轉(zhuǎn)移性嫌色細(xì)胞癌的護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，62歲，退休工人，因“右側(cè)腰痛伴咳嗽、咳痰1月余，加重3天”于2025年3月10日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，最高血壓160/100mmHg，長期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-90mmHg；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。吸煙史30年，每日約10支，已戒煙5年；少量飲酒史20年，每周飲酒1-2次，每次約2兩白酒，已戒酒3年。已婚，育有1子1女，子女均體健，家庭關(guān)系和睦，經(jīng)濟(jì)狀況良好，能承擔(dān)治療費(fèi)用。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部持續(xù)性隱痛，呈鈍痛，無放射痛，休息后無明顯緩解，伴陣發(fā)性咳嗽，咳白色黏痰，量約5-10ml/日，無痰中帶血、發(fā)熱、胸悶、氣促等癥狀。自行服用“布洛芬緩釋膠囊0.3gbid”后腰痛稍有緩解，但咳嗽癥狀無改善。3天前患者腰痛加重，VAS評分由3分升至6分，咳嗽頻繁，痰液增多，呈黃色黏痰，偶有活動后氣促，遂至我院就診。門診行腹部超聲檢查示：右腎占位性病變（大小約5.2-×4.8-），考慮腎癌可能；胸部CT示：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，最大直徑約1.5-，考慮轉(zhuǎn)移瘤。為進(jìn)一步診治收入我科。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，身高172-，體重65kg，BMI21.8kg/m2。神志清楚，精神欠佳，慢性病容，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓對稱，雙側(cè)呼吸動度一致，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。右側(cè)腰部可觸及約5-×4-大小包塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，有壓痛，左側(cè)腰部無異常。脊柱生理彎曲存在，四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75.3%，淋巴細(xì)胞比例18.5%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（±），尿隱血（+）；腎功能：血肌酐115μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，尿酸420μmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素18.5μmol/L，白蛋白38g/L；腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）3.2ng/ml，甲胎蛋白（AFP）2.5ng/ml，細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.5ng/ml，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）12.8ng/ml，糖類抗原125（CA125）25U/ml，糖類抗原19-9（CA19-9）30U/ml。2.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT：右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見一大小約5.5-×5.0-的低密度腫塊，邊界欠清，增強(qiáng)掃描動脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)慢出”表現(xiàn)，考慮右腎嫌色細(xì)胞癌；右側(cè)腎周脂肪間隙模糊，未見明顯腫大淋巴結(jié)；左腎未見明顯異常。胸部增強(qiáng)CT：雙肺野內(nèi)見多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)影，最大位于右肺下葉，直徑約1.6-，邊界清，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，考慮轉(zhuǎn)移瘤；雙肺門及縱隔未見腫大淋巴結(jié)，心影大小形態(tài)正常，胸膜無增厚，無胸腔積液。骨掃描：全身骨骼未見明顯骨轉(zhuǎn)移征象。頭顱MRI：未見明顯異常。3.病理檢查：超聲引導(dǎo)下右腎腫物穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果示：（右腎）嫌色細(xì)胞癌，免疫組化：CK7（+），CD10（-），vimentin（-），RCC（-），Ki-67x約5%。（五）護(hù)理評估1.疼痛評估：患者右側(cè)腰部疼痛，VAS評分6分，為持續(xù)性鈍痛，影響睡眠及日?；顒?，疼痛主要與腫瘤壓迫腎周組織及神經(jīng)有關(guān)。2.呼吸功能評估：患者咳嗽、咳痰，雙肺可聞及散在濕性啰音，活動后氣促，肺功能檢查示：FEV?/FVC75%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值70%，提示輕度通氣功能障礙，與肺轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致肺功能受損及肺部感染有關(guān)。3.營養(yǎng)狀況評估：患者近1月體重下降3kg，BMI21.8kg/m2，白蛋白38g/L，食欲欠佳，每日進(jìn)食量約為平時的2/3，存在輕度營養(yǎng)風(fēng)險，與腫瘤消耗、疼痛影響進(jìn)食及心理因素有關(guān)。4.心理狀態(tài)評估：采用焦慮自評x（SAS）和抑郁自評x（SDS）評估，SAS評分58分，SDS評分55分，提示患者存在中度焦慮和輕度抑郁情緒，主要因?qū)膊☆A(yù)后不確定、擔(dān)心治療效果及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素引起。5.自理能力評估：采用Barthelx評分，患者得分75分，屬于中度依賴，主要因腰痛及氣促導(dǎo)致活動受限，洗澡、穿衣等日?；顒有璨糠謪f(xié)助。6.安全風(fēng)險評估：患者年齡較大，存在跌倒風(fēng)險，跌倒風(fēng)險評估x評分6分，屬于中度跌倒風(fēng)險；因腰痛可能出現(xiàn)被迫體位，存在壓瘡風(fēng)險，壓瘡風(fēng)險評估x（Braden）評分18分，屬于輕度壓瘡風(fēng)險。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與腫瘤壓迫腎周組織及神經(jīng)有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與肺部感染、肺轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致咳嗽咳痰能力下降有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腫瘤消耗、疼痛影響進(jìn)食及心理因素有關(guān)。4.焦慮：與對疾病預(yù)后不確定、擔(dān)心治療效果有關(guān)。5.活動無耐力：與疼痛、氣促及營養(yǎng)不足有關(guān)。6.有跌倒的風(fēng)險：與年齡較大、活動受限、腰痛有關(guān)。7.有壓瘡的風(fēng)險：與被迫體位、活動減少有關(guān)。8.知識缺乏：與對轉(zhuǎn)移性嫌色細(xì)胞癌的疾病知識、治療方案及護(hù)理措施不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，VAS評分降至3分以下，睡眠質(zhì)量改善，日?；顒硬皇苊黠@影響。2.患者咳嗽、咳痰癥狀減輕，痰液易于咳出，雙肺濕性啰音減少或消失，呼吸平穩(wěn)，氣促癥狀緩解。3.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在35g/L以上，食欲恢復(fù)至平時的3/4以上。4.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評分降至50分以下，能積極配合治療和護(hù)理。5.患者活動耐力逐漸提高，能獨(dú)立完成日?；顒?，無明顯疲勞感。6.患者住院期間無跌倒事件發(fā)生。7.患者住院期間無壓瘡發(fā)生，皮膚保持完整。8.患者及家屬掌握轉(zhuǎn)移性嫌色細(xì)胞癌的相關(guān)疾病知識、治療方案及護(hù)理措施，能正確進(jìn)行自我護(hù)理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃針對以上護(hù)理診斷和目標(biāo)，制定詳細(xì)的護(hù)理措施計(jì)劃，包括疼痛護(hù)理、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)支持護(hù)理、心理護(hù)理、活動指導(dǎo)、安全護(hù)理、健康教育等方面，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛護(hù)理1.疼痛監(jiān)測：建立疼痛評估表，每4小時評估患者疼痛程度，記錄VAS評分、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解情況，及時發(fā)現(xiàn)疼痛變化。2.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，初始給予口服鹽酸羥考酮緩釋片10mgq12h，用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及藥物不良反應(yīng)?；颊哂盟幒?小時VAS評分降至4分，效果欠佳，遵醫(yī)囑將劑量調(diào)整為15mgq12h，再次評估VAS評分降至2分，疼痛得到有效控制。同時告知患者按時服藥，不可隨意增減劑量或停藥，出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)及時告知護(hù)士。3.非藥物止痛：指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽輕音樂、冥想等，每次15-20分鐘，每日2-3次，緩解疼痛帶來的緊張情緒。協(xié)助患者采取舒適體位，右側(cè)腰部墊軟枕，減輕腫瘤對周圍組織的壓迫，緩解疼痛。避免劇烈活動、彎腰、負(fù)重等誘發(fā)疼痛的因素。4.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃），濕度50%-60%，減少噪音干擾。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲濃茶、咖啡，可溫水泡腳或聽舒緩音樂促進(jìn)睡眠?；颊咛弁纯刂坪笏哔|(zhì)量明顯改善，每晚睡眠時間由原來的4-5小時延長至6-7小時。（二）呼吸道護(hù)理1.病情觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、性質(zhì)、量，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無氣促、發(fā)紺等癥狀。監(jiān)測血氧飽和度，每日監(jiān)測4次，保持血氧飽和度在95%以上。2.體位引流與拍背：根據(jù)胸部CT顯示的肺轉(zhuǎn)移瘤位置，協(xié)助患者采取合適的體位進(jìn)行引流，如右肺下葉結(jié)節(jié)患者取左側(cè)臥位，頭低腳高，每日2次，每次15-20分鐘。引流期間配合拍背，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，力度適中，促進(jìn)痰液排出。3.有效咳嗽指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，先進(jìn)行深呼吸5-6次，在深呼吸末屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出。每日指導(dǎo)患者練習(xí)3-4次，每次5-10分鐘。4.霧化吸入：遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日2次，每次15-20分鐘，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。霧化前告知患者霧化的目的、方法及注意事項(xiàng)，霧化后協(xié)助患者漱口，清潔口腔，防止口腔感染。5.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0givdr-q12h抗感染治療，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，做好過敏試驗(yàn)，用藥過程中密切觀察患者有無皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應(yīng)。同時給予氨溴索口服液30mgpotid，促進(jìn)痰液溶解和排出。經(jīng)過治療和護(hù)理，患者咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰液由黃色黏痰變?yōu)榘咨√?，量減少至2-3ml/日，雙肺濕性啰音消失，活動后氣促癥狀緩解。（三）營養(yǎng)支持護(hù)理1.營養(yǎng)評估：每周評估患者營養(yǎng)狀況，包括體重、BMI、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，記錄患者進(jìn)食量、飲食種類，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者口味和營養(yǎng)需求，制定個性化飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。少食多餐，每日5-6餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物。指導(dǎo)患者家屬準(zhǔn)備色香味俱全的食物，增進(jìn)患者食欲。對于患者因疼痛影響進(jìn)食的情況，安排在止痛藥物起效后進(jìn)食，提高進(jìn)食舒適度。3.營養(yǎng)補(bǔ)充：患者食欲欠佳，進(jìn)食量不足，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（安素）50gpotid，用溫開水沖調(diào)后服用，補(bǔ)充營養(yǎng)。告知患者腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的營養(yǎng)價值和服用方法，鼓勵患者堅(jiān)持服用。4.口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每日早晚協(xié)助患者刷牙，飯后漱口，必要時給予口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，改善口腔異味，增進(jìn)食欲。經(jīng)過護(hù)理，患者食欲逐漸恢復(fù)，每日進(jìn)食量增加至平時的4/5，體重穩(wěn)定在65kg左右，白蛋白水平升至39g/L。（四）心理護(hù)理1.建立良好護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理需求和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。尊重患者的隱私和意愿，對患者提出的問題及時給予解答，建立信任的護(hù)患關(guān)系。2.疾病知識宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解轉(zhuǎn)移性嫌色細(xì)胞癌的疾病知識、治療方案（如靶向治療、免疫治療、化療等）及預(yù)期效果，介紹成功的治療案例，增強(qiáng)患者治療的信心。發(fā)放疾病知識手冊，方便患者及家屬隨時查閱。3.情緒疏導(dǎo)：針對患者的焦慮情緒，采用心理疏導(dǎo)的方法，引導(dǎo)患者正確面對疾病，鼓勵患者表達(dá)自己的情緒，給予積極的心理暗示。邀請患者家屬參與心理護(hù)理過程，給予患者情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松法、深呼吸放松法等，每日1-2次，每次20-30分鐘，緩解患者的緊張焦慮情緒。經(jīng)過心理護(hù)理，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評分降至45分，能積極配合治療和護(hù)理。（五）活動指導(dǎo)1.活動評估：根據(jù)患者的病情、體力狀況及疼痛程度，制定個性化的活動計(jì)劃。初始階段患者活動耐力較差，指導(dǎo)患者臥床休息，適當(dāng)進(jìn)行床上活動，如四肢屈伸、翻身等，每日2-3次，每次10-15分鐘。2.漸進(jìn)式活動：隨著患者病情好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，逐漸增加活動量和活動時間。協(xié)助患者坐起、床邊站立、行走，從短距離行走開始，逐漸增加行走距離和速度。每日活動3-4次，每次活動強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜。3.活動注意事項(xiàng)：告知患者活動時避免劇烈運(yùn)動、彎腰、負(fù)重，防止腰部受傷?；顒舆^程中密切觀察患者有無頭暈、乏力、氣促、腰痛加重等情況，如有不適及時停止活動，臥床休息?；颊呋顒幽土χ饾u提高，能獨(dú)立完成穿衣、洗漱、進(jìn)食等日?；顒?，行走距離可達(dá)500米以上，無明顯疲勞感。（六）安全護(hù)理1.跌倒預(yù)防：病房內(nèi)保持地面干燥、整潔，無障礙物，走廊安裝扶手。告知患者起床時動作緩慢，遵循“三部曲”（臥床30秒、坐起30秒、站立30秒），防止體位性低血壓?；颊呋顒訒r給予協(xié)助，必要時使用助行器。床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬注意。加強(qiáng)巡視，尤其是夜間和清晨，及時滿足患者需求?；颊咦≡浩陂g無跌倒事件發(fā)生。2.壓瘡預(yù)防：協(xié)助患者定時翻身，每2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。保持患者皮膚清潔、干燥，及時更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄巍Ｔ诨颊吖锹⊥惶帲ㄈ琪疚膊?、肩胛部、足跟部）墊軟枕或氣墊床，減輕*局部壓力。每日評估患者皮膚狀況，觀察有無紅腫、破損等壓瘡先兆癥狀?；颊咦≡浩陂g皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。（七）治療護(hù)理患者入院后完善相關(guān)檢查，排除治療禁忌證，于2025年3月18日開始行靶向治療，方案為培唑帕尼800mgpoqd。1.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解培唑帕尼的作用機(jī)制、用法用量、用藥時間（每日固定時間服用）及注意事項(xiàng)。告知患者服藥期間不可自行停藥或調(diào)整劑量，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。2.不良反應(yīng)觀察與護(hù)理：密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿、手足綜合征、腹瀉、乏力等。（1）高血壓：每日監(jiān)測血壓2次，如血壓升高超過140/90mmHg，及時告知醫(yī)生?；颊哂盟幒蟮?天血壓升至150/95mmHg，遵醫(yī)囑給予纈沙坦80mgpoqd，聯(lián)合硝苯地平緩釋片20mgbid，血壓控制在130-140/80-90mmHg。（2）蛋白尿：每周復(fù)查尿常規(guī)和尿蛋白定量，指導(dǎo)患者留取清潔中段尿?；颊哂盟幒蟮?周尿蛋白定量為0.8g/24h，遵醫(yī)囑給予黃葵膠囊5粒potid，定期監(jiān)測尿蛋白變化。（3）手足綜合征：觀察患者手足皮膚情況，有無紅腫、疼痛、脫皮等癥狀。指導(dǎo)患者保持手足皮膚清潔、濕潤，避免接觸刺激性物質(zhì)，穿寬松、柔軟的鞋襪。患者用藥后第2周出現(xiàn)雙手足皮膚輕度紅腫、瘙癢，給予尿素軟膏外涂，每日2次，癥狀逐漸緩解。（4）腹瀉：觀察患者大便次數(shù)、性狀，如出現(xiàn)腹瀉，及時告知醫(yī)生。指導(dǎo)患者飲食清淡，避免生冷、油膩食物。患者未出現(xiàn)明顯腹瀉癥狀。（5）乏力：告知患者乏力是常見的不良反應(yīng)，注意休息，保證充足的睡眠，適當(dāng)增加營養(yǎng)。患者出現(xiàn)輕度乏力，經(jīng)過休息和營養(yǎng)補(bǔ)充后癥狀緩解。（八）健康教育1.疾病知識宣教：向患者及家屬講解轉(zhuǎn)移性嫌色細(xì)胞癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預(yù)后，讓患者及家屬對疾病有全面的認(rèn)識。2.用藥指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)按時服用靶向藥物、降壓藥物、止痛藥物等，不可自行增減劑量或停藥。講解藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，如出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、手足綜合征等及時就醫(yī)。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少食多餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.活動指導(dǎo)：鼓勵患者出院后適當(dāng)進(jìn)行活動，如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動、彎腰、負(fù)重。根據(jù)自身情況逐漸增加活動量，以不感到疲勞為宜。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部CT、胸部CT等。復(fù)查時間：出院后第1個月每2周復(fù)查1次，第2-3個月每月復(fù)查1次，以后每3-6個月復(fù)查1次，如有不適及時就診。6.心理指導(dǎo)：鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個體化：針對患者的疼痛特點(diǎn)，采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方法，及時調(diào)整止痛藥物劑量，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度和睡眠質(zhì)量。2.呼吸道護(hù)理精細(xì)化：通過體位引流、拍背、有效咳嗽指導(dǎo)、霧化吸入等綜合護(hù)理措施，促進(jìn)了患者痰液的排出，減輕了肺部感染癥狀，改善了患者的呼吸功能。3.心理護(hù)理人性化：建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過疾病知識宣教、情緒疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方法，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療的信心，提高了患者的配合度。4.安全護(hù)理規(guī)范化：嚴(yán)格落實(shí)跌倒、壓瘡預(yù)防措施，加強(qiáng)巡視，確?；颊咦≡浩陂g無跌倒、壓瘡等安全事件發(fā)生，保障了患者的安全。（二）護(hù)理不足1.營養(yǎng)評估不夠全面：在營養(yǎng)護(hù)理過程中，主要關(guān)注了患者的體重、BMI、白蛋白等指標(biāo)，對患者的飲食結(jié)構(gòu)、微量元素?cái)z入等方面評估