淄博市人民醫(yī)院影像學(xué)術(shù)交流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博地區(qū)常見的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.彌漫性網(wǎng)狀影B.肺門淋巴結(jié)腫大C."蟲蝕樣"空洞D.肺野透亮度增高2.在淄博市高污染工業(yè)區(qū)，接觸性肺纖維化的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.小葉中心性肺氣腫B.廣泛磨玻璃影C.胸膜下線狀或網(wǎng)格狀影D.肺大皰3.淄博地區(qū)食管癌的常見影像學(xué)檢查方法中，首選的是？A.食管鋇餐造影B.CT增強(qiáng)掃描C.PET-CTD.超聲內(nèi)鏡4.淄博市某老年患者因骨痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，最可能累及的部位是？A.股骨頸B.椎體C.胸椎D.腓骨5.淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評估中，以下哪項(xiàng)提示惡性風(fēng)險較高？A.邊緣光滑B.回聲均勻C.微鈣化D.結(jié)節(jié)大小小于1cm6.淄博市某工廠工人出現(xiàn)手部麻木，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腕管狹窄，最可能累及的神經(jīng)是？A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.腓總神經(jīng)7.淄博地區(qū)肝癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)是動脈期特征？A.肝內(nèi)低密度灶B.門靜脈癌栓C.脈絡(luò)膜樣強(qiáng)化D.肝包膜增厚8.淄博市某患者因腹部腫塊就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)囊性病變，最可能的診斷是？A.肝囊腫B.肝包蟲病C.肝膿腫D.肝腺瘤9.淄博地區(qū)腎結(jié)石的影像學(xué)檢查中，首選的方法是？A.MRIB.超聲C.CT增強(qiáng)掃描D.靜脈腎盂造影10.淄博市某患者因膝關(guān)節(jié)疼痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，最典型的表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨硬化C.關(guān)節(jié)面囊變D.骨贅形成二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博地區(qū)支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A."蜂窩肺"B.肺大皰C.支氣管壁增厚D.毛細(xì)血管擴(kuò)張2.淄博市某患者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)縱隔占位，以下哪些是淋巴瘤的典型表現(xiàn)？A.腫塊邊緣清晰B.腫塊內(nèi)囊變C.肺門淋巴結(jié)腫大D.腫塊強(qiáng)化均勻3.淄博地區(qū)骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A."日光射線"征B.腫瘤骨形成C.軟組織腫塊D.骨膜反應(yīng)4.淄博市某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，以下哪些是惡性結(jié)節(jié)的高危因素？A.結(jié)節(jié)大小＞4cmB.多發(fā)結(jié)節(jié)C.微鈣化D.周邊浸潤5.淄博地區(qū)肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A."快進(jìn)快出"強(qiáng)化B.腫瘤內(nèi)囊變C.邊緣清晰D.腫瘤密度均勻6.淄博市某患者因腰痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.椎間隙變窄B.椎體后緣骨質(zhì)增生C.神經(jīng)根受壓D.椎管狹窄7.淄博地區(qū)腎細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A."腎外征"B.腫瘤包膜C.腫瘤內(nèi)部出血D.腎靜脈癌栓8.淄博市某患者因腕部疼痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨侵蝕C.骨質(zhì)增生D.滑膜炎9.淄博地區(qū)肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.肺動脈主干增寬B.肺野透亮度增高C.肺梗死征象D.肺動脈血栓10.淄博市某患者因腦部腫塊就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.腫瘤邊界不清B.腫瘤內(nèi)出血C.腫瘤強(qiáng)化不均勻D.腦室受壓三、判斷題（每題1分，共20題）1.淄博地區(qū)支氣管擴(kuò)張最常見的病因是慢性支氣管炎。（√）2.食管癌的影像學(xué)檢查中，CT增強(qiáng)掃描對早期診斷價值較高。（×）3.骨質(zhì)疏松的影像學(xué)表現(xiàn)中，椎體楔形變是典型特征。（√）4.甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與惡性風(fēng)險成正比。（×）5.肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，"快進(jìn)快出"強(qiáng)化是典型特征。（√）6.腎細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，腫瘤內(nèi)部出血是典型特征。（√）7.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，關(guān)節(jié)間隙狹窄是典型特征。（√）8.肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)中，肺動脈主干增寬是典型特征。（√）9.膠質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，腫瘤強(qiáng)化不均勻是典型特征。（√）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，軟骨侵蝕是典型特征。（√）11.淄博地區(qū)肝癌的常見轉(zhuǎn)移部位是肺和骨骼。（√）12.食管癌的影像學(xué)檢查中，超聲內(nèi)鏡對早期診斷價值較高。（×）13.骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，"日光射線"征是典型特征。（√）14.甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評估中，微鈣化是惡性風(fēng)險較高的因素。（√）15.肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，腫瘤內(nèi)囊變是典型特征。（×）16.腎細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，腫瘤包膜是典型特征。（√）17.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，骨贅形成是典型特征。（√）18.肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)中，肺野透亮度增高是典型特征。（×）19.膠質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，腫瘤邊界不清是典型特征。（√）20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，滑膜炎是典型特征。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述淄博地區(qū)肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述淄博地區(qū)肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述淄博地區(qū)骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷價值。4.簡述淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評估方法及其臨床意義。5.簡述淄博地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其治療建議。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例描述：淄博市某中年男性患者，因咳嗽、咳痰伴低熱就診。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，部分融合，肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。問題：結(jié)合淄博地區(qū)高污染環(huán)境，請分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。2.病例描述：淄博市某老年女性患者，因腰痛伴下肢麻木就診。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)L4/5椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。問題：結(jié)合淄博地區(qū)腰椎間盤突出的高發(fā)性，請分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：淄博地區(qū)肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括"蟲蝕樣"空洞、干酪樣壞死灶等，其中"蟲蝕樣"空洞最具特征性。其他選項(xiàng)如彌漫性網(wǎng)狀影、肺門淋巴結(jié)腫大等可見于多種肺部疾病。2.C解析：淄博市高污染工業(yè)區(qū)常見的接觸性肺纖維化表現(xiàn)為胸膜下線狀或網(wǎng)格狀影，提示小氣道病變。其他選項(xiàng)如小葉中心性肺氣腫、廣泛磨玻璃影等可見于其他肺部疾病。3.A解析：淄博地區(qū)食管癌的影像學(xué)檢查中，食管鋇餐造影是首選方法，可直觀顯示食管黏膜病變。CT增強(qiáng)掃描、PET-CT等可用于分期和鑒別診斷。4.B解析：淄博市老年患者骨痛伴病理性骨折，最可能累及椎體，提示骨質(zhì)疏松或轉(zhuǎn)移瘤。股骨頸、腓骨等部位相對少見。5.C解析：淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評估中，微鈣化是惡性風(fēng)險較高的因素，提示乳頭狀癌可能。邊緣光滑、回聲均勻等更傾向良性。6.A解析：淄博市工廠工人手部麻木伴腕管狹窄，最可能累及正中神經(jīng)，提示腕管綜合征。尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等受壓較少見。7.A解析：淄博地區(qū)肝癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)中，動脈期特征為肝內(nèi)低密度灶，提示腫瘤供血豐富。門靜脈癌栓、脈絡(luò)膜樣強(qiáng)化等可見于其他病變。8.A解析：淄博市某患者肝內(nèi)多發(fā)囊性病變，最可能診斷為肝囊腫，通常無強(qiáng)化。肝包蟲病、肝膿腫等可見于特定人群。9.B解析：淄博地區(qū)腎結(jié)石的影像學(xué)檢查中，超聲是首選方法，可直觀顯示結(jié)石位置和大小。CT增強(qiáng)掃描主要用于復(fù)雜病例。10.D解析：淄博市某患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是骨贅形成，提示關(guān)節(jié)退行性變。其他選項(xiàng)如關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化等可見于早期病變。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：淄博地區(qū)支氣管擴(kuò)張的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括"蜂窩肺"、肺大皰、支氣管壁增厚等。毛細(xì)血管擴(kuò)張可見于肺水腫等病變。2.A、C、D解析：淄博市某患者縱隔占位，若為淋巴瘤，典型表現(xiàn)包括腫塊邊緣清晰、肺門淋巴結(jié)腫大、腫塊強(qiáng)化均勻。腫塊內(nèi)囊變可見于其他病變。3.A、B、C、D解析：淄博地區(qū)骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括"日光射線"征、腫瘤骨形成、軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)等。4.A、C、D解析：淄博市某患者甲狀腺結(jié)節(jié)，若為惡性，高危因素包括結(jié)節(jié)大?。?cm、微鈣化、周邊浸潤等。多發(fā)結(jié)節(jié)可見于良性病變。5.A、C、D解析：淄博地區(qū)肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括"快進(jìn)快出"強(qiáng)化、邊緣清晰、腫瘤密度均勻。腫瘤內(nèi)囊變可見于其他病變。6.A、B、C、D解析：淄博市某患者腰椎間盤突出，典型表現(xiàn)包括椎間隙變窄、椎體后緣骨質(zhì)增生、神經(jīng)根受壓、椎管狹窄等。7.A、B、C、D解析：淄博地區(qū)腎細(xì)胞癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括"腎外征"、腫瘤包膜、腫瘤內(nèi)部出血、腎靜脈癌栓等。8.A、B、C、D解析：淄博市某患者腕部疼痛伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨侵蝕、骨質(zhì)增生、滑膜炎等。9.A、C、D解析：淄博地區(qū)肺栓塞的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺動脈主干增寬、肺梗死征象、肺動脈血栓。肺野透亮度增高可見于肺氣腫等病變。10.A、B、C、D解析：淄博市某患者腦部腫塊若為膠質(zhì)瘤，典型表現(xiàn)包括腫瘤邊界不清、腫瘤內(nèi)出血、腫瘤強(qiáng)化不均勻、腦室受壓等。三、判斷題答案與解析1.√解析：淄博地區(qū)支氣管擴(kuò)張最常見的病因是慢性支氣管炎，長期炎癥導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。2.×解析：食管癌的影像學(xué)檢查中，食管鋇餐造影對早期診斷價值較高，可直觀顯示黏膜病變。CT增強(qiáng)掃描主要用于分期和鑒別診斷。3.√解析：淄博地區(qū)骨質(zhì)疏松的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體楔形變、骨密度降低等。4.×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與惡性風(fēng)險并非成正比，微小結(jié)節(jié)也可能為惡性。5.√解析：淄博地區(qū)肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括"快進(jìn)快出"強(qiáng)化，提示富血供腫瘤。6.√解析：腎細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，腫瘤內(nèi)部出血是典型特征，提示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜。7.√解析：淄博地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等。8.√解析：肺栓塞的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺動脈主干增寬、肺梗死征象等。9.√解析：膠質(zhì)瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腫瘤邊界不清、腫瘤內(nèi)出血、強(qiáng)化不均勻等。10.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括軟骨侵蝕、滑膜炎等。11.√解析：淄博地區(qū)肝癌的常見轉(zhuǎn)移部位是肺和骨骼，提示腫瘤易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。12.×解析：食管癌的影像學(xué)檢查中，超聲內(nèi)鏡對早期診斷價值較高，可直視黏膜病變。13.√解析：骨肉瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括"日光射線"征，提示腫瘤骨膜反應(yīng)。14.√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評估中，微鈣化是惡性風(fēng)險較高的因素，提示乳頭狀癌可能。15.×解析：肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是"快進(jìn)快出"強(qiáng)化，腫瘤內(nèi)囊變可見于其他病變。16.√解析：腎細(xì)胞癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腫瘤包膜，提示腫瘤邊界清晰。17.√解析：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括骨贅形成，提示關(guān)節(jié)退行性變。18.×解析：肺栓塞的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺動脈主干增寬、肺梗死征象等，肺野透亮度增高可見于肺氣腫等病變。19.√解析：膠質(zhì)瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腫瘤邊界不清，提示腫瘤浸潤性生長。20.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括滑膜炎，提示關(guān)節(jié)炎癥。四、簡答題答案與解析1.淄博地區(qū)肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)解析：-影像學(xué)表現(xiàn)：①滲出性病變：肺內(nèi)斑片狀影，邊緣模糊；②增殖性病變：結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣清晰；③干酪樣壞死：空洞形成，壁厚或不規(guī)則；④纖維化：肺紋理增粗，肺野透亮度降低；⑤鈣化：點(diǎn)狀或斑片狀鈣化。-鑒別診斷：需與肺炎、腫瘤、真菌病等鑒別，結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)動態(tài)變化。2.淄博地區(qū)肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)解析：-影像學(xué)表現(xiàn)：①動脈期：腫瘤明顯強(qiáng)化，呈"快進(jìn)快出"；②門脈期：強(qiáng)化減弱；③延遲期：無強(qiáng)化。-鑒別診斷：需與肝血管瘤（"快進(jìn)快出"但程度較輕）、肝腺瘤（強(qiáng)化均勻）等鑒別，結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查。3.淄博地區(qū)骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷價值解析：-影像學(xué)表現(xiàn)：①骨干破壞，骨膜反應(yīng)明顯；②"日光射線"征；③軟組織腫塊；④Codman三角。-診斷價值：影像學(xué)是診斷骨肉瘤的主要手段，可顯示腫瘤范圍、骨膜反應(yīng)及轉(zhuǎn)移情況，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（堿性磷酸酶升高）可提高診斷準(zhǔn)確性。4.淄博地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)評估方法及其臨床意義解析：-評估方法：①超聲：觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等；②CT/FDG-PET：評估結(jié)節(jié)代謝活性；③細(xì)針穿刺活檢（FNA）：金標(biāo)準(zhǔn)。-臨床意義：影像學(xué)可初步判斷結(jié)節(jié)良惡性，指導(dǎo)臨床治療方案選擇。5.淄博地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)及其治療建議解析：-影像學(xué)表現(xiàn)：①關(guān)節(jié)間隙狹窄；②軟骨下骨硬化；③骨贅形成；④關(guān)節(jié)面囊變。-治療建議：保守治療（藥物、物理治療）為主，嚴(yán)重者考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。五、案例分析題答案與解析1.病例分析：淄博市某中年男性患者，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影，部分融合，肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。-可能診斷：①慢性支氣管炎伴肺氣腫；②塵肺病；③肺結(jié)核；④肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-鑒別要點(diǎn)：①