嘉興市中醫(yī)院傳染病血清學(xué)檢測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嘉興地區(qū)夏季高發(fā)的乙型肝炎病毒（HBV）傳播途徑中，以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)最低？A.血液傳播B.母嬰垂直傳播C.性接觸傳播D.消化道傳播2.在嘉興市中醫(yī)院，檢測(cè)HIV抗體時(shí)，常用的初篩方法是？A.免疫熒光法B.膠體金快速檢測(cè)法C.PCR檢測(cè)法D.微量血凝法3.患者疑似戊型肝炎，血清學(xué)檢測(cè)中首選的指標(biāo)是？A.Anti-HAVIgMB.Anti-HCVIgGC.Anti-HEVIgMD.Anti-HBsIgG4.嘉興地區(qū)甲型肝炎流行季節(jié)主要集中在？A.春季B.夏秋季C.冬季D.全年均衡5.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是評(píng)估丙型肝炎病毒（HCV）感染進(jìn)展的關(guān)鍵？A.HBeAgB.HCVRNA定量C.抗-HBsD.肝功能ALT6.在嘉興市，梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性，但RPR/TRUST陰性，最可能的原因是？A.近期感染B.慢性感染C.生物假陽(yáng)性D.既往感染7.檢測(cè)人免疫缺陷病毒（HIV）時(shí)，窗口期最短的檢測(cè)方法是？A.ELISA法B.免疫印跡法C.PCR法D.免疫熒光法8.嘉興市中醫(yī)院在手足口病流行期，優(yōu)先檢測(cè)的病毒是？A.EV71B.CoxA16C.副流感病毒D.腺病毒9.以下哪種情況不適合進(jìn)行乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）檢測(cè)？A.乙肝肝硬化患者B.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦C.乙肝疫苗接種后隨訪D.急性乙型肝炎診斷10.嘉興地區(qū)結(jié)核病篩查中，常用的血清學(xué)標(biāo)志物是？A.TB-AbB.PPD試驗(yàn)C.T-SPOTD.肺部影像學(xué)二、多選題（每題3分，共10題）1.嘉興市中醫(yī)院在流感季節(jié)，常用的血清學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.InfluenzaA/B抗體B.副流感病毒抗體C.RSV抗體D.Adenovirus抗體2.患者肝功能異常，疑似自身免疫性肝病，需檢測(cè)的血清學(xué)指標(biāo)有？A.抗核抗體（ANA）B.抗平滑肌抗體（ASMA）C.抗線粒體抗體（AMA）D.肝功能譜3.以下哪些是嘉興地區(qū)傷寒的血清學(xué)診斷依據(jù)？A.霍亂弧菌抗體B.傷寒桿菌抗體C.霍亂毒素檢測(cè)D.外斐試驗(yàn)4.檢測(cè)HIV合并乙肝時(shí)，需關(guān)注的血清學(xué)指標(biāo)包括？A.HIVRNAB.HBVDNAC.HBsAgD.HBeAg5.嘉興市中醫(yī)院在妊娠期梅毒篩查中，常用的檢測(cè)方法有？A.RPR檢測(cè)B.TRUST檢測(cè)C.梅毒螺旋體IgG抗體檢測(cè)D.PCR檢測(cè)6.以下哪些情況需進(jìn)行戊型肝炎病毒（HEV）檢測(cè)？A.急性無(wú)黃疸型肝炎B.旅行回國(guó)者C.肝硬化患者D.器官移植供體7.檢測(cè)手足口病時(shí)，需排除的病原體包括？A.EV71B.CoxA16C.腸道病毒71型D.副流感病毒8.嘉興地區(qū)登革熱流行時(shí)，需檢測(cè)的血清學(xué)指標(biāo)有？A.IgM抗體B.IgG抗體C.NS1抗原D.肝功能9.以下哪些是評(píng)估乙型肝炎病毒（HBV）活動(dòng)性的指標(biāo)？A.HBVDNAB.HBeAgC.肝功能ALTD.肝臟超聲10.患者發(fā)熱伴皮疹，疑似傷寒，需檢測(cè)的血清學(xué)項(xiàng)目包括？A.霍亂弧菌抗體B.傷寒桿菌抗體C.外斐試驗(yàn)D.肝功能三、判斷題（每題1分，共20題）1.嘉興市夏季乙型肝炎傳播風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自血液接觸。（×）2.HIV抗體檢測(cè)的窗口期通常為3個(gè)月。（√）3.戊型肝炎主要經(jīng)消化道傳播，與甲肝相似。（√）4.梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性即確診梅毒。（×）5.嘉興地區(qū)甲肝疫苗主要針對(duì)兒童接種。（√）6.丙型肝炎病毒（HCV）感染后多數(shù)無(wú)癥狀。（√）7.手足口病主要由EV71和CoxA16引起。（√）8.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性即表示具有傳染性。（√）9.結(jié)核病血清學(xué)檢測(cè)優(yōu)于痰涂片檢測(cè)。（×）10.妊娠期梅毒需進(jìn)行定量檢測(cè)以評(píng)估治療效果。（√）11.流感病毒抗體檢測(cè)可用于回顧性診斷。（×）12.傷寒患者血清學(xué)檢測(cè)陰性可排除診斷。（×）13.HIV合并乙肝患者需優(yōu)先控制HBV復(fù)制。（√）14.副流感病毒是嘉興地區(qū)冬季呼吸道感染常見(jiàn)病原。（√）15.腸道病毒71型是手足口病的主要致病病毒。（√）16.登革熱IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染。（√）17.乙肝疫苗接種后需檢測(cè)抗體滴度。（√）18.霍亂弧菌抗體檢測(cè)可用于傷寒鑒別。（×）19.器官移植供體需檢測(cè)HIV、HBV、HCV、梅毒等。（√）20.肝功能異常是所有肝炎的共性表現(xiàn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述嘉興市中醫(yī)院在夏季手足口病高發(fā)期，血清學(xué)檢測(cè)的優(yōu)先項(xiàng)目及臨床意義。2.闡述妊娠期梅毒篩查的流程及注意事項(xiàng)。3.比較HCVRNA定量檢測(cè)與肝功能檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。4.解釋為何嘉興地區(qū)在登革熱流行時(shí)需同時(shí)檢測(cè)IgM和IgG抗體。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合嘉興市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述乙型肝炎病毒（HBV）血清學(xué)檢測(cè)策略的優(yōu)化方案。2.分析嘉興地區(qū)結(jié)核病篩查中，血清學(xué)檢測(cè)與病原學(xué)檢測(cè)的互補(bǔ)性及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：嘉興地區(qū)夏季消化道傳播疾病高發(fā)，但乙型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰、性接觸傳播，消化道傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。2.B解析：膠體金快速檢測(cè)法適用于急診初篩，操作簡(jiǎn)便，適合醫(yī)院門診使用。3.C解析：戊型肝炎（HEV）主要通過(guò)消化道傳播，血清學(xué)檢測(cè)首選Anti-HEVIgM。4.B解析：甲肝在嘉興地區(qū)夏秋季高發(fā)，與飲食污染密切相關(guān)。5.B解析：HCVRNA定量是評(píng)估HCV復(fù)制活躍度的關(guān)鍵指標(biāo)，肝功能僅反映肝臟損傷程度。6.C解析：生物假陽(yáng)性常見(jiàn)于近期感染或疫苗接種后，RPR/TRUST陰性可排除近期感染。7.C解析：PCR檢測(cè)法窗口期最短，可達(dá)2-4周，其他方法窗口期較長(zhǎng)。8.A解析：EV71是嘉興手足口病的主要致病病毒，優(yōu)先檢測(cè)可快速明確病因。9.C解析：乙肝疫苗接種后無(wú)需檢測(cè)HBVDNA，僅需檢測(cè)抗體水平。10.A解析：嘉興地區(qū)結(jié)核病篩查以血清學(xué)標(biāo)志物（TB-Ab）輔助診斷，但確診需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：流感季節(jié)需綜合檢測(cè)多種呼吸道病毒，以明確病原。2.A,B,C解析：自身免疫性肝病需檢測(cè)特異性抗體，肝功能譜用于評(píng)估肝損傷。3.B,D解析：傷寒診斷依據(jù)傷寒桿菌抗體及外斐試驗(yàn)陽(yáng)性。4.A,B,C,D解析：需綜合評(píng)估HIV和乙肝的感染狀態(tài)及肝功能。5.A,B,C解析：妊娠期梅毒篩查以RPR/TRUST和抗體檢測(cè)為主，PCR不適用于孕期篩查。6.A,B,C解析：HEV高危人群需重點(diǎn)檢測(cè)，旅行史和肝硬化是重要風(fēng)險(xiǎn)因素。7.A,B,C解析：副流感病毒雖可引起手足口病，但非嘉興地區(qū)主要病原。8.A,B,C解析：登革熱需檢測(cè)IgM/IgG和NS1抗原以明確感染階段。9.A,B,C解析：HBVDNA、HBeAg和肝功能是評(píng)估活動(dòng)性的核心指標(biāo)。10.B,C,D解析：傷寒需結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室綜合診斷，外斐試驗(yàn)是輔助手段。三、判斷題答案與解析1.×解析：乙型肝炎主要經(jīng)血液和母嬰傳播，消化道傳播少見(jiàn)。2.√解析：第三代HIV抗體檢測(cè)窗口期通常為3個(gè)月。3.√解析：戊肝與甲肝傳播途徑相似，均為糞-口傳播。4.×解析：抗體陽(yáng)性需結(jié)合臨床表現(xiàn)和確認(rèn)試驗(yàn)（如TPPA）。5.√解析：甲肝疫苗主要接種兒童，保護(hù)率可達(dá)95%。6.√解析：HCV感染多數(shù)無(wú)癥狀，早期診斷率低。7.√解析：EV71和CoxA16是嘉興手足口病的主要病原。8.√解析：HBsAg陽(yáng)性提示乙肝病毒復(fù)制活躍，具有傳染性。9.×解析：痰涂片仍是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，血清學(xué)檢測(cè)敏感性低。10.√解析：妊娠期梅毒需定量檢測(cè)以監(jiān)測(cè)治療效果。11.×解析：流感抗體檢測(cè)主要用于急性期診斷，回顧性診斷不可靠。12.×解析：血清學(xué)陰性不能排除傷寒，需結(jié)合臨床和病原學(xué)檢測(cè)。13.√解析：乙肝合并HIV需優(yōu)先控制HBV復(fù)制以降低肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。14.√解析：副流感病毒是嘉興冬季呼吸道感染的重要病原之一。15.√解析：EV71是手足口病的主要致病病毒，嘉興地區(qū)高發(fā)。16.√解析：登革熱IgM陽(yáng)性提示近期感染。17.√解析：疫苗接種后需檢測(cè)抗體滴度以評(píng)估免疫效果。18.×解析：霍亂弧菌抗體檢測(cè)不用于傷寒診斷。19.√解析：器官移植供體需嚴(yán)格篩查傳染病。20.√解析：肝功能異常是肝炎的共同表現(xiàn)，但程度因病因不同而異。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.手足口病血清學(xué)檢測(cè)優(yōu)先項(xiàng)目及意義答：嘉興地區(qū)手足口病高發(fā)期，優(yōu)先檢測(cè)EV71和CoxA16抗體，臨床意義在于：-EV71抗體陽(yáng)性提示EV71感染，需警惕神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；-CoxA16抗體陽(yáng)性提示普通手足口病，病情相對(duì)較輕；-快速明確病原有助于早期隔離和治療。2.妊娠期梅毒篩查流程及注意事項(xiàng)答：篩查流程：1.孕早期檢測(cè)RPR/TRUST和梅毒螺旋體抗體；2.孕晚期重復(fù)檢測(cè)以排除孕期感染；3.陽(yáng)性者需進(jìn)行TPPA確診；4.確診后及時(shí)治療，避免垂直傳播。注意事項(xiàng)：避免生物假陽(yáng)性，必要時(shí)復(fù)查或進(jìn)行暗視野檢查。3.HCVRNA定量與肝功能檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值答：HCVRNA定量用于評(píng)估病毒復(fù)制活躍度，肝功能檢測(cè)反映肝臟損傷，兩者互補(bǔ)：-RNA定量指導(dǎo)抗病毒治療決策；-肝功能監(jiān)測(cè)治療療效和肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)。4.登革熱IgM/IgG檢測(cè)的互補(bǔ)性答：嘉興登革熱流行時(shí)，IgM/IgG檢測(cè)互補(bǔ)：-IgM陽(yáng)性提示近期感染；-IgG陽(yáng)性提示既往感染或慢性感染；-IgM/IgG聯(lián)合檢測(cè)可明確感染階段。五、論述題答案與解析1.乙型肝炎血清學(xué)檢測(cè)策略優(yōu)化答：嘉興中醫(yī)院可優(yōu)化方案：1.建立乙肝兩對(duì)半+D