金華市人民醫(yī)院肥胖孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肥胖孕產(chǎn)婦（BMI≥30kg/m2）的妊娠期高血壓疾病發(fā)生率是正常體重孕產(chǎn)婦的多少倍？A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍2.肥胖孕產(chǎn)婦孕期體重增長過多，建議控制在多少范圍內(nèi)？A.11.5-16kgB.12.5-18kgC.13.5-20kgD.14.5-22kg3.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病篩查通常在孕幾周進(jìn)行？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36-40周4.肥胖孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率較正常體重孕產(chǎn)婦高多少？A.10%B.20%C.30%D.40%5.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重孕產(chǎn)婦的多少倍？A.1.2倍B.1.5倍C.1.8倍D.2倍6.肥胖孕產(chǎn)婦孕期運(yùn)動(dòng)建議每周進(jìn)行多少次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)？A.2-3次B.3-4次C.4-5次D.5-6次7.肥胖孕產(chǎn)婦孕期血脂異常的發(fā)生率較正常體重孕產(chǎn)婦高多少？A.20%B.30%C.40%D.50%8.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病中，子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加多少？A.1.2倍B.1.5倍C.1.8倍D.2倍9.肥胖孕產(chǎn)婦孕期血糖控制目標(biāo)HbA1c應(yīng)控制在多少？A.<5.0%B.<5.5%C.<6.0%D.<6.5%10.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后體重管理建議多久達(dá)到目標(biāo)體重？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月二、多選題（每題3分，共10題）1.肥胖孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期管理的重點(diǎn)包括哪些？A.血壓監(jiān)測(cè)B.糖尿病篩查C.營養(yǎng)指導(dǎo)D.運(yùn)動(dòng)干預(yù)E.剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備2.肥胖孕產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)管理應(yīng)避免哪些食物？A.高糖食品B.高脂肪食物C.低纖維食物D.高蛋白食物E.微量元素補(bǔ)充3.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的高危因素包括哪些？A.年齡≥35歲B.腎臟疾病史C.多胎妊娠D.孕期體重增長過快E.家族史4.肥胖孕產(chǎn)婦孕期運(yùn)動(dòng)禁忌包括哪些？A.高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)B.平板支撐C.潛水運(yùn)動(dòng)D.跳躍運(yùn)動(dòng)E.游泳5.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加包括哪些？A.產(chǎn)后出血B.肺栓塞C.甲狀腺功能異常D.乳腺炎E.胰腺炎6.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的篩查方法包括哪些？A.空腹血糖檢測(cè)B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.尿糖檢測(cè)D.HbA1c檢測(cè)E.胰島素釋放試驗(yàn)7.肥胖孕產(chǎn)婦孕期體重管理目標(biāo)包括哪些？A.控制體重增長速度B.減少妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)C.降低剖宮產(chǎn)率D.改善妊娠期高血壓E.提高新生兒健康水平8.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.有助于體重控制B.降低妊娠期糖尿病復(fù)發(fā)C.促進(jìn)新生兒免疫D.減少產(chǎn)后出血E.提高母嬰情感聯(lián)結(jié)9.肥胖孕產(chǎn)婦孕期心理問題包括哪些？A.孕期焦慮B.自我形象紊亂C.抑郁情緒D.社會(huì)支持不足E.對(duì)分娩的恐懼10.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期營養(yǎng)補(bǔ)充建議包括哪些？A.增加葉酸攝入B.補(bǔ)充鈣質(zhì)C.限制能量攝入D.增加膳食纖維E.補(bǔ)充維生素D三、判斷題（每題1分，共10題）1.肥胖孕產(chǎn)婦孕期體重增長越多，妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）2.肥胖孕產(chǎn)婦孕期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越高，對(duì)母嬰越好。（×）3.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病篩查僅需進(jìn)行一次即可。（×）4.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度通常比正常體重孕產(chǎn)婦慢。（√）5.肥胖孕產(chǎn)婦孕期血脂異常可通過飲食控制改善。（√）6.肥胖孕產(chǎn)婦孕期無需特別關(guān)注心理問題。（×）7.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病僅通過飲食控制即可完全治愈。（×）8.肥胖孕產(chǎn)婦孕期運(yùn)動(dòng)建議以有氧運(yùn)動(dòng)為主。（√）9.肥胖孕產(chǎn)婦孕期體重增長過快會(huì)增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（√）10.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后體重管理僅靠節(jié)食即可。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的高危因素。2.簡述肥胖孕產(chǎn)婦孕期運(yùn)動(dòng)的具體建議。3.簡述肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的篩查流程。4.簡述肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后體重管理的有效方法。5.簡述肥胖孕產(chǎn)婦孕期營養(yǎng)管理的核心原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，28歲，BMI35kg/m2，妊娠32周，自述近期血壓升高，偶有頭痛。既往無高血壓病史，但家族中有高血壓患者。請(qǐng)分析該患者可能存在哪些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并提出圍產(chǎn)期管理建議。案例2：患者，女，35歲，BMI42kg/m2，妊娠38周，診斷為妊娠期糖尿病。產(chǎn)后一周出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫，診斷為乳腺炎。請(qǐng)分析該患者產(chǎn)后并發(fā)癥的原因，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率是正常體重孕產(chǎn)婦的2倍，與國內(nèi)外研究一致。）2.A（肥胖孕產(chǎn)婦孕期體重增長建議控制在11.5-16kg，避免過度增長。）3.A（妊娠期糖尿病篩查通常在24-28周進(jìn)行，此時(shí)血糖水平較穩(wěn)定。）4.C（肥胖孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率較正常體重孕產(chǎn)婦高30%，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。）5.B（肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)是正常體重孕產(chǎn)婦的1.5倍，主要與子宮收縮能力下降有關(guān)。）6.B（肥胖孕產(chǎn)婦孕期建議每周進(jìn)行3-4次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽。）7.C（肥胖孕產(chǎn)婦孕期血脂異常發(fā)生率較正常體重孕產(chǎn)婦高40%，需定期監(jiān)測(cè)。）8.B（肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病中，子癇前期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍。）9.D（肥胖孕產(chǎn)婦孕期血糖控制目標(biāo)HbA1c應(yīng)控制在<6.5%，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。）10.B（肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后體重管理建議6個(gè)月達(dá)到目標(biāo)體重，需長期堅(jiān)持。）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E（肥胖孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期管理需關(guān)注血壓、血糖、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及分娩方式，全面干預(yù)。）2.A、B、C（肥胖孕產(chǎn)婦應(yīng)避免高糖、高脂肪、低纖維食物，但需保證蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入。）3.A、B、D、E（肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病高危因素包括高齡、腎臟疾病、體重增長過快及家族史。）4.A、C、D（肥胖孕產(chǎn)婦孕期運(yùn)動(dòng)禁忌高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)、潛水及跳躍運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。）5.A、B、E（肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、肺栓塞及胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加，需重點(diǎn)關(guān)注。）6.A、B、D（妊娠期糖尿病篩查方法包括空腹血糖、HbA1c及OGTT，尿糖檢測(cè)敏感性較低。）7.A、B、C、D、E（肥胖孕產(chǎn)婦體重管理需控制增長速度、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、改善妊娠結(jié)局等。）8.A、B、C（肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)有助于體重控制、降低妊娠期糖尿病復(fù)發(fā)及促進(jìn)母嬰聯(lián)結(jié)。）9.A、B、C、D（肥胖孕產(chǎn)婦孕期易出現(xiàn)焦慮、自我形象紊亂、抑郁及社會(huì)支持不足等問題。）10.A、B、D、E（肥胖孕產(chǎn)婦孕期需補(bǔ)充葉酸、鈣質(zhì)、膳食纖維及維生素D，但需控制能量攝入。）三、判斷題答案與解析1.√（體重增長越多，高血壓風(fēng)險(xiǎn)越高，與肥胖相關(guān)代謝紊亂有關(guān)。）2.×（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需個(gè)體化，過度運(yùn)動(dòng)可能增加風(fēng)險(xiǎn)。）3.×（需多次篩查，如空腹血糖異常需進(jìn)一步OGTT。）4.√（肥胖孕產(chǎn)婦恢復(fù)期可能更長，需加強(qiáng)產(chǎn)后康復(fù)。）5.√（飲食控制可改善血脂異常，但需長期堅(jiān)持。）6.×（心理問題需關(guān)注，必要時(shí)心理干預(yù)。）7.×（妊娠期糖尿病需綜合管理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物。）8.√（有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳適合肥胖孕產(chǎn)婦。）9.√（體重增長過快增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。）10.×（需結(jié)合運(yùn)動(dòng)和飲食綜合管理。）四、簡答題答案與解析1.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病高危因素：-年齡≥35歲；-腎臟疾病史；-多胎妊娠；-孕期體重增長過快；-家族史（高血壓、糖尿病等）。2.肥胖孕產(chǎn)婦孕期運(yùn)動(dòng)建議：-每周3-4次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、瑜伽、游泳）；-避免高強(qiáng)度、劇烈運(yùn)動(dòng)；-運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心肺功能；-孕晚期避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。3.妊娠期糖尿病篩查流程：-空腹血糖檢測(cè)（排除空腹血糖異常）；-若空腹血糖正常，24-28周行OGTT（75g葡萄糖負(fù)荷，檢測(cè)空腹、1小時(shí)、2小時(shí)血糖）；-若OGTT異常，需進(jìn)一步確診并干預(yù)。4.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后體重管理方法：-產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)逐步減重（每周0.5-1kg）；-合理飲食（低糖、低脂、高蛋白、高纖維）；-堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（如慢跑、健身操）；-定期監(jiān)測(cè)體重、血糖及血脂。5.孕期營養(yǎng)管理核心原則：-能量攝入適度，避免過度增長；-增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、鐵質(zhì)及維生素?cái)z入；-控制高糖、高脂肪食物；-定期營養(yǎng)評(píng)估，個(gè)體化指導(dǎo)。五、案例分析題答案與解析案例1答案：-并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：妊娠期高血壓（已出現(xiàn)血壓升高）、子癇前期、妊娠期糖尿?。ㄐ韬Y查）、胎盤早剝（肥胖相關(guān)并發(fā)癥）；-管理建議：-加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)（每日早晚）；-篩查血糖，評(píng)估妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；-低鹽、低脂飲食，控制體重增長；-建議臥床休息或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；-定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤及胎兒情況。案例2答案：-產(chǎn)后并