泰州市中醫(yī)院脊柱腫瘤術前栓塞技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊柱腫瘤術前栓塞的主要目的是什么？A.治療腫瘤本身B.減少術中出血C.增強腫瘤對放療的敏感性D.阻止腫瘤遠處轉移2.術前栓塞最常用的栓塞劑是？A.硅膠顆粒B.聚乙烯醇（PVA）微球C.肝素鈉D.銀夾3.以下哪種情況不適合進行脊柱腫瘤術前栓塞？A.脊索瘤B.轉移性骨腫瘤C.脊柱血管瘤D.神經鞘瘤伴嚴重出血4.脊柱腫瘤術前栓塞前，需要進行哪些檢查？A.凝血功能檢查B.血壓和心率監(jiān)測C.DSA血管造影D.以上都是5.術前栓塞術后，患者需要臥床休息多久？A.6小時B.12小時C.24-48小時D.72小時6.以下哪種藥物可能用于術前栓塞的麻醉管理？A.丙泊酚B.舒芬太尼C.羅哌卡因D.以上都是7.術前栓塞過程中，哪個部位最容易出現(xiàn)并發(fā)癥？A.腫瘤供血動脈B.脊髓動脈C.腎上腺動脈D.胃腸動脈8.脊柱腫瘤術前栓塞的禁忌癥包括？A.腫瘤直徑＞5cmB.腫瘤位于脊柱矢狀竇附近C.患者有嚴重肝腎功能不全D.以上都是9.術前栓塞后，患者出現(xiàn)背痛加重，可能的原因是？A.栓塞劑誤入脊髓動脈B.腫瘤缺血壞死C.栓塞不完全D.以上都有可能10.脊柱腫瘤術前栓塞的成功率通常在？A.80%-90%B.90%-95%C.95%-100%D.70%-80%二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱腫瘤術前栓塞的適應癥包括？A.脊索瘤B.骨巨細胞瘤C.轉移性骨腫瘤D.脊柱血管瘤2.術前栓塞前需要評估哪些風險？A.栓塞劑栓塞正常組織B.腫瘤壞死導致疼痛加劇C.栓塞不完全導致術中出血D.腫瘤供血動脈變異3.術前栓塞術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腫瘤壞死性疼痛B.栓塞后綜合征（發(fā)熱、惡心）C.脊髓缺血D.動脈血栓形成4.脊柱腫瘤術前栓塞的栓塞劑選擇依據？A.腫瘤血供特點B.栓塞劑大小和形狀C.患者肝腎功能D.術中血流動力學變化5.術前栓塞的麻醉方式包括？A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經阻滯6.脊柱腫瘤術前栓塞的術前準備包括？A.患者凝血功能檢查B.栓塞用材料和器械準備C.DSA設備調試D.患者心理疏導7.術前栓塞術后護理要點？A.密切監(jiān)測生命體征B.預防感染C.控制疼痛D.避免劇烈活動8.脊柱腫瘤術前栓塞的影像學評估方法？A.DSA血管造影B.MRIC.CTD.腫瘤標志物檢測9.脊柱腫瘤術前栓塞的禁忌癥包括？A.腫瘤位于脊柱矢狀竇附近B.患者有嚴重肝腎功能不全C.腫瘤供血動脈與脊髓動脈共干D.患者有出血性體質10.脊柱腫瘤術前栓塞的長期效果？A.減少術中出血B.提高腫瘤切除率C.降低術后并發(fā)癥D.改善患者生存質量三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱腫瘤術前栓塞可以完全替代手術切除。（×）2.術前栓塞前需要進行詳細的血管造影檢查。（√）3.術前栓塞術后患者可以立即下床活動。（×）4.脊柱腫瘤術前栓塞的主要栓塞劑是PVA微球。（√）5.術前栓塞可能導致腫瘤缺血性壞死，引起疼痛加劇。（√）6.脊柱腫瘤術前栓塞的麻醉方式通常選擇全身麻醉。（√）7.術前栓塞術后，患者需要臥床休息至少24小時。（√）8.脊柱腫瘤術前栓塞的禁忌癥包括腫瘤位于脊柱矢狀竇附近。（√）9.術前栓塞術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是栓塞后綜合征。（√）10.脊柱腫瘤術前栓塞可以提高手術安全性，但不能改變腫瘤生物學行為。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脊柱腫瘤術前栓塞的適應癥。2.簡述脊柱腫瘤術前栓塞的術前準備。3.簡述脊柱腫瘤術前栓塞的術后護理要點。4.簡述脊柱腫瘤術前栓塞的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合泰州市中醫(yī)院的實際情況，論述脊柱腫瘤術前栓塞技術的優(yōu)勢和應用價值。2.談談脊柱腫瘤術前栓塞技術的未來發(fā)展方向，并提出改進建議。答案與解析一、單選題1.B解析：術前栓塞的主要目的是減少術中出血，提高手術安全性，而非直接治療腫瘤。2.B解析：聚乙烯醇（PVA）微球是目前最常用的栓塞劑，具有良好的生物相容性和栓塞效果。3.C解析：脊柱血管瘤通常血供較豐富，但生長緩慢，一般不需要術前栓塞。4.D解析：術前栓塞前需要評估患者凝血功能、血壓、心率，并進行DSA血管造影，確保栓塞方案可行。5.C解析：術后患者需要臥床休息24-48小時，以預防出血和栓塞劑移位。6.D解析：術前栓塞的麻醉管理可能涉及全身麻醉、椎管內麻醉或局部麻醉，具體取決于手術方式和患者情況。7.B解析：脊髓動脈非常脆弱，栓塞過程中誤入可能導致嚴重并發(fā)癥。8.D解析：腫瘤位于脊柱矢狀竇附近、患者肝腎功能不全、腫瘤供血動脈與脊髓動脈共干等情況均屬于禁忌癥。9.D解析：背痛加重可能是栓塞劑誤入脊髓動脈、腫瘤缺血壞死或栓塞不完全的表現(xiàn)。10.B解析：脊柱腫瘤術前栓塞的成功率通常在90%-95%，能有效減少術中出血。二、多選題1.A、B、C、D解析：脊索瘤、骨巨細胞瘤、轉移性骨腫瘤和脊柱血管瘤均可考慮術前栓塞。2.A、B、C、D解析：栓塞劑誤入正常組織、腫瘤壞死性疼痛、栓塞不完全和腫瘤供血動脈變異均為術前栓塞的風險。3.A、B、C、D解析：栓塞后綜合征、脊髓缺血、動脈血栓形成和腫瘤壞死性疼痛均為可能并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：栓塞劑選擇需考慮腫瘤血供、栓塞劑特性、患者肝腎功能和術中血流動力學變化。5.A、B、C、D解析：術前栓塞的麻醉方式包括全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉和椎旁神經阻滯。6.A、B、C、D解析：術前準備包括凝血功能檢查、器械材料準備、DSA設備調試和患者心理疏導。7.A、B、C、D解析：術后護理需監(jiān)測生命體征、預防感染、控制疼痛和避免劇烈活動。8.A、B、C、D解析：影像學評估方法包括DSA、MRI、CT和腫瘤標志物檢測。9.A、B、C、D解析：腫瘤位于脊柱矢狀竇附近、肝腎功能不全、腫瘤供血動脈與脊髓動脈共干和出血性體質均為禁忌癥。10.A、B、C、D解析：術前栓塞能有效減少術中出血、提高腫瘤切除率、降低術后并發(fā)癥并改善患者生存質量。三、判斷題1.×解析：術前栓塞不能完全替代手術切除，但能提高手術安全性。2.√解析：術前栓塞前必須進行DSA血管造影，明確腫瘤血供和栓塞方案。3.×解析：術后患者需臥床休息24-48小時，避免劇烈活動。4.√解析：PVA微球是目前最常用的栓塞劑，適用于大多數脊柱腫瘤。5.√解析：腫瘤缺血壞死可能引起疼痛加劇，需密切觀察。6.√解析：脊柱腫瘤術前栓塞通常選擇全身麻醉，以保證手術穩(wěn)定性。7.√解析：術后患者需臥床休息24-48小時，以預防出血。8.√解析：腫瘤位于脊柱矢狀竇附近時，栓塞風險較高，需謹慎評估。9.√解析：發(fā)熱可能是栓塞后綜合征的表現(xiàn)，需對癥處理。10.√解析：術前栓塞能提高手術安全性，但不能改變腫瘤生物學行為。四、簡答題1.簡述脊柱腫瘤術前栓塞的適應癥答：脊柱腫瘤術前栓塞的適應癥包括：①脊索瘤、骨巨細胞瘤、轉移性骨腫瘤等高血供腫瘤；②手術切除可能導致嚴重出血的情況；③腫瘤位于脊柱重要結構附近，如矢狀竇、脊髓等；④患者無法耐受大出血風險。2.簡述脊柱腫瘤術前栓塞的術前準備答：術前準備包括：①患者評估（凝血功能、血壓、心率等）；②DSA設備調試；③栓塞用材料（PVA微球、彈簧圈等）準備；④麻醉方案制定；⑤患者心理疏導。3.簡述脊柱腫瘤術前栓塞的術后護理要點答：術后護理要點包括：①密切監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；②預防感染（保持傷口清潔）；③控制疼痛（使用鎮(zhèn)痛藥物）；④避免劇烈活動（臥床休息24-48小時）；⑤觀察神經功能變化。4.簡述脊柱腫瘤術前栓塞的并發(fā)癥及處理方法答：并發(fā)癥包括：①栓塞劑誤入正常組織（需緊急處理）；②腫瘤壞死性疼痛（可使用鎮(zhèn)痛藥物）；③脊髓缺血（需緊急溶栓或手術）；④栓塞不完全（需二次栓塞）；⑤栓塞后綜合征（對癥處理）。五、論述題1.結合泰州市中醫(yī)院的實際情況，論述脊柱腫瘤術前栓塞技術的優(yōu)勢和應用價值答：泰州市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)腫瘤中心，脊柱腫瘤患者較多，術前栓塞技術的優(yōu)勢和應用價值體現(xiàn)在：①減少術中出血，提高手術安全性；②提高腫瘤切除率，改善患者預后；③降低術后并發(fā)癥，縮短住院時間；④結合中醫(yī)特色治療（如術后康復），提升患者生活質量。在泰州市中醫(yī)院推廣該技術，能有效提升脊柱腫瘤診療水平，滿足周邊患者需求。2.談談脊柱腫瘤術前栓塞技術的未來