用C.按需給患兒喂水，無(wú)需嚴(yán)格控制量D.飲用ORS溶液后應(yīng)立即停止喂奶答案：B解析：小兒腹瀉病伴中度脫水時(shí)，在家可給患兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）。ORS溶液需要與水按比例混合后飲用，通常建議按ORS包裝說(shuō)明，用溫開(kāi)水按1:1的比例稀釋。禁止給患兒喂水可能導(dǎo)致低鈉血癥。按需給水難以控制補(bǔ)液量，可能影響治療效果。飲用ORS溶液后，可在補(bǔ)液結(jié)束后繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，以補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。14.小兒川崎病治療無(wú)效，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤時(shí)，最關(guān)鍵的措施是（）A.繼續(xù)加強(qiáng)阿司匹林劑量B.加用靜脈注射免疫球蛋白C.手術(shù)切除冠狀動(dòng)脈瘤D.使用抗凝藥物答案：C解析：小兒川崎病治療無(wú)效，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤時(shí)，最關(guān)鍵的措施是手術(shù)干預(yù)。較大的冠狀動(dòng)脈瘤有破裂風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致致命性心肌梗死。手術(shù)通常采用冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈吻合術(shù)或搭橋術(shù)，以修復(fù)或替換病變的冠狀動(dòng)脈。繼續(xù)加強(qiáng)阿司匹林或加用IVIG對(duì)已形成的冠狀動(dòng)脈瘤效果有限?？鼓幬锊蛔鳛槭走x治療。15.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.外周血中性粒細(xì)胞≥1.0×10^9/LB.外周血血小板≥100×10^9/LC.外周血無(wú)原始及幼稚細(xì)胞D.骨髓原始細(xì)胞≤5%答案：D解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)包括：外周血中性粒細(xì)胞≥1.0×10^9/L，外周血血小板≥100×10^9/L，外周血無(wú)原始及幼稚細(xì)胞，骨髓原始細(xì)胞≤5%。注意，骨髓原始細(xì)胞≤5%是CR的標(biāo)準(zhǔn)之一，題目問(wèn)的是不包括的，因此此題選項(xiàng)設(shè)置可能存在歧義。通常認(rèn)為骨髓原始細(xì)胞≤5%是CR的要求。但如果題目意在考察對(duì)不完全緩解（CRi）標(biāo)準(zhǔn)的理解，那么CRi的標(biāo)準(zhǔn)是骨髓原始細(xì)胞5%9%。但根據(jù)最常見(jiàn)的CR標(biāo)準(zhǔn)定義，D選項(xiàng)是CR的要求。請(qǐng)確認(rèn)題目意圖或選項(xiàng)是否有誤。16.小兒營(yíng)養(yǎng)不良，主要表現(xiàn)為體重不增，皮下脂肪減少，肌肉松弛，最可能的診斷是（）A.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良B.Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良C.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良D.惡性營(yíng)養(yǎng)不良答案：B解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良根據(jù)程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重不增，皮下脂肪減少，肌肉尚有彈性。Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪減少明顯，肌肉松弛。Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪消失，肌肉萎縮，腹壁皮褶厚度<0.8cm。惡性營(yíng)養(yǎng)不良是嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。題目描述符合Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)。17.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.性情改變，精神萎靡B.劇烈頭痛，噴射性嘔吐C.頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性D.高熱，盜汗答案：A解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要表現(xiàn)為性格改變，如變得煩躁、易怒或精神萎靡，同時(shí)可能伴有低熱、食欲不振、盜汗等非特異性癥狀。劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性是中期表現(xiàn)。高熱、盜汗可以是早期或中期的表現(xiàn)，但不是最早期、最特異的表現(xiàn)。18.小兒肺炎鏈球菌性肺炎，體溫39℃，喘憋明顯，呼吸困難，唇周發(fā)紺，呼吸音粗，可聞及少量細(xì)濕啰音，首選抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.喹諾酮類(lèi)答案：A解析：肺炎鏈球菌是兒童肺炎的常見(jiàn)病原體，對(duì)青霉素G高度敏感。對(duì)于喘憋明顯、呼吸困難、唇周發(fā)紺的肺炎患兒，應(yīng)盡早使用抗生素。青霉素G是治療敏感菌株肺炎鏈球菌感染的首選藥物。頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，可用于對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥的菌株，但非首選。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)主要用于支原體、衣原體感染。喹諾酮類(lèi)一般不用于兒童。19.小兒腹瀉病，大便每日10余次，呈黃稀水樣，伴輕度脫水，家長(zhǎng)帶患兒就醫(yī)，醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽，家長(zhǎng)詢問(wèn)何時(shí)需要補(bǔ)液，以下說(shuō)法正確的是（）A.患兒哭時(shí)無(wú)淚，應(yīng)立即補(bǔ)液B.患兒眼窩輕度凹陷，應(yīng)立即補(bǔ)液C.患兒尿量明顯減少，應(yīng)立即補(bǔ)液D.患兒口唇干燥，應(yīng)立即補(bǔ)液答案：B解析：小兒腹瀉病伴輕度脫水時(shí)，判斷是否需要立即補(bǔ)液主要依據(jù)脫水的體征。眼窩輕度凹陷是輕度脫水的典型體征之一，提示需要補(bǔ)液?？迺r(shí)無(wú)淚也是輕度脫水的表現(xiàn)。尿量明顯減少和口唇干燥通常是中度或重度脫水的表現(xiàn)。雖然這些都是脫水跡象，但眼窩凹陷是相對(duì)較早且較明顯的體征，常作為輕度脫水需要補(bǔ)液的指征。題目要求選擇“正確的是”，B選項(xiàng)符合輕度脫水的補(bǔ)液指征。20.小兒川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括以下哪項(xiàng)（）A.發(fā)熱≥5天，體溫≥38℃B.口腔黏膜改變，如唇干、皸裂、楊梅舌C.手足硬腫，恢復(fù)期出現(xiàn)指/趾脫皮D.多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎答案：D解析：小兒川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)（共6條）包括：發(fā)熱≥5天，體溫≥38℃；口腔黏膜改變，如唇干、皸裂、楊梅舌；手足硬腫，恢復(fù)期出現(xiàn)指/趾脫皮；眼結(jié)合膜充血；頸部非膿性淋巴結(jié)腫大；皮疹。多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎是川崎病的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是診斷的必備標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題1.小兒肺炎合并心衰時(shí)，可能的臨床表現(xiàn)包括（）?A.呼吸急促，>60次/分B.心率增快，>140次/分C.奔馬律，心音低鈍D.肝臟進(jìn)行性增大E.下肢水腫，尿量減少答案：ABCDE?解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，心臟功能受損，會(huì)出現(xiàn)一系列循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。呼吸急促是肺部淤血和缺氧的表現(xiàn)（A）。心率增快是心臟代償性加快搏動(dòng)，試圖增加心輸出量（B）。奔馬律（S3/S4）和心音低鈍提示心室舒張功能不全和心肌受損（C）。肝臟進(jìn)行性增大是右心功能不全，肝靜脈回流受阻的表現(xiàn)（D）。下肢水腫和尿量減少是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)（E）。這些表現(xiàn)都是心衰的常見(jiàn)體征。2.小兒腹瀉病的治療原則包括（）?A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.控制感染C.尋找并去除病因D.營(yíng)養(yǎng)支持E.止瀉治療答案：ABCD?解析：小兒腹瀉病的治療是一個(gè)綜合過(guò)程。首要原則是糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防止脫水和發(fā)展為重癥（A）。控制感染對(duì)于細(xì)菌性腹瀉或病毒感染引起的腹瀉繼發(fā)細(xì)菌感染很重要（B）。尋找并去除引起腹瀉的病因，如飲食不當(dāng)、感染、過(guò)敏等，是根治的關(guān)鍵（C）。腹瀉病會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，因此需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證能量和蛋白質(zhì)攝入（D）。一般不主張隨意使用止瀉藥，尤其是感染性腹瀉，以免加重病情或?qū)е露舅匚眨‥）。故A、B、C、D是主要的治療原則。3.小兒川崎病的臨床表現(xiàn)可包括（）?A.發(fā)熱，持續(xù)5天以上B.口腔黏膜改變，如唇干、皸裂、楊梅舌C.手足硬腫，恢復(fù)期出現(xiàn)指/趾脫皮D.頸部淋巴結(jié)腫大，非膿性E.多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE?解析：小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了多個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)。必備條件包括：發(fā)熱≥5天，體溫≥38℃（A）；口腔黏膜改變，如唇干、皸裂、楊梅舌（B）；手足硬腫，恢復(fù)期出現(xiàn)指/趾脫皮（C）；眼結(jié)合膜充血；頸部非膿性淋巴結(jié)腫大（D）；多形性皮疹。因此，A、B、C、D、E都是川崎病的可能臨床表現(xiàn)。4.小兒貧血，根據(jù)血常規(guī)和骨髓象表現(xiàn)，可分為（）?A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞高色素性貧血E.溶血性貧血答案：ABCD?解析：小兒貧血根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)和血紅蛋白含量，可分為不同類(lèi)型。大細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）紅細(xì)胞體積增大，血紅蛋白含量相對(duì)或絕對(duì)偏高（A）。正常細(xì)胞性貧血（如失血、溶血、再生障礙性貧血）紅細(xì)胞大小和血紅蛋白含量基本正常（B）。小細(xì)胞低色素性貧血（如缺鐵性貧血）紅細(xì)胞體積縮小，血紅蛋白含量降低（C）。小細(xì)胞高色素性貧血（如地中海貧血）紅細(xì)胞體積縮小，但血紅蛋白含量相對(duì)偏高（D）。溶血性貧血是按發(fā)病機(jī)制分類(lèi)，其紅細(xì)胞形態(tài)可能屬于以上任一類(lèi)型（E）。按形態(tài)學(xué)分類(lèi)，主要分為A、B、C、D三類(lèi)。5.小兒結(jié)核病的常見(jiàn)類(lèi)型包括（）?A.肺結(jié)核B.結(jié)核性腦膜炎C.骨結(jié)核D.腸結(jié)核E.肺外結(jié)核答案：ABCDE?解析：小兒結(jié)核病可以發(fā)生在身體任何部位，但最常見(jiàn)的是肺結(jié)核（A），約占80%以上。結(jié)核性腦膜炎（B）是小兒結(jié)核病致死、致殘的主要原因之一。骨關(guān)節(jié)結(jié)核（C）和腸結(jié)核（D）在小兒中相對(duì)少見(jiàn)，但仍可發(fā)生。除了以上提及的，結(jié)核還可以累及淋巴結(jié)（如粟粒性結(jié)核）、皮膚、泌尿系統(tǒng)等其他器官，統(tǒng)稱(chēng)為肺外結(jié)核（E）。因此，A、B、C、D、E都是小兒結(jié)核病的可能類(lèi)型。6.小兒驚厥的病因可包括（）?A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形D.中毒E.代謝性疾病答案：ABCDE?解析：小兒驚厥的病因非常廣泛，可大致分為感染性和非感染性兩大類(lèi)。感染性病因包括高熱驚厥（A）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎）（B）。非感染性病因包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形（C）、遺傳代謝性疾?。ㄈ绨d癇、低鈣血癥、低血糖、氨基酸代謝病等）（E）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)外感染引起的腦水腫（如嚴(yán)重肺炎、嚴(yán)重腹瀉脫水）、中毒（D，如藥物過(guò)量、重金屬中毒等）、外傷、破傷風(fēng)等。因此，A、B、C、D、E都是小兒驚厥的可能病因。7.小兒腹瀉病口服補(bǔ)液鹽（ORS）主要用于（）?A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.預(yù)防脫水E.替代所有靜脈補(bǔ)液答案：ABD?解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）是治療小兒腹瀉病脫水的一線方法，主要適用于輕、中度脫水（A、B）和預(yù)防脫水（D）。對(duì)于重度脫水或無(wú)法口服補(bǔ)液（如嘔吐頻繁、休克）的患兒，必須采取靜脈補(bǔ)液。ORS不能替代所有靜脈補(bǔ)液，對(duì)于嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂需要靜脈糾正。因此，A、B、D是ORS的主要應(yīng)用場(chǎng)景。8.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的治療方案通常包括（）?A.誘導(dǎo)化療B.鞏固化療C.強(qiáng)化化療D.支持治療E.骨髓移植答案：ABCD?解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的治療是一個(gè)多階段的過(guò)程。主要包括誘導(dǎo)化療（A，旨在盡快清除白血病細(xì)胞，達(dá)到完全緩解）、鞏固化療（B，旨在清除殘留的白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)）、強(qiáng)化化療（C，在緩解后進(jìn)一步清除微小殘留病灶，提高長(zhǎng)期生存率）。支持治療（D，包括transfusion、生長(zhǎng)因子、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持等）貫穿整個(gè)治療過(guò)程，對(duì)于保障治療順利進(jìn)行和患兒生存至關(guān)重要。骨髓移植（E）是某些高?；驈?fù)發(fā)ALL患兒的可選治療方法，但不是所有患兒的標(biāo)準(zhǔn)治療。因此，A、B、C、D是ALL治療的常規(guī)組成部分。9.小兒肺炎鏈球菌感染的治療原則包括（）?A.及時(shí)、足量、規(guī)范使用抗生素B.對(duì)癥支持治療C.預(yù)防并發(fā)癥D.隔離傳染源E.接種肺炎鏈球菌疫苗答案：ABCD?解析：小兒肺炎鏈球菌感染的治療原則主要包括：及時(shí)、足量、規(guī)范使用敏感抗生素（A，如青霉素類(lèi)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整），以徹底清除病原體；對(duì)癥支持治療（B，如退熱、止咳、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等），改善患兒癥狀，支持機(jī)體恢復(fù)；密切監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防并及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（如膿胸、心衰、敗血癥等）（C）；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家中護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，防止傳染給他人（D）。接種肺炎鏈球菌疫苗（E）是預(yù)防肺炎鏈球菌感染的重要措施，屬于預(yù)防范疇，而非感染發(fā)生后的治療原則。因此，A、B、C、D是治療原則。10.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的治療措施包括（）?A.增加能量攝入B.補(bǔ)充蛋白質(zhì)C.針對(duì)病因治療D.肝臟移植E.加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)消化吸收答案：ABCE?解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良的治療需要綜合措施。首先，增加能量攝入（A）是基礎(chǔ)，根據(jù)年齡和營(yíng)養(yǎng)不良程度計(jì)算每日所需能量，并逐步增加。同時(shí)，要保證充足的蛋白質(zhì)攝入（B），以修復(fù)組織，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。查找并治療引起營(yíng)養(yǎng)不良的原發(fā)病因（C）至關(guān)重要。加強(qiáng)護(hù)理（E），保證休息，促進(jìn)消化吸收功能恢復(fù)也很重要。肝臟移植（D）是極少數(shù)嚴(yán)重肝硬化的治療手段，與營(yíng)養(yǎng)不良的治療無(wú)關(guān)。因此，A、B、C、E是營(yíng)養(yǎng)不良的常規(guī)治療措施。11.小兒肺炎合并心衰時(shí)，可能的輔助檢查結(jié)果包括（）?A.心電圖示SⅠQⅢTⅢB.肝臟進(jìn)行性增大，肋下可觸及C.胸部X光片示心影增大，肺紋理增粗或呈片狀陰影D.B超示心室功能減退，射血分?jǐn)?shù)降低E.實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高答案：ABCD?解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，心臟和肺部都會(huì)有相應(yīng)的改變。心電圖可能出現(xiàn)右心室肥厚或心房顫動(dòng)等表現(xiàn)，SⅠQⅢTⅢ是右心室肥大的一個(gè)圖形，雖然不特異，但在某些情況下可能出現(xiàn)（A）。肝臟因淤血而進(jìn)行性增大，肋下可觸及是右心衰的典型體征之一（B）。胸部X光片可見(jiàn)心影增大，肺紋理增粗或呈片狀陰影，分別提示心臟擴(kuò)大和肺部病變（C）。B超是評(píng)估心功能的常用方法，可顯示心室功能減退，如射血分?jǐn)?shù)降低等（D）。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞明顯升高主要提示存在感染，雖然心衰常繼發(fā)于感染，但白細(xì)胞升高本身不是心衰的直接檢查結(jié)果（E）。因此，A、B、C、D是可能的輔助檢查結(jié)果。12.小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水的臨床表現(xiàn)，根據(jù)程度不同可表現(xiàn)為（）?A.口唇干燥，眼窩輕度凹陷，哭時(shí)有淚B.口唇極度干燥，眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿量明顯減少C.精神萎靡，皮膚彈性尚可D.精神煩躁不安，皮膚彈性差，花紋出現(xiàn)E.昏迷，休克征象答案：ABCD?解析：小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水的程度可分為輕、中、重。輕度脫水（A）表現(xiàn)為口唇干燥，眼窩輕度凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。中度脫水（B）表現(xiàn)為口唇極度干燥，眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿量明顯減少，皮膚彈性尚可。重度脫水（D）除中度脫水表現(xiàn)外，還伴有精神煩躁不安或萎靡，皮膚彈性差，出現(xiàn)花紋，可伴有循環(huán)不良的表現(xiàn)?；杳?、休克征象（E）屬于極重度脫水或危重情況。因此，A、B、C、D描述了不同脫水程度的臨床表現(xiàn)。13.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于發(fā)熱和出疹的要求包括（）?A.發(fā)熱≥5天B.體溫≥38℃C.出現(xiàn)多形性皮疹D.皮疹在24小時(shí)內(nèi)消退E.口腔黏膜改變答案：ABCE?解析：小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（六項(xiàng)）中，關(guān)于發(fā)熱的要求是：發(fā)熱≥5天，體溫≥38℃（A、B）。關(guān)于皮膚的表現(xiàn)包括：多形性皮疹（C），這些皮疹通常不痛不癢，在幾天內(nèi)會(huì)逐漸消退，但消退時(shí)不留脫屑（D選項(xiàng)“在24小時(shí)內(nèi)消退”不準(zhǔn)確）。關(guān)于黏膜的表現(xiàn)包括：口腔黏膜改變，如唇干、皸裂、楊梅舌（E）。因此，A、B、C、E是診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于發(fā)熱和出疹的要求。14.小兒貧血的治療，以下說(shuō)法正確的有（）?A.缺鐵性貧血首選口服補(bǔ)鐵劑B.口服補(bǔ)鐵劑應(yīng)餐后服用C.維生素C有助于鐵劑吸收D.鐵劑治療有效后應(yīng)立即停藥E.鐵劑治療期間可能出現(xiàn)黑便答案：ACE?解析：小兒貧血的治療需針對(duì)病因。缺鐵性貧血的治療首選口服補(bǔ)鐵劑（A）。為減少胃腸道刺激，鐵劑通常建議餐后服用，但具體時(shí)間需遵醫(yī)囑，有時(shí)空腹服用吸收更好，但耐受性差。維生素C能促進(jìn)鐵劑吸收，常建議與鐵劑同服（C）。鐵劑治療有效后，應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用一段時(shí)間（通常23個(gè)月），以補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，防止復(fù)發(fā)，不應(yīng)立即停藥（D錯(cuò)誤）。鐵劑在腸道內(nèi)與硫化物反應(yīng)形成黑色的硫化鐵，導(dǎo)致大便顏色變深，即黑便，這是正?，F(xiàn)象，非副作用（E）。因此，A、C、E是正確的說(shuō)法。15.小兒結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）?A.卡介苗接種B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力C.避免與活動(dòng)性結(jié)核病患者接觸D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性治療E.定期進(jìn)行胸部X光篩查答案：ABCD?解析：小兒結(jié)核病的預(yù)防主要包括：一級(jí)預(yù)防（接種卡介苗，A）和二級(jí)預(yù)防（發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，包括對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查和預(yù)防性治療，D）。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力（B）有助于降低感染后發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。避免與活動(dòng)性結(jié)核病患者接觸（C）可以減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)于有結(jié)核病高危因素或已感染的人群，定期進(jìn)行胸部X光篩查（E）有助于早期發(fā)現(xiàn)，也屬于預(yù)防管理的范疇。因此，A、B、C、D、E都是小兒結(jié)核病的預(yù)防措施。16.小兒驚厥的緊急處理措施包括（）?A.立即移開(kāi)周?chē)ｋU(xiǎn)物品，防止外傷B.將患兒頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢C.松開(kāi)衣領(lǐng)，防止窒息D.速給患兒喂水E.盡快建立靜脈通路，準(zhǔn)備藥物答案：ABCE?解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，緊急處理的首要目的是確?；純喊踩?，防止并發(fā)癥。應(yīng)立即移開(kāi)周?chē)ｋU(xiǎn)物品，防止患兒在抽搐時(shí)受傷（A）。將患兒頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸（B）。松開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣，保持呼吸道通暢，并記錄驚厥持續(xù)時(shí)間（C）。驚厥發(fā)作時(shí)一般不應(yīng)喂水，以免嗆咳（D錯(cuò)誤）。在處理同時(shí)，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，并準(zhǔn)備后續(xù)治療，如建立靜脈通路（E）以備藥物使用。因此，A、B、C、E是正確的緊急處理措施。17.小兒腹瀉病口服補(bǔ)液鹽（ORS）的組成成分通常包括（）?A.葡萄糖B.氯化鈉C.枸櫞酸鈉D.碳酸氫鈉E.電解質(zhì)答案：ABCDE?解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）是為了補(bǔ)充脫水時(shí)丟失的水分和電解質(zhì)。其組成成分通常包括：葡萄糖（A），有助于鈉和水的吸收；氯化鈉（B），提供鈉和氯離子；鉀離子（雖然題目未單獨(dú)列出“氯化鉀”，但ORS中通常包含鉀，屬于電解質(zhì)E的一部分）；枸櫞酸鈉（C），提供堿基，用于糾正酸中毒；碳酸氫鈉（D），也是用于糾正酸中毒的成分。總的來(lái)說(shuō)，ORS包含了葡萄糖和多種電解質(zhì)（E），以維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。因此，A、B、C、D、E都是ORS的組成成分或涉及的概念。18.小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)包括（）?A.外周血無(wú)原始及幼稚細(xì)胞B.外周血中性粒細(xì)胞≥1.0×10^9/LC.外周血血小板≥100×10^9/LD.骨髓原始細(xì)胞≤5%E.無(wú)白血病細(xì)胞髓外浸潤(rùn)答案：ABCDE?解析：小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）完全緩解（CR）的標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，要求白血病細(xì)胞完全消失，并且沒(méi)有其他殘留疾病證據(jù)。具體包括：外周血無(wú)原始及幼稚細(xì)胞（A）；外周血中性粒細(xì)胞≥1.0×10^9/L（B）；外周血血小板≥100×10^9/L（C）；骨髓原始細(xì)胞≤5%且無(wú)髓外浸潤(rùn)（D、E）。因此，A、B、C、D、E都是ALL完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。19.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)病因包括（）?A.飲食因素，如喂養(yǎng)不當(dāng)、食物種類(lèi)單一B.消化吸收障礙，如慢性腹瀉C.活動(dòng)量過(guò)大D.慢性疾病，如結(jié)核病E.先天因素，如早產(chǎn)、低出生體重答案：ABDE?解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良的病因復(fù)雜多樣。飲食因素是主要原因之一，包括喂養(yǎng)不當(dāng)（如母乳不足、添加輔食過(guò)早或過(guò)晚、食物種類(lèi)單一等）（A）。消化吸收障礙（B），如慢性腹瀉、吸收不良綜合征等，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不足。某些慢性疾?。―），如結(jié)核病、慢性感染、心臟病等，會(huì)消耗過(guò)多能量和營(yíng)養(yǎng)。先天因素（E），如早產(chǎn)、低出生體重、先天性畸形等，會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備和需求?；顒?dòng)量過(guò)大（C）本身不是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的直接原因，除非活動(dòng)量遠(yuǎn)超能量攝入，但在營(yíng)養(yǎng)不良患兒中，往往是因?yàn)閿z入不足或吸收利用差導(dǎo)致活動(dòng)量相對(duì)減少。因此，A、B、D、E是常見(jiàn)的病因。20.小兒肺炎鏈球菌感染的治療，關(guān)于抗生素的選擇，以下說(shuō)法正確的有（）?A.對(duì)青霉素敏感的菌株首選青霉素GB.對(duì)青霉素耐藥的菌株可選用頭孢菌素類(lèi)C.所有肺炎鏈球菌感染都需要使用抗生素D.重癥感染或敗血癥需聯(lián)合用藥E.抗生素療程一般不少于7天答案：ABDE?解析：小兒肺炎鏈球菌感染的治療原則是及時(shí)、規(guī)范使用抗生素。對(duì)于對(duì)青霉素敏感的菌株，青霉素G是首選藥物（A）。對(duì)于對(duì)青霉素耐藥的菌株，尤其是產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的菌株，可選用頭孢菌素類(lèi)（如頭孢呋辛、頭孢曲松等）或其他敏感抗生素（B）。并非所有肺炎鏈球菌感染都需要使用抗生素，對(duì)于輕微的上呼吸道感染，有時(shí)可觀察或使用非抗生素藥物（C錯(cuò)誤）。重癥感染或敗血癥時(shí)，為了提高療效和減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)，常需要聯(lián)合用藥（D）?？股丿煶绦韪鶕?jù)病情嚴(yán)重程度決定，一般輕癥療程710天，中、重癥或并發(fā)胸腔積液等，療程可能需要1014天甚至更長(zhǎng)，確保癥狀消失、復(fù)查胸片或影像學(xué)檢查正常，因此一般不少于7天（E）。因此，A、B、D、E是關(guān)于抗生素選擇正確的說(shuō)法。三、判斷題1.小兒肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即給予高濃度吸氧。答案：錯(cuò)誤解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，雖然存在呼吸困難和缺氧，但應(yīng)給予適當(dāng)濃度（如30%50%）的吸氧，以糾正低氧血癥。給予高濃度吸氧（如>50%）會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留，加重肺性腦病。因此，應(yīng)避免高濃度吸氧。2.小兒腹瀉病伴輕度脫水，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液與水按1:1比例混合后飲用即可。答案：錯(cuò)誤解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液與水混合的比例需要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑進(jìn)行。一般情況下，ORS溶液用溫開(kāi)水按1:1比例稀釋?zhuān)煌来腛RS（如ORSⅠ、ORSⅡ、ORSⅢ）比例可能不同，且需根據(jù)患兒脫水程度調(diào)整。題目未指明具體是哪種ORS和患兒情況，但僅說(shuō)“按1:1比例混合”不夠準(zhǔn)確，且ORSⅠ需要稀釋?zhuān)琌RSⅡ不需要稀釋?zhuān)琌RSⅢ需要稀釋但比例不同。因此，籠統(tǒng)地說(shuō)按1:1比例混合是不準(zhǔn)確的。3.小兒川崎病確診后，應(yīng)立即給予大劑量靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）治療。答案：正確解析：靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）是治療小兒川崎病的首選藥物，通常在確診后盡快使用（一般在發(fā)病10天內(nèi)），以抑制血管炎癥反應(yīng)，降低冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率。IVIG的療效與劑量和輸注速度有關(guān)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。4.小兒貧血，血紅蛋白低于正常值，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，考慮為大細(xì)胞性貧血。答案：錯(cuò)誤解析：貧血是根據(jù)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞體積來(lái)判斷的。血紅蛋白低于正常值即為貧血。若血紅蛋白降低而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，通常提示紅細(xì)胞體積變小，即小細(xì)胞低色素性貧血，而非大細(xì)胞性貧血。大細(xì)胞性貧血表現(xiàn)為血紅蛋白降低，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蜉p度減少，紅細(xì)胞體積增大。5.小兒結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)消化道傳播。答案：正確解析：小兒結(jié)核病絕大多數(shù)是通過(guò)呼吸道飛沫傳播的。但也可通過(guò)消化道傳播，如飲用被污染的牛奶或水源，或食用被污染的食物。因此，題目表述正確。6.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒頭后仰，保持呼吸道通暢。答案：錯(cuò)誤解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。頭后仰會(huì)導(dǎo)致舌后墜，更加容易堵塞氣道。因此，應(yīng)采取側(cè)臥位。7.小兒腹瀉病導(dǎo)致脫水時(shí)，應(yīng)優(yōu)先靜脈補(bǔ)液。答案：錯(cuò)誤解析：小兒腹瀉病導(dǎo)致輕度或中度脫水時(shí)，首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）進(jìn)行口服補(bǔ)液。只有當(dāng)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，如休克、意識(shí)障礙、呼吸衰竭等，或口服補(bǔ)液無(wú)效時(shí)，才需要改為靜脈補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液適用于中、重度脫水或伴有循環(huán)衰竭的情況。8.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解（CR