金華市人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在金華市人民醫(yī)院門診，患者因發(fā)熱就診，體溫38.5℃，伴有咳嗽。護(hù)士初步評(píng)估為“普通感冒”，但醫(yī)生在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，血氧飽和度92%。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.告知患者回家觀察，可自行購(gòu)買感冒藥B.立即通知醫(yī)生調(diào)整診斷，并監(jiān)測(cè)生命體征C.建議患者多喝水，避免去人多的地方D.讓患者等待醫(yī)生，先做掛號(hào)排隊(duì)2.患者在金華市人民醫(yī)院進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，每小時(shí)約100ml。護(hù)士判斷該情況最可能的原因是？A.引流管脫落B.胸腔內(nèi)出血C.引流液污染D.患者活動(dòng)過(guò)度3.某患者在金華市人民醫(yī)院因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，帶有爛蘋果味。此時(shí)，首要的處理措施是？A.立即靜脈注射胰島素B.給予高滲葡萄糖溶液C.保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備機(jī)械通氣D.立即行動(dòng)脈血?dú)夥治?.在金華市人民醫(yī)院急診科，一名車禍患者意識(shí)模糊，伴有四肢濕冷。醫(yī)生初步診斷為“失血性休克”。護(hù)士在抗休克治療中，應(yīng)優(yōu)先選擇的液體是？A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.全血C.平衡鹽溶液（生理鹽水）D.低分子右旋糖酐5.患者在金華市人民醫(yī)院接受心臟搭橋手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)心律失常，心率160次/分，律不齊。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？A.給予地高辛B.靜脈推注胺碘酮C.增加氧氣吸入D.暫停手術(shù)觀察6.某患者在金華市人民醫(yī)院因腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，伴意識(shí)模糊。最可能的并發(fā)癥是？A.腦疝B.癲癇發(fā)作C.肺栓塞D.腦水腫7.在金華市人民醫(yī)院手術(shù)室，患者因急性闌尾炎行急診手術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫39℃。最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.尿路感染C.呼吸道感染D.感染性休克8.患者在金華市人民醫(yī)院因腎結(jié)石入院，行體外沖擊波碎石術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者尿中帶血，伴劇烈腹痛。最可能的并發(fā)癥是？A.腎包膜下血腫B.腎絞痛C.尿道損傷D.腎功能衰竭9.在金華市人民醫(yī)院，一名老年患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折。術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。護(hù)士應(yīng)高度警惕？A.肺栓塞B.股骨頭壞死C.深靜脈血栓D.關(guān)節(jié)僵硬10.患者在金華市人民醫(yī)院因高血壓腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其瞳孔散大，對(duì)光反射消失。最緊急的處理措施是？A.快速降壓B.給予甘露醇C.行氣管插管D.靜脈注射地西泮二、多選題（每題3分，共10題）1.在金華市人民醫(yī)院，一名糖尿病患者因足部感染入院，護(hù)士評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況，哪些屬于高危因素？A.足部有水皰B.血糖控制不佳（HbA1c>10%）C.感覺(jué)減退D.足部干燥無(wú)皮屑2.患者在金華市人民醫(yī)院因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性腎損傷3.在金華市人民醫(yī)院手術(shù)室，患者因甲狀腺功能亢進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.呼吸驟停B.甲狀腺危象C.喉返神經(jīng)損傷D.傷口出血4.患者在金華市人民醫(yī)院因肝硬化失代償期入院，護(hù)士應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？A.上消化道出血B.肝性腦病C.自發(fā)性腹膜炎D.門脈高壓性胃病5.在金華市人民醫(yī)院，一名孕婦因胎膜早破入院，護(hù)士應(yīng)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.早產(chǎn)B.細(xì)菌性陰道病C.胎盤早剝D.羊水過(guò)少6.患者在金華市人民醫(yī)院因主動(dòng)脈夾層入院，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血壓B.心率C.心電圖（ECG）D.胸痛變化7.在金華市人民醫(yī)院，一名患者因肺癌行化療，護(hù)士應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)？A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.肝功能損害D.皮膚干燥8.患者在金華市人民醫(yī)院因心力衰竭入院，護(hù)士應(yīng)注意哪些誘因？A.感染B.過(guò)度勞累C.腎功能不全D.藥物影響9.在金華市人民醫(yī)院，一名患者因腦卒中入院，護(hù)士應(yīng)注意哪些早期征兆？A.口角歪斜B.肢體無(wú)力C.說(shuō)話不清D.頭暈頭痛10.患者在金華市人民醫(yī)院因骨盆骨折入院，護(hù)士應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？A.肺栓塞B.泌尿系感染C.關(guān)節(jié)僵硬D.壓瘡三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者女性，65歲，金華市人民醫(yī)院因“突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐”入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，心率80次/分，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。既往有高血壓病史10年，糖尿病史5年。問(wèn)題：護(hù)士在評(píng)估該患者時(shí)，應(yīng)高度警惕哪些風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)說(shuō)明理由。2.案例：患者男性，45歲，金華市人民醫(yī)院因“突發(fā)胸痛伴呼吸困難”入院。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸急促，雙肺底聞及濕啰音。既往有冠心病史3年。問(wèn)題：護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？請(qǐng)說(shuō)明理由。3.案例：患者女性，28歲，金華市人民醫(yī)院因“停經(jīng)12周，陰道流血”入院。查體：體溫37.5℃，血壓110/70mmHg，心率70次/分，宮口開(kāi)大2cm，胎心140次/分。既往有甲狀腺功能減退史。問(wèn)題：護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)說(shuō)明理由。4.案例：患者男性，70歲，金華市人民醫(yī)院因“右股骨骨折”入院，行手術(shù)治療后，患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難。查體：體溫38.3℃，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)高度警惕哪些并發(fā)癥？請(qǐng)說(shuō)明理由。5.案例：患者女性，50歲，金華市人民醫(yī)院因“皮膚黃染伴尿色加深”入院。查體：體溫37.8℃，血壓130/85mmHg，心率75次/分，皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm。既往有乙肝病史。問(wèn)題：護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)說(shuō)明理由。答案與解析一、單選題1.B解析：患者癥狀可能加重，需立即通知醫(yī)生調(diào)整診斷并監(jiān)測(cè)生命體征，排除嚴(yán)重感染或肺炎等并發(fā)癥。2.B解析：胸腔閉式引流液呈鮮紅色，提示胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，需緊急處理。3.A解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，首要措施是糾正代謝紊亂，靜脈注射胰島素可降低血糖，緩解酸中毒。4.C解析：失血性休克時(shí)，優(yōu)先補(bǔ)充晶體液（生理鹽水）抗休克，再根據(jù)情況輸血。5.B解析：心律失常需立即使用抗心律失常藥物（如胺碘酮）控制心室率。6.A解析：腦出血患者意識(shí)模糊伴肢體活動(dòng)障礙加重，提示可能發(fā)生腦疝，需緊急處理。7.A解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，提示切口感染可能。8.B解析：術(shù)后劇烈腹痛伴尿中帶血，提示腎絞痛或結(jié)石移位。9.A解析：老年患者術(shù)后呼吸困難、胸痛，高度警惕肺栓塞。10.B解析：瞳孔散大提示腦疝，需立即使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。二、多選題1.A、B、C解析：足部水皰、血糖控制不佳、感覺(jué)減退均為糖尿病足部感染的高危因素。2.A、C、D解析：急性胰腺炎并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、DIC、急性腎損傷。3.A、B、D解析：甲亢術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)包括呼吸驟停、甲狀腺危象、傷口出血。4.A、B、C解析：肝硬化失代償期并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎。5.A、B、C解析：胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)包括早產(chǎn)、細(xì)菌性陰道病、胎盤早剝。6.A、B、C解析：主動(dòng)脈夾層需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、ECG變化。7.A、B、C解析：化療不良反應(yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐、肝功能損害。8.A、B、C解析：心力衰竭誘因包括感染、過(guò)度勞累、腎功能不全。9.A、B、C解析：腦卒中早期征兆包括口角歪斜、肢體無(wú)力、說(shuō)話不清。10.A、B、D解析：骨盆骨折并發(fā)癥包括肺栓塞、泌尿系感染、壓瘡。三、案例分析題1.答案：-高度警惕風(fēng)險(xiǎn)：①腦疝（意識(shí)障礙加重可能因顱內(nèi)壓增高）；②癲癇發(fā)作（抽搐可能誘發(fā)）；③心血管意外（高血壓史，需防心?；蚰X出血加重）。-理由：患者老年，基礎(chǔ)疾病多，意識(shí)障礙加重需排除致命性并發(fā)癥。2.答案：-重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：①血壓（防心梗加重）；②血氧飽和度（防呼吸衰竭）；③尿量（防腎功能不全）；④心電圖（ECG）（防心律失常）。-理由：患者急性胸痛伴呼吸困難，需排除心梗、肺栓塞等急危情況。3.答案：-評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：①難免流產(chǎn)（陰道流血可能加重）；②感染（宮口開(kāi)大易感染）；③早產(chǎn)（胎膜早破可能誘發(fā)）。-理由：孕婦需密切監(jiān)測(cè)妊娠情況，防止病情惡化。4.答案：-高度警惕：①肺栓塞（術(shù)后臥床易