泉州市中醫(yī)院頭頸部急診處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市中暑高熱患者，頭頸部急診處理首選的物理降溫方法是？A.頭部戴冰帽B.全身酒精擦浴C.頸部放置冰袋D.鼻導(dǎo)管吸氧答案：C解析：中暑高熱患者頭部戴冰帽可能導(dǎo)致腦部循環(huán)障礙，全身酒精擦浴易導(dǎo)致皮膚凍傷，頸部放置冰袋可局部降溫且避免全身循環(huán)負(fù)擔(dān)。2.泉州某患者突發(fā)喉頭水腫，呼吸困難，頭頸部急診首選的治療藥物是？A.地塞米松靜脈注射B.異丙腎上腺素霧化吸入C.硫酸鎂肌肉注射D.氨茶堿口服答案：A解析：喉頭水腫需快速抗炎治療，地塞米松靜脈注射可迅速減輕黏膜水腫，異丙腎上腺素僅適用于支氣管痙攣。3.泉州沿海地區(qū)，患者因溺水導(dǎo)致頸椎損傷，頭頸部急診頸椎固定應(yīng)首選？A.胸部與腿部固定法B.“3點(diǎn)式”頸椎固定法C.肩部與腿部固定法D.單肩背負(fù)法答案：B解析：“3點(diǎn)式”固定法可同時(shí)穩(wěn)定頸椎、胸部及腰部，避免二次損傷。4.泉州某患者車(chē)禍后出現(xiàn)“吞咽困難”，頭頸部急診應(yīng)首先排查？A.喉返神經(jīng)損傷B.舌咽神經(jīng)損傷C.咽部異物D.脊髓損傷答案：C解析：吞咽困難需優(yōu)先排除異物，喉返神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為聲音嘶啞，舌咽神經(jīng)損傷影響軟腭運(yùn)動(dòng)。5.泉州某患者頭頸部刀傷，出血不止，頭頸部急診止血首選？A.肝素靜脈注射B.壓迫止血+局部填塞C.血管鉗鉗夾D.立即手術(shù)結(jié)扎答案：B解析：頭頸部血管豐富，急救時(shí)需先壓迫止血，填塞后再評(píng)估手術(shù)必要性。6.泉州某患者突發(fā)“舌強(qiáng)食阻”，頭頸部急診需立即檢查？A.腦電圖B.咽部側(cè)位片C.血常規(guī)D.腦CT答案：B解析：舌強(qiáng)食阻需排除舌下腺囊腫或咽后壁膿腫，側(cè)位片可明確診斷。7.泉州某患者頭頸部燒傷，創(chuàng)面感染，頭頸部急診換藥首選？A.生理鹽水沖洗B.10%碘伏濕敷C.慶大霉素粉劑撒布D.凡士林紗布覆蓋答案：B解析：碘伏可殺菌并減少創(chuàng)面粘連，生理鹽水僅適用于初步清潔。8.泉州某患者突發(fā)“耳源性眩暈”，頭頸部急診需首選？A.止暈針肌注B.頭部冷敷C.平躺避免活動(dòng)D.垂頭位觀察答案：C解析：耳源性眩暈需減少前庭刺激，平躺可避免加重癥狀。9.泉州某患者頭頸部腫瘤壓迫氣管，出現(xiàn)“吸氣性呼吸困難”，頭頸部急診需緊急？A.氣管切開(kāi)B.氧氣高流量吸入C.激素霧化吸入D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素答案：A解析：氣道壓迫需立即解除，氣管切開(kāi)是唯一快速有效方法。10.泉州某患者頭頸部帶狀皰疹，疼痛劇烈，頭頸部急診需首選？A.阿昔洛韋口服B.利多卡因局部封閉C.普魯卡因靜脈滴注D.地塞米松肌肉注射答案：B解析：利多卡因局部封閉可快速緩解神經(jīng)痛，阿昔洛韋需早期使用但起效較慢。二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州某患者頭頸部外傷后出現(xiàn)“意識(shí)障礙”，頭頸部急診需排查？A.顱骨骨折B.腦挫裂傷C.腦脊液漏D.喉返神經(jīng)損傷答案：ABC解析：意識(shí)障礙需優(yōu)先排查顱腦損傷，喉返神經(jīng)損傷多表現(xiàn)為聲音嘶啞。2.泉州某患者頭頸部急診“清創(chuàng)縫合”，需準(zhǔn)備哪些物品？A.生理鹽水B.碘伏C.敷料包D.絲線縫合針答案：ABCD解析：清創(chuàng)縫合需備齊消毒、止血、縫合及包扎工具。3.泉州某患者頭頸部腫瘤出血，頭頸部急診需注意？A.快速補(bǔ)液B.靜脈滴注止血藥C.局部壓迫D.必要時(shí)手術(shù)答案：ABCD解析：出血處理需綜合抗休克、藥物、局部壓迫及手術(shù)準(zhǔn)備。4.泉州某患者頭頸部異物，誤吞魚(yú)刺卡喉，頭頸部急診需？A.食道鏡檢查B.雞蛋或饅頭催吐C.頸部側(cè)位片D.氣管插管準(zhǔn)備答案：ACD解析：異物需明確位置，食物催吐可能加重?fù)p傷，氣管插管需備異物堵塞時(shí)。5.泉州某患者頭頸部燒傷伴呼吸困難，頭頸部急診需？A.氣管插管B.肺部霧化C.水化治療D.呼吸機(jī)輔助答案：ABCD解析：燒傷合并呼吸困難需綜合氣道管理、肺保護(hù)及支持治療。6.泉州某患者頭頸部腫瘤放療后潰瘍，頭頸部急診需？A.氯己定漱口B.碳酸氫鈉濕敷C.足量抗生素D.局部生長(zhǎng)因子答案：ABD解析：放療潰瘍需抗感染、局部修復(fù)，過(guò)度抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。7.泉州某患者頭頸部外傷后出現(xiàn)“吞咽嗆咳”，頭頸部急診需？A.咽部側(cè)位片B.氣管保護(hù)C.食道造影D.靜脈營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：吞咽嗆咳需排除氣道損傷，營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)吞咽功能調(diào)整。8.泉州某患者頭頸部毒蛇咬傷，頭頸部急診需？A.局部傷口沖洗B.抗蛇毒血清C.靜脈滴注地塞米松D.局部冰敷答案：ABCD解析：毒蛇咬傷需綜合傷口處理、抗毒血清及抗過(guò)敏治療。9.泉州某患者頭頸部手術(shù)后出血，頭頸部急診需？A.頸部壓迫B.肝素靜脈注射C.麻醉科會(huì)診D.必要時(shí)手術(shù)止血答案：ACD解析：出血需先壓迫，必要時(shí)手術(shù)止血，肝素僅適用于凝血障礙。10.泉州某患者頭頸部感染伴發(fā)熱，頭頸部急診需？A.血培養(yǎng)B.氣道評(píng)估C.抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療D.冷敷降溫答案：ABC解析：感染發(fā)熱需明確病原及部位，冷敷僅適用于局部炎癥。三、判斷題（每題1分，共10題）1.泉州某患者頭頸部外傷后出現(xiàn)“Horner綜合征”，提示頸交感神經(jīng)損傷。（√）2.泉州某患者頭頸部燒傷面積超過(guò)30%，需早期抗感染治療。（√）3.泉州某患者頭頸部腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，首選放療治療。（×）4.泉州某患者頭頸部異物吞咽后，可自行吞咽食物排出。（×）5.泉州某患者頭頸部帶狀皰疹，需早期抗病毒治療預(yù)防后遺神經(jīng)痛。（√）6.泉州某患者頭頸部外傷后出現(xiàn)“張口困難”，可能為下頜骨骨折。（√）7.泉州某患者頭頸部手術(shù)后出血，首選壓迫止血。（√）8.泉州某患者頭頸部腫瘤放療后潰瘍，可使用碘伏頻繁濕敷。（×）9.泉州某患者頭頸部毒蛇咬傷，需立即切開(kāi)咬傷處引流。（×）10.泉州某患者頭頸部感染伴發(fā)熱，需先使用廣譜抗生素。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述泉州沿海地區(qū)溺水患者頭頸部急診處理要點(diǎn)。答案：-快速清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；-頸椎固定，防止二次損傷；-高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管；-心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備，觀察生命體征。2.簡(jiǎn)述泉州某患者頭頸部燒傷伴呼吸困難時(shí)的急診處理流程。答案：-快速評(píng)估氣道情況，必要時(shí)氣管插管；-肺部霧化稀釋分泌物；-大量補(bǔ)液抗休克；-抗生素預(yù)防感染，呼吸機(jī)輔助。3.簡(jiǎn)述泉州某患者頭頸部腫瘤放療后潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-氯己定漱口，避免刺激性食物；-局部生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合；-避免局部過(guò)度消毒，防止損傷黏膜；-靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。4.簡(jiǎn)述泉州某患者頭頸部毒蛇咬傷的急診處理原則。答案：-立即脫離毒蛇，局部傷口沖洗；-靜脈滴注抗蛇毒血清；-抗過(guò)敏及抗休克治療；-觀察神經(jīng)毒性及凝血功能。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：泉州某漁民出海時(shí)被魚(yú)鉤刺入頭頸部，傷口出血伴吞咽困難，意識(shí)清。問(wèn)題：頭頸部急診如何處理？答案：-快速清創(chuàng)消毒傷口，局部壓迫止血；-咽部側(cè)位片或食道造影排查異物位置；-必要時(shí)手術(shù)取出異物，預(yù)防感染；-吞咽困難需觀察喉部及食道損傷情況。2.