福州市中醫(yī)院頸動脈支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院頸動脈支架植入術(shù)中，首選的血管造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘伏醇D.碘苯酯答案：C2.頸動脈支架植入術(shù)后，患者需抗血小板治療，以下藥物組合錯誤的是？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.雙嘧達莫+氯吡格雷D.阿司匹林+華法林答案：D3.福州市老城區(qū)患者頸動脈狹窄≥70%，伴有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），首選治療方案是？A.藥物治療B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）C.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）D.頸動脈支架植入術(shù)（CAS）答案：D4.頸動脈支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)突發(fā)性偏癱，最可能的原因是？A.血小板聚集B.血栓脫落C.動脈痙攣D.頸動脈夾層答案：B5.福州市中醫(yī)院采用的自膨式支架，其優(yōu)點不包括？A.操作簡便B.彈性佳C.對血管壁損傷小D.支架貼壁性好答案：B6.頸動脈支架植入術(shù)前，患者血壓控制在多少范圍內(nèi)較為安全？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/100mmHgD.<160/100mmHg答案：A7.頸動脈支架植入術(shù)后，患者需臥床制動，一般建議時間不少于？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C8.福州市某患者頸動脈狹窄90%，伴有糖尿病，CAS術(shù)后如何預(yù)防再狹窄？A.持續(xù)抗血小板治療B.定期復(fù)查血管超聲C.控制血糖和血脂D.以上都是答案：D9.頸動脈支架植入術(shù)中，導(dǎo)絲通過頸動脈分叉處時，首選的導(dǎo)絲類型是？A.硬導(dǎo)絲B.軟導(dǎo)絲C.柔韌導(dǎo)絲D.超滑導(dǎo)絲答案：D10.頸動脈支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.血管痙攣C.血栓形成D.動脈夾層答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.頸動脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.頸動脈狹窄>70%B.伴有TIA或腦卒中史C.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）失敗D.患者拒絕CEA答案：ABCD2.頸動脈支架植入術(shù)后，需要長期監(jiān)測的項目包括？A.血壓B.血糖C.血脂D.血小板計數(shù)答案：ABCD3.福州市中醫(yī)院頸動脈支架植入術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.血栓形成B.動脈夾層C.喉返神經(jīng)損傷D.血管迷走反射答案：ABCD4.頸動脈支架植入術(shù)后，抗血小板藥物的使用方案包括？A.阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板（DAPT）B.單獨使用阿司匹林C.單獨使用氯吡格雷D.長期使用華法林答案：AB5.頸動脈支架植入術(shù)前，患者需要進行哪些評估？A.影像學(xué)檢查（CTA/DSA）B.心電圖檢查C.血常規(guī)檢查D.出凝血功能檢查答案：ABCD6.福州市某患者頸動脈狹窄80%，伴有高血壓，CAS術(shù)后如何管理？A.控制血壓<130/80mmHgB.調(diào)脂治療（他汀類）C.抗血小板治療D.定期復(fù)查頸動脈超聲答案：ABCD7.頸動脈支架植入術(shù)中，導(dǎo)絲通過困難的原因可能包括？A.血管鈣化B.血管迂曲C.血栓形成D.導(dǎo)絲硬度不匹配答案：ABCD8.頸動脈支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)頭痛、惡心，可能的原因是？A.血栓形成B.動脈痙攣C.低血壓D.腦水腫答案：ABD9.福州市中醫(yī)院頸動脈支架植入術(shù)后，出院注意事項包括？A.避免劇烈運動B.定期復(fù)查C.繼續(xù)抗血小板治療D.低鹽低脂飲食答案：ABCD10.頸動脈支架植入術(shù)中，血管保護裝置的使用目的包括？A.防止血栓脫落B.減少并發(fā)癥C.提高手術(shù)成功率D.保護血管內(nèi)皮答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.頸動脈支架植入術(shù)后，患者需終身抗血小板治療。（×）答案：錯2.福州市中醫(yī)院頸動脈支架植入術(shù)，通常采用全身麻醉。（√）答案：對3.頸動脈支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)頸部腫脹，可能是血腫形成。（√）答案：對4.頸動脈支架植入術(shù)中，導(dǎo)絲進入頸內(nèi)動脈后，需確認血流方向。（√）答案：對5.頸動脈支架植入術(shù)后，患者需避免吸煙和飲酒。（√）答案：對6.福州市某患者頸動脈狹窄60%，無需進行干預(yù)。（√）答案：對7.頸動脈支架植入術(shù)中，球囊擴張壓力一般控制在6-12atm。（√）答案：對8.頸動脈支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，可能是支架內(nèi)血栓形成。（√）答案：對9.福州市中醫(yī)院頸動脈支架植入術(shù)，通常采用經(jīng)股動脈入路。（×）答案：錯10.頸動脈支架植入術(shù)后，患者需低鹽低脂飲食，控制血壓和血脂。（√）答案：對四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述福州市中醫(yī)院頸動脈支架植入術(shù)的術(shù)前準備。答案：（1）完善影像學(xué)檢查（CTA/DSA）；（2）評估患者凝血功能、心功能、肝腎功能；（3）控制血壓<140/90mmHg，血糖控制在8mmol/L以下；（4）簽署知情同意書；（5）術(shù)前禁食水。2.頸動脈支架植入術(shù)后，如何預(yù)防血栓形成？答案：（1）雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）至少1個月，后改為單藥抗血小板治療；（2）控制血壓、血脂、血糖；（3）避免劇烈運動和高脂飲食；（4）定期復(fù)查頸動脈超聲。3.福州市某患者頸動脈支架植入術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，如何處理？答案：（1）首先評估是否為喉返神經(jīng)損傷，需排除其他原因；（2）輕癥者可觀察，重癥者需激素治療；（3）必要時可進行神經(jīng)阻滯或手術(shù)修復(fù)。4.頸動脈支架植入術(shù)中，如何避免血管夾層？答案：（1）選擇合適的導(dǎo)絲和球囊，避免暴力操作；（2）術(shù)中使用血管保護裝置；（3）擴張壓力不宜過高，一般6-12atm；（4）術(shù)后立即復(fù)查血管造影。5.福州市中醫(yī)院頸動脈支架植入術(shù)后，出院后的隨訪計劃。答案：（1）術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年復(fù)查頸動脈超聲；（2）每年復(fù)查血脂、血壓；（3）出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診；（4）繼續(xù)抗血小板治療和生活方式干預(yù)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合福州市特點，論述頸動脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：（1）頸動脈狹窄≥70%，伴有TIA或腦卒中史；（2）CEA失敗或拒絕CEA的患者；（3）頸動脈解剖條件適合支架植入（如分叉處、長段狹窄）。禁忌癥：（1）嚴重心、肺、肝、腎功能不全；（2）凝血功能障礙；（3）對造影劑或藥物過敏；（4）頸動脈瘤或夾層；（5）血管迂曲嚴重，無法通過導(dǎo)絲。福州市特點：老城區(qū)多動脈硬化，狹窄程度重，CAS可作為重要治療手段，但需嚴格評估風(fēng)險。2.分析頸動脈支架植入術(shù)后并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥及原因：（1）血栓形成：支架內(nèi)血流速度減慢，血小板聚集；（2）神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)受壓；（3）血管夾層：