麗水市人民醫(yī)院常見上下消化道疾病內(nèi)鏡下表現(xiàn)試題一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項是早期食管癌最常見的內(nèi)鏡下表現(xiàn)？A.隆起型病變B.糜爛性病變C.瘢痕性狹窄D.潰瘍型病變2.慢性胃炎伴腸上皮化生，內(nèi)鏡下最典型的表現(xiàn)是？A.黏膜紅腫B.黏膜粗糙不平C.散在地圖狀糜爛D.腸化生區(qū)域呈細(xì)顆粒狀或斑片狀黃白色改變3.診斷早期胃癌的“三聯(lián)征”不包括以下哪項？A.皮革樣黏膜B.黏膜下血管顯露C.潰瘍邊緣呈放射狀皺襞增粗D.腸化生區(qū)域4.消化道息肉中，癌變風(fēng)險最高的類型是？A.腺瘤性息肉B.炎性息肉C.良性增生性息肉D.淋巴濾泡性息肉5.急性糜爛出血性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)不包括？A.點狀出血B.灶狀糜爛C.黏膜水腫D.腸化生6.下列哪種病變是早期食管癌的典型表現(xiàn)？A.黏膜下隆起結(jié)節(jié)B.紫斑樣改變C.黏膜粗糙D.血管紋理紊亂7.某患者內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜呈“花斑樣”改變，最可能的診斷是？A.萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌8.診斷食管靜脈曲張的關(guān)鍵內(nèi)鏡下表現(xiàn)是？A.黏膜糜爛B.黏膜下血管擴張、迂曲C.黏膜潰瘍D.黏膜水腫9.早期胃癌的凹陷型病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)最可能是？A.典型的潰瘍B.隆起型腫塊C.表面光滑的凹陷D.腸化生區(qū)域10.某患者內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉呈“香腸狀”或“桑葚狀”，最可能是？A.腺瘤性息肉B.炎性息肉C.良性增生性息肉D.淋巴濾泡性息肉二、多選題（每題3分，共10題）11.早期食管癌的內(nèi)鏡下分型包括？A.典型潰瘍型B.典型隆起型C.典型凹陷型D.黏膜糜爛型12.慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)可能包括？A.黏膜紅腫B.黏膜粗糙不平C.黏膜下血管顯露D.萎縮性改變13.胃潰瘍的典型內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括？A.潰瘍邊緣“堤狀隆起”B.潰瘍底部清潔C.潰瘍面積大于2cmD.潰瘍周圍黏膜充血水腫14.結(jié)腸癌的癌前病變包括？A.結(jié)腸腺瘤性息肉B.腸上皮化生C.慢性潰瘍性結(jié)腸炎D.良性增生性息肉15.食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下分級標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輕度：紅色征陽性B.中度：食管黏膜呈結(jié)節(jié)狀增厚C.重度：食管黏膜呈蚯蚓狀迂曲擴張D.輕度：無紅色征16.急性糜爛出血性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)可能包括？A.點狀出血B.灶狀糜爛C.黏膜水腫D.腸化生17.早期胃癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)可能包括？A.典型潰瘍型B.典型隆起型C.典型凹陷型D.黏膜糜爛型18.胃食管反流病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)可能包括？A.反流性食管炎B.胃黏膜糜爛C.胃黏膜萎縮D.胃黏膜下血管顯露19.結(jié)腸息肉的內(nèi)鏡下表現(xiàn)可能包括？A.有蒂息肉B.無蒂息肉C.腸化生區(qū)域D.黏膜糜爛20.食管黏膜撕裂綜合征的內(nèi)鏡下表現(xiàn)可能包括？A.食管黏膜縱行撕裂B.黏膜下血管顯露C.黏膜水腫D.黏膜糜爛三、判斷題（每題1分，共10題）21.早期食管癌的癌前病變包括食管黏膜的慢性炎癥。22.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇小彎側(cè)。23.結(jié)腸癌的癌前病變不包括腸上皮化生。24.食管靜脈曲張的主要并發(fā)癥是上消化道出血。25.慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括黏膜紅腫、粗糙不平。26.早期胃癌的凹陷型病變內(nèi)鏡下表現(xiàn)為典型的潰瘍。27.胃食管反流病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括食管黏膜糜爛。28.結(jié)腸癌的癌前病變不包括腺瘤性息肉。29.食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下分級標(biāo)準(zhǔn)包括紅色征。30.急性糜爛出血性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)不包括黏膜水腫。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述早期食管癌的內(nèi)鏡下分型及典型表現(xiàn)。32.簡述慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)及診斷要點。33.簡述胃潰瘍與十二指腸潰瘍的內(nèi)鏡下鑒別要點。34.簡述結(jié)腸癌的癌前病變類型及內(nèi)鏡下表現(xiàn)。35.簡述食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合麗水市人民醫(yī)院的常見消化道疾病，論述內(nèi)鏡下早期診斷胃癌的要點及臨床意義。37.結(jié)合麗水市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述內(nèi)鏡下治療消化道息肉的適應(yīng)證及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：早期食管癌最常見的內(nèi)鏡下表現(xiàn)為糜爛性病變，表現(xiàn)為黏膜表面粗糙、糜爛，或伴有輕微的隆起。其他選項如隆起型病變多見于中晚期食管癌，瘢痕性狹窄多見于慢性炎癥后改變。2.D解析：慢性胃炎伴腸上皮化生，內(nèi)鏡下最典型的表現(xiàn)是黏膜呈細(xì)顆粒狀或斑片狀黃白色改變，這是由于腸上皮細(xì)胞取代了胃黏膜上皮細(xì)胞所致。其他選項如黏膜紅腫、粗糙不平、散在地圖狀糜爛多見于急性炎癥或潰瘍。3.D解析：診斷早期胃癌的“三聯(lián)征”包括皮革樣黏膜、黏膜下血管顯露、潰瘍邊緣呈放射狀皺襞增粗。腸化生區(qū)域并非典型表現(xiàn)，而是癌前病變。4.A解析：腺瘤性息肉癌變風(fēng)險最高，尤其是管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤。其他類型如炎性息肉、良性增生性息肉、淋巴濾泡性息肉癌變風(fēng)險較低。5.D解析：急性糜爛出血性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括點狀出血、灶狀糜爛、黏膜水腫，但腸化生并非典型表現(xiàn)，多見于慢性胃炎。6.A解析：早期食管癌的典型表現(xiàn)為黏膜下隆起結(jié)節(jié)，伴有糜爛或潰瘍。其他選項如紫斑樣改變、黏膜粗糙、血管紋理紊亂多見于慢性炎癥或靜脈曲張。7.A解析：胃黏膜呈“花斑樣”改變，即黏膜紅白相間，是萎縮性胃炎的典型表現(xiàn)。其他選項如胃潰瘍、胃食管反流病、胃癌的黏膜表現(xiàn)各有特點。8.B解析：診斷食管靜脈曲張的關(guān)鍵內(nèi)鏡下表現(xiàn)是黏膜下血管擴張、迂曲，伴或不伴紅色征。其他選項如黏膜糜爛、黏膜潰瘍、黏膜水腫多見于炎癥或潰瘍。9.C解析：早期胃癌的凹陷型病變內(nèi)鏡下表現(xiàn)為表面光滑的凹陷，類似典型潰瘍，但邊緣更清晰。其他選項如典型的潰瘍、隆起型腫塊、腸化生區(qū)域表現(xiàn)不同。10.A解析：結(jié)腸息肉呈“香腸狀”或“桑葚狀”，多見于腺瘤性息肉，尤其是絨毛狀腺瘤。其他選項如炎性息肉、良性增生性息肉、淋巴濾泡性息肉表現(xiàn)不同。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：早期食管癌的內(nèi)鏡下分型包括典型潰瘍型、典型隆起型、典型凹陷型，黏膜糜爛型不屬于典型分型。12.A、B、D解析：慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括黏膜紅腫、粗糙不平、萎縮性改變。黏膜下血管顯露多見于早期胃癌或靜脈曲張。13.A、B、D解析：胃潰瘍的典型內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括潰瘍邊緣“堤狀隆起”、潰瘍底部清潔、潰瘍周圍黏膜充血水腫。潰瘍面積大于2cm并非典型表現(xiàn)。14.A、B、C解析：結(jié)腸癌的癌前病變包括結(jié)腸腺瘤性息肉、腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。良性增生性息肉癌變風(fēng)險極低。15.A、B、C解析：食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下分級標(biāo)準(zhǔn)包括紅色征陽性、食管黏膜呈結(jié)節(jié)狀增厚、食管黏膜呈蚯蚓狀迂曲擴張。無紅色征不屬于分級標(biāo)準(zhǔn)。16.A、B、C解析：急性糜爛出血性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括點狀出血、灶狀糜爛、黏膜水腫。腸化生并非典型表現(xiàn)。17.A、B、C解析：早期胃癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括典型潰瘍型、典型隆起型、典型凹陷型。黏膜糜爛型不屬于典型分型。18.A、B解析：胃食管反流病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括反流性食管炎、胃黏膜糜爛。胃黏膜萎縮、黏膜下血管顯露多見于慢性炎癥或靜脈曲張。19.A、B解析：結(jié)腸息肉的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括有蒂息肉、無蒂息肉。腸化生區(qū)域、黏膜糜爛多見于炎癥或潰瘍。20.A、C解析：食管黏膜撕裂綜合征的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括食管黏膜縱行撕裂、黏膜水腫。黏膜下血管顯露、黏膜糜爛多見于其他病變。三、判斷題答案與解析21.正確解析：食管黏膜的慢性炎癥是早期食管癌的癌前病變之一。22.正確解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇小彎側(cè)，約占60%。23.錯誤解析：結(jié)腸癌的癌前病變包括腸上皮化生。24.正確解析：食管靜脈曲張的主要并發(fā)癥是上消化道出血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性休克。25.正確解析：慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括黏膜紅腫、粗糙不平。26.正確解析：早期胃癌的凹陷型病變內(nèi)鏡下表現(xiàn)為典型的潰瘍，邊緣清晰。27.正確解析：胃食管反流病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括食管黏膜糜爛。28.錯誤解析：結(jié)腸癌的癌前病變包括腺瘤性息肉。29.正確解析：食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下分級標(biāo)準(zhǔn)包括紅色征。30.錯誤解析：急性糜爛出血性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括黏膜水腫。四、簡答題答案與解析31.簡述早期食管癌的內(nèi)鏡下分型及典型表現(xiàn)解析：早期食管癌的內(nèi)鏡下分型包括典型潰瘍型、典型隆起型、典型凹陷型。典型潰瘍型表現(xiàn)為黏膜凹陷，邊緣清晰，底部清潔；典型隆起型表現(xiàn)為黏膜隆起，表面粗糙；典型凹陷型表現(xiàn)為黏膜表面光滑的凹陷，類似典型潰瘍。32.簡述慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)及診斷要點解析：慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括黏膜紅腫、粗糙不平、萎縮性改變。診斷要點包括患者癥狀（如上腹痛、反酸）、內(nèi)鏡下黏膜表現(xiàn)、組織學(xué)檢查（如腸上皮化生）。33.簡述胃潰瘍與十二指腸潰瘍的內(nèi)鏡下鑒別要點解析：胃潰瘍多位于胃竇小彎側(cè)，潰瘍邊緣“堤狀隆起”，底部清潔；十二指腸潰瘍多位于球部，潰瘍形態(tài)規(guī)則，周圍黏膜充血水腫。34.簡述結(jié)腸癌的癌前病變類型及內(nèi)鏡下表現(xiàn)解析：結(jié)腸癌的癌前病變包括結(jié)腸腺瘤性息肉（管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤）、腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括息肉狀病變、黏膜粗糙、潰瘍形成。35.簡述食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義解析：食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下分級標(biāo)準(zhǔn)包括輕度（紅色征陽性）、中度（食管黏膜呈結(jié)節(jié)狀增厚）、重度（食管黏膜呈蚯蚓狀迂曲擴張）。臨床意義在于評估出血風(fēng)險，重度者需定期隨訪和治療。五、論述題答案與解析36.結(jié)合麗水市人民醫(yī)院的常見消化道疾病，論述內(nèi)鏡下早期診斷胃癌的要點及臨床意義解析：麗水市人民醫(yī)院常見的消化道疾病中，胃癌的早期診斷至關(guān)重要。內(nèi)鏡下早期診斷胃癌的要點包括：①仔細(xì)觀察黏膜表面形態(tài)，如凹陷型、隆起型、糜爛型；②注意黏膜下血管顯露；③結(jié)合活檢進(jìn)行組織學(xué)診斷。臨床意義在于早期胃癌的5年生存率可達(dá)