上饒市人民醫(yī)院「陰道鏡檢查」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陰道鏡檢查前，患者需避免陰道用藥的時間至少為多少小時？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時2.陰道鏡檢查最適宜的光源顏色是？A.紅色B.黃色C.綠色D.白色3.陰道鏡下，異常血管形態(tài)的典型表現(xiàn)不包括？A.放射狀血管B.網(wǎng)狀血管C.靜脈湖D.線狀血管4.陰道鏡檢查時，患者取截石位的目的是？A.增加陰道暴露度B.減少患者不適感C.便于操作者操作D.以上都是5.陰道鏡下，白色上皮病變（WSIL）最可能對應(yīng)的病理診斷是？A.宮頸癌B.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）II級C.慢性宮頸炎D.宮頸息肉6.陰道鏡檢查時，使用5%醋酸溶液的主要作用是？A.使血管顯影B.消除炎癥C.顯示異常上皮D.收縮宮頸7.陰道鏡檢查中，異常區(qū)域標(biāo)記方法最常用的是？A.橡皮印泥B.碘染色C.活組織檢查鉗D.鉛筆標(biāo)記8.陰道鏡下，醋酸試驗陽性表現(xiàn)為？A.視野變紅B.異常區(qū)域發(fā)白C.血管擴張D.上皮脫落9.陰道鏡檢查中，最高放大倍數(shù)為？A.10倍B.20倍C.40倍D.100倍10.陰道鏡檢查后，患者陰道出血量超過月經(jīng)量時應(yīng)？A.觀察等待B.使用抗生素C.及時就醫(yī)D.口服止血藥二、多選題（每題3分，共10題）11.陰道鏡檢查前準(zhǔn)備包括哪些？A.患者排空膀胱B.陰道清潔消毒C.停止陰道用藥D.告知檢查流程12.陰道鏡下，可疑癌變區(qū)域的特征包括？A.異形血管B.白色上皮C.糜爛區(qū)域D.視野模糊13.陰道鏡檢查中，5%冰醋酸試驗的陽性表現(xiàn)有？A.白色斑塊形成B.血管擴張C.上皮收縮D.異常區(qū)域發(fā)紅14.陰道鏡檢查的適應(yīng)癥包括？A.宮頸細胞學(xué)異常B.宮頸肉眼異常C.宮頸癌篩查D.陰道流血原因不明15.陰道鏡檢查中，使用綠色濾光鏡的目的是？A.增強血管顯影B.提高病變檢出率C.減少患者不適D.改善視野清晰度16.陰道鏡下，正常宮頸血管的特征包括？A.放射狀排列B.血管間距均勻C.血管形態(tài)規(guī)則D.血管透亮17.陰道鏡檢查后，患者注意事項包括？A.24小時內(nèi)避免性生活B.注意陰道分泌物情況C.如出血增多需就醫(yī)D.避免盆浴一周18.陰道鏡檢查中，可疑病變的標(biāo)記方法有？A.鉛筆標(biāo)記B.碘染色C.橡皮印泥D.數(shù)字化標(biāo)記系統(tǒng)19.陰道鏡檢查的禁忌癥包括？A.急性陰道炎B.宮頸妊娠C.嚴重心血管疾病D.妊娠期（特殊情況下除外）20.陰道鏡檢查的局限性包括？A.無法確診B.主觀性強C.早期病變易漏診D.需要經(jīng)驗豐富的操作者三、判斷題（每題2分，共20題）21.陰道鏡檢查前使用窺器暴露宮頸即可，無需其他準(zhǔn)備。（×）22.陰道鏡檢查只能用于宮頸癌篩查。（×）23.陰道鏡下，白色上皮（WSIL）一定是癌變。（×）24.醋酸試驗陰性可排除宮頸病變。（×）25.陰道鏡檢查時，患者可自行調(diào)整體位以增加舒適度。（×）26.陰道鏡下，異常血管形態(tài)表現(xiàn)為“蜘蛛網(wǎng)狀”或“樹枝狀”。（√）27.陰道鏡檢查后，輕微出血屬正常現(xiàn)象，無需處理。（×）28.陰道鏡檢查的放大倍數(shù)越高，診斷準(zhǔn)確性越高。（×）29.陰道鏡檢查前，患者需停用避孕藥至少1周。（√）30.陰道鏡檢查可替代宮頸細胞學(xué)檢查。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述陰道鏡檢查的適應(yīng)癥。32.陰道鏡檢查中，醋酸試驗的原理是什么？33.陰道鏡下，可疑癌變區(qū)域的典型表現(xiàn)有哪些？34.陰道鏡檢查后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者女性，30歲，主訴接觸性出血1周。宮頸細胞學(xué)檢查為LSIL，陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸可見白色上皮和異形血管，醋酸試驗陽性。請分析可能的診斷及處理建議。36.患者女性，45歲，因?qū)m頸糜爛就診。陰道鏡檢查顯示宮頸多發(fā)點狀出血灶，無白色上皮，醋酸試驗陰性。請分析可能的診斷及進一步檢查建議。答案與解析一、單選題1.C（醋酸試驗需停用陰道用藥至少8小時，避免假陰性）2.D（白色光源最利于觀察血管和上皮細節(jié)）3.D（線狀血管為正常血管形態(tài)）4.D（截石位便于充分暴露宮頸）5.B（WSIL多見于CINII級）6.C（醋酸使異常上皮發(fā)白，便于識別）7.A（橡皮印泥最常用，便于標(biāo)記后活檢）8.B（醋酸試驗陽性表現(xiàn)為異常區(qū)域發(fā)白）9.C（陰道鏡最高放大倍數(shù)為40倍）10.C（出血增多需及時就醫(yī)排除嚴重病變）二、多選題11.ABCD（均為檢查前必要準(zhǔn)備）12.ABC（均為可疑癌變特征）13.AB（陽性表現(xiàn)為白斑和血管擴張）14.ABCD（均為適應(yīng)癥）15.ABD（綠色濾光鏡增強血管顯影）16.ABC（正常血管特征）17.ABCD（均為注意事項）18.ABCD（均為標(biāo)記方法）19.ABCD（均為禁忌癥）20.ABCD（均為局限性）三、判斷題21.×（需清潔消毒并充分暴露）22.×（還可用于其他宮頸病變篩查）23.×（WSIL也可能是炎癥）24.×（陰性不能排除，需結(jié)合其他檢查）25.×（需操作者指導(dǎo)體位）26.√（異形血管呈蜘蛛網(wǎng)或樹枝狀）27.×（出血增多需就醫(yī)）28.×（過高倍數(shù)視野受限）29.√（避孕藥影響檢查結(jié)果）30.×（需結(jié)合細胞學(xué)等檢查）四、簡答題31.適應(yīng)癥：宮頸細胞學(xué)異常、宮頸肉眼異常、宮頸癌篩查、陰道流血原因不明、術(shù)后復(fù)查等。32.醋酸試驗原理：醋酸使異常上皮蛋白變性，細胞間隙縮小，血管通透性增加，從而發(fā)白，便于識別。33.可疑癌變特征：異形血管、白色上皮、糜爛區(qū)域、結(jié)構(gòu)異常（如鑲嵌狀）。34.并發(fā)癥及處理：-出血：少量屬正常，多量需壓迫止血或用藥；-炎癥：術(shù)后感染需抗生素治療；-不適：輕微疼痛可緩解，嚴重需停檢。五、案例分析題35.分析：-可