龍巖市人民醫(yī)院靜脈疾病術(shù)后管理考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.龍巖地區(qū)常見的下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥不包括以下哪項？A.深靜脈血栓形成B.創(chuàng)面感染C.股動脈損傷D.淋巴水腫2.下肢靜脈曲張硬化劑注射術(shù)后，患者需保持患肢抬高，一般建議抬高角度不低于多少度？A.30°B.45°C.60°D.90°3.靜脈切開術(shù)后護理，以下哪項操作是錯誤的？A.定期觀察穿刺點有無紅腫、滲液B.每日更換敷料C.保持穿刺點干燥D.每日經(jīng)穿刺點抽吸靜脈血4.靜脈血栓形成（DVT）患者術(shù)后抗凝治療，肝素類藥物常用的監(jiān)測指標(biāo)是？A.PT/INRB.aPTTC.TTD.FIB5.龍巖地區(qū)夏季高溫潮濕，下肢靜脈曲張術(shù)后患者換藥時，優(yōu)先選擇的敷料是？A.普通紗布敷料B.敷爾可（透明敷料）C.紙巾式敷料D.碘伏棉球6.大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)后，患者首次下地活動時間通常建議在術(shù)后多少天？A.1天B.2天C.3天D.4天7.下肢靜脈曲張術(shù)后出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，伴發(fā)熱，應(yīng)高度懷疑？A.創(chuàng)面感染B.深靜脈血栓形成C.血管迷走神經(jīng)反射D.淋巴水腫8.靜脈切開術(shù)后留置導(dǎo)管時間一般不超過多少天？A.3天B.5天C.7天D.10天9.靜脈曲張術(shù)后穿戴彈力襪，以下哪項說法是錯誤的？A.宜在晨起穿衣前穿戴B.彈力襪壓力應(yīng)從下往上遞減C.穿戴前需清洗患肢皮膚D.每日需更換1-2次10.龍巖地區(qū)冬季寒冷，下肢靜脈曲張術(shù)后患者若出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紫，應(yīng)警惕？A.血管痙攣B.創(chuàng)面感染C.深靜脈血栓形成D.血管神經(jīng)性水腫11.靜脈血栓形成（DVT）患者行下腔靜脈濾器植入術(shù)后，需注意觀察？A.膝關(guān)節(jié)活動度B.下肢腫脹變化C.濾器移位情況D.患肢皮膚溫度12.靜脈曲張術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫，以下哪項處理是首選？A.立即拆除縫線B.局部冷敷C.患肢下垂制動D.立即全身溶栓治療13.靜脈切開術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺點出血，出血量約5ml，應(yīng)采取？A.立即拔除導(dǎo)管B.局部按壓止血C.立即輸血D.立即使用止血藥14.靜脈曲張術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，以下哪項是錯誤的？A.避免長時間站立或行走B.定期復(fù)查血管超聲C.持續(xù)穿戴彈力襪1年D.術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動15.龍巖地區(qū)多山，術(shù)后患者若需長途跋涉，以下哪項措施是必要的？A.患肢用彈力繃帶包扎B.避免長時間乘坐交通工具C.術(shù)前使用抗凝藥物D.術(shù)后立即使用溶栓藥物16.靜脈曲張術(shù)后患者出現(xiàn)患肢麻木、無力，應(yīng)警惕？A.神經(jīng)損傷B.血管痙攣C.淋巴水腫D.創(chuàng)面感染17.靜脈切開術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴穿刺點紅腫，應(yīng)高度懷疑？A.血管迷走神經(jīng)反射B.肺栓塞C.創(chuàng)面感染D.深靜脈血栓形成18.靜脈曲張術(shù)后患者穿戴彈力襪，以下哪項是禁忌？A.依個人舒適度調(diào)整松緊B.晨起穿戴前先抬高患肢C.睡前需取下彈力襪D.皮膚破潰時繼續(xù)穿戴19.龍巖地區(qū)靜脈曲張術(shù)后患者多伴有慢性靜脈功能不全，出院后需定期？A.行靜脈曲張激光治療B.使用靜脈活性藥物C.每3個月復(fù)查一次D.立即再次手術(shù)20.靜脈切開術(shù)后患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，以下哪項操作是錯誤的？A.立即拔除導(dǎo)管B.用生理鹽水沖洗導(dǎo)管C.嘗試回抽導(dǎo)管D.更換敷料二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.下肢靜脈曲張術(shù)后并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓形成B.創(chuàng)面感染C.股動脈損傷D.淋巴水腫E.血腫2.靜脈切開術(shù)后護理措施包括？A.定期觀察穿刺點有無紅腫、滲液B.每日更換敷料C.保持穿刺點干燥D.每日經(jīng)穿刺點抽吸靜脈血E.指導(dǎo)患者進行肢體活動3.靜脈血栓形成（DVT）患者抗凝治療需監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.PT/INRB.aPTTC.TTD.FIBE.D-二聚體4.靜脈曲張術(shù)后患者穿戴彈力襪的注意事項包括？A.宜在晨起穿衣前穿戴B.彈力襪壓力應(yīng)從下往上遞減C.穿戴前需清洗患肢皮膚D.每日需更換1-2次E.皮膚破潰時繼續(xù)穿戴5.靜脈切開術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.創(chuàng)面感染B.肺栓塞C.血管迷走神經(jīng)反射D.深靜脈血栓形成E.導(dǎo)管堵塞6.靜脈曲張術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，以下哪些是正確的？A.避免長時間站立或行走B.定期復(fù)查血管超聲C.持續(xù)穿戴彈力襪1年D.術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動E.出現(xiàn)腫脹、疼痛立即就醫(yī)7.龍巖地區(qū)冬季下肢靜脈曲張術(shù)后患者需注意？A.保持患肢溫暖B.避免寒冷刺激C.定期檢查皮膚顏色D.穿戴厚襪保暖E.術(shù)后立即使用熱水袋8.靜脈血栓形成（DVT）患者行下腔靜脈濾器植入術(shù)后，需注意觀察？A.下肢腫脹變化B.膝關(guān)節(jié)活動度C.濾器移位情況D.患肢皮膚溫度E.心臟雜音9.靜脈切開術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺點出血，可能的原因包括？A.血管迷走神經(jīng)反射B.穿刺點壓迫不當(dāng)C.血管壁損傷D.抗凝藥物使用E.導(dǎo)管堵塞10.靜脈曲張術(shù)后患者若需長途跋涉，以下哪些措施是必要的？A.患肢用彈力繃帶包扎B.避免長時間乘坐交通工具C.術(shù)前使用抗凝藥物D.術(shù)后立即使用溶栓藥物E.定期活動患肢三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.靜脈曲張術(shù)后患者無需長期穿戴彈力襪。（×）2.靜脈切開術(shù)后患者可立即進行劇烈活動。（×）3.龍巖地區(qū)夏季高溫潮濕，下肢靜脈曲張術(shù)后患者換藥時，優(yōu)先選擇敷爾可（透明敷料）。（√）4.靜脈血栓形成（DVT）患者術(shù)后抗凝治療需終身服藥。（×）5.靜脈曲張術(shù)后患者若出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，伴發(fā)熱，應(yīng)立即拆除縫線。（×）6.靜脈切開術(shù)后留置導(dǎo)管時間一般不超過5天。（√）7.靜脈曲張術(shù)后患者穿戴彈力襪，宜在晨起穿衣前穿戴。（√）8.龍巖地區(qū)冬季下肢靜脈曲張術(shù)后患者若出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紫，應(yīng)立即使用溶栓藥物。（×）9.靜脈血栓形成（DVT）患者行下腔靜脈濾器植入術(shù)后，需注意觀察濾器移位情況。（√）10.靜脈切開術(shù)后患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，可立即拔除導(dǎo)管。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述下肢靜脈曲張術(shù)后常見并發(fā)癥及其處理措施。2.簡述靜脈切開術(shù)后護理要點。3.簡述靜脈血栓形成（DVT）患者抗凝治療的注意事項。4.簡述靜脈曲張術(shù)后患者出院指導(dǎo)要點。5.簡述龍巖地區(qū)靜脈曲張術(shù)后患者需特別注意哪些季節(jié)性因素。五、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）1.患者男性，65歲，龍巖市人，大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)后第3天，主訴小腿腫脹、疼痛，伴發(fā)熱（38.5℃），穿刺點輕微紅腫。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，45歲，龍巖市人，下肢靜脈曲張硬化劑注射術(shù)后第2天，主訴穿刺點滲液，伴輕微出血。請分析可能的原因及處理措施。3.患者男性，50歲，龍巖市人，靜脈血栓形成（DVT）患者，術(shù)后需抗凝治療，請簡述抗凝治療的監(jiān)測指標(biāo)及注意事項。4.患者女性，38歲，龍巖市人，下肢靜脈曲張術(shù)后，出院時護士進行健康教育，請簡述需重點告知的內(nèi)容。5.患者男性，55歲，龍巖市人，下肢靜脈曲張術(shù)后，冬季出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紫，請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：股動脈損傷屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，但非靜脈曲張術(shù)后常見并發(fā)癥。2.B解析：抬高45°可促進靜脈回流，預(yù)防腫脹。3.D解析：靜脈切開術(shù)后禁止經(jīng)穿刺點抽血，以免感染或血栓形成。4.B解析：肝素類藥物需監(jiān)測aPTT。5.B解析：敷爾可（透明敷料）透氣性好，適合潮濕環(huán)境。6.C解析：術(shù)后3天可下地活動，循序漸進。7.B解析：小腿腫脹伴發(fā)熱高度懷疑DVT。8.C解析：留置導(dǎo)管時間一般不超過7天。9.C解析：穿戴前需清潔皮膚，避免感染。10.A解析：寒冷刺激可能導(dǎo)致血管痙攣。11.C解析：濾器植入術(shù)后需監(jiān)測濾器移位。12.B解析：局部冷敷可止血。13.B解析：少量出血可局部按壓止血。14.A解析：術(shù)后早期需避免長時間站立。15.B解析：長途跋涉需避免長時間靜坐。16.A解析：麻木無力可能提示神經(jīng)損傷。17.C解析：發(fā)熱伴穿刺點紅腫高度懷疑感染。18.C解析：皮膚破潰時需停止穿戴，避免感染。19.B解析：慢性靜脈功能不全需長期使用靜脈活性藥物。20.A解析：導(dǎo)管堵塞需先嘗試沖洗或回抽，不宜立即拔除。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：均為靜脈曲張術(shù)后常見并發(fā)癥。2.A,B,C,E解析：D項錯誤，禁止經(jīng)穿刺點抽血。3.A,B,C,D,E解析：均為DVT抗凝治療需監(jiān)測的指標(biāo)。4.A,B,C,D解析：E項錯誤，皮膚破潰時需停止穿戴。5.A,D解析：發(fā)熱伴穿刺點紅腫高度懷疑感染；深靜脈血栓形成也可引起發(fā)熱。6.A,B,C,E解析：D項錯誤，術(shù)后3個月避免劇烈運動。7.A,B,C,D解析：E項錯誤，不宜立即使用熱水袋，以免加重血管擴張。8.A,C,D解析：B項與濾器植入無關(guān)；E項與心臟雜音無關(guān)。9.B,C,D解析：穿刺點出血多因壓迫不當(dāng)、血管壁損傷或抗凝藥物使用。10.A,B,E解析：C,D項錯誤，術(shù)前無需常規(guī)使用抗凝藥物；術(shù)后不宜立即使用溶栓藥物。三、判斷題1.×解析：靜脈曲張術(shù)后患者需長期穿戴彈力襪。2.×解析：術(shù)后早期需避免劇烈活動。3.√解析：敷爾可透氣性好，適合潮濕環(huán)境。4.×解析：抗凝治療需根據(jù)病情調(diào)整，并非終身服藥。5.×解析：應(yīng)先評估病情，再采取處理措施。6.√解析：留置導(dǎo)管時間一般不超過5天。7.√解析：穿戴前需清潔皮膚，避免感染。8.×解析：應(yīng)先評估病情，不宜立即使用溶栓藥物。9.√解析：濾器植入術(shù)后需監(jiān)測濾器移位。10.×解析：應(yīng)先嘗試沖洗或回抽，不宜立即拔除。四、簡答題1.下肢靜脈曲張術(shù)后常見并發(fā)癥及其處理措施-深靜脈血栓形成（DVT）：表現(xiàn)為小腿腫脹、疼痛、發(fā)熱，需抗凝治療、臥床休息、抬高患肢。-創(chuàng)面感染：表現(xiàn)為穿刺點紅腫、滲液、發(fā)熱，需局部換藥、抗生素治療。-血腫：表現(xiàn)為皮下腫脹、疼痛，需局部壓迫、冷敷。-神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為麻木、無力，需避免壓迫、對癥處理。2.靜脈切開術(shù)后護理要點-觀察穿刺點有無紅腫、滲液、出血。-每日更換敷料，保持干燥。-定期監(jiān)測凝血功能（如PT/INR、aPTT）。-指導(dǎo)患者進行肢體活動，預(yù)防DVT。-教育患者避免劇烈活動，防止導(dǎo)管脫落。3.靜脈血栓形成（DVT）患者抗凝治療的注意事項-監(jiān)測凝血功能（PT/INR、aPTT）。-避免劇烈活動，抬高患肢。-注意出血風(fēng)險，觀察皮膚、黏膜出血點。-定期復(fù)查血管超聲，評估血栓進展。4.靜脈曲張術(shù)后患者出院指導(dǎo)要點-避免長時間站立或行走。-持續(xù)穿戴彈力襪1年。-定期復(fù)查血管超聲。-出現(xiàn)腫脹、疼痛立即就醫(yī)。-注意飲食，避免高鹽、高脂食物。5.龍巖地區(qū)靜脈曲張術(shù)后患者需特別注意的季節(jié)性因素-夏季：潮濕環(huán)境易感染，需勤換敷料；高溫導(dǎo)致血管擴張，需避免長時間暴曬。-冬季：寒冷刺激血管收縮，需保持患肢溫暖；低溫可能導(dǎo)致皮膚顏色發(fā)紫，需及時處理。五、案例分析題1.患者男性，65歲，大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)后第3天，主訴小腿腫脹、疼痛，伴發(fā)熱（38.5℃），穿刺點輕微紅腫-可能原因：DVT、感染。-處理措施：-抬高患肢，制動。-避免劇烈活動，預(yù)防血栓進展。-需復(fù)查血管超聲，明確診斷。-若確診DVT，需抗凝治療；若為感染，需抗生素治療。2.患者女性，45歲，下肢靜脈曲張硬化劑注射術(shù)后第2天，主訴穿刺點滲液，伴輕微出血-可能原因：局部反應(yīng)、穿刺點壓迫不當(dāng)。-處理措施：-局部壓迫止血，更換敷料。-避免劇烈活動，防止出血加重。-若滲液增多或出血不止，需就醫(yī)。3.患者男性，50歲，靜脈血栓形成（DVT）患者，術(shù)后需抗凝治療-抗凝治療監(jiān)測指標(biāo)：PT/INR、aPTT。-注意事項：-避免劇烈活動，抬高患肢。-注意出血風(fēng)險，觀察皮膚、黏膜出