鹽城市中醫(yī)院「風(fēng)濕病合并妊娠」管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市地處沿海，妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，應(yīng)特別關(guān)注哪種自身抗體？A.ANAB.anti-dsDNAC.anti-RoD.anti-CCP答案：B2.妊娠期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者若需使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），首選哪種藥物？A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.美洛昔康答案：A3.妊娠合并干燥綜合征（SS）患者，若出現(xiàn)口腔潰瘍加重，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種治療？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.局部抗生素D.補(bǔ)充維生素答案：A4.妊娠期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，伴抗CCP陽性，高度懷疑哪種疾?。緼.強(qiáng)直性脊柱炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案：B5.妊娠合并皮肌炎患者，若出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.肺炎B.心力衰竭C.肌炎加重D.腎功能不全答案：B6.鹽城地區(qū)妊娠合并系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者，若出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，應(yīng)避免使用哪種藥物？A.阿司匹林B.氫氯噻嗪C.非諾貝特D.硝苯地平答案：A7.妊娠合并骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者，若關(guān)節(jié)疼痛加劇，首選哪種非藥物干預(yù)？A.手術(shù)截肢B.關(guān)節(jié)制動C.物理治療D.長期止痛藥答案：C8.妊娠合并銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種治療？A.局部激素B.生物制劑C.理療D.營養(yǎng)補(bǔ)充答案：B9.妊娠期出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如光過敏、脫發(fā)），高度懷疑哪種疾??？A.痛風(fēng)B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎答案：B10.妊娠合并痛風(fēng)患者，若出現(xiàn)急性發(fā)作，應(yīng)避免使用哪種藥物？A.別嘌醇B.秋水仙堿C.非甾體抗炎藥D.丙磺舒答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠合并RA患者，孕期可使用的藥物包括哪些？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑答案：ABCD2.妊娠合并SLE患者，孕期需定期監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.抗dsDNA抗體B.血常規(guī)C.肝腎功能D.尿蛋白E.心電圖答案：ABCDE3.妊娠合并SS患者，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可能包括哪些？A.口干、眼干B.皮膚干燥C.肺間質(zhì)病變D.腎功能衰竭E.消化道潰瘍答案：ABCD4.妊娠合并AS患者，若出現(xiàn)腰背疼痛，可采取哪些非藥物干預(yù)？A.物理治療B.拉伸運(yùn)動C.按摩療法D.理療儀器E.藥物止痛答案：ABCD5.妊娠合并銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，可能的原因包括哪些？A.慢性炎癥B.滑膜增生C.韌帶破壞D.軟骨退變E.遺傳因素答案：ABCD6.妊娠合并痛風(fēng)患者，飲食管理中應(yīng)避免哪些食物？A.高嘌呤海鮮（如海鮮、貝類）B.含糖飲料C.紅肉D.酒精E.水果答案：ABCD7.妊娠合并Sj?gren綜合征患者，若出現(xiàn)肺部受累，可能表現(xiàn)為哪些癥狀？A.干咳B.呼吸困難C.胸悶D.發(fā)熱E.咳痰答案：ABC8.妊娠合并RA患者，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可能包括哪些？A.肺間質(zhì)纖維化B.心瓣膜病變C.腎炎D.血小板減少E.神經(jīng)病變答案：ABCD9.妊娠合并AS患者，若出現(xiàn)銀屑病伴隨，可能表現(xiàn)為哪些？A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮膚紅斑C.指節(jié)炎D.脊柱強(qiáng)直E.消化道潰瘍答案：ABCD10.妊娠合并SS患者，若出現(xiàn)腎臟受累，可能表現(xiàn)為哪些？A.蛋白尿B.腎功能下降C.高血壓D.水腫E.尿頻答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共15題）1.妊娠合并RA患者，若關(guān)節(jié)疼痛緩解，可逐步減少非甾體抗炎藥的使用。答案：正確2.妊娠合并SLE患者，若出現(xiàn)血小板減少，應(yīng)立即停用所有免疫抑制劑。答案：錯(cuò)誤3.妊娠合并SS患者，若出現(xiàn)口腔潰瘍，可使用局部激素藥膏治療。答案：正確4.妊娠合并AS患者，若出現(xiàn)腰背疼痛，可使用非甾體抗炎藥緩解。答案：正確5.妊娠合并痛風(fēng)患者，若出現(xiàn)急性發(fā)作，可使用秋水仙堿治療。答案：錯(cuò)誤6.妊娠合并RA患者，若關(guān)節(jié)外表現(xiàn)加重，可使用生物制劑治療。答案：正確7.妊娠合并SLE患者，若出現(xiàn)光過敏，應(yīng)避免日曬。答案：正確8.妊娠合并SS患者，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可使用糖皮質(zhì)激素治療。答案：正確9.妊娠合并AS患者，若出現(xiàn)銀屑病伴隨，應(yīng)使用免疫抑制劑治療。答案：錯(cuò)誤10.妊娠合并痛風(fēng)患者，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，可使用手術(shù)矯正。答案：錯(cuò)誤11.妊娠合并RA患者，若出現(xiàn)晨僵，可使用溫水浴緩解。答案：正確12.妊娠合并SLE患者，若出現(xiàn)脫發(fā)，可使用生發(fā)劑治療。答案：錯(cuò)誤13.妊娠合并SS患者，若出現(xiàn)肺部受累，可使用抗生素治療。答案：錯(cuò)誤14.妊娠合并AS患者，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可使用柳氮磺吡啶治療。答案：錯(cuò)誤15.妊娠合并痛風(fēng)患者，若出現(xiàn)急性發(fā)作，可使用冰敷緩解。答案：正確四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述妊娠合并SLE患者的孕期管理要點(diǎn)。答案：-定期監(jiān)測抗dsDNA抗體、血常規(guī)、肝腎功能、尿蛋白等指標(biāo)；-限制免疫抑制劑使用，優(yōu)先選擇對胎兒影響小的藥物（如小劑量糖皮質(zhì)激素）；-避免日曬，使用防曬措施；-監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)行產(chǎn)前超聲檢查；-出現(xiàn)病情加重時(shí)，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.簡述妊娠合并RA患者的飲食管理要點(diǎn)。答案：-限制高嘌呤食物（如海鮮、紅肉）；-避免含糖飲料和酒精；-補(bǔ)充富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚）；-保持均衡營養(yǎng)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣；-控制體重，避免過度勞累。3.簡述妊娠合并SS患者的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及管理。答案：-關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括口干、眼干、皮膚干燥、肺部受累等；-口干可使用人工唾液或刺激唾液分泌的藥物；-眼干可使用人工淚液；-肺部受累需定期監(jiān)測肺功能，必要時(shí)使用免疫抑制劑；-避免使用可能加重癥狀的藥物（如NSAIDs）。4.簡述妊娠合并AS患者的非藥物干預(yù)措施。答案：-物理治療（如熱敷、按摩）；-拉伸運(yùn)動（如瑜伽、太極拳）；-保持良好姿勢，避免久坐；-適度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動；-疼痛加重時(shí)，可使用非甾體抗炎藥緩解。5.簡述妊娠合并痛風(fēng)患者的急性發(fā)作處理。答案：-臥床休息，抬高患肢；-避免使用秋水仙堿（可能影響胎兒）；-可使用對乙酰氨基酚或小劑量糖皮質(zhì)激素緩解疼痛；-控制飲食，避免高嘌呤食物；-長期管理需使用別嘌醇或丙磺舒控制尿酸水平。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，妊娠32周，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），伴抗dsDNA抗體陽性、輕度血小板減少。近期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱。問題：-如何評估患者病情？-如何制定孕期治療方案？答案：-評估：監(jiān)測抗dsDNA抗體、血常規(guī)、肝腎功能、尿蛋白，評估病情活動度；-治療：-短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松10mg/d）控制病情；-避免使用免疫抑制劑；-監(jiān)測胎兒發(fā)育，必要時(shí)行產(chǎn)前超聲檢查；-出現(xiàn)病情加重時(shí)，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.患者女，35歲，妊娠24周，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），伴抗CCP陽性。近期出現(xiàn)晨僵加重、關(guān)節(jié)疼痛。問題：-如何評估患者病情？-如何制定孕期治療方案？答案：-評估：監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，評估病情活動度；-治療：-限制非甾體抗炎藥使用，必要時(shí)短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素；-避免使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑；-補(bǔ)充維生素D和鈣，保持營養(yǎng)均衡；-定期復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整治療方案。答案與解析一、單選題1.B（鹽城沿海地區(qū)，SLE患者需關(guān)注抗dsDNA抗體，與地域氣候相關(guān)）2.A（布洛芬對胎兒影響較小，為首選NSAIDs）3.A（局部激素可有效緩解口腔潰瘍）4.B（抗CCP陽性高度提示RA）5.B（呼吸困難可能與心功能受累有關(guān)）6.A（阿司匹林可能影響胎兒血小板功能）7.C（物理治療可緩解關(guān)節(jié)疼痛）8.B（生物制劑可有效控制關(guān)節(jié)畸形）9.B（光過敏、脫發(fā)為SLE典型表現(xiàn)）10.B（秋水仙堿可能影響胎兒）二、多選題1.ABCD（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、NSAIDs、糖皮質(zhì)激素均可用）2.ABCDE（全面監(jiān)測病情變化）3.ABCD（SS典型表現(xiàn)）4.ABCD（非藥物干預(yù)首選）5.ABCD（關(guān)節(jié)畸形與慢性炎癥相關(guān)）6.ABCD（高嘌呤食物需避免）7.ABC（肺部受累典型癥狀）8.ABCD（RA典型關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）9.ABCD（AS與銀屑病常伴隨出現(xiàn)）10.ABCD（腎臟受累典型表現(xiàn)）三、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤（血小板減少需謹(jǐn)慎調(diào)整藥物）3.正確4.正確5.錯(cuò)誤（秋水仙堿可