足部開放性損傷伴骨折的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男，45歲，建筑工人，因“高處墜落致右足疼痛、出血、活動受限2小時”于2025年9月10日14:30急診入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史，吸煙史20年，每日約10支，少量飲酒史。入院時神志清楚，精神萎靡，急性痛苦面容，查體合作。（二）受傷經(jīng)過患者當(dāng)日在建筑工地作業(yè)時，從約3米高腳手架墜落，右側(cè)足部先著地，落地后被下方散落的鋼管砸中右足背，當(dāng)即感右足劇烈疼痛，出現(xiàn)出血、腫脹，無法站立及行走?，F(xiàn)場工友立即用干凈毛巾按壓止血，并撥打120急救電hua，急診送入我院。急救途中患者未出現(xiàn)意識喪失、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀，血壓維持在110/70mmHg左右，心率95次/分。（三）入院時病情評估1.生命體征：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓115/75mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。2.*局部情況：右足明顯腫脹，足背可見一長約6-不規(guī)則傷口，傷口邊緣不整齊，污染嚴重，可見泥沙及異物，傷口內(nèi)滲血活躍，可觸及骨折斷端，壓痛明顯，右足趾活動受限，感覺麻木，末梢血液循環(huán)尚可，足背動脈搏動減弱但可觸及，毛細血管充盈時間約2秒。3.全身情況：患者神志清楚，問答切題，皮膚黏膜無黃染、出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動可。左下肢及雙上肢無異常。4.心理社會狀況：患者因突發(fā)外傷導(dǎo)致足部嚴重損傷，擔(dān)心預(yù)后及治療費用，表現(xiàn)為焦慮、煩躁，對治療及護理配合度尚可，但情緒不穩(wěn)定，頻繁詢問病情恢復(fù)情況。家屬對患者病情較為擔(dān)憂，積極配合醫(yī)護人員工作，希望得到最佳的治療和護理。（四）輔助檢查結(jié)果1.影像學(xué)檢查：急診右足正斜位X線片示：右足第2、3跖骨粉碎性骨折，骨折斷端移位明顯，可見游離骨碎片，右足跗骨間關(guān)節(jié)間隙增寬，考慮關(guān)節(jié)脫位可能。胸部X線片未見明顯異常。腹部B超示：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常。2.實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例82.3%，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時間35.2秒，纖維蛋白原3.2g/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.1μmol/L，間接膽紅素10.1μmol/L，血糖5.6mmol/L，血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L。C反應(yīng)蛋白15mg/L。傷口分泌物涂片檢查：可見革蘭氏陽性球菌及少量革蘭氏陰性桿菌。（五）治療原則與初步處理患者入院后，立即給予心電監(jiān)護、吸氧，建立靜脈通路，快速補液糾正休克傾向。急診行右足傷口清創(chuàng)術(shù)，清除傷口內(nèi)異物、壞死組織，用生理鹽水、過氧化氫溶液及碘伏反復(fù)沖洗傷口，術(shù)后用無菌敷料包扎，給予跟骨牽引固定，維持骨折斷端位置。遵醫(yī)囑靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g，每12小時一次預(yù)防感染，復(fù)方氨基酸注射液250ml補充營養(yǎng)，維生素C注射液2.0g改善組織代謝。完善術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，擬于入院后第2天行右足第2、3跖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+跗骨間關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理診斷1.急性疼痛：與足部骨折、軟組織損傷及傷口有關(guān)。2.有感染的危險：與傷口開放性損傷、污染嚴重、手術(shù)創(chuàng)傷及機體抵抗力下降有關(guān)。3.肢體活動障礙：與骨折固定、疼痛及創(chuàng)傷有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心病情預(yù)后、治療費用及疼痛有關(guān)。5.知識缺乏：與對疾病的治療、護理及康復(fù)知識不了解有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、*局部壓迫及肢體腫脹有關(guān)。7.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量的危險，與創(chuàng)傷后機體消耗增加、攝入不足有關(guān)。（二）護理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效緩解，疼痛評分維持在3分以下。2.患者傷口無感染跡象，體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)正常，傷口愈合良好。3.患者在骨折愈合過程中，肢體功能得到最大程度恢復(fù)，逐步掌握正確的功能鍛煉方法。4.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護理。5.患者及家屬掌握疾病的治療、護理及康復(fù)相關(guān)知識。6.患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。7.患者營養(yǎng)狀況良好，能滿足機體創(chuàng)傷修復(fù)的需要。（三）護理計劃內(nèi)容1.病情觀察：密切監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)，觀察右足傷口滲血、滲液情況，注意足背動脈搏動、末梢血液循環(huán)、皮膚溫度及感覺變化，觀察骨折固定部位的松緊度，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生處理。2.疼痛護理：評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評分采取相應(yīng)的止痛措施，如遵醫(yī)囑使用止痛藥、物理止痛等，觀察止痛效果及不良反應(yīng)。3.傷口護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換傷口敷料，觀察傷口愈合情況，保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。4.骨折固定護理：保持跟骨牽引有效，觀察牽引部位皮膚情況，避免牽引過度或不足，指導(dǎo)患者正確保護固定部位，避免移位。5.體位與活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者采取舒適體位，抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹。根據(jù)病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如足趾屈伸活動、踝關(guān)節(jié)活動等，避免長期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥。6.心理護理：與患者及家屬建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴求，給予心理疏導(dǎo)和支持，介紹疾病的治療過程和預(yù)后，緩解患者的焦慮情緒。7.營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃，指導(dǎo)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。8.皮膚護理：保持床單位清潔干燥，定期為患者翻身，按摩受壓部位皮膚，促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。9.健康宣教：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識、治療方法、護理要點及康復(fù)訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者正確進行自我護理和功能鍛煉。三、護理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護理干預(yù)1.病情觀察與生命體征監(jiān)測：入院后立即給予心電監(jiān)護，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每30分鐘記錄一次，平穩(wěn)后改為每1小時記錄一次?；颊呷朐簳r血壓115/75mmHg，脈搏92次/分，呼吸20次/分，體溫36.8℃，血氧飽和度98%。密切觀察患者意識狀態(tài)，患者神志清楚，問答切題。觀察右足傷口滲血情況，傷口敷料有少量滲血，及時更換敷料，保持傷口清潔。觸摸足背動脈搏動減弱但可觸及，末梢皮膚溫度略低于左側(cè)，毛細血管充盈時間2秒，告知醫(yī)生后，遵醫(yī)囑抬高患肢30°，促進靜脈回流，改善末梢循環(huán)。2.疼痛護理：采用數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛程度，入院時疼痛評分為7分。遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，30分鐘后再次評估疼痛評分降至4分。向患者解釋疼痛的原因，指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛。夜間患者再次出現(xiàn)疼痛加劇，疼痛評分6分，遵醫(yī)囑給予嗎啡注射液5mg肌肉注射，15分鐘后疼痛評分降至2分，患者安靜入睡。3.傷口護理：入院后急診行右足傷口清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后返回病房，傷口用無菌敷料包扎，滲血較多，每2小時觀察一次傷口敷料情況，發(fā)現(xiàn)滲血濕透敷料及時更換。更換敷料時嚴格執(zhí)行無菌操作，先用生理鹽水棉球擦拭傷口周圍皮膚，再用碘伏消毒傷口邊緣，觀察傷口內(nèi)情況，無明顯紅腫及膿性分泌物。遵醫(yī)囑靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g，每12小時一次，輸注前嚴格執(zhí)行三查七對，觀察有無藥物不良反應(yīng)。4.骨折固定護理：術(shù)后給予跟骨牽引固定，牽引重量為3kg，保持牽引繩與患肢在一條直線上，牽引砝碼懸空，避免著地或被遮擋。觀察牽引部位皮膚情況，有無紅腫、破損，每日用75%酒精消毒牽引針孔兩次，保持針孔清潔干燥，防止感染。詢問患者牽引部位有無疼痛不適，及時調(diào)整牽引帶的松緊度，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致牽引失效。5.體位與活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者平臥時抬高患肢30°，墊軟枕支撐，避免患肢下垂，促進靜脈回流，減輕腫脹。告知患者避免隨意翻身或改變體位，防止骨折移位。指導(dǎo)患者進行足趾的主動屈伸活動，每次10-15分鐘，每日3-4次，促進末梢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。6.心理護理：患者因擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后，情緒較為焦慮，護士主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的擔(dān)憂，向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平和以往成功案例，講解手術(shù)的目的、過程及術(shù)后護理措施，讓患者對治療充滿信心。同時與家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。經(jīng)過心理疏導(dǎo)后，患者情緒逐漸穩(wěn)定，能積極配合治療和護理。7.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，如心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能、血生化等，確保檢查結(jié)果及時回報。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食8小時、禁飲4小時，告知患者術(shù)前禁食禁飲的目的是防止麻醉時嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。術(shù)前一日為患者進行皮膚準(zhǔn)備，剃除右足及小腿部毛發(fā)，用肥皂水清洗皮膚，再用碘伏消毒，并用無菌敷料包裹。準(zhǔn)備好術(shù)中所需的物品，如病歷、X線片等。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射，阿托品0.5mg肌肉注射，以鎮(zhèn)靜、減少呼吸道分泌物。（二）術(shù)后護理干預(yù)1.術(shù)后病情觀察：患者于9月12日10:00-13:00在硬膜外麻醉下行右足第2、3跖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+跗骨間關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)，術(shù)畢于13:30返回病房?；胤亢罅⒓唇o予心電監(jiān)護，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每15分鐘記錄一次，平穩(wěn)后改為每30分鐘一次，2小時后改為每1小時一次?；颊叻祷夭》繒r血壓120/80mmHg，脈搏85次/分，呼吸19次/分，體溫36.5℃，血氧飽和度99%。麻醉清醒前患者意識模糊，呼之能應(yīng)，麻醉清醒后神志清楚。觀察右足傷口敷料情況，敷料干燥，無明顯滲血滲液。足背動脈搏動較術(shù)前增強，可觸及，末梢皮膚溫度正常，與左側(cè)一致，毛細血管充盈時間1.5秒。觀察手術(shù)切口引流管情況（若有），保持引流管通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。2.疼痛護理：術(shù)后患者返回病房時疼痛評分為5分，遵醫(yī)囑給予帕瑞昔布鈉40mg靜脈注射，30分鐘后疼痛評分降至2分。告知患者術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，隨著病情恢復(fù)會逐漸減輕，指導(dǎo)患者采用放松療法緩解疼痛。術(shù)后6小時患者疼痛評分再次升至4分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯注射液50mg靜脈滴注，1小時后疼痛評分降至1分。觀察止痛藥的不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適。3.傷口與引流管護理（若有）：術(shù)后傷口用無菌敷料包扎，每日更換一次敷料，嚴格執(zhí)行無菌操作。觀察傷口有無紅腫、滲液、化膿等感染跡象，觀察傷口邊緣皮膚有無壞死。若放置引流管，保持引流管固定通暢，避免扭曲、受壓、脫落，每日更換引流袋，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后第一天引流液為暗紅色血性液體，量約50ml；術(shù)后第二天引流液顏色變淺，量約20ml；術(shù)后第三天引流液基本消失，遵醫(yī)囑拔除引流管。4.骨折固定與體位護理：術(shù)后保持右足中立位，用軟枕抬高患肢30°，促進靜脈回流，減輕腫脹。觀察骨折固定部位的松緊度，避免過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致骨折移位。告知患者避免負重行走，防止內(nèi)固定物松動或斷裂。術(shù)后24小時內(nèi)指導(dǎo)患者進行足趾的被動屈伸活動，由護士協(xié)助進行，每次5-10分鐘，每日3次；術(shù)后24小時后改為主動屈伸活動，每次10-15分鐘，每日4次。5.并發(fā)癥預(yù)防護理：（1）感染預(yù)防：繼續(xù)遵醫(yī)囑靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g，每12小時一次，共使用7天。監(jiān)測患者體溫變化，每日測量4次體溫，術(shù)后前三天患者體溫波動在36.8-37.5℃之間，考慮為吸收熱，給予物理降溫后體溫恢復(fù)正常。術(shù)后第四天體溫降至36.5℃，血常規(guī)復(fù)查示白細胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細胞比例65.2%，C反應(yīng)蛋白5mg/L，感染指標(biāo)正常。保持傷口清潔干燥，避免沾水，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生。（2）深靜脈血栓形成預(yù)防：鼓勵患者早期進行功能鍛煉，如足趾屈伸活動、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動等，促進下肢血液循環(huán)。遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000U皮下注射，每日一次，預(yù)防深靜脈血栓形成。觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淺靜脈擴張等深靜脈血栓形成的跡象，每日測量雙下肢腿圍，記錄并對比。術(shù)后患者雙下肢腿圍無明顯差異，未出現(xiàn)深靜脈血栓形成的跡象。（3）壓瘡預(yù)防：保持床單位清潔、干燥、平整，每2小時為患者翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。按摩受壓部位皮膚，如骶尾部、足跟部等，促進血液循環(huán)。使用氣墊床，減輕*局部壓力?；颊咦≡浩陂g皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。6.營養(yǎng)支持護理：術(shù)后患者禁食6小時后改為流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。指導(dǎo)患者攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶等，每日蛋白質(zhì)攝入量約1.5-2.0g/kg；攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，如蘋果、香蕉、橙子、菠菜、芹菜等，促進傷口愈合和骨折修復(fù)；攝入富含鈣的食物，如豆制品、奶制品等，促進骨骼愈合。必要時遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等靜脈營養(yǎng)支持，滿足機體創(chuàng)傷修復(fù)的需要。術(shù)后一周患者體重?zé)o明顯下降，營養(yǎng)狀況良好。7.心理護理：術(shù)后患者擔(dān)心傷口愈合情況及骨折恢復(fù)時間，情緒仍有波動。護士及時與患者溝通，告知患者手術(shù)情況良好，傷口愈合順利，向患者展示術(shù)后X線片，說明骨折復(fù)位及內(nèi)固定情況，增強患者的信心。鼓勵患者積極配合功能鍛煉，告知功能鍛煉的重要性及正確方法，幫助患者制定個性化的康復(fù)計劃。家屬也給予患者充分的關(guān)心和支持，患者情緒逐漸穩(wěn)定，能主動參與到護理和康復(fù)過程中。（三）康復(fù)期護理干預(yù)1.功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后一周，患者傷口愈合良好，拆除傷口敷料，指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動，每次15-20分鐘，每日4次，逐漸增加活動范圍。術(shù)后兩周，指導(dǎo)患者進行直腿抬高訓(xùn)練，平臥時將患肢伸直，緩慢抬高至30°-45°，保持5-10秒后緩慢放下，每次10-15分鐘，每日3次，增強下肢肌肉力量。術(shù)后三周，指導(dǎo)患者使用助行器進行部分負重行走訓(xùn)練，開始時負重約10kg，逐漸增加負重重量，每次行走10-15分鐘，每日2次。術(shù)后四周，根據(jù)患者骨折愈合情況，逐漸過渡到完全負重行走，但仍需注意避免劇烈運動和過度負重。在功能鍛煉過程中，護士全程指導(dǎo)，觀察患者的反應(yīng)，及時調(diào)整鍛煉計劃，避免因鍛煉不當(dāng)導(dǎo)致骨折移位或傷口裂開。2.傷口愈合情況觀察：術(shù)后兩周患者傷口拆線，傷口愈合良好，無紅腫、滲液，傷口邊緣整齊，愈合等級為甲級。告知患者拆線后仍需保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口，防止感染。術(shù)后一個月復(fù)查時，傷口已完全愈合，皮膚顏色恢復(fù)正常。3.骨折愈合情況監(jiān)測：術(shù)后一個月、三個月、六個月分別為患者進行右足X線片檢查，觀察骨折愈合情況。術(shù)后一個月X線片示：右足第2、3跖骨骨折斷端有骨痂形成，骨折線模糊，內(nèi)固定物位置良好，無松動、斷裂。術(shù)后三個月X線片示：骨折線基本消失，骨痂量增多，骨折愈合良好。術(shù)后六個月X線片示：骨折完全愈合，內(nèi)固定物無異常，患者可恢復(fù)正常行走和工作。4.日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在康復(fù)期注意保護右足，避免再次受傷，穿寬松、舒適、防滑的鞋子，避免穿高跟鞋或過緊的鞋子。避免長時間站立或行走，注意休息，勞逸結(jié)合。逐漸恢復(fù)日?；顒樱缦词?、穿衣、進食等，提高生活自理能力。指導(dǎo)患者進行足部的自我護理，如每日用溫水洗腳，保持足部清潔干燥，修剪趾甲時避免損傷皮膚。5.健康宣教與隨訪：向患者及家屬發(fā)放康復(fù)指導(dǎo)手冊，詳細介紹康復(fù)期的注意事項、功能鍛煉方法及復(fù)查時間。告知患者若出現(xiàn)右足疼痛加劇、腫脹明顯、皮膚顏色改變或其他不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。建立患者隨訪當(dāng)案，定期通過電hua或門診進行隨訪，了解患者的康復(fù)情況，及時解答患者的疑問，給予進一步的康復(fù)指導(dǎo)。四、護理反思與改進（一）護理過程中的優(yōu)點1.病情觀察細致到位：在患者入院后及術(shù)后，密切監(jiān)測生命體征、傷口情況、末梢血液循環(huán)等，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生處理，為患者的治療爭取了時間。例如，入院時發(fā)現(xiàn)患者足背動脈搏動減弱，及時告知醫(yī)生并采取抬高患肢的措施，改善了末梢循環(huán)。2.疼痛護理及時有效：采用數(shù)字評分法準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評分及時給予相應(yīng)的止痛措施，觀察止痛效果及不良反應(yīng)，有效緩解了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。3.并發(fā)癥預(yù)防措施得力：嚴格執(zhí)行無菌操作，加強傷口護理，遵醫(yī)囑使用抗生素，有效預(yù)防了傷口感染；鼓勵患者早期進行功能鍛煉，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，預(yù)防了深靜脈血栓形成；定期翻身、按摩受壓部位皮膚，使用氣墊床，預(yù)防了壓瘡發(fā)生。4.心理護理貫穿全程：與患者及家屬建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴求，給予心理疏導(dǎo)和支持，緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療和護理配合度。5.康復(fù)指導(dǎo)個性化：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，全程指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，促進了患者肢體功能的恢復(fù)。（二）護理過程中存在的不足1.健康宣教的深度和廣度不夠：在健康宣教過程中，雖然向患者及家屬講解了疾病的相關(guān)知識和護理要點，但對于一些細節(jié)問題，如功能鍛煉的具體動作要領(lǐng)、飲食的具體搭配等講解不夠深入，導(dǎo)致患者在執(zhí)行過程中存在一定的困惑。2.對患者心理狀態(tài)的評估不夠全面：雖然給予了患者心理護理，但在評估患者心理狀態(tài)時，主要關(guān)注了患者的焦慮情緒，對于患者可能存在的其他心理問題，如抑郁、恐懼等評估不夠全面，心理護理的針對性有待進一步提高。3.術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)不夠系統(tǒng)：在術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)過程中，雖然制定了康復(fù)計劃，但在指導(dǎo)患者進行鍛煉時，缺乏對鍛煉強度、頻率的量化管理，導(dǎo)致部分患者鍛煉不夠積極或過度鍛煉。4.與醫(yī)生的溝通協(xié)作有待加強：在護理過程中，雖然及時向醫(yī)生報告患者的病情變化，但在一些治